מהי צהבת חסימתית? הסיבות להתפתחות ושיטות הטיפול במחלה זו יתוארו להלן. תלמד גם על הסימפטומים של מחלה זו וכיצד היא מאובחנת.
מידע בסיסי
צהבת חסימתית מאופיינת בתוכן מוגבר ברקמות של חומר כמו בילירובין. אלמנט זה נותן לעור ולריריות צבע צהבהב.
Bilirubin הוא פיגמנט מרה. לפי מומחים, יש לו שני שברים: ישיר, כלומר קשור, ועקיף, כלומר חופשי.
לכן, צהבת חסימתית מאופיינת בהצטברות יתר של האלמנט הנזכר, המתרחשת כתוצאה מחסימה מלאה או חלקית של לומן דרכי המרה. שם נוסף למחלה זו הוא צהבת חסימתית.
הגורמים העיקריים להתפתחות מחלות
אבחון דיפרנציאלי של הגורמים לצהבת חסימתית צריך להתבצע רק במסגרת בית חולים. על אילו שיטות מחקר משתמשים, נספר להלן.
במצב התקין של החולה, המרה שנוצרת בכבד צריכה, בתדירות מסוימת,מופרש בתריסריון על מנת לקחת חלק ישיר בתהליך העיכול. עם זאת, במקרים מסוימים זה לא קורה. הסיבות הבאות עשויות להוות מכשול לתהליך כזה:
- היצרות, או מה שנקרא היצרות של הצינורות, כמו גם נפיחות של הקרום הרירי בנוכחות היצרות פוסט-דלקתיות ציקאטריות (לדוגמה, שנצפו בכולנגיטיס או דלקת כיס המרה) או דחיסת גידול;
- חסימה מכנית, או מה שנקרא חסימה של קטע מסוים של דרכי המרה על ידי אבנית (אבנים) עקורים בנוכחות מחלת אבני מרה.
כל התופעות הפתולוגיות המפורטות מובילות לסטגנציה של המרה (כלומר, להיווצרות כולסטאזיס), וכתוצאה מכך להיפוקסיה, הפוגעת בהפטוציטים.
יש לציין גם כי מורסה, ציסטה של כיס המרה או הלבלב, כמו גם טפילים כגון תולעים עגולות או אכינוקוקוס עלולים להפוך לגורם להתפתחות צהבת חסימתית.
תסמינים של מחלה
כיצד באה לידי ביטוי צהבת חסימתית? קשה לפספס את הסימפטומים של מחלה זו. ככלל, מחלה כזו מתפתחת בצורה חריפה.
לפי מומחים, צהבת מתבטאת בסימנים כמו:
- בחילות, חום, הקאות;
- כאבי דקירה מעוררי תופת בהיפוכונדריום הימני, הגדלים בגלים ומקרינים אל הכתף הימנית או עצם הבריח;
- שינוי צבע הצואה מכיוון שהבילירובין לא נכנס יותרמעיים;
- הפרשת בילירובין יחד עם שתן, התורם להכתמתו בצבע חום כהה;
- גירוד חמור בעור עקב הצטברות של חומצות מרה רעילות בגוף.
סימנים אחרים למחלה
איך אתה יכול לזהות התפתחות של צהבת חסימתית? הפרה של זרימת המרה בעלת אופי כרוני מתרחשת בדיוק באותו אופן כפי שתואר לעיל. עם זאת, חומרת התסמינים הללו עלולה לעלות בהתאם למשך הכולסטזיס. כמו כן, במקרים מסוימים, חולים חווים סטאטוריה (כלומר, שומן לא מעוכל נמצא בצואה), היפרפיגמנטציה של העור, ירידה במשקל וקסנתומות (כלומר, משקעי שומנים בעור).
יש לציין גם שאבחנה מבדלת בזמן של צהבת חסימתית יכולה למנוע התפתחות של מחלה כמו שחמת. מחלה זו מאופיינת ביצירת צמתים סיביים של רקמת חיבור בכבד, המתרחשים בתגובה לנמק של הפטוציטים עקב הפרעות מטבוליות והרעבה בחמצן.
עם התפתחות צהבת בגוף האדם, חילוף החומרים של ויטמינים מסיסים בשומן משתנה. בנוסף, מחסור בויטמין D גורם לאוסטאופורוזיס (כלומר שבריריות עצם מוגברת), כתוצאה מכך החולה חש אי נוחות בעמוד השדרה (באזור המותני או החזה), וכן סובל משברים ספונטניים.
יש לומר גם שצהבת חסימתית מעוררת לעיתים קרובות את ההתפתחותתסמונת דימומית, הכוללת דימומים מהאף, הופעת "כוכביות" כלי דם וחבורות על העור. תופעות כאלה הן תוצאה של מחסור בוויטמין K.
עם חוסר בוויטמין A בגוף, יכולת הראייה של המטופל לדמדומים מופחתת. בנוסף, כולסטזיס ממושך מגביר מאוד את הסבירות להיווצרות אבני מרה.
כמו כן, על רקע התפתחות צהבת, עולה הסיכון לזיהום ולהופעת כולנגיטיס חיידקית, או מה שנקרא דלקת של דרכי המרה. מצב זה מופיע בדרך כלל עם חום וכאב בפינה הימנית העליונה של הבטן.
שיטות לאבחון צהבת חסימתית
עכשיו אתה יודע שצהבת חסימתית מאופיינת בתוכן מוגבר של בילירובין בדם. עם זאת, בדיקת דם ביוכימית למחלה כזו אינה נותנת תמונה אבחנתית מלאה. לכן, מומחים רבים עורכים בדיקות מעבדה אחרות, וכן משתמשים בשיטות אינסטרומנטליות שונות.
אז, לאבחון של צהבת חסימתית יש צורך:
- בצע ספירת דם מלאה;
- לעבור כולאנגיופנקראטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית או תהודה מגנטית;
- לעבור טומוגרפיה ממוחשבת ואולטרסאונד של איברי הבטן;
- בצע לפרוסקופיה עם ביופסיה ממוקדת.
מכלול התוצאות של מחקרים אלה מאפשר לרופאים להגיע למסקנה על נוכחות או היעדר צהבת חסימתית.
צהבת חסימתית: טיפול במחלה
ככלל, כל החולים המאובחנים עם "צהבת חסימתית" מאושפזים מיידית בבית חולים כירורגי. לאחר הבדיקה, המומחים ממשיכים לטיפול ישיר במחלה. בדרך כלל הטיפול במחלה זו הוא שמרני. הוא נועד להעלים צהבת וכולסטזיס, כמו גם לייצב את מצבו של המטופל. במקרה זה, הטיפול מתבצע על ידי נטילת תרופות הורמונליות ושימוש בשיטות אנדוסקופיות.
צעדים כירורגיים משמשים לעתים קרובות גם להעלמת צהבת.
הניתוח מתבצע על מנת לפרוק (כלומר להפחית לחץ) בדרכי המרה, וכן לחידוש זרימת המרה, מניעת אי ספיקת כבד ושחמת הכבד. במקרה זה, לא רק פעולות פתוחות משמשות, אלא גם לפרוסקופיות, המבוצעות בשליטה של אולטרסאונד או CT. אגב, האחרון זוכה להעדפה מיוחדת בשל הסבירות הנמוכה לסיבוכים וחתך קטן.
טיפולים אחרים
בנוסף להתערבות כירורגית, התוכנית המורכבת לטיפול בצהבת חסימתית כוללת פעילויות כמו:
- hepatoprotection (נטילת ויטמיני B, התרופה "Essentiale"), שיפור חילוף החומרים (על ידי נטילת חומצה אסקורבית ו"פנטוקסיל"), שימוש בחומצה אורסודיאוקסיכולית;
- טיפול בניקוי רעלים להמרצת משתן, מתן תמיסת גלוקוז, תמיסות מלח, נתרןכלוריד, hemodez;
- התאמה של מיקרו-סירקולציה בכלי הכבד;
- טיפול אנטיבקטריאלי במקרה של התקשרות של תהליך זיהומי;
- טיפול הורמונלי, אשר מתווסף בתכשירים למניעת כיבים במערכת העיכול.
תוצאת הניתוח
יש לציין גם שניתוח לצהבת חמורה יכול להביא לתוצאה לא חיובית. לכן, טיפול כזה נקבע רק מסיבות בריאותיות.
אם מצבו של החולה מאפשר, אזי יש צורך להמתין לשיכוך תסמונת הכולסטאזיס, ולאחר מכן לטפל מחדש.
