נשים רבות אינן יכולות להיכנס להריון לאחר הפלה. בוא נבין למה זה קורה.
לא עבור כל אישה תחילת ההריון הופכת לאירוע המיוחל ומשמח. חלקן מחליטות לשמור על הריון לא מתוכנן, אחרות מחליטות להפסיק אותו. הפרקטיקה הרפואית המודרנית מוכנה להציע אפשרויות שונות להיפטר מהריונות לא רצויים. נכון, אף אחד לא מזהיר מפני ההשלכות של ההפלה הראשונה.
שום שיטה לא מבטיחה בטיחות למערכת הרבייה הנשית, כמו גם את היכולת להרות בחופשיות בעתיד, לכן אישה צריכה לשקול את היתרונות והחסרונות לפני שהיא מחליטה על ניתוח כזה.
דרכים להפלה מוקדמת
שיטות להפלה מלאכותית בשליש הראשון שונות באופן משמעותי ממניפולציות עלתאריכים מאוחרים יותר. הרפואה המודרנית מבקשת ליצור את הדרך הבטוחה והפחות טראומטית להעלמת הריון. הסבירות לסיבוכים עולה עם העלייה בגיל ההריון. בשבועות הראשונים, דפנות הרחם עדיין לא נמתחות, וחוסר האיזון של ההורמונים אינו קריטי.
אבל גם במקרה זה, ישנה אפשרות לאי-פוריות לאחר הפלה.
יש שלוש דרכים עיקריות להיפטר מהריון לא רצוי:
1. שאיפת ואקום. השיטה הבטוחה והלא מסובכת ביותר.
2. הפלה הכוללת ריפוד של חלל הרחם.
3. הפרעה עקב תרופות שנקבעו.
הפרעות הורמונליות יכולות ללוות כל אחת מהשיטות הללו, כמו גם הפרעות אחרות במערכת הרבייה הנשית. ללא קשר לשיטת ההפסקה שנבחרה, אותה רושם המומחה, יש לבצע בדיקה יסודית.
אבחון לפני ההליך
הצעדים הבאים נחשבים כאמצעי אבחון חובה לפני הליך ההפלה:
1. מחקר קליני של המדדים העיקריים של שתן ודם.
2. בדיקה גינקולוגית ובדיקה בשתי ידיים.
3. נטילת מריחה על טוהר המיקרופלורה הנרתיקית.
4. בדיקת דם לאיתור עגבת, וכן הפטיטיס C ו-B.
5. ביצוע קרישה.
6. קביעת השתייכות לקבוצת הדם ולגורם Rh.
7. בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן.
ייעוץ לרופא
בנוסף, נקבעת למטופלת התייעצות עם מטפל, שעליו להכיר את האנמנזה ולהחליט על כדאיות הפסקת הריון על סמך הפתולוגיות הקיימות. כמו כן, לחלק מהנשים מומלץ לבקר פסיכולוג לשיחה. חלקם נמנעים מלבצע הפלה, אחרים מקבלים תמיכה פסיכולוגית.
קורה שלעתים קרובות נשים לא יכולות להיכנס להריון לאחר ההפלה הראשונה. למה?
הפלה רפואית
הניתוח אפשרי רק בשליש הראשון להריון, כלומר עד 12 שבועות. לפני ההליך אישה עוברת בדיקה במסגרת מרפאה לפני לידה ולאחר מכן מקבלת הפניה לאשפוז במסגרת אשפוז.
הליך ההפלה כולל גירוד של חלל הרחם בעזרת קורט מיוחד. הפלה כוללת הסרה של שכבת רירית הרחם יחד עם העובר. ההליך מתבצע בהרדמה ולכן שלב ההכנה החובה הוא עבודה עם רופא מרדים. התייעצות עם מומחה זה תסייע בביטול התוויות נגד לשימוש בתרופות הרדמה.
מיד לפני הניתוח לא ניתן לאכול. אתה צריך לרוקן את המעיים ושלפוחית השתן שלך ולהסיר שיער מהפרינאום שלך.
לאחר כניסת ההרדמה, בעזרת מכשירים מיוחדים, תעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם מתרחבת ומתחיל הליך הקירוק. בעזרת קורט, הרופא מקלף בהדרגה את רירית הרחם. הקראנץ' האופייני מעידעל ניתוק מוחלט של הביצית והקרום של העובר. יתר על כן, הדימום אמור לרדת, והרחם אמור להתחיל להתכווץ. איבוד הדם הסטנדרטי במהלך הפלה הוא 150 מ ל. בחלק מהמרפאות, ההליך מתבצע בהנחיית אולטרסאונד, מה שמפחית את הסבירות לסיבוכים.
לאחר רפואה, המטופלת מתעשתת ומועברת למחלקה. אם לאישה יש Rh שלילי, אימונוגלובולינים ניתנים לאחר הניתוח. זה מאפשר למנוע קונפליקט Rh במהלך הריון מתוכנן.
הזרקת אוקסיטוצין
בנוסף, לאחר הניתוח נקבעת החדרת הורמון האוקסיטוצין בטפטוף המסייע להאצת התכווצויות הרחם. כמו כן, הטיפול לאחר הניתוח כולל נטילת אנטיביוטיקה למניעת התהליך הדלקתי. משך השהייה בבית החולים תלוי במצב המטופל לאחר המניפולציה.
לאחר הפלה, מומלץ לאישה להימנע מפעילות מינית במשך תקופת השיקום, כמו גם מהתחממות יתר וממאמץ גופני למשך חודש. למחרת ההפלה ניתן להתחיל לקחת אמצעי מניעה דרך הפה, שיסייעו בשיקום המחזור החודשי. מתי מתחילות מחזור לאחר הפלה?
הפרשה מדממת עשויה להופיע במשך מספר ימים לאחר הניתוח, ואז היא הופכת קלה יותר ונעלמת לחלוטין. עם זאת, אם הדימום גובר, עליך להתייעץ עם מומחה.
לרוב אחרי הפלה רפואית הם לא יכוליםלהיכנס להריון. שקול את הסיבות.
הפלה תרופתית
ישנה גם אפשרות להפסקת הריון רפואית בעזרת תרופות מיוחדות. ניתן להשתמש בשיטה זו רק במהלך 49 הימים הראשונים להריון, שהם 7 שבועות מתאריך הווסת האחרונה. שיטה זו נחשבת בטוחה יותר מניתוח ואינה מבטיחה סיבוכים. ההשפעות של הפסקות רפואיות, כגון דימום והפלה לא שלמה, הן הנפוצות ביותר.
איך להיכנס להריון לאחר הפלה רפואית?
המונח האופטימלי ביותר להפסקת הריון לא רצוי הוא 3-4 שבועות. במהלך תקופה זו, הביצית המופרית עדיין לא התחברה לדופן הרחם בחוזקה מספיק. ההשפעה הפסיכוטראומטית על אישה במקרה זה היא מינימלית, בנוסף, אין סיכון לזיהום. עבור נשים עם גורם Rh שלילי, שיטה זו נחשבת למקובלת ביותר, שכן במקרה זה ניתן למנוע את חיסון העובר בנוגדנים.
התוויות נגד לתרופות
לתרופות המשמשות להפסקת הריון יש מספר התוויות נגד, כולל:
- יותר משמונה שבועות.
- הריון חוץ רחמי.
- נגעים זיהומיות של איברי מערכת הרבייה בצורה חריפה.
- טיפול הורמונלי ארוך טווח או אי ספיקת יותרת הכליה.
- אסתמה חמורה של הסימפונותטופס.
- נטייה ליצירת קרישי דם.
קבוצת סיכון
בסיכון של קריש דם והפרעות בקרישת דם הן נשים מעל גיל 35, מעשנות, וגם עם היסטוריה של פתולוגיות לב. במקרים אלה, נעשה שימוש בהפלה רפואית עם אמצעי אבטחה מוגברים.
לפני הפלה רפואית, אישה עוברת בדיקה יסודית ומקבלת התייעצות עם פסיכולוג. ההליך מתבצע במשרד גינקולוגי בבית חולים או במרפאה פרטית. אשפוז במקרה זה הוא אופציונלי. לאחר נטילת התרופה, אישה צריכה להיות תחת פיקוח של מומחה במשך שעתיים.
באיזה תרופות משתמשים?
הרופא נותן למטופל "Mifepristone" בכמות של 200 מ"ג. התרופה מקיימת אינטראקציה עם קולטני פרוגסטרון וחוסמת את פעולת ההורמון. במקביל, שכבת רירית הרחם מפסיקה לגדול, והעובר מת. יחד עם זה, הרגישות של השרירור לאוקסיטוצין משוחזרת, והרחם מתכווץ ודוחה את העובר. לאחר 48 שעות, על המטופל ליטול מיסופרוסטול דרך הפה או גמפרוסט תוך נרתיק. פרוסטגלנדינים אלו תורמים להאצת התכווצויות הרחם ולהסרה של עובר מת. זה לא גורם לפגיעה באנדומטריום.
מתי מתחיל המחזור שלי אחרי סוג זה של הפלה?
דימום לאחר נטילת תרופות אלו נחשב נורמלי, אבל זהלא צריך להיות אינטנסיבי מדי. אם יש להחליף את הרפידה כל חצי שעה, הדבר מעיד על דימום פנימי ומצריך פעולה מיידית. אם אין הפרשות במשך יומיים לאחר נטילת התרופה, הדבר מעיד על ניסיון הפסקה לא מוצלח.
במקרים מסוימים, נשים לא יכולות להיכנס להריון לאחר הפלה שנייה.
תסמיני אזהרה שאין להתעלם מהם הם הבאים:
- עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף.
- כאבים עזים בבטן.
- הפרשה מסריח.
יומיים לאחר נטילת התרופה מתבצעת בדיקת אולטרסאונד המאפשרת להעריך את תוצאת ההפלה. אם הביצית העוברית נשמרת, האישה נשלחת לרפואה או שאיבת ואקום.
המחזור מתחיל 5-6 שבועות לאחר הפלה רפואית. מיד לאחר ההליך, יש צורך להתחיל לקחת אמצעי מניעה, שכן הריון יכול להתרחש מספר ימים לאחר הדימום. אמצעי מניעה דרך הפה ישחזרו את המחזור החודשי.
אז למה נשים לא יכולות להיכנס להריון לאחר הפלה?
סיבוכים
הפלה בכל גרסה היא לא רק מניפולציה רפואית, אלא מתח חזק לגוף הנשי. התוצאה העיקרית של הפסקת הריון מלאכותית היא הפרה של האיזון ההורמונלי בגוף האישה. בלוטת התריס, מחזורמחזור, בלוטות חלב וכו'. הסיכון לפתח תהליכים פתולוגיים לאחר הפלה הוא הגבוה ביותר בנשים שטרם ילדו, כמו גם באלו שלא הגיעו לגיל ההתבגרות. ההחלמה של חולים כאלה תיקח הרבה יותר זמן, והסבירות לסיבוכים גבוהה למדי.
מהן הסיבות לאי-פוריות לאחר הפלה?
בנוסף לתהליכים פתולוגיים במערכת האנדוקרינית של אישה, הפלה יכולה לעורר כמה בעיות שישפיעו על ההתעברות והלידת הילד, כולל:
1. נזק לשכבת רירית הרחם מתרחש עם כל סוג של הפלה. זה מעורר היווצרות של הידבקויות וצלקות, כמו גם דילול של משטח הרחם הפנימי. נזק כזה ישפיע לרעה על התפתחות השליה ועל התקשרות העובר בעתיד. אם השליה נקשרת לצלקת, זה ישפיע על זרימת הדם. סיבוך דומה מוביל גם למיקום לא מוערך של השליה, מה שהופך את תהליך ההיריון לבלתי אפשרי. מדוע נשים לא יכולות להיכנס להריון לאחר הפלה?
2. לעתים קרובות, הפלה מעוררת חוסר תמיכה הורמונלית במהלך ההריון הבא. פרוגסטרון, המיוצר באופן פעיל במהלך ההריון הרגיל, מסונתז בכמות לא מספקת לאחר הפלה. אפשרות טיפול הורמונלי תומכת עוזרת לפתור בעיה זו.
3. ברוב המקרים, הפלה מעוררת הפלה פתולוגית, אשר מוסברת על ידי טראומה לצוואר הרחם במהלךזמן ההליך. יש התפתחות של אי ספיקה של תעלת צוואר הרחם, המשפיעה על תפקוד ההחזקה, כאשר צוואר הרחם אינו מסוגל לעמוד בלחץ של העובר הגדל. מצב דומה גורם להפלה לאחר 16 שבועות. תפירת צוואר הרחם בסביבות 16-20 שבועות עוזרת למנוע בעיות כאלה. תפרים מוסרים לפני הלידה ואינם מפריעים לתהליך הטבעי של הלידה.
4. אם יש קונפליקט Rh בין אישה לעובר, נוצרים נוגדנים לאחר הפלה, שמשפיעים לרעה עוד יותר על ההריון הבא. קונפליקט רזוס גורם לעתים קרובות למוות תוך רחמי של העובר.
5. הפסקת הריון מגבירה את הסבירות להתפתחות אנדומטריטיס, שבה מתרחש תהליך דלקתי בשכבה העליונה של הקרום הרירי של חלל הרחם. בצורה הכרונית, המחלה קשה לטיפול ולעיתים גורמת לאי פוריות.
כמובן, לא כל אחת יכולה להיכנס להריון לאחר הפלה. ניתן להשלים הליך זה ללא השפעות בריאותיות שליליות.
החלמה מהפלות
אם אי אפשר להימנע מהפלה, יש למזער את הסיכונים האפשריים להריון רצוי נוסף. נקודה חשובה היא העיתוי של ההפרעה: ככל שאישה תפנה לעזרה מוקדם יותר, כך יש פחות סיכוי לפתח סיבוכים והשלכות. הפלה רפואית במהלך ההריון הראשון היא המועדפת ביותר, ולכן אפשרות זו נקבעת בשלבים המוקדמים.
ישנן גם מספר המלצות, שהקיום שלהן יאפשרהימנע מהשלכות שליליות לאחר הפלה.
1. אסור לנקוט באמצעים עצמאיים להפסקת ההיריון. אפילו נטילת תרופות למטרה זו אינה מקובלת ללא המלצת רופא. רק מומחה יכול לבחור נכון את התרופה עצמה ואת המינון הנדרש בהתבסס על מצבה של המטופלת, ההיסטוריה הרפואית שלה וגיל ההריון.
2. תנאי מוקדם לתקופה שלאחר הניתוח הוא שימוש באנטיביוטיקה. זה מקטין באופן משמעותי את הסבירות להתפתחות תהליכים דלקתיים, כולל רירית הרחם. נטילת קומפלקסים של ויטמינים עוזרת לגוף להתאושש ולהיות מוכן להריון נוסף.
3. מספר ימים לאחר ההפלה מתבצעת בדיקת אולטרסאונד. זה עוזר למנוע התפתחות של סיבוכים, כולל הפלה לא שלמה.
4. נטילת תרופות הורמונליות גם מפחיתה את הסיכון לסיבוכים. אמצעי מניעה דרך הפה עוזרים לא רק להימנע מהריון לא רצוי נוסף, אלא גם לשחזר את המחזור החודשי.
5. לפי האיסור לאחר הניתוח ביקור בסאונות, אמבטיות ובריכות. ההגבלה תקפה בשבועיים הראשונים לאחר ההפלה.
6. שלב חשוב בשיקום נכון הוא תמיכה פסיכולוגית.
מסקנה
כמה מומחים מקבילים בין חלל הרחם לאחר הפלה לבין פצע מדמם נרחב. קל להדביק את חלל הרחם לאחר מניפולציה, ולכן אישה צריכה לשים לב במיוחד לבריאותהולשמור על כללי ההיגיינה האינטימית. כמו כן, לאחר הפלה, הוא אמור לוותר על פעילות מינית למשך חודש אחד.
בדקנו מדוע נשים לא יכולות להיכנס להריון לאחר הפלה.
