אי ספיקת כליות היא סטייה רצינית בעבודה של איברים מזווגים. במצב זה, הכליות מאבדות את יכולתן לספק חילופי נוזלים נורמליים בגוף. תסמינים של אי ספיקת כליות אצל ילד מאופיינים בדרך כלל במגוון שלם של שינויים פתולוגיים המופיעים עקב חוסר יכולת חלקית או מלאה של האיברים לבצע את עבודתם.
במבט אחד
לרוב הפתולוגיה הזו מאובחנת במבוגרים, ורק מדי פעם הפגם משפיע על גוף הילדים. בדרך כלל המחלה נרכשת, אם כי ישנם גורמים גנטיים התורמים להופעתה.
התסמין העיקרי של אי ספיקת כליות בילד נחשב לירידה בנפח השתן הרגיל או היעדר מוחלט שלו.
גוף התינוק לא יכול לעבוד עם הצטברות מתמדת של רעלים מזיקים ומוצרי פסולת שנותרו לאחר חילוף החומרים. בנוסף, הוא אינו מסוגל לשמור על איזון חומצה-בסיס ומים-מלח תקין. לכן הפגם מצריך התערבות רפואית מיידית, אחרת סכנת מוותעולה פעמים רבות.
סימנים נפוצים של אי ספיקת כליות בילדים
הביטויים הקליניים הבאים צריכים להפוך לגורם להבהרה ולביקור אצל הרופא:
- הפחתת כמות השתן המיוצרת;
- נפיחות ברורה על הגפיים והפנים;
- טמפרטורת גוף גבוהה;
- jaundice of integument;
- הפרעות שונות דמויות הרעלה - עייפות, חולשה, הקאות, עייפות, שלשולים, כאבי ראש.
כך נראים התסמינים העיקריים של אי ספיקת כליות אצל ילד. לאחר שזיהית סימנים כאלה בתינוק, פנה מיד למומחה.
בעת ביצוע אבחון מתאים, הרופא עשוי לזהות שינויים פתולוגיים בתוצאות הבדיקה, כלומר:
- proteinuria - נוכחות של חלבונים בשתן;
- אבנים או חול בשתן - תסמינים של אורוליתיאזיס בשלבים שונים.
הופעה של תסמונת נפרוטית, המתאפיינת בכמות מוגברת של חלבון בשתן ובכמות מופחתת במחזור הדם, כמו גם נפיחות חמורה, היא סימפטום אופייני לאי ספיקת כליות בילדים, אך כמעט אף פעם לא מופיע אצל מבוגרים.
צורה חריפה של פתולוגיה
אי ספיקת כליות חריפה בילדים היא תסמונת שהסתיימה לאחרונה במוות. היום המצב שונה. ישנן שיטות טיפול יעילות המאפשרות לצמצם את מספר ההשלכות השליליות לעיתים.
לפי הסטטיסטיקה, חריףאי ספיקת כליות מתרחשת אצל כשלושה ילדים למיליון אוכלוסייה. כשליש מכלל החולים הם תינוקות. דיאליזה ניתנת לאחד מכל 5,000 תינוקות שזה עתה נולדו. בגיל 1-5 שנים, פתולוגיה זו מאובחנת ב-4-5 ילדים מתוך 100 אלף.
מחסור חריף מלווה בשיכרון חמור של הגוף בתוצרים מטבוליים שאינם מופרשים בשתן עקב הפרעה בתפקוד הכלייתי.
תסמונת של פגם מסוג זה מתפתחת די מהר. במשך מספר שנים, לילד יש סימנים הדומים לביטויי הרעלה - התינוק הופך לרדום, הוא חולה לעתים קרובות, לפעמים נצפתה הקאות. תסמינים אלו של אי ספיקת כליות בילדים נובעים משיכרון של מטבוליטים חנקן והפרעות במאזן המים והאלקטרוליטים.
הורים צריכים לזכור שטיפול עצמי בצורת פתולוגיה זו פשוט לא מקובל. בבחירה בדרך זו ניתן רק להחמיר את המצב ולהחמיר את מצבו הכללי של התינוק, אך בהחלט לא לעזור לו.
לאחר זמן מה, הסימפטומים של אי ספיקת כליות אצל ילד משתנים. לפני כן, משתן המינימום עולה שוב, ועלולה להתרחש ירידה במשקל התינוק. ואז מגיע השלב שרופאים מכנים התאוששות קלינית. במהלך תקופה זו, הילד נעלם כמעט לחלוטין כל סימני שיכרון.
אבל אל תשמחו ותרגעו. אחרי הכל, אז התינוק מחכה לחזרה נוספת - הביטויים הפתולוגיים חוזרים שוב. כל סימפטומים של אי ספיקת כליות בילדים מתחת לגיל שנה ומעלה דורשיםהפניה מיידית למומחה ואשפוז דחוף.
מחלה כרונית
סוג זה של פתולוגיה יכולה להופיע כתוצאה ממהלך של צורה חריפה, וגם להיות תוצאה של זיהום בדרכי השתן והאיברים. לעתים קרובות, גורם גנטי מסובך הוא הגורם לאי ספיקת כליות בילדים.
שינויים חריגים מתרחשים לאורך תקופה ארוכה ויכולים להוביל לאובדן מוחלט של תפקוד הכליות.
רופאים מחלקים באופן מותנה את מהלך המחלה למספר שלבים:
- לטנט - לא מלווה בתסמינים בולטים;
- אזוטמי - שלב המאופיין בסימפטומים של שכרות וביטויים של הפרעות אחרות, למשל, במערכת העיכול או במערכת הלב וכלי הדם;
- דיקומפנסציה - לכל השאר מתווספות דלקת ונפיחות מקומית;
- טרמינלי - בשלב זה, הדבר היחיד שיכול להציל את התינוק הוא המודיאליזה או השתלת כליה בריאה.
אם לתינוק יש הפרעות קלות בפעילות הכליות או בתהליך ההפרשה, דחוף לפנות לרופא ילדים. אם הוא ימצא חריגות, הוא ייתן הפניה למומחים צרים.
פתוגנזה
פגיעה בכליות נגרמת בעיקר מהיפוקסיה, המלווה בתשניק בשלב תוך לידה. מצב זה הוא שמוביל לשינויים נוירואנדוקריניים חריגים - ייצור מוגבר של רנין, היפראלדוסטרוניזם, עלייה בריכוזהורמון אנטי-דיורטי בדם. שינויים אלה, בתורם, כרוכים בהפרה של זלוף כליות. מצבו של הילד מחמיר על ידי חמצת מטבולית ו-DIC, שהם בני לוויה קבועים של היפוקסיה.
כתוצאה מכל הסטיות הללו, אוליגונוריה מופיעה עם כשלים מטבוליים אופייניים. בהדרגה מתים כיסויי תעלות הכליה, המלווה בנפיחות חמורה של הכליה והתפתחות של אנוריה. עם פקקת כלי דם, המתרחשת עקב החדרת תמיסות היפרטוניות לתעלות חבל הטבור, כמו גם על רקע ירידה חזקה ומהירה למדי במשקל, הכליה כולה עלולה למות.
סיבות להופעה
למרות עלייה משמעותית במספר הילודים עם פתולוגיות אורולוגיות, התפתחות אי ספיקת כליות עדיין נדירה מאוד. בדרך כלל, פתולוגיה כזו מתרחשת במצבים חריגים כאלה:
- אורפתיה חסימתית דו-צדדית מסובכת, ללא קשר לסוג הפגם;
- דיספלסיה של רקמת כליות, לרוב ציסטות שזוהו באופן אקוגרפי;
- hypoplasia יחד עם דיספלזיה של רקמת הכליה;
- מחלות דלקתיות קשות - דלקת שופכה דו-צדדית, פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן;
- שינויים פתולוגיים חד-צדדיים שתוארו לעיל בהיעדר הכליה השנייה או בהיעדר תפקודה.
בתינוקות שזה עתה נולדו, אי ספיקת כליות עשויה להיות ממקור רפואי, הקשור לשימושחומרים אטומים לרדיו ואמינוגליקוזידים. השפעתן של תרופות אלו תורמת לפגיעה במערכת הגלומרולרית של הכליות.
Diagnosis
קודם כל, בפגישה, הרופא יאסוף את כל ההיסטוריה הנדרשת מדברי ההורים והילד עצמו, ולאחר מכן יבדוק היטב את המטופל הקטן כדי לזהות סימנים חזותיים של אי ספיקת כליות. לאחר מכן, בלי להיכשל, התינוק מקבל הפניה לבדיקות שתן ודם כלליות.
ניתן להשתמש בבחינות אינסטרומנטליות כשיטות עזר:
- אולטרסאונד;
- ureteroscopy;
- ציסטוסקופיה.
במקרים מסוימים מתבצעת ביופסיה נוספת של הכליה הפגועה.
באבחון של אי ספיקת כליות בילדים, חשוב מאוד לזהות ירידה בשתן, אזוטמיה והפרות של VEO. בנוסף, רופאים עם פתולוגיה כזו תמיד מזהים שינויים חריגים בשתן, למשל, ריכוז מופחת של קריאטינין ואוריאה.
בין היתר, יש להבדיל בין פגם זה לבין אי ספיקת כליות תפקודית. לשם כך נעשה שימוש במבחני מאמץ:
- עם מרחיבי כלי דם;
- with s alts;
- עם אלקליניזציה של עומס שתן ומים.
הנחיות קליניות לאי ספיקת כליות בילדים
בטיפול בצורה חריפה של פתולוגיה, ההליכים העיקריים הם אלה שמטרתם לנקות את הגוף מרעלים שהצטברו בו ולייצב מצב מלא.מחזור הדם ברקמות האיברים. לשם כך משתמשים בתרופות מקטגוריות שונות: משתנים, מרחיבי כלי דם, תרופות נגד הלם וכן תרופות להפחתת צמיגות הדם.
ההמלצות הקליניות לאי ספיקת כליות כרונית בילדים מתחת לשנה, ככלל, מצטמצמות למינוי המודיאליזה. שימוש במכשיר מיוחד לסינון דם - כליה סינתטית - יעצור מגוון סיבוכים, לרבות נפיחות של רקמות המוח והריאה, סוכר גבוה בדם, לחץ דם גבוה מדי.
לעתים קרובות מומלץ לילדים מעל גיל 10 להשתתף במפגשי פלזמהפורזה. נהלים אלה מאפשרים לך לטהר את הדם מחוץ לגוף.
באי ספיקת כליות כרונית בילדים, המלצות קליניות כוללות לרוב שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות (Levofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin, Cefalotin, Ampicillin). זה הכרחי כדי להפחית את הסיכון לזיהום משני, כמו גם כדי לחסל את הזיהום הקיים. השימוש בגלוקוז, אשלגן ואלקטרוליטים פועל כטיפול תחזוקה.
יש לזכור שאי ספיקת כליות כרונית בילדים דורשת טיפול מורכב, לא רק בכליה הפגועה, אלא גם במומים נלווים.
טיפול תרופתי
אם לתינוק ישסימנים של השלבים השניים או המאוחרים יותר של הפתולוגיה בצורה של שיכרון, אז הפעלות המודיאליזה הן חובה. באשר לתרופות, הנפוץ ביותר:
- נוגדי חומצה. הם ממלאים את התפקיד של טיפול סימפטומטי. אלה הם סודיום ביקרבונט, אנדריוס נוגד חומצה, בורז'ט, אינאלאן, טמס, רני.
- תוספי מינרלים וויטמינים - סידן, ויטמינים מקבוצת B, ויטמין D. אלו הם Alfavit, Pikovit, Vitrum baby, Multi-tabs, Univit-kids.
- תוספי ברזל אם מתפתחת אנמיה. הוקצו "Hemoferon", "Heferol", "Venofer".
- תרופות שמטרתן להוריד את ריכוז הזרחן בגוף. זה סידן פחמתי, סידן ציטראט.
- משתנים. הם נחוצים כדי לייצב את תהליך הפרשת השתן. Hypothiazid, Diakarb, Veroshpiron, Furosemide נרשמים לעתים קרובות.
- תרופות נגד יתר לחץ דם - עם יתר לחץ דם נלווה. זה קונקור, אתנולול.
אם מדובר בשלב מתקדם של אי ספיקת כליות כרונית בילדים, וכן אם מהלך המחלה חמור מדי, ייתכן שהאפשרות הטיפולית היחידה תהיה השתלת כליה בריאה בתורם.
מתכונים עממיים להעלמת תסמינים
כמובן, על הטיפולאי ספיקת כליות בילדים עם אמצעים חלופיים אינה באה בחשבון. אבל בשילוב עם פיזיותרפיה וטיפול תרופתי, ניתן להשתמש בתרופות אלטרנטיביות כדי להקל על חלק מהתסמינים ולשפר את מצבו הכללי של התינוק.
- משקה בריאות כללי. מערבבים בפרופורציות שוות ענפי פטל, ורדים מרוסקים ועלי דומדמניות שחורות קצוצות. יוצקים כף מהתערובת שהתקבלה עם 0.5 ליטר מים רותחים. משקה מוכן כל יום, תן לילד חצי כוס.
- מיץ רימונים. כמובן שבמידת האפשר יש לתת לתינוק משקה סחוט טרי. מיץ רימונים עוזר לייצב את איזון המים-מלח המופרע. רצוי לתת לתינוק משקה בצורה מדוללת, להוסיף לו מעט מים חמימים. שימוש שיטתי במשקה זה במשך חודשיים יעזור לחזק את הגוף כולו.
- מרתח של ורד בר ורימון. טוחנים את פירות היער וקליפת הרימון, מערבבים את החומרים בפרופורציות שוות. לאחר מכן יוצקים את התערובת במים רותחים ומבשלים 5 דקות. מניחים למרק להתקרר ומסננים דרך מסננת דקה או בד גבינה. ניתן להאיץ את תהליך הכנת המוצר על ידי מתן להתבשל בתרמוס במקום להרתיח. את המרתח המוכן יש לתת לילד במהלך היום במנות קטנות.
מסקנה
אי ספיקת כליות ותקלות אחרות באיבר זה נחשבות לא לשווא כהפרעה חמורה ומסוכנת ביותר שעלולה להוביל למוות או לצורך בהשתלה. לכן לא כדאיהתעלם מתסמיני הפתולוגיה המופיעים באופן שיטתי אצל הילד.
אל תשכח שביקור בזמן אצל הרופא יכול להבטיח את האבחנה הנכונה ובהתאם לכך, את הטיפול. בנוסף, רק בגישה זו ניתן לסמוך על סיבוכים מינימליים של המחלה לגוף הילד.
חשובה לא פחות היא קיום כל ההנחיות הרפואיות בטיפול בזיהומים שונים בגוף התינוק. אחרי הכל, מחלות אלו הן שמובילות לרוב להתפתחות של אי ספיקת כליות מסוכנת.
אבל גם אם התינוק שלך קיבל מרשם המודיאליזה, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה. אחרי הכל, על פי הסטטיסטיקה, רוב המקרים של טיפול באי ספיקת כליות חריפה וכרונית היו מוצלחים. הדבר החשוב היחיד הוא לעקוב בדיוק אחר כל ההוראות של המומחה.
