Leiomyoma של גוף הרחם הוא גידול שרירי פתולוגי של דפנות האיבר, המוביל לאונקולוגיה. לגידול עצמו מבנה שפיר, אך על רקע הטיפול המוזנח הוא עלול להפוך גם לממאיר. ברפואה, פתולוגיה זו נקראת גם פיברומיומה או מיומה של הרחם. מחלה זו יכולה להופיע אצל אחת מכל ארבע נשים שהן בין הגילאים שלושים לארבעים. מחלה זו נחשבת תלוית הורמונים, יכולה להתקדם באופן עצמאי. אבל באופן כללי, פתולוגיה דורשת טיפול מתאים.
בואו נסתכל מקרוב על מה זה וכיצד לטפל בליומיומה של הרחם.
תכונות הפתולוגיה והמבנה של הרחם
כדי לקבל מושג קונקרטי על הגידול הזה, עליך ללמוד את המבנה של איבר הרבייה הנשי. הרחם הוא איבר חלול המסוגל לשאת תינוק ואז לדחוף אותו החוצה במהלך הלידה.מנגנון העבודה המורכב הזה מתרחש עקב המימטריום - השכבה הפנימית של האיבר. מסגרת חזקה כזו נוצרת מסיבי שריר מסוגים שונים בשילוב עם רקמת חיבור.
מה זה - ליומיומה ברחם, אתה יכול לראות בתמונה.
בחוץ השריר מכוסה בקרום סרוסי, המזכיר את הרכב חלל הבטן. השכבה הפנימית נקראת אנדומטריום, המורכבת משכבות של אפיתל. בשלב מסוים של המחזור, שכבה זו מתעדכנת, ולאחר מכן מתרחשת הווסת. כל תהליכים כאלה נשלטים על ידי הורמונים נשיים, המיוצרים בשחלות.
מחלה זו מאופיינת בהתרחשות של צומת מיומטי. במקרה שיש כמה הופעות כאלה, אזי מדובר בליומיומה רחמית מרובה. גידולים כאלה שונים בגודל, במבנה ובסוג. צורות נודולריות לרוב אינן באות לידי ביטוי בשום צורה, ונשים אינן יודעות על המחלה במשך שנים אם הן אינן מבקרות את רופא הנשים באופן קבוע.
לגידול אין תסמינים מיוחדים בשלב מוקדם. התמונה הקלינית דומה במובנים רבים למחלות גינקולוגיות שונות. בהקשר זה, שיטת האבחון האמינה ביותר היא אולטרסאונד והיסטרוסקופיה. רופאים לא תמיד רושמים טיפול בליומיומה ברחם לחולים. בדרך כלל, כאשר אישה עוברת גיל המעבר, הגידול, בתורו, קופא ונסוג. לפיכך, זה דורש ניטור סדיר פשוט.
זההמחלה תלויה בהורמונים. בהקשר זה, הוא מושפע בקלות מתרופות הורמונליות. שרירנים קטנים בהשפעת תרופות יכולים להיעלם לחלוטין או להפסיק בהתפתחותם. פעולת ההסרה נקבעת במצבים בהם קיים סיכון לסיבוך חמור, והאישה, בתורה, חשה כאבים עזים יחד עם תפקוד לקוי של איברים סמוכים. אבל גם לאחר הניתוח, מחלה זו יכולה לחזור. זה קורה לרוב עקב טקטיקות טיפול שגויות כדי לחסל את הגורמים לגידול.
סוגי ליומיומה של הרחם
עכשיו שקול את הסיווג. בהתאם למקום התרחשות הצומת המיומאטוס, לגידול זה יש שמות שונים ברפואה.
- ליומיומה תוך-מורלית של גוף הרחם שכיחה יותר מאשר סוגים אחרים. הוא נוצר באזור הפנימי של שכבת השריר. היווצרותו עמוקה מספיק. התסמינים מתבטאים בכאבים באזור האגן, מחזור לא סדיר, ובנוסף, הפרה של פעילות האיברים השכנים.
- כאשר מתרחשת ליומיומה תת-רירית, רקמה צומחת מתחת לרירית הרחם. לעתים קרובות, סוג זה של גידול יכול לצמוח בתוך האיבר, ולא תמיד ניתן להרות ילד.
- ליומיומה תת-תתית נוצרת מתחת לסרוסה, וזה ברור מהשם. זה יכול להיות ממוקם מבחוץ ולרוב גדל לכיוון חלל הבטן. סוג זה מאופיין בהיעדר תסמינים. הדבר היחיד שנשים מבחינות בו הוא רק אי נוחות קלה בבטן התחתונה.
- לאומיומות מרובות הן היווצרות של מספר צמתים הנבדלים זה מזה בנפח, באתר ההתקשרות ובהרכב הרקמה.
- צורה לא מוגדרת של ליומיומה ברחם מתייחסת לצורה נסתרת של גידול שלא ניתן לאשרה על ידי אבחון. זה יכול לקרות לעיתים רחוקות מאוד בגלל גודלו הקטן של הגידול או בשל הצמיחה האיטית שלו. גינקולוגים יכולים רק לנחש לגבי נוכחות של בעיה. נשים צריכות להיות במעקב מתמיד של רופא כדי לא לפספס את הופעת המחלה.
לאומיומה נודולרית ברחם מאובחנת בחולים רבים. זוהי מחלה גינקולוגית שכיחה למדי. זה מופיע ב-30% מהנשים בגיל הפוריות המאוחר וחולים במהלך גיל המעבר. באשר לפרוגנוזה של מחלה זו, ישנם ספקות. אם הבעיה מזוהה בזמן, מתבצעת בדיקה מקיפה ונקבע טיפול, אז ניתן לרפא את המחלה במהירות. אך קיים סיכון גבוה להישנות, לכן חשוב לבקר באופן קבוע אצל רופא הנשים.
כאשר הצורה של ליומיומה נודולרית מתקדמת, ההיווצרות יכולה להפוך לממאירה, בקשר לכך, אפילו מוות אפשרי.
Leiomyomatosis ושלבי הבשלתה
כל ליומיומאטוזיס נוצרת ב-myometrium ועוברת כמה שלבי הבשלה:
- בהתחלה נוצר קשר שריר, שצומח משריר חלק וסיבים סיביים סביב כלי דם קטנים. בשלב זה, ביטויים קלינייםחסר בגלל שהליומיומה של הרחם קטנה.
- ואז מגיעה ההבשלה. בשלב זה, המיומה גדלה באופן פעיל ויוצרת כדור של סיבי שריר, שמתעבה עם הזמן. רקמות סמוכות מתחילות להתאסף סביבו, היוצרות קפסולה מיוחדת. תהליך זה נקרא גם צמיחת גידול. במהלך האבחון, די קל לזהות שרירנים, והמטופל כבר מראה תסמינים קליניים.
- השלב הבא הוא ההזדקנות של הליאומיומה. בהתחשב בכך שרקמות מתנוונות עקב תהליכים פתולוגיים, הצומת מפסיק לגדול.
בכל מקרה בודד, האונקולוגיה יכולה להתנהג אחרת. אין לצפות לאותם תסמינים עבור כל הנשים עם אבחנה זו.
ליומיומה והסיבות לה
הגידול הגינקולוגי שזוהה תלוי ישירות בהורמונים של האישה. בנוכחות כמות גדולה של אסטרוגנים, התאים מתחלקים באופן פתולוגי, ובמהלך גיל המעבר, תהליך זה קופא. הסיבות האמיתיות לליאומיומה עדיין אינן מובנות במלואן, אך ישנם הגורמים המעוררים הבאים:
- הגורם המרכזי הוא פגיעה מוחית יחד עם פתולוגיות כלי דם והפרעות פסיכו-רגשיות. הורמוני יותרת המוח וההיפותלמוס שולטים בתפקוד השחלות. השחלות, בתורן, אחראיות על תהליכי הבשלת הזקיקים והביוץ. לפיכך, כל הפרעה בפעילות המוח עלולה להוביל לתפקוד לקוי של מערכת הרבייה.
- הגורם הקלאסי הוא מחלות זיהומיות ודלקתיות של השחלותכרוני, כולל פוליציסטי. על רקע זה מתרחש חוסר איזון של הורמונים, מה שמוביל לאבחון של ליומיומאטוזיס. בפרקטיקה הרפואית, הגורם הקלאסי הוא הנפוץ ביותר.
- עם גורם הרחם, כל פגיעה מכנית באיבר הרבייה יכולה לעורר הופעת ניאופלזמה. גם על רקע תפקוד טוב של השחלות, הרחם מסוגל לא לקלוט הורמונים עקב פגיעה בקולטנים. לידות מסובכות, יחד עם הפלות וניתוחים, עלולות לגרום לטראומה דומה.
- גורמים הקשורים הם הפרעות במערכת האנדוקרינית, מחלות בלוטת התריס וכן הלאה. כל זה גורם לצמיחה של הצומת המיומאטוס.
במקרה שאישה יודעת מראש על נטייתה לפחות לאחד מהגורמים הללו, מומלץ לה לבקר אצל רופא נשים ולעקוב בקפידה אחר בריאותה.
מהם התסמינים של ליומיומה ברחם?
תסמינים של מחלה
התמונה הקלינית של מחלה זו תלויה ישירות בצמיחת הגידול, ובנוסף, במספר הצמתים, מיקומם והתקדמות הפתולוגיה. בלוטות שרירים אינטרסטיציאליים קטנים אינם מסוכנים לגוף. אבל הליומיומה התת-רירית של הרחם, אפילו בגודל קטן, יכולה להתבטא באופן משמעותי עם התסמינים הבאים:
- נוכחות של אי סדירות במחזור החודשי. הווסת עשויה להיות לא סדירה, כבדה וארוכה יותר. בשלב מוקדם, ביטויים כאלה מוסרים על ידי תרופות, ולכן חולים לא מידהתייעץ עם רופא. אבל בהדרגה, איבוד דם הופך משמעותי, גורם לאי נוחות עם כאב. זה גורם לאנמיה, ואז אתה לא יכול להסתדר בלי עזרה של רופא.
- תסמונת הכאב עלולה להופיע עקב התכווצות חמורה של השריר. פיברוליומיומות גדולות אינן מאפשרות לאפיתל להתקלף, מתרחש כאב. כאב חמור יכול להופיע עם מיומה תת-סרוסית. ישירות עם הצורה התוך-קירית, התחושות מושכות וכואבות. במקרה שמתרחש נמק ברקמות הרחם, יורגש כאב חד.
- הפרות בעבודתם של איברים שכנים. Leiomyomatosis יכול לגרום להפרעות בתפקוד המעיים ושלפוחית השתן. על רקע זה, האישה תרגיש דחף תכוף ללכת לשירותים. או להיפך, ייתכנו קשיים ביציאות או בתהליך הטלת שתן.
- הופעה של חוסר תפקוד של איברי הרבייה. על רקע ליומיומה ומחלות נלוות, כמו גם חוסר איזון הורמונלי אצל נשים, מתפתחת אי פוריות, ובנוסף, הביוץ מופרע. הסיבה לכך היא מיקומו המצער של הצומת המיומאטוס בחלל האיבר, המונע את הצמדת הביצית. לליאומיומה במהלך ההריון יש לפעמים השלכות לא נעימות בצורה של הפסקה מוקדמת והפלה. אבל לפי הסטטיסטיקה, מקרים כאלה הם די נדירים.
אבחון של מחלה
בפגישה הראשונה עם רופא הנשים בודקים את הרחם ואוספים את תלונות המטופלת. במסגרת מחקר בשתי ידיים נקבעים דפורמציה של האיבר וגודלו. זה גודל הרחםחשיבות רבה. המומחה בוחר יום ספציפי של המחזור, ובמהלך השנה, בשעה מסוימת זו, מתבצעת בדיקה. במקרה שהרחם לא גדל בשנה, אז הרופאים מדברים על מהלך האיטי של המחלה.
הודות לשימוש בספקולום, ניתן לזהות בלוטות תת-ריריות הגדלות לכיוון צוואר הרחם. לתוצאות מדויקות יותר, נעשה שימוש בשיטות קולפוסקופיה. אולטרסאונד נחשב לדרך האמינה ביותר לאבחון אונקולוגיה, בעזרתה נקבע:
- מספר הכולל של שרירנים יחד עם המאפיינים שלהם.
- מבנה, מונח וסוג של ליומיומה.
- פתולוגיה של רירית הרחם.
- אופי תפקוד השחלות.
בנוסף לאולטרסאונד, מבצעים היסטרוסקופיה, ונלקחת ספוגית לצומח יחד עם ביופסיה לאונקוציטולוגיה.
טיפול בליומיומה
איך האבחנה של ליומיומה, כבר למדנו. לאחר מכן, נגלה כיצד מתרחש הטיפול במחלה זו. בתרגול רפואי, גידול זה מטופל בדרך כלל בשיטות שמרניות. לעתים קרובות מאוד, הוא נעלם מעצמו או נסוג במהלך גיל המעבר. בהקשר זה, הרופאים אינם ממהרים לבצע הסרה כירורגית של ליומיומה ברחם. הבחירה בטיפול מתאים תלויה ישירות בתוצאת הבדיקה וברווחתו הכללית של המטופל. התנאים לטיפול בשיטות מסורתיות הם הגורמים הבאים:
- גדלים של גידולים עד שלושה סנטימטרים יחד עם עלייה קלה ברחם.
- מהלך אסימפטומטי של המחלה.
- נשים מתכננות הריון עתידי.
- נוכחות של שרירנים תוך-קיריים או תת-תים.
ניתוח לליומיומה
רופאים בהתערבות כירורגית רושמים לחולים במקרים הבאים:
- נוכחות של מחלה מתקדמת, כאשר הליומיומה התת-רירית של הרחם גדולה מאוד.
- נוכחות של צמתים תת-ריריים.
- נוכחות של פיתול של רגלי הצמתים יחד עם נמק של דפנות הרחם.
- התפתחות של שרירנים תת-תכלתיים עם תסמינים חמורים ביותר.
- מציאת ליומיומה בצוואר הרחם.
- נוכחות של תהליכים היפרפלסטיים.
- אין השפעה של טיפול שמרני.
טכניקות כירורגיות מודרניות מאפשרות לשמר את איברי הרבייה במהלך ניתוח לליומיומה של הרחם, תוך הסרת הניאופלזמה בלבד. ניתוחים כאלה כוללים כריתת שריר השריר, אבלציה של FUS יחד עם הסרה חלקית של הרחם באמצעות שחרור. הסרה מוחלטת של האיבר מתבצעת בעזרת כריתת רחם. ניתוח שמטרתו הסרת גידול לא תמיד מביא להיעלמותו המוחלטת. לפעמים שרירנים יכולים לצמוח בחזרה.
במה עוד משתמשים בטיפול בליומיומה של הרחם?
שימוש בתרופות
העיקר בטיפול במחלה זו הוא להצליח לעצור את הגורם להתרחשותה. לכן, לעתים קרובות מאוד, טיפול הורמונלי נקבע על ידי מומחים על מנת להפחית את רמת האסטרוגנים ולנרמל את מספרם. לשם כך, הדברים הבאיםתרופות:
- אנלוגים של GnRH.
- Antiprogestogens.
- אנלוגים לפרוגסטרון.
- אמצעי מניעה אוראליים משולבים.
כל התרופות שונות בהתוויות הנגד האישיות שלהן לשימוש. לדוגמה, לא ניתן לקחת חלק מהם אם לאישה יש היסטוריה של תסמונת דימומית. כחלק מהשימוש בהם, תחילה עליך לקרוא את ההוראות ולדון במשטר עם הרופא. טיפול בתרופות הורמונליות נדרש תמיד למשך זמן רב. במקביל לכך, רושמים למטופלים טיפול בתרופות עממיות ובנוסף רצוי להשתמש בתכשירי הרגעה, אנטי אנמי וויטמין.
משך הטיפול הוא כשישה חודשים או יותר. בשלב זה יש צורך לשלוט בתהליך הפתולוגי בעזרת בדיקת אולטרסאונד כל שלושה חודשים. במידת הצורך, הרופא יתאים את המינון או יחליף את התרופות. טכניקות רפואה אלטרנטיביות כגון הירודותרפיה, הומאופתיה, מוצרי דבורים וכן הלאה יכולות לשמש כתכשירי עזר.
אבל צריך לזכור שליומיומה היא מחלה שיש לה סיבוכים משלה וסכנה לגוף. אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות, זה הכרחי להתייעץ עם מומחה. ישנם מקרים של ניוון של גידול זה לסרטן, טרנספורמציה כזו נקראת לאומיוסרקומה של הרחם. לכן, בשום פנים ואופן אסור לעשות זאתמחלה בפני עצמה.
ביקורות על לאומיומה של הרחם
נשים כותבות על המחלה הזו שזו פתולוגיה מאוד לא נעימה. אנשים רבים צריכים לעבור ניתוח להסרת ליומיומות. בדרך כלל, גבירותיי כותבות שעם הסרת הגידול, כל הבעיות הקשורות לביטויים הקליניים הלא נעימים של מחלה זו חולפות.
אבל החיסרון העיקרי של הניתוח הוא חוסר היכולת ללדת ילד. כמו כן, מי שנאלצה ללכת לכריתת רחם מדווחת כי לאחר הניתוח פיתחו הידבקויות, עצירות ובעיות באזור האינטימי. נשים כותבות שלאחר שעברו כריתת רחם, הן פיתחו עששת, היו להן בעיות בעצמות, הופיעו גלי חום וסחרחורות.
לפיכך, על סמך הביקורות, אנו יכולים לומר שכריתת רחם על רקע ליומיומה טומנת בחובה השלכות שליליות רבות. ובין היתרונות של נשים, הם שמות רק להיפטר הווסת ומניעת ניוון אפשרי של ליומיומה לניאופלזמה ממאירה. נשים גם כותבות שכריתת רחם, למרות כל החסרונות וההשלכות, היא ללא ספק הפתרון היעיל ביותר לבעיה כמו ליומיומה ברחם.
מה זה וכיצד לטפל בפתולוגיה ברור כעת.
