למילה מלנכוליה יש שורשים יווניים (chole - מרה, mélas - שחור). מלנכוליה היא הפרעה נפשית המלווה במצב רוח מדוכא. פעם קראו לזה דיכאון.
קצת היסטוריה
מתי הופיע לראשונה המושג "מלנכוליה"? משמעות המילה, כפי שכבר הוזכר, נקבעת על ידי שורשים יווניים. לראשונה, תיאור המדינה נמצא בהומרוס באיליאדה, המספר על נדודיו של בלרופון לאורך השדה העליאני. פיתגורס מסמוס נתן המלצות במקרה של דיכאון. בפרט, בכתביו, הוא אמר שבזמן התקפי כעס או עצב, יש לעזוב אנשים, ובלבד, "לעכל" את התחושות, להגיע לרוגע. פיתגורס היה הראשון שרשם טיפול במוזיקה. בשעות של דכדוך הוא המליץ להאזין למוזיקה - מזמורי הסיוד. דמוקריטוס המליץ לנתח את חייו ולהרהר בעולם כאשר לאדם הייתה מלנכוליה (מילים נרדפות למושג הן דיכוי, דיכאון, דיכאון). במשך תקופה ממושכת, לא הייתה הגדרה ברורה של המצב.
מי הגדיר לראשונה את המדינה?
לראשונה ניסיתי להגדיר מהי מלנכוליה, היפוקרטס. בכתביו ישנם שני מושגים שבעזרתם ניסה להסביר מצב זה. ראשית, היפוקרטס כינה את המלנכוליה כאחד מהטמפרמנטים של אנשים שבגופם הצטברה הרבה מרה.
לדעתו אדם שמתאפיין במצב כזה נמנע מהחברה ומהעולם, הוא רואה כל הזמן סכנות. בנוסף, אנשים כאלה מתלוננים כל הזמן על כאבים בבטן, "כאילו הם נדקרו במחטים רבות". בהתווכח על מהי מלנכוליה, היפוקרטס קשר את המצב הזה למחלה ממושכת. הוא גם תיאר כמה מהתסמינים: נדודי שינה, סלידה מאוכל, חרדה, עצבנות. יש לומר: ההנחה שיש לחפש גורמים מעוררים בעבודת המוח הועלתה על ידי קודמיו של היפוקרטס. אבל הוא זה שרשם שכל התלונות ואי שביעות הרצון יושבים בראש. מכאן שאדם משתגע, הוא נתפס בפחד או חרדה.
של מי כתביו האחרים מזכירים מלנכוליה?
פילוסופים רבים דנו במה היא מלנכוליה. לדוגמה, בכתביו, שאל אריסטו את השאלה: "מדוע היו אנשים שהבריקו במינהל הציבורי או ביצירתיות היו לעתים קרובות במצב מדוכא?" חלקם סבלו משפיכת מרה (הרקולס למשל). הוא נחשב בעיני בני דורו למלנכולי, והקדמונים כינו את מחלת הרקלס בשמו. בְּלכתביו של אפלטון יש כמה הגדרות של דיכוי. בוויכוח על מהי מלנכוליה, דיבר הפילוסוף על מצב מסוים של מאניה. זה יכול להתבטא בצורה של טירוף, זעם או השראה ותענוג. במקרה האחרון, אפלטון דיבר על הטירוף ה"נכון" הנובע מהמוזות. במילים אחרות, דיכאון, לדעתו, נתן השראה פואטית והצביע על יתרונותיו של אדם המסוגל להיות במצב כזה על פני אנשים אחרים, רגילים, המתאפיינים ברציונליות עולמית. אביסנה גם נתן את ההגדרה שלו למהי מלנכוליה. בכתביו כינה מצב זה סטייה לתסכול, נזק, פחד. אפשר היה לקבוע את המצב על ידי אובססיות תמידיות, התחשבות מוגזמת, מבט מקובע על הקרקע או על דבר אחד. אביסנה שמה גם עצבות על הפנים ונדודי שינה כסימנים.
סיווג מודרני של פתולוגיות נפשיות
המחלה יכולה להופיע בגילאים שונים. עם זאת, אנשים מבוגרים ומבוגרים יותר רגישים ביותר להפרעות נפשיות. במקרה זה, פתולוגיות עשויות לעורר דמנציה או לא. ברפואה מבדילים בין פסיכוזות סניליות ובלתי התפתחותיות. במקרה הראשון, המחלה מתפתחת על בסיס תהליך הרסני המתרחש במוח. זה מלווה בהפרות גסות של האינטלקט.
מחלות אינבולוציוניות
פתולוגיות אלו כוללות הפרעות שאינן מובילות לדמנציה. הפיתוח שלהם מתבצע על ידי מחסן מיוחדאישיות - עם סימני נוקשות, חשדנות, חרדה. פתולוגיות סומטיות קודמות, מצבים פסיכוטראומטיים יכולים לפעול כגורמים מעוררים. מלנכוליה אינבולוציונית אופיינית לנשים לאחר גיל המעבר (שינויים הורמונליים בגוף). דיכאון חרדה ממושך-הזוי או חרדתי מתרחש בדרך כלל בין הגילאים 50 עד 65.
טיפול
ברומא העתיקה, אמצעים טיפוליים כללו הקזת דם. עם זאת, אם המטופל, עקב בריאות לקויה, נוהל זה היה התווית, אז תרופות הקאה נקבעו. למטופל הומלץ גם לשפשף את כל הגוף, משלשלים. רופאים מהעת העתיקה ביקשו לעורר את המטופל ברוח טובה במהלך הטיפול. אחת השיטות היעילות הייתה שיחות עם מלנכולי על נושאים שעניינו אותו בעבר. כמו כן, הפטריציאנים תרגלו דרך יעילה לא פחות להיפטר מהמחלה - בידור עם חוסר שינה.
שיטות טיפוליות מהמאה ה-18 עד המאה ה-20
בגרמניה התייחסו למלנכוליה בצורה מאוד מוזרה. המטופל נקשר לגלגל מסתובב, מתוך הנחה שהכוח הצנטריפוגלי יבטל את "עומס הפוד מהכתפיים", "משקל עופרת מהגפיים". עם זאת, יש לומר שעד המאה העשרים, מטופלים שהגיעו לפסיכיאטרים לא היו בטקס.
באותה תקופה השתמשו בשיטות אכזריות למדי כדי להיפטר ממחלות נפש: כבילה, מכות, הרעבה. טיפול כזה, במיוחד, התקבל על ידי ג'ורג' השלישי. כשהמלך נפל לתוךטירוף, לפי המלצות טובי הרופאים האירופים, הוא ספג מכות קשות. כאשר היה לו התקף נוסף של מלנכוליה, ג'ורג' השלישי מת.
במשך כשלושת רבעי מאה, נעשה שימוש בהידרותרפיה ברפואה. כדי לחסל דיכאון, להיפטר ממצב רוח דקדנטי, נעשה שימוש בטבילה פתאומית במים קרים עד שהופיעו סימני חנק ראשונים אצל המטופל. משך שהותו של החולה בתנאים כאלה היה שווה לזמן שהיה הכרחי לקריאה לא מהירה מדי של מזמור Miserere. נעשה שימוש גם בשיטה אחרת הפופולרית באותה תקופה: החולה שכב קשור באמבטיה, ועד חמישים דליים של מים קרים נשפכו על ראשו. בתחילת המאה ה-19 ברוסיה, עלוקות הוחלו על פי הטבעת לצורך טיפול, שפשפו את הראש בתרופות אבנית. אמבטיות חמות נקבעו בחורף, ואמבטיות קרירות בקיץ. לפני השימוש בתרופות נוגדות דיכאון, נעשה שימוש נרחב בתרופות נרקוטיות. הפופולריים ביותר היו אופיום ואופיאטים. תרופות אלו היו בשימוש עד שנות השישים של המאה העשרים.
טיפולים מודרניים
תרופות נוגדות דיכאון נרשמות בדרך כלל כדי להקל או להעלים דיכאון. ניתן לרשום אותם בשילוב עם מינונים קטנים של תרופות נוירולפטיות (כגון תרופות, למשל, "Etaperazin", "Frenolone", "Sonapaks"). המשימה העיקרית של טיפול תרופתי היא להקל על מתח, לחסל פחד, חרדה, הזיות. התרופות נקבעות על ידי הרופא המטפל.עם חוסר היעילות של טיפול כזה, טיפול בנזעי חשמל מסומן במקרים מסוימים. ככלל, החולה מאושפז בבית חולים פסיכיאטרי.
