ייעוץ לנשים הוא מוסד רפואי שמקבל נשים, בודק אותן ומטפל במחלות בעלות אופי מסוים. מהו מבנה המרפאה לפני לידה? מה עושים המומחים? אילו משימות יש למוסד מסוג זה ואילו תפקידים הוא מבצע? הבה נשקול את כל זה ביתר פירוט בהמשך.
קונספט כללי
לפני הבנת מבנה המרפאה לפני לידה, המשימות ועקרונות העבודה, עליך להחליט מה הכוונה במושג זה.
לפיכך, ייעוץ לנשים נחשב למוסד רפואי מסוג טיפולי ומניעתי, המוצג בצורת מרפאה. מוסדות כאלה נוצרים על מנת לספק למחצית הנשים של האוכלוסייה טיפול מיילדותי וגינקולוגי במרפאה חוץ. בתהליך של ביצוע כל הפעולות והאירועים הרפואיים, מומחים יכוליםלהשתמש בטכנולוגיה רפואית. בנוסף, מוסד מסוג זה מקיים פעילויות שמטרתן להגן על בריאותן הרבייה של נשים, כמו גם מומחים מקומיים מספקים שירותי תכנון משפחה.
באשר לעקרון הפעולה של הקטגוריה הנחשבת של מוסדות רפואיים, זה מחוז. תצפיות של ניצבים ומומחים בתחום הגינקולוגיה מלמדות שהמדור של מרפאת הלידה מבחינת מספר מתאים לשני טיפולים. לאחר ביצוע חישובים פשוטים, קל לקבוע שבממוצע, עבור גינקולוג אחד שעובד במוסד המדובר, ישנם כ-2.5 אלף מהמין ההוגן חיים באזור צפוף אוכלוסיה של רוסיה.
משימות
באשר למשימות והתפקידים העיקריים של המרפאה לפני לידה, העיקרית שבהן היא להבטיח את בריאותן של נשים, כמו גם אמהות וילדים. הוא מיוצר בעיקר בשיטה של מתן טיפול רפואי מקצועי לגינקולוגים ומיילדות, ואין זה משנה כלל אם אישה בהריון או לא. בנוסף, המשימות של מוסד רפואי מסוג זה כוללות מתן הגנה על בריאות הרבייה.
מהן המשימות העיקריות והחשובות ביותר של המרפאה לפני לידה? כאשר בוחנים נושא זה, יש לשים לב לכך שבמוסדות כאלה הם מבצעים כל מיני אמצעי מניעה שמטרתם למנוע בעיות שעלולות להתעורר במהלך ההריון או תכנונו. חוץ מזהתשומת לב מיוחדת של מומחים מוקדשת למניעת מחלות בתקופה שלאחר הלידה, וכן לבעיות בריאותיות בתחום הגניקולוגיה, שאולי אינן קשורות להריון.
המשימות העיקריות של רופאי מרפאת הריון כוללות גם מתן טיפול רפואי מקצועי בתחום הגינקולוגיה והמיילדות. במקביל לכך, נדרשים מומחים להתייעץ בכל הנושאים העלולים להתעורר אצל נשים בכל גיל. המשימות שלהם כוללות גם קיום התייעצויות בנושאים הקשורים להפלות, כמו גם בנושאי מין ומחלות מין אחרות.
אחת המטרות והיעדים העיקריים של מיילדות במרפאה לפני לידה היא לחנך את נציגי האוכלוסייה הרוסית לגבי אמצעי מניעה. בנוסף, עליהם לפעול באופן פעיל להחדרת שיטות מודרניות לטיפול במחלות ולסילוק בעיות.
במידת הצורך, ניתן לספק סיוע חברתי ומשפטי בהתייעצות.
מבנה מרפאות לפני לידה
כמו כל מוסד רפואי אחר, לייעוץ לנשים חייב להיות מבנה מסוים. יש רק רשימה משוערת של יחידות שמהן היא עשויה להיות מורכבת. אנשי מקצוע רפואיים מציינים שכל אחת מהמחלקות הבאות חשובה, שכן הן מספקות טיפול מיוחד לבעיות מסוימות.
אז, במבנה של המרפאה לפני לידה של כלליישוב חייב להיות רישום, ששומר רישום ישיר של מבקרים אצל מומחים, רשימה כללית של חולים, וגם מאחסן את כל הנתונים שהוזנו בכרטיסים אישיים.
בנוסף לדלפק הקבלה, לייעוץ חייבת להיות מחלקה כללית, מחלקת נשים ויולדות, וכן משרד לרופא נשים מתבגר וילדים.
בקביעת מבנה המרפאה לפני לידה, יש בהחלט לשים לב למשרד בו ישנם מומחים העוסקים בנושאים הקשורים לתכנון המשפחה וכן במניעת הריונות לא רצויים. בלי להיכשל, על הייעוץ לכלול גם חדר הכנה טרום לידתי, בו מתבצעים הליכים פסיכו-פרופילקטיים עם אמהות לעתיד.
יש לתת תשומת לב מיוחדת במבנה המוסד הרפואי הנבדק לחדרים בהם מתבצעות מניפולציות מסוימות או בדיקות נוספות. אלה עשויים לכלול מחלקות לאנדוסקופיה, צילומי רנטגן, אבחון פונקציונלי, וכן מחלקות שבהן מתקבלים מומחים אחרים: רופא שיניים, אונקוגינקולוג, רופא ונראולוג ומטפל. חובה למוסד מסוג זה להחזיק לפחות שתי מעבדות: אבחון קליני וציטולוגי.
בשל ההתמחות של ייעוץ לנשים, המבנה שלהן מספק בהכרח חדרי מניפולציה, כמו גם חדרים לאם צעירה.
בנוסף לכל האמור לעיל בנשיםלהתייעצויות, כמו בכל מוסד רפואי אחר, יש לספק חדרים ליישום צרכים כלכליים ומנהליים.
התרגול מראה שלמוסדות רפואיים גדולים יש יחידות מבניות נוספות. בפרט, בתי חולים המצוידים לטיפול בחולים ולעריכת בדיקות של מי שסובלים ממחלות גינקולוגיות יכולים לשמש דוגמא בולטת לכך. גרסה נוספת של אלמנט מבני כזה היא מחלקה למניפולציות גינקולוגיות וניתוחים קטנים.
ארגון העבודה
היישום הרגיל של העבודה הרפואית, קודם כל, מובטח על ידי יצירה נכונה של המבנה הארגוני של המרפאה לפני לידה. בין החטיבות שלו, חייבים להיות כאלה שיכולים לבצע את כל התפקידים הדרושים כדי לשמור על רמת הבריאות התקינה של מחצית האוכלוסייה הנשית באזור מסוים, לספק רמה מתאימה של השכלה תיאורטית בתחום תכנון המשפחה, מניעה של הריון לא רצוי, כמו גם מחלות המועברות במגע מיני ודרכים להעברה.
באשר לארגון של מוסדות מסוג זה בערים גדולות, בפועל ממונה כמרכזי התייעצות אחת, שעל פי מדדים שונים מוכרת כטובה ביישוב. למעשה, המבנה והתפקודים של מרפאת הלידה נשארים זהים, אך מתווספים להם חדשים - כאלה האופייניים למרכז מיילדותי וגניקולוגי המעניק שירותי ייעוץ לאוכלוסייה. בְּמתחמים רפואיים כאלה מספקים שירותים באופן פעיל בתחום הטיפול המסורתי במחלות בתחום הגניקולוגיה שהופיעו בגיל צעיר, בעיות במערכת האנדוקרינית וכן אי פוריות.
השתתפות מחוזית היא העיקרון העיקרי של ייעוץ הנשים. זה משפיע ישירות על מחוון האיכות. זה נובע מהמוזרות של המבנה הארגוני של המוסדות מסוג זה. קודם כל, אינדיקטורים טובים נובעים מכך שבמרכזים המאורגנים על פי עיקרון זה פועלים במקביל גם מומחים הקשורים ישירות לבקרת בריאות האישה: רופא שיניים, אנדוקרינולוג, מטפל וכו'. אז, הם מקיימים אינטראקציה הדוק זה עם זה, מה שמאפשר למומחים לשקול באופן מקיף את הבעיה הבריאותית הנובעת לאישה מסוימת. לעתים קרובות גורם זה הוא שמאפשר לרשום מטופל בזמן, כדי להבטיח את המצב התקין שבו זה באמת הכרחי. המומחים חולקים גם אינדיקטורים סטטיסטיים חיוביים לגבי העיתוי של הקמת משטר טיפול מיוחד, רישום עקב הריון וכו'. יתרה מכך, במצב כזה, על פי מומחים, מתאפשרת תצפית מרפאה מקיפה על המטופל.
גוש גנרי
במבנה של מרפאות הריון ועבודה עם יולדות, מקום מיוחד תופסת יחידת הלידה. מקום זה מורכב ממספר חלקים: מחלקות (טרום לידתי, טיפול נמרץ, לידה),חדר ילדים, מתקנים סניטריים, חדרי ניתוח. בנוסף ישנה גם מחלקה לילודים. כל מחלקות הילדים חייבות להיות מאובזרות בהתאם לדרישות הרפואיות: הן שומרות על הטמפרטורה והלחות המומלצות בתקנים, כמו גם על תנאים סניטריים. מדי יום, רופאי ילדים צריכים לבדוק את המחלקות הללו ולציין את מצב הילודים. כתוצאה מכל אלה, הרופא מחויב ליידע את האם על המידע הקיים בנוגע לבריאות התינוק.
עבודה עם נשים בהריון
ארגון מבנה המרפאה להריון ועבודתו של מוסד רפואי זה מספקים גם פעולות רפואיות מסוימות לנשים המתכוננות להפוך לאמהות. ביחס אליהם, מבצעים מומחי המרכזים עבודה מיוחדת שמטרתה לשמור על מצב בריאותן של האישה ולשיפורו המקיף.
על מנת להבטיח את כל המטרות והיעדים העיקריים של מרפאת הלידה, מבנה המוסד מספק צוות מומחים המבצע לא רק מניפולציות, אלא גם עבודה פסיכולוגית עם אמהות לעתיד. הם עוסקים בהתבוננות באישה, כמו גם בעובר שלה. לשם כך עליה להירשם לייעוץ ולעבור רשימה מסוימת של בדיקות. לפני כן, המומחה מחויב לבחון את המטופלת, למדוד את האגן, היקף הבטן, גובהה ומשקלה. במידת הצורך ניתן לבצע מחקרים מיילדותיים נוספים, אשר בעקבותיהם חוקרים את המצבאיברים בודדים.
לאחר ביצוע הבדיקה הראשונה, האישה צריכה לבקר שוב את הייעוץ לאחר 10 ימים. מרגע זה והלאה, האם לעתיד צריכה להגיע מעת לעת להתייעצות להתבוננות. ב-20 השבועות הראשונים, יש לעשות זאת פעם בחודש, ולאחר מכן - פעמיים. בתקופה שלאחר מכן לאחר 30 שבועות של התבגרות עובר, אישה צריכה לבקר את רופא המיילדות-גינקולוג שלה פעם בשבוע. במקרים מסוימים ניתן לשנות את תדירות הביקורים למומחה, קודם כל זה חל על האפשרות כאשר אישה סובלת ממחלה גינקולוגית כלשהי.
בנוסף לכל האמור לעיל, בתהליך הבשלת העובר, אישה צריכה להיבדק על ידי מומחים אחרים. בפרט, מדובר ברופא אף אוזן גרון, מטפל ורופא שיניים. לאחר שרופאים אלו מסיקים את מסקנתם לגבי מצבו הבריאותי של החולה, על סמך הנתונים הכלליים הזמינים, מסיק הרופא המיילד מסקנות לגבי השתייכותו של החולה לכל קבוצת סיכון.
בשבוע 15-16, אישה יכולה להתחיל ללמוד בבית ספר לנשים בהריון, המאורגנים גם במרפאות הריון. המבנה הארגוני של מוסד מסוג זה מספק גם נוכחות של פסיכולוג אצלו. צוות המומחים הפועל במבנה ארגוני זה אחראי בעיקר על ההכנה המוסרית של האם המצפה ללידה.
טיפול גינקולוגי
כאשר בוחנים את המבנה והארגון של מרפאות לפני לידה, יש לשים לב גם לפעילויות העיקריותמבוצע על ידי מומחים של מוסדות רפואיים מסוג זה. אחד מתחומי עבודתם העיקריים הוא שירות לחולים הסובלים ממחלות גינקולוגיות. מה זה?
יצוין כי פעילות מסוג זה מתבצעת תוך הקפדה על עקרון היסוד של עבודת מרפאות נשים – מחוז. משמעות הדבר היא שנשים הזקוקות לאשפוז וטיפול רפואי מיוחד יכולות להיות מופנות רק למתקן שהן שייכות למקום בו הן מתגוררות.
באשר לשירות עצמו, הוא מתבצע בשלבים מסוימים. קודם כל, אדם שרוצה להיבדק נשלח לטאבו של מוסד רפואי. כאן צריך להיות לו כרטיס רישום עם נתונים אישיים, תלונות של המטופל על מצב בריאותו.
במהלך קבלת הפנים, הרופא עוסק בבדיקה יסודית של המטופל, מסיק את מסקנותיו וכותב את המסקנה בכרטיס. באשר לבדיקה, היא יכולה להיות מורכבת וכללית או גינקולוגית (באמצעות מכשירים דו-מנויים, מראות וכו'). במקרה שבמהלך הבדיקה יש ספקות או חשדות לגבי התפתחות המחלה, על המומחה להפנות את המטופלת לבדיקה נוספת, לקחת ממנה בדיקות ולשלוח אותן למעבדה.
באשר לבדיקה הנוספת, מדובר בבדיקה ציטולוגית של מריחות, ביופסיה וכן בקולפוסקופיה.
בקבלת הפניםעל רופא הנשים, המתבצע במרפאה לפני לידה, לקבוע את מידת הטיפול הרפואי הדרוש לטיפול במחלה או למניעת התרחשותה. במיוחד ניתן לרשום לכך מניפולציות כירורגיות, פיזיותרפיה, זריקות או נטילת תרופות מסוימות, שימוש בטמפונים וכו'.
במקרים מסוימים, מטופלים עשויים להיות מוכנסים לבית חולים גינקולוגי. הדבר נעשה רק במקרים בהם המטופל זקוק לטיפול מיוחד, המורכב משימוש בציוד מיוחד, מניפולציות מיוחדות וכו'.
אחד העקרונות של מרפאת הלידה הוא מדדי איכות שחייבים להיות על העליונה. יש לציין כי ניתן להשיג אותם רק עם מרשם נכון של טיפול, דחיפותו, כמו גם עמידה בזמנים. במקרים מסוימים נדרש המטופל לאשפוז דחוף, שניתן לבצע גם במסגרת הייעוץ. ניתן גם לקבוע אשפוז.
טיפול גינקולוגי
עקרונות העבודה של מרפאת הלידה קובעים כי כל הנשים צריכות לקבל סיוע מתאים של מומחה מוסמך. לכן המשימות העיקריות של סוג זה של מוסד רפואי כוללות זיהוי בזמן של מחלות במחצית הנשית של אוכלוסיית רוסיה. לשם כך, בהתאם להמלצות רפואיות, יש צורך לבקר גינקולוג לפחות פעם בשנה. במהלך קבלת הפנים, עורך המומחהבדיקה מונעת ובמידת הצורך להפנות את המטופל למומחה אחר. ניתן לבצע בדיקות מונעות כאלה בבית, בטלפון.
במקרה שיתגלו מחלות או זיהומים חמורים במהלך הבדיקה, על המומחה לקבוע מהלך טיפול למטופלת, וכן, במידת הצורך, אשפוזה לצורך השגחה וטיפול במרפאה. באמצעות שיטות וציוד מודרניים.
מניעת הפלות
אחת המשימות העיקריות של המרפאה לפני לידה בכל יישוב ברוסיה היא מניעת הפלות. חשיבותה של פעילות זו נעוצה בעובדה שהפסקת הריון נכונה באמצעים מלאכותיים היא המפתח להמשך תפקוד תקין של גוף האישה.
באשר למאפיינים של פעילות מסוג זה, היא מתבצעת אך ורק בהסכמת האם המצפה ורק לתקופת התפתחות העובר, שהיא לא יותר מ-12 שבועות. במקרה שיש צורך בהפלה מסיבות רפואיות, אין חשיבות לתקופה שבה העובר מתפתח ברחם.
אם יש צורך לבצע הפסקת הריון מלאכותית, על הרופא המיילד לתת הפניה לניתוח זה. בחלק מהישובים (ככלל, בקטנים) זכאי רופא משפחה להנפיק מסמך זה.
באשר להפסקת הריון במסגרת חוץ, זה אפשרי רק בשלבים מוקדמים מאוד (עד עשרים יום באיחור) או עד שנים עשר שבועות.
על מיילדים העובדים במוסדות מהסוג הנדון, מופקדת גם על ביצוע עבודה חינוכית בקרב המין ההוגן בתחום אמצעי המניעה ושיטות מודרניות אחרות למניעת הריון לא רצוי.
מדדי איכות של עבודת ייעוץ
ישנם קריטריונים מסוימים לפיהם מוערכת רמת העבודה של המרפאה לפני לידה. המשימות המוטלות על המוסד חייבות להתבצע בצורה ברורה ובצורה המתאימה. יצוין כי רמת העבודה של הייעוץ נקבעת בראש ובראשונה על פי מועד הרישום של נשים בהריון, וכן על ידי עיתוי בדיקתן. זה גם מראה על עמידה בעקרון הבסיסי של עבודת מרפאת הנשים - יעילות.
באשר לשלמות הבדיקה, רמת העבודה של הייעוץ במדד זה נקבעת בהתאם למספר גורמים, המחושבים באחוזים: מחקר נשים הרות לתגובת וסרמן, המספר הממוצע שלהן. ביקורים במהלך ההריון (הנורמה היא 13-16 פעמים לכל הזמן), מספר הלידות. בנוסף, בכל ייעוץ יש לקחת בחשבון את מספר הנשים שלא הגיעו לבדיקה מיילדת: בנסיבות רגילות, הוא צריך להיות אפס.
שעות עבודה
אם מדברים על המבנה, התפקודים והמשימות של המרפאה לפני לידה, אי אפשר שלא לשים לב למוזרויות של תכנון זמן העבודה של עובדים בודדים שמנהלים את פעילותם במבנה נפרדיחידות.
כללים נפרדים קובעים שיום העבודה של כל רופא מיילד-גינקולוג צריך לכלול ביצוע של שלושה סוגים של פעילויות: קבלת מבקרים, מתן טיפול ביתי מיוחד וביצוע עבודה אחרת.
באשר לפגישות חוץ אצל רופא נשים, היא יכולה להתחלף, וכתוצאה מכך היא מתבצעת, למשל, בבוקר ובערב. לפעילות מסוג זה, התקנות מקצות 4.5 שעות עבודה ביום. אם תעשה חישוב פשוט, אז במשך שעה של קבלה, מומחה יכול לבדוק ולייעץ עד חמש נשים.
טיפול ביתי הוא מתן סיוע מיוחד לאותם אנשים אשר, מכל סיבה שהיא, אינם מסוגלים לבקר רופא בעצמם. עבור סוג זה של עבודה, הרופא מקבל לא יותר מ-5 שעות במהלך יום העבודה. הרופא יכול להתמודד עם שיחה אחת לשעה בערך.
באשר לסוגי עבודה אחרים, קבוצה זו כוללת פעילויות הקשורות לכתיבה, פיתוח חומרים חדשים וכו'.
לכל גינקולוג יש מיילדת בכפיפותו הישירה, שאמורה להעניק לו סיוע ישיר בכל סוגי הפעילויות המקצועיות. תפקידיה כוללים עריכת רשימה של אותן נשים המתגוררות בשטח המיועד (בלעדי אלו שמלאו לגיל 15). בנוסף, היא מחויבת להכין תיעוד, מכשירים רפואיים הדרושים לביצוע בדיקות של חולים. המיילדת אחראית על מתן הפניות לבדיקות, בדיקות, כמו גם הליכים רפואיים אחרים שנקבעו על ידי הגינקולוג. מומחים ברמה זו יכולים גם לקחת חלק במתן טיפול רפואי ישיר למטופלים בבית, וכן לבצע אבחון.
