לעתים נדירות מבוגרים סובלים ממונונוקלאוזיס זיהומיות. רובם, בגיל ארבעים, כבר יצרו נוגדנים לנגיף זה ופיתחו חסינות חזקה. עם זאת, האפשרות של זיהום עדיין קיימת. יש לציין שאנשים מבוגרים יותר רגישים למחלה מאשר ילדים. במאמר זה ננסה להבין במה מדובר - מונונוקלאוזיס במבוגרים, כיצד ניתן להידבק, מהם הסימנים לה וכיצד ניתן לטפל.
בקצרה על גילוי המחלה: עובדות היסטוריות
מונונוקלאוזיס היא פתולוגיה זיהומית המתרחשת בצורה חריפה עם טמפרטורה גבוהה. במקרה זה מציינים פגיעה בבלוטות הלימפה והלוע, הטחול והכבד, וכן חל שינוי בהרכב הדם. המחלה התגלתה בשנת 1887 על ידי N. F. פילטוב ובמשך זמן רב נשא את שמו. ואז המדען הגרמני ארנפריד פייפר תיאר דבר דומהמחלה וקראה לה קדחת בלוטות.
מאוחר יותר, המדענים האמריקאים T. Sprant ו-F. Evans חקרו שינויים בהרכב הדם וכינו את המחלה מונונוקלאוזיס זיהומיות. מה זה אצל מבוגרים? כפי שהתברר, הגורם הסיבתי שלו הוא נגיף אפשטיין-בר, הנקרא על שם המדענים שגילו אותו, ושייך למשפחת ההרפס. זה יכול להישאר בגוף האדם במשך זמן רב מבלי להראות את עצמו. ההדבקה מתרחשת מאדם חולה, כולל אלו עם צורה מחוקקת של המחלה, או נשא של הנגיף.
מנגנון התקדמות המחלה
מונונוקלאוזיס במבוגרים - מה זה? מחלה זיהומית מתרחשת כאשר הפתוגן, לאחר שנכנס לדרכי הנשימה, משפיע על המכלול של האפיתל ועל המבנה הלימפואידי של חלל הפה והלוע. יש נפיחות של הממברנות הריריות, היפרטרופיה של בלוטות הלימפה והשקדים. הזיהום פולש לימפוציטים B ומתפשט במהירות בכל הגוף. תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים (תאים חד-גרעיניים שעברו שינוי) מופיעים בדמו של המטופל.
יש גידול יתר של רקמה לימפואידית ורטיקולרית, המהווה את הבסיס לאיברים המטופואטיים. בשל כך, מתרחשת עלייה בטחול ובכבד. במקרים חמורים יתכן נמק של איברי הלימפה, היווצרות אלמנטים תאיים ברקמות עם תערובת של דם ולימפה בריאות, בכליות ובאיברים נוספים.
מה תורם להתרחשות הפתולוגיה?
הגורם למונונוקלאוזיס במבוגרים הוא נגיף אפשטיין-בר, שהוא חלק ממשפחת ההרפס. מקור המחלה הוא אדם חולה בכל צורה שהיאמחלת הנשיקה מדבקת. לנגיף אין פעילות רבה ולכן נדרש מגע ממושך וקרוב להדבקה. דרכי הדבקה עיקריות למבוגרים:
- עובר באוויר - בעת התעטשות ושיעול, הנגיף, יחד עם הרוק, יכולים להגיע לקרום הרירי של אדם אחר.
- צור קשר עם משק הבית - מתנשקים, משתמשים באותם כלים ופריטי היגיינה.
- מיני - הנגיף קיים בכל הנוזלים הפנימיים, כולל זרע.
- עירוי דם, השתלת איברים, באמצעות מזרק אחד לשימוש בסמים.
יש לציין שהנגיף מת במהירות בסביבה החיצונית, אך חי בגוף לכל החיים, משתלב ב-DNA של לימפוציטים מסוג B. לכן, אדם שהיה חולה מפתח חסינות יציבה לכל החיים, והתקפים חוזרים ונשנים של המחלה הם החזרת הכדאיות שלו עם ירידה בהגנות הגוף.
תסמיני מחלה
תקופת הדגירה נעה בין מספר ימים לחודש וחצי. הסימנים של מונונוקלאוזיס במבוגרים הם כדלקמן:
- חלל הפה והלוע מושפעים. שקדים פלטין מתגברים, מה שמוביל לקשיי נשימה, צרידות של הקול. בימים הראשונים של המחלה, השקדים מכוסים בציפוי לבן עבה. הפרשות ריר מהאף לא תמיד קיימת, אבל יש גודש במעברי האף.
- הגברת בלוטות הלימפה. הם הופכים דלקתיים בצוואר, בחלק האחורי של הראש במרפקים ובמעיים, אבל הם נשארים ניידים, לא מתחברים עם הרקמות הבסיסיות.
- טמפרטורה. יש עלייה חדה ל-39-40מעלות.
- טחול וכבד מוגדלים. שבוע לאחר התפתחות המחלה מגיעים האיברים לגודלם המקסימלי. במקרה זה, לפעמים נצפתה צהבהבות של העור והסקלרה של העיניים. הגדלת איברים נמשכת עד שלושה חודשים.
- פריחות בעור. עם התפתחותה הפעילה של המחלה, מופיעה פריחה על העור, בדומה לחצבת או קדחת ארגמן. ישנם שטפי דם פטכיאליים בחלל הפה, באזור הפלטין.
- הפרעות במערכת הלב וכלי הדם. טכיקרדיה אפשרית, אוושים סיסטוליים וירידה בצלילי הלב.
בטיפול במונונוקלאוזיס במבוגרים, התסמינים נעלמים לאחר שבועיים-שלושה, אך תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים עדיין מתגלים בדם במשך זמן רב.
תמונה קלינית של המהלך הכרוני של המחלה
בניגוד לצורה החריפה, המחלה אינדולנטית וכל התסמינים קלים:
- המטופל מרגיש חולשה, נמנום, חולשה קלה, כאבי ראש.
- הטמפרטורה נשארת בין 37.2-37.5 מעלות.
- יש תחושות חלשות, כואבות וכואבות בגרון. פקקים מוגלתיים משאירים לוקים עם ריח לא נעים.
- צמתים צוואריים ותת לשוניים דלקתיים, כאב משיכה מורגש בעת דיבור, סיבוב הצוואר.
- פריחות בעור במונונוקלאוזיס כרוני במבוגרים הן קלות, עשויות להופיע על הצוואר, החזה, הזרועות והפנים.
- מעברי האף חסומים, הפרשת ריר קטנה.
- קיימת גם הגדלה קלה של הכבד והטחול.
סימנים של נזק למערכת העיכול והריאות אינםנצפים. לאחר כשבוע, תסמיני המחלה נעלמים מעצמם, אך המחלה אינה נרפאת. פעם אחת בגוף, וירוס אפשטיין-בר נשאר בו לכל החיים. יחד עם זאת, היא מורגשת ברגע שמערכת החיסון נחלשת, ובכל פעם באה לידי ביטוי בדרכים שונות.
דיאגנוזה של מחלה
כדי לזהות מונונוקלאוזיס ויראלי במבוגרים, ביצוע אבחנה מדויקת, עליך לבקר רופא כללי ש:
- במהלך השיחה עם החולה הוא יאסוף אנמנזה של המחלה - מתי התחילה, תלונות, אופי הכאב, מצב כללי.
- הוא יבצע בדיקה חיצונית של העור, הגרון, מישוש בלוטות הלימפה, הכבד, הטחול.
לאחר הבדיקה, יידרשו בדיקות מעבדה לבירור האבחנה המוקדמת:
- CBC - זיהוי של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים.
- ביוכימיה בדם תגלה את רמת הבילירובין.
- ELISA (בדיקת אימונוסורבנטית מקושרת אנזים) מאבחנת את נגיף איינשטיין - Barr.
- PCR (תגובת שרשרת פולימראז) תקבע את מספר תאי הפתוגן.
- השיטה הסרולוגית תקבע את נוכחותם של נוגדנים לאנטיגנים של נגיף אפשטיין-בר.
מכלול המחקר כולו תורם לאיתור המחלה ולאבחון כדי להתחיל בטיפול.
תרפיה תרופתית של מחלה זיהומית
בצורות קלות של מהלך המחלה, הטיפול מתבצע במרפאות חוץ, ובמקרים חמורים, במחלקות למחלות זיהומיות בבית החולים. בתקופה האקוטית, החולה חייב לצייתמנוחה במיטה, בנוסף, מומלץ לו לשתות הרבה מים: משקה פירות, לפתן, תה וארוחות דיאטה קלות. התרופות הבאות משמשות לטיפול בסימפטומים של מונונוקלאוזיס במבוגרים:
- תרופות להורדת חום - לנרמול טמפרטורת הגוף: Nimesulide, Ibuprofen.
- לשמירה על מערכת החיסון - "אינטרפרון-אלפא".
- אנטי-ויראלי - הפעל את עמידות הגוף בפני וירוסים: "Cycloferon", "Tiloron".
- אנטיביוטיקה - משמשת במידת הצורך למניעת זיהומים חיידקיים: Azithromycin, Ceftriaxone.
- גלוקוקורטיקואידים - נרשמים לבעיות נשימה: דקסמתזון, פרדניזון.
- פתרונות למתן תוך ורידי - להפחית שיכרון, לגרום למטופל להרגיש טוב יותר: "דקסטרוז", מלוח.
- תסביכי ויטמין-מינרלים - לשיקום הגוף.
משך הטיפול הממוצע הוא בין שבועיים לחודש. לאחר מכן, המטופל שוהה במרפאה למשך שנה, ועובר ניטור מעבדתי של פרמטרי דם כל שלושה חודשים.
מונונוקלאוזיס בנשים בהריון
לעיתים קרובות, מחלה אצל אמהות לעתיד מתחילה בעלייה חדה בטמפרטורה, כאב גרון ודלקת בבלוטות הלימפה. במקרה זה, יש חולשה כללית, עייפות ונמנום. במקרים מסוימים, התסמינים בולטים יותר. אם מופיעות מחלות כלשהן, על היולדת לפנות לרופא המטפל, שיבצע בדיקה מלאה וירשום טיפול.ידוע שמונונוקלאוזיס זיהומיות אינו משפיע לרעה על העובר, אך סיבוכים מסוכנים. אין טיפול מיוחד למחלה זו, ולכן היא תהיה מורכבת ממנוחה, ניטור מתמיד של הטמפרטורה, עמידה במשטר המים ונטילת תרופות המקלות על תסמיני המחלה, אותן ירשום הרופא. ירקות, פירות, מיצים טבעיים ומתחמי ויטמינים יסייעו בשיקום מערכת החיסון והתמודדות מהירה יותר עם המחלה.
אם פתולוגיה השתלטה על אישה במהלך תכנון ההריון, אז מומלץ לדחות את ההתעברות עד להחלמה מלאה למשך שישה חודשים או שנה. אותן הגבלות חלות על האב לעתיד.
השלכות של מונונוקלאוזיס במבוגרים
בדרך כלל, המחלה מתפתחת באופן צפוי. השלב החריף נמשך בין שבוע לשלושה. יתר על כן, מצבו של המטופל מתייצב: תסמיני קטרליה נעלמים, בלוטות הלימפה יורדות, הבדיקות מתנרמלות.
כל ההשלכות של המחלה המתרחשות כאשר נגיף אפשטיין-בר נפגע נובעות מירידה חדה בחסינות. סיבוכים שונים מבחינת הביטוי, הם מתרחשים הן בתקופת המחלה או מיד לאחריה, ומתבטאים בתקופה מאוחרת יותר. למרות העובדה שלמחלה יש תוצאה חיובית ולעתים רחוקות מאיימת על מצבים מסכני חיים, אתה צריך לדעת עליהם. סיבוכים של מונונוקלאוזיס במבוגרים הם כדלקמן:
- מחלת דרכי הנשימה - חסימת דרכי הנשימה העליונות, סינוסיטיס, ברונכיטיס, דלקת שקדים, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה.
- דלקת קרום המוח –הדלקת מלווה בכאבי ראש, בחילות, הקאות, עוויתות, חוסר קואורדינציה.
- הפטיטיס - מופיעה צהבהבות של העור ושל גלגלי העיניים.
- דלקת שריר הלב - פגיעה בשריר הלב. יש כאב בלב, הקצב מופרע, הגפיים מתנפחות.
- ירקן היא דלקת של הכליות. מאופיין בכאבי גב תחתון, חולשה, חום.
- קרע בטחול - מוביל לדימום פנימי, למטופל יש סחרחורת, כאב פתאומי בבטן, עילפון. ללא התערבות כירורגית דחופה - איום המוות.
חשוב מאוד להבחין בסימנים של הידרדרות במצב הבריאותי בזמן ולהתייעץ עם רופא על מנת למנוע השלכות חמורות.
אוכל דיאטטי
לבצע דיאטה עבור מונונוקלאוזיס במבוגרים חשוב מאוד. למטופלים מומלצת טבלה מספר 5, אשר אינה כוללת שימוש במזון מעושן, חריף, מטוגן, כבוש ושומני. כמו כן, מומלץ לוותר על ממתקים, משקאות המכילים אלכוהול וקפה. ההמלצות הבאות יסייעו בשיקום המערכת החיסונית ובשיפור הבריאות:
- אכלו ארוחות קטנות עד שש פעמים ביום.
- בולון למנות ראשונות מוכן מבשר רזה או ירקות.
- להכנת דגנים, השתמשו בדגנים מלאים לעתים קרובות יותר: אורז חום, חיטה ושיבולת שועל.
- ניתן לאדות מנות בשר, לאפות בתנור או להרתיח באמצעות ארנבת, הודו, עוף או בשר עגל ללא שמרים.
- למנות דגים, קנו פייק, פייק, בקלה, חוואר, טונה.
- שימו לב במיוחד למנות ירקות. לכרוב, עגבניות, שעועית, ברוקולי, פלפלים, תרד וכל גידולי העלים מתאימים להכנתם.
- פירות חיוניים לחידוש הגוף בוויטמינים, יסודות קורט וסיבים. בננות, תפוחים, תותים וכל פירות ההדר שימושיים מאוד.
- שתו יותר נוזלים: מיצי פירות וירקות, תה צמחים, לפתנים, משקאות פירות.
תזונה נכונה תעזור לשמור על מצב בריאותי יציב.
מונונוקלאוזיס במבוגרים: ביקורות
אנשים שהחלימו בפורומים חולקים את התרשמותם מהמחלה. הם מציינים שמונונוקלאוזיס ויראלי:
- סימפטומים של דלקת שקדים מתבטאים לאחר מספר ימים, משלימים פריחה אדמדמה שנראית כמו תגובה אלרגית ואי נוחות בכבד. רק ביקור אצל הרופא והמחקר שנערך עוזרים לזהות נכון את המחלה.
- זה מתחיל לרוב בתסמינים שמתלווים לרוב לכאב גרון: עלייה חדה בטמפרטורה, כאב גרון וחולשה קשה. רק רופא מאבחן מונונוקלאוזיס במבוגרים שבדיקות הדם שלהם מכילות תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים.
- עשוי לחזור מעת לעת, אם כי לא מתרחש זיהום חדש. הנגיף אצל מי שהיה חולה נשאר בגוף לכל החיים. כאשר מערכת החיסון נחלשת, חוזרים סימני המחלה.
- תוכל למנוע מחלות על ידי אכילה נכונה, שמירה על כושר והימנעות ממצבי לחץ.
בנוסף, כולם ממליצים כשלא מתגלים תסמיניםלדחות את הביקור אצל הרופא, כי לפעמים מתרחשים סיבוכים רציניים.
איך להגן על עצמך מפני נגיף אפשטיין-באר?
כדי למנוע מונונוקלאוזיס במבוגרים, חשוב לחזק את מערכת החיסון ולהקפיד על אמצעי היגיינה. בשביל זה אתה צריך:
- בתקופת הצטננות המונית, הימנע מביקור במקומות צפופים.
- השתמש במסכה כשאתה הולך לרופא.
- אל תקיים יחסי מין עם בני זוג מזדמנים.
- אכלו נכון: אכלו יותר ירקות ופירות, השתמשו בבשר רזה: עוף, הודו, עגל, ארנב, אכלו דגים ומוצרי חלב, שתו מיצים טבעיים, משקאות פירות ולפתנים.
- קח מולטי ויטמינים מספר פעמים בשנה.
- להיות בחוץ לעתים קרובות יותר, לצאת לטיולים ארוכים, לעסוק בספורט אפשרי ובחינוך גופני. שימו לב במיוחד לשחייה, רכיבה על אופניים, הליכה נורדית.
עכשיו אתה יודע מה זה מונונוקלאוזיס למבוגרים. זוהי מחלה קשה, שכתוצאה ממנה סובלים מתפקודם של איברים חשובים, במיוחד הכבד והטחול. יש לציין כי לא פותחו אמצעי מניעה ספציפיים למניעתו. כדי להגן על עצמך, די לעקוב אחר אמצעים כלליים למניעת הצטננות ולכוון את כל המאמצים שלך לחיזוק המערכת החיסונית.
