מחסור בברזל בגוף הוא מצב די חמור שמוביל לירידה ברמות ההמוגלובין. בטווח הארוך, מצב זה משפיע לרעה על תפקודן של מערכות גוף רבות. למניעה וטיפול במחסור בברזל יש ליטול תרופות המכילות פריטין. אבל אלמנט זה לא תמיד נטמע היטב. תופעות הלוואי של תוספי ברזל עלולות להאפיל ברצינות על חיי המטופל. המאמר מפרט את הבעיות העיקריות מנטילת תוספי ברזל, התוויות נגד לנטילתם, ונותן עצות כיצד למזער את הסבירות למנת יתר.
תסמינים של מחסור בברזל
מחסור בברזל מזיק מאוד להרכב הדם. זה, בתורו, מוביל לפתולוגיות רבות ולמחלות כרוניות, כמו גם להידרדרות במראה. האחרון נכון במיוחד עבור נשים בגללהם רוצים לשמור על המראה הצעיר שלהם כמה שיותר זמן. התרופה הפשוטה והיעילה ביותר במאבק במצב זה היא צריכת תוספי ברזל. תופעות לוואי אינן מתפתחות אם בוחרים בתרופה המתאימה למאפיינים האישיים של הגוף ועוקבים אחר הוראות השימוש בה.
איך להבין שלגוף חסר ברזל? ישנם תסמינים המעידים על כך ברהיטות:
- חיוורון של העור, בעוד שעיגולים שחורים מסביב לעיניים יכולים להחלים;
- ציפורניים שבירות ונשירת שיער מוגברת (מחסור בפריטין, המסונתז מברזל);
- הרגלי טעם חריגים: רצון לטעום גיר, ללקק פצירה וכו';
- קוצר נשימה, הפרעות קצב, ירידה בביצועים וסיבולת גופנית, הזעה מוגברת ודפיקות לב אפילו עם עומסים זעומים.
סיבות לאנמיה מחוסר ברזל
אבל למה מצב כזה מתרחש? אם אתה יודע את הסיבה, אז אתה יכול בקלות למנוע את חוסר האיזון של הברזל בגוף. אז, הגורמים הנפוצים ביותר למחסור בברזל הם:
- דימום מוגזם (עלול להתרחש עקב פצעים, ניתוח, או במקרה של מחזור כבד בנשים). אתה צריך לדאוג לאותם אנשים שמסיבה זו או אחרת חוו דימום רחם, ריאתי, מערכת העיכול והאף.
- תנאים מלווים בצורך מוגבר בהמוגלובין, אשרמסונתז מברזל בגוף האדם. זהו הריון, תקופת הגדילה בילדים ובני נוער, תקופת ההחלמה ממחלות ולאחר ניתוח.
- נטייה תורשתית לפגיעה בספיגה של יסוד זה, כמו גם נטילת תרופות מסוימות נגד ברזל. על רקע הטיפול בתרופות כאלה, חובה ליטול במקביל תרופות המכילות ברזל.
- דיאטות קפדניות, צמחונות, טבעונות, דיאטת מזון גולמי. תזונה לא מאוזנת גורמת לרוב למחסור לא רק בברזל, אלא גם במינרלים רבים אחרים, ויטמינים, חומצות אמינו.
זנים של תרופות
שוק פרמקולוגי מציע מגוון תכשירי ברזל. כמעט לכולם יש תופעות לוואי כאשר הם נלקחים דרך הפה. הרבה תלוי באיזו תרופה האדם נוטל. ניתן לסווג את כל התרופות המכילות ברזל לפי החומר שהן מכילות.
הרפואה המודרנית מבדילה בין חוסר ברזל לבין אנמיה מחוסר ברזל. את התנאי השני קשה הרבה יותר לתקן. ככל שתתחיל להשלים את המחסור מוקדם יותר, כך המטופל ימצא פחות תסמינים לא נעימים.
ניתן לחלק את מגוון הסוכנים התרופתיים שנועדו לחדש את רמת האלמנט הזה לשתי קבוצות גדולות:
- המכיל ברזל ברזל – Fe 2+;
- מכיל ברזל ברזל – Fe 3+.
מוצרים עם חומר פעיל בצורהלברזל ברזל בהרכב יש זמינות ביולוגית טובה יותר. זה מאפשר לחומר הפעיל להיספג כמעט לחלוטין. ככלל, העלות של תכשירים עם ברזל ברזל בהרכב נמוך יותר מאשר תכשירים עם ברזל. עם זאת, הם לא תמיד במלאי בבית המרקחת.
ברזל משולש מסונתז בגוף האדם לברזל ברזל רק בנוכחות חומר מחמצן. המתאימה ביותר למטרה זו היא החומצה האסקורבית המוכרת.
פעם אחת במעי הדק, ברזל יוצר אינטראקציה עם טרנספרין. זהו חלבון מיוחד המקדם את תנועת המולקולות של יסוד זה ישירות אל הרקמות היוצרות את הרכב הדם. זהו תאי מח העצם והכבד, שבהם יש אזורים של הצטברות של ברזל.
היזהר כאשר מתחילים תוספי ברזל. תופעות הלוואי יכולות להפתיע. הגוף אינו יכול להסיר את עודפי החומר הזה (או עושה זאת באופן מוגבל מאוד). המשמעות היא שעם מינון שגוי, קיים סיכון לתופעות לוואי חמורות. תכשירי ברזל דרך הפה יכולים להכיל גם אלמנט דו ערכי וגם אלמנט תלת ערכי - ההשלכות של מינון שגוי שנבחר ממתינות למטופל בכל מקרה.
תוספי הברזל הפופולריים ביותר
רשימת תרופות המכילות ברזל ברזל:
- "Sorbifer Durules" (טופס שחרור - טבליות);
- "Ferretab", "Fenyuls" (טופס שחרור - כמוסות);
- "Totem" (אמפולות עם תמיסה להזרקה תוך שרירית);
- "המופרProlongatum "(טופס שחרור - dragee).
רשימת תרופות המכילות ברזל ברזל:
- "M altofer", "Biofer" (טופס שחרור - טבליות לעיסה);
- "M altofer", "Fenyuls" (טופס שחרור - טיפות);
- "Ferrum Lek", "Venofer" (צורת ייצור - אמפולות עם תמיסה להזרקה לווריד או תוך שרירית).
הרשימות מציגות תוספי ברזל עם מינימום תופעות לוואי. תרופות אלו נרשמות לרוב לטיפול באנמיה מחוסר ברזל. אין זה אומר שתרופה ברשימה לא תעורר אף אחת מתופעות הלוואי שיפורטו להלן אצל מטופל מסוים. תרופות הנרשמות לטיפול באנמיה אינן תוספי תזונה, אלא תרופות. כל תרופה יכולה בכל עת לעורר שינוי כזה או אחר במצב הרכב הדם או הצואה. כל אדם הוא אינדיבידואלי, ופשוט אי אפשר לומר בדיוק איך סם זה או אחר ישפיע עליו.
תוספי ברזל ללא תופעות לוואי אינם מיתוס. אם התרופה עם אלמנט דו ערכי לא התאימה למטופל, אז כדאי לנסות תרופה משולשת או לשנות את צורת שחרור התרופה. אל תחשוב שאנמיה מחוסר ברזל היא חשוכת מרפא - מיליוני אנשים ברחבי העולם שוכנעו אחרת הודות לתעשיית הפרמקולוגיה המודרנית.
היעילות של תכשירים המכילים ברזל ברזל הוכחה במחקרים רבים (תוארראיה 1א). תרופות משולשות נסבלות טוב יותר אך לא תמיד יעילות כמו תרופות דו ערכיות.
כללים לנטילת תוספי ברזל
ניתן להפתיע את תופעות הלוואי האפשריות גם אם אדם ממלא אחר הכללים הדרושים. עם זאת, אם המטופל קורא בעיון את ההוראות ואינו מפר את תכונות הצריכה המפורטות בה, אזי סביר להניח שהברזל ייספג לחלוטין וההשלכות השליליות לא יופתעו.
- הרבה תלוי בצורת השחרור של התרופה. יש לבלוע טבליות מצופות בשלמותן (ההוראות מציינות - 30 דקות לפני הארוחות או לאחר הארוחות). כאשר הוא נכנס למעי, הממברנה תתמוסס בהדרגה, מה שיתרום לספיגה מרבית של תרופות ללא תופעות לוואי אפשריות. כללים לנטילת תכשירי ברזל ללעיסה - לאחר אכילה אין צורך בשתיית מים. יש להשתמש באמפולות עם תמיסה למתן תוך שרירי או תוך ורידי. שיטה זו משמשת לאנמיה חריפה של חוסר ברזל.
- גם לאחר שהבדיקות מראות כמות מספקת של פריטין והמוגלובין, אין "לצמצם" את הטיפול. יש צורך להמשיך לקחת את התרופות, להפחית מעט את המינון, למשך מספר חודשים נוספים. לאחר מכן עברו לטיפול תחזוקה - שתו את התרופה הנבחרת כל שישה חודשים.
- יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאילו תרופות נוספות המטופל נוטל בזמן טיפול בברזל. תופעות לוואי עלולותלשפר את ההשפעות של תרופות מקבוצת נוגדי החומצה (ירידה בזמינות הביולוגית של ברזל ושלשולים), תרופות עם טטרציקלין (ירידה בתיאבון), לבומיציטין (ירידה בזמינות הביולוגית, בחילות, צרבת). אי אפשר לקחת תרופות מסוימות על רקע אנמיה לבד. קיים סיכון גבוה לתופעות לוואי. כמו כן, לא רצוי לשלב תכשירים של הורמון בלוטת התריס עם תרופות המכילות ברזל. כמוצא אחרון, אתה יכול ללכת להחדרתם לשריר תוך נטילת הורמוני בלוטת התריס.
- להטמעה המלאה ביותר של היסוד הדו ערכי, יש ליטול אותו בו-זמנית עם תכשירי חומצה אסקורבית, תלת-ערכית - כדי להבטיח צריכה מספקת של חלבונים וחומצות אמינו חיוניות לגוף. אחרת, ייתכן שהתרופה לא תיספג לחלוטין, מה שעלול לגרום לתופעות לוואי. תכשירי ברזל לא תמיד נספגים במלואם. לכן, ייתכן שבדיקות עוקבות לא יראו את יעילות הטיפול.
תופעות לוואי של תוספי ברזל
כללי הקבלה חייבים להישמר בקפדנות על ידי המטופל. אחרת (מנת יתר, מתן משותף עם תרופות אחרות וכו'), עלולים להתרחש המצבים הבאים:
- צרבת וגיהוק בטעם מתכתי (אם המטופל מפר את ההוראות ונוטל טבליות ברזל על בטן ריקה);
- צבע צואה שחורה (כאשר חריגה מהמינון);
- אובדן תיאבון;
- גירוירירית קיבה;
- עצירות והחמרה של מחלת טחורים;
- הכהה של אמייל השן (בשימוש ממושך בתכשירים המכילים ברזל בכמויות גדולות);
- חולשה כללית, סחרחורת, ירידה בביצועים.
לחולי אנמיה, הדרך היחידה להיפטר מהפתולוגיה היא ליטול תוספי ברזל. תופעות הלוואי בולטות במיוחד בימים הראשונים לאשפוז, ובמקרה זה יש להתייעץ עם הרופא לגבי כדאיות הפחתת המינון. אתה לא יכול להפסיק לקחת את התרופה בעצמך. אנמיה לא תעבור ללא נטילת תוספי ברזל. כיצד לטפל בתופעות לוואי, אם הן מתרחשות? זה יידון להלן.
איך למזער תופעות לוואי אפשריות של הטיפול?
כדי להיפטר לחלוטין מההשפעות השליליות של הטיפול, רק הפסקת התרופה תעזור. אבל לא ניתן לעשות זאת, שכן הסימפטומים של אנמיה רק יחמירו. אם תופעות לוואי נצפו כבר בימים הראשונים של נטילת התרופה, אז הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להפחית את המינון הנצרך בחצי. אם לאחר מכן החולה לא מרגיש טוב יותר, אז כדאי לשקול להחליף את תכשיר הברזל.
תופעות הלוואי ותכונות היישום קשורות זה בזה: ברגע שאתה סוטה מעט מההוראות, אתה מתחיל להרגיש גרוע יותר. העיכול מופרע, הצואה הופכת לשחורה בוהקת (עובדה זו מפחידה במיוחד עבור חולים, וזו התוצאה הכי לא מזיקה של הגדלת המינון).
איך תזונה יכולה להשפיעעל ספיגת ברזל מתרופות והתפתחות תופעות לוואי? ישנם כללים פשוטים: בזמן נטילת ברזל ברזל יש לצרוך כמה שיותר ויטמין C. הוא נמצא בירקות ובפירות הדר. זה מקובל גם לקחת חומצה אסקורבית רגילה, יש לזה עלות נמוכה, ואתה יכול לקנות את זה ללא מרשם. אם המטופל לוקח ברזל ברזל, אז יש צורך לספק כמות מספקת של חומצות אמינו בתזונה. למטרה זו, תצטרך לאכול באופן קבוע בשר, דגים, גבינת קוטג '. יש לציין כי בצריכה בו-זמנית של מינונים גדולים של סידן עם מזון, ברזל עלול פשוט לא להיספג, ולעתים קרובות מתפתחים גזים ושלשולים עם תרופה כזו או שילוב מזון כזה.
גירוי ברירית הקיבה בזמן נטילת תוספי ברזל
גירוי ברירית הקיבה והחמרה של דלקת קיבה כרונית לאחר מכן הן תופעות לוואי שכיחות של תוספי ברזל. הדרכים לתקן אותן הן החלפת התרופה או ביטול מוחלט של הטיפול באנמיה. זוהי שיטה רדיקלית למדי, אך רק היא תעזור לשמור על בריאות רירית הקיבה. ככלל, תכשירים עם ברזל ברזל בהרכב אגרסיביים יותר כלפי הקרום הרירי מאשר תכשירים עם ברזל ברזל.
לעיתים קרובות, מטופלים לא רוצים לסרב לקורס טיפול עם תרופה שכבר נרכשה. בניסיון להקל על גירוי הקיבה לאחר נטילת הגלולה, המטופלים הולכים לטריקים שונים. הם מנסים לקחת את התרופה רק לאחר ארוחה כבדה, המורכבת ממזונות שומניים.נסו לתפוס את הגלולה עם כמות עצומה של מזון. עם זאת, לא פעם, כל הטריקים האלה לא מובילים לשום דבר. הדרך הטובה ביותר לפתור את הבעיה היא להחליף את התרופה, שתכלול ברזל ברזל.
התוויות נגד לנטילה
תכשירי הברזל הטובים ביותר ללא תופעות לוואי עבור מטופל מסוים לוקחים לעיתים הרבה זמן לבחור. לפני בחירת אחד מאלה שהציע הרופא, עליך להכיר את רשימת התוויות הנגד מראש.
אל תיקח ברזל ברזל אם זמין:
- סיכון לדימום פנימי;
- דלקת לבלב כרונית בשלב החריף;
- תקופת הריון (רק לאחר התייעצות עם רופא נשים);
- כיב מעי או קיבה;
- תקופה חריפה של גסטריטיס;
- כיב בוושט;
- מחלת כבד כרונית בשלב החריף (במהלך הפוגה - רק לאחר התייעצות עם רופא הכבד המטפל).
יש פחות התוויות נגד לשימוש בברזל ברזל. ככלל, תרופות כאלה מומלץ לשתות לאחר הארוחות, שכן הן עלולות לגרום לגירוי של רירית הקיבה. אנשים עם מחלות כרוניות של הקיבה צריכים לקחת ברזל ברזל, כל הזמן להקשיב לעצמם. עם סימנים ראשונים להידרדרות של המצב (כאבים באזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות, גיהוקים), יש להפסיק מיד לקחת אותו ולשנות את צורת שחרור התרופה.
מתי להתקשר לאמבולנס בדחיפות
מטופלים רבים מזלזלים בסכנה ובתוצאות האפשריותהתפתחות תופעות לוואי בעת נטילת תרופות המכילות ברזל. בינתיים, חלקם יכולים לעורר התפתחות של מצבים המאיימים על חיי המטופל. מתי הזמן הנכון להפעיל אזעקה ולהזעיק אמבולנס?
- נוכחות דם בהקאות או בצואה לאחר נטילת הגלולה. זה ככל הנראה סימן לדימום פנימי. אצל אנשים עם כיבים, נטילת תוספי ברזל עלולה להחמיר את המצב, ולהוביל לדימום פנימי שעלול להיות קטלני.
- איבוד הכרה עלול להעיד על הלם אנפילקטי. מצב זה דורש גם התערבות רפואית ובדיקה יסודית.
- הופעה של תגובה אלרגית לא טיפוסית למטופל, תחושת חום, אדמומיות בפנים ובגפיים, עלייה חזקה בקצב הלב - כל אלו גם סיבות להגיע לרופא בהקדם האפשרי. לאחר תגובות כאלה, אסור להמשיך ליטול תוסף ברזל.
