אקלמפסיה כלייתית היא מצב מסוכן מאוד, המלווה בעוויתות, אובדן הכרה או תרדמת. התסמונת מתפתחת במהירות, התוצאה של הופעתה היא גלומרולונפריטיס חריפה, הגורמת לעלייה חדה בלחץ הדם, הגורמת לבצקת מוחית ולעוויתות. תסמונת זו מתרחשת לרוב כתוצאה מרעלת חמורה במהלך ההריון, אך ישנם מקרים שבהם היא משפיעה גם על קטגוריות אחרות של אנשים.
סיבות לתסמונת
התסמונת מתרחשת עקב בצקת חמורה, המונחת על כמה מצבים בגוף האדם. ראשית, זהו הריון, במיוחד לעתים קרובות אקלמפסיה כלייתית נרשמת במחצית השנייה של ההריון. שנית, זו נפרופתיה, ככלל, גם אצל נשים בהריון. קבוצת הסיכון השלישית היא אנשים עם גלומרולונפריטיס מפוזרת חריפה. במקרים אחרים של התסמונת, ככלל,דלקת כליות כרונית היא האשמה.
ביטויים סימפטומים
אקלמפסיה כלייתית היא קבוצה של מצבים שחפפו בפרק זמן אחד. כלומר, לחץ דם גבוה, כיווץ כלי דם של המוח, המוביל להרעבת חמצן של הגוף, אצירת נתרן בתאי המוח הנגרמת מפגיעה בכליות. כל זה מוביל למספר סימפטומים בהירים ומורגשים מאוד מסביב. ואם הם לא יזוהו בזמן ובצורה נכונה, אז לא ניתן יהיה להעניק לאדם סיוע בזמן. במקרה זה, הוא עלול ליפול לתרדמת או אפילו למות.
איך להבין שלאדם יש אקלמפסיה
אקלמפסיה כלייתית ופתוגנזה של התסמונת צריכים להיות מסוגלים לזהות לפי תסמינים ספציפיים:
- לאדם יש כאב ראש חד, והכאב חזק מאוד.
- כאב גורם לבחילות והקאות.
- המטופל מאבד את הכרתו לפרק זמן של דקה עד יום.
- אקלמפסיה כלייתית עלולה לפגוע בראייה או בדיבור.
- ידיים או רגליים משתקות. יכול לשתק חצי מהפנים. ביטויים אלו הם זמניים.
- הוורידים על הצוואר גדלים ויזואלית בנפח.
- גלגלי עיניים מתגלגלים מתחת לקשתות העיניים העליונות של הגולגולת.
- במצב של עוויתות, החולה עלול לנשוך את לשונו.
- קצף מהפה בהתקף.
- העור מחוויר באופן דרמטי.
- הנשימה הופכת לא סדירה ולא עמוקה במיוחד.
התסמין העיקרי הוא פרכוסים. זה יכול להיות טוניק, כלומר, חלש. פרכוס כזה מכהרק שריר אחד או שניים על היד, הרגל, הפנים וכן הלאה.
עוויתות קלוניות מסוכנים הרבה יותר. אדם מפסיק לשלוט בשלפוחית השתן ובסוגר פי הטבעת, הם נרגעים באופן לא רצוני. העיניים מפסיקות להגיב לאור ולמה שקורה מסביב.
סימנים אלה דומים מאוד להתקף אפילפטי, אך עדיין יש הבדל - נפיחות חמורה.
מכיוון שאקלמפסיה כלייתית היא בדרך כלל פרכוסים והתקף, אתה צריך לדעת שזה מתרחש במספר שלבים. השלב הראשון מלווה במבשרים ונמשך לכל היותר דקה אחת.
בשלב השני, ההתכווצויות עצמן מופיעות, אבל לא חזקות, אלא טוניקיות. זה נמשך כ-30 שניות.
השלב השלישי הוא המסוכן ביותר, הוא מלווה בפרכוסים קלוניים, אדם אינו שולט כלל בגופו ומסוגל להזיק לעצמו. מצב זה נמשך כ-2 דקות.
השלב האחרון והרביעי הוא סיום ההתקפה או ההחלטה. המטופל מתעשת, מתחיל לנשום כרגיל, פעילות המוח משוחזרת.
אמצעי אבחון
אבחון של אקלמפסיה כלייתית כולל מספר שיטות מחקר. ראשית, זוהי היסטוריה מלאה, כלומר, תשאול של מטופל לגבי תדירות ההתקפים הללו. אם יש לו צלקות על הלשון, כתוצאה מנשיכה במהלך התקפים בעבר, וללא נפיחות, סביר להניח שלאדם יש אפילפסיה. נוירולוג יכול לאשר זאת במהלך מחקר נוסף.
אם נצפתה בצקת חיצונית על הפנים או הגפיים, ובשתן יש מעט יותר גדולמשקל סגולי ומכיל דם, אז סביר להניח שלאדם יש אקלמפסיה כלייתית. במיוחד אם ההיסטוריה מצביעה על כך שיש לו דלקת כליות כרונית.
ECG של המוח או בדיקת CT של הראש עוזרים לשלול שבץ. זה מאוד דומה בסימפטומים לתסמונת, רק שבמקביל פני החולה לא מחווירות, אלא הופכות לאדומות, ככלל, אין בצקות.
ספירה גבוהה של טסיות דם עלולה להוביל לאקלמפסיה כלייתית, לכן ספירת דם מלאה היא חובה לאבחון.
אקלמפסיה בהריון
הריון הוא גורם שמגביר את הסיכון לתסמונת. ואכן, בתהליך הבאת ילד, גוף האישה עובר שינויים חזקים, בעיקר בחילוף החומרים וברמות ההורמונליות. הדבר עלול לגרום לעלייה בטסיות הדם בדם, כלומר לסיכון לחסימה של כלי דם גדולים ומחסור בחמצן במוח כתוצאה מכך.
מחסור חמור בחמצן וביסודות קורט ברחם עלול להרוג את העובר. אצל אישה בהריון לא רק הכליות יכולות להיכשל, אלא גם הריאות (כתוצאה מפקקת).
לפיכך, מתברר שאישה בהריון צריכה לפקח בקפידה על בריאותה ולהימנע ממצבים שעלולים לגרום לתסמונת.
רעלת כליות - טיפול חירום
חולה במצב של התקף יכול להיפצע בטעות על ידי נשיכת לשונו או מכה בראשו בחפץ קשה. בנוסף, ברגע זה קיימת סבירות גבוהה לבצקת מוחית והפרה של הפונקציות הבסיסיות שלה. כל זה דורש אקלמפסיה כלייתית לספקטיפול חירום בחולה. החולה עצמו או קרוביו צריכים להזעיק אמבולנס בתחילת התקף.
מייד בתחילת התקף, אתה צריך להשכיב את החולה על משטח ישר, אתה יכול אפילו על הרצפה. אל תשים כרית מתחת לראשך.
יש להפנות את פניו של האדם הצידה, ואז הסיכון לנפילת לשון והסיכוי לחנק ברוק מצטמצם.
חלונות בבית צריכים להיות פתוחים, זה הכרחי לזרימת אוויר צח. אם התקרית התרחשה ברחוב, עליך לשחרר את צוואר הקורבן מבגדים שמגבילים את הנשימה.
אם נשימתו של אדם בהתקף הפכה לא אחידה, רדודה או נעצרה לחלוטין, אתה צריך לגרום לו לאוורור מלאכותי של הריאות, לשאוף אוויר דרך הפה. במקרה זה, יש להדק את האף, ולזרוק את הראש לאחור כדי לפתוח את דרכי הנשימה. אם האדם נמצא בהכרה במהלך ההתקף, תן לו טבלית ניטרוגליצרין.
עקרונות הטיפול
הטיפול בתסמונת מורכב, קודם כל מסירים תסמינים מסוכנים לבריאות. אז, עוויתות מטופלים בתרופות "Seduxen", "Droperidol" או "Promedol". סוג התרופה והמינון נבחרים בהתאם למצב החולה ולחומרת ההתקף.
לחץ הדם מנורמל עם Clonidine, Dibazol או Eufillin.
יש גם תרופה אוניברסלית שיכולה להפחית את לחץ הדם בו זמנית ולהקל על עווית. זהו מגנזיום גופרתי הניתן לווריד. גדר יכולה לעזור בדחיפותלמטופל כמות קטנה של דם, בערך 400-500 גרם. יש לכך השפעה חיובית על לחץ תוך גולגולתי.
אם הטיפול הראשוני אינו מביא להקלה, המטופל מקבל ניקור מותני. הנוזל הזורם מאפשר ללחץ תוך גולגולתי להתנרמל.
פרופדיוטיקה של אקלמפסיה כלייתית מוסרת על ידי משככי כאבים רבי עוצמה. מכיוון שקוליק כליות עלול לגרום להלם כאב ולמוות של החולה, תרופות לספיגה מהירה ניתנות תוך ורידי.
טיפול מעקב
טיפול נוסף נועד לחסל את עצם הגורם לתסמונת. הטיפול מתבצע בתנאים נייחים. לרוב מדובר בטיפול בדלקת נפריטיס כרונית או חריפה. במהלך תקופת ההחלמה, המטופל נוטל תרופות משתנות ומקפיד על דיאטה קפדנית המוציאה מהתזונה מזונות המכילים מלח וזיהומים מזיקים אחרים. זה גם מוגבל בצריכת נוזלים, מכיוון שיש צורך להסיר נפיחות.
סיבוכים אפשריים
הסיבוך השכיח ביותר של אקלמפסיה כלייתית הוא התקף לב הנגרם על ידי כאב, או דימום מוחי. בשני המקרים, יש סיכוי גבוה שהמטופל ימות, במיוחד אם לא ניתן לו טיפול רפואי דחוף.
נשים בהריון נמצאות גם בסיכון לקרישה תוך-וסקולרית מפושטת. התמותה במקרה זה מגיעה לכמעט 100% מהמקרים.
למרבה המזל, המחלה עצמה נדירה ביותר וסיבוכים מתרחשים רק לעתים רחוקות. בְּמבחינה מספרית, זה נראה כך - 1% מהנשים ההרות חוות את התסמונת הזו, ורק ל-0.01% יש סיבוכים.
אמצעי מניעה
כדי להפחית את הסיכון לאקלמפסיה כלייתית ואת חומרת השלכותיה, יש צורך לנקוט באמצעי מניעה. ראשית, במהלך ההריון או בתקופת התכנון שלו, יש צורך לעבור טיפול מונע בכליות ובלוטות יותרת הכליה. אם כתוצאה מהבדיקה נמצא לאישה דלקת כליה כרונית, אזי לא מומלץ לה להיכנס להריון עד לריפוי מלא.
במשך כל ההריון, עליך לבקר באופן קבוע אצל רופא ולבצע את כל הבדיקות הדרושות. זה עוזר לזהות את הפתולוגיה המתפתחת בשלבים המוקדמים ולרפא אותה.
חשוב מאוד להבין שניירופתיה יכולה להוביל לא רק לתסמונת הגורמת לפרכוסים, אלא גם להפרה של הרקע ההורמונלי בדם. וזה בהחלט ישפיע על מצבו והתפתחותו של העובר.
כדי לא לפספס התפתחות של פתולוגיה בכליות, למשל, דלקות, הצטברות חול ואבנים בשופכנים, יש צורך לעבור בדיקות רפואיות קבועות. זה חל לא רק על נשים בהריון, אלא גם על אזרחים מכל הגילאים והקטגוריות. בדיקה כזו צריכה להתבצע לפחות אחת לחצי שנה. זה חשוב במיוחד עבור קשישים.
מסקנה ומסקנות
אקלמפסיה כלייתית היא מצב נדיר אך מסוכן ביותר הדורש טיפול רפואי דחוף. ידע על הסימפטומים שלה, עקרונות הטיפול, והכי חשוב - על עזרה ראשונה,יכול להציל יותר מחיים אחד.
