Pneumothorax היא מחלה מסוכנת שאם לא מאובחנת ומטופלת בצורה לא נכונה, עלולה להוביל למוות של חולה. לכן, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא עם סימנים ראשונים לפתולוגיה ולבצע צילום רנטגן של pneumothorax, על מנת שניתן יהיה לזהות את המחלה בזמן ולהציל את חיי החולה.
סיווג פתולוגיה
סוגי פנאומוטורקס:
- ספונטני. סוג זה של pneumothorax מתרחש בעיקר עקב פגיעה ברקמת הריאה. המחלה יכולה להיות ראשונית ומשנית. תמונת רנטגן של דלקת ריאות ספונטנית מאופיינת בהיעדר דפוס ריאתי. האיבר עצמו מתיישר בזמן השאיפה ולוקח את המיקום הנכון, ובנשיפה ניתן לראות שוב את מיקומו הפתולוגי.
- מתוח. סוג זה של pneumothorax מאופיין גם בהיעדר דפוס ריאתי, כמו גם סטייה של החלק העליון של הסרעפת והסטה של המדיאסטינום לכיוון איבר בריא.
- דמוי גלימה. סוג זה של פתולוגיה מתפתח בחשאי וברוב המקרים מתגלה במהלך פלואורוגרפיה, המתבצעת למטרות מניעה. אם יש חשד לדלקת ריאות, יש לבצע את האבחון במצב זקוף בלבד, שכן כל שאר התנוחות לא יראו מידע מתאים, וכתוצאה מכך הרופא לא יוכל לבצע אבחנה נכונה.
- צד שמאל. בצילום הרנטגן של ה-pneumothorax בצד שמאל, נראה בבירור הקצה הקרבי של הצדר, שנוצר בצורה של רצועה לבנה דקה, מופרדת מהיריעה הקודקודית על ידי חלל גז או אוויר.
Pneumothorax בשחפת
Pneumothorax הוא אחד הסיבוכים של שחפת, אך הוא מתפתח לעתים נדירות ביותר. פתולוגיה נוצרת באופן ספונטני כאשר מופרת השלמות של יריעת הצדר, הממוקמת בחלק הפנימי של הריאה. נגע כזה עלול להוביל להיווצרות פיסטולה בחלל הצדר, וכתוצאה מכך חודר אוויר לריאה.
סיבות אחרות
ישנן מספר סיבות אחרות שיכולות גם לעורר התפתחות של דלקת ריאות:
- מחלות זיהומיות;
- מחלות נשימה כרוניות - ברונכיטיס, אסטמה;
- גידולים ממאירים וגרורות מאיברים מושפעים אחרים;
- מוקדים מוגלתיים של רקמת הריאה;
- שינוי חד בתנאי האקלים.
ביטויים סימפטומים
סימנים של pneumothorax תלוייםעל חומרת המחלה הבסיסית, ברוב המקרים מדובר בשחפת. אם המחלה ממשיכה בשלב סמוי ארוך, ייתכן שלא יתגלו סימנים של pneumothorax, שכן ברוב המקרים הם מיוחסים לשחפת. עם זאת, אם שחפת לא מטופלת כראוי או שהמחלה מתקדמת, ייתכן שיופיעו סימנים ספציפיים.
כאב הוא התסמין העיקרי של התפתחות ריאות. הכאב עשוי להיות דוחס או דוקר בטבעו ומתפתח בחלק הפגוע של בית החזה. ברוב המקרים, תסמונת הכאב ממוקמת בחלק העליון של החזה, אך לעיתים היא ניתנת לגב התחתון, לזרוע, לכתף, לבטן או לצוואר. יחד עם כאב, מופיעים התסמינים הלא נעימים הבאים של פתולוגיה:
- הפרעת קצב, הנשימה הופכת עמוקה ומהירה יותר.
- שיעול יבש חמור.
- קוצר נשימה שמתגבר ככל שהפתולוגיה מתקדמת.
- מעודף פחמן דו חמצני במערכת הדם, העור מקבל גוון כחלחל.
- עם pneumothorax, המטופל חווה דחיסה בחזה.
- עקב התפתחות של pneumothorax, החולה עלול להתחיל להיכנס לפאניקה וחרדה.
אמצעי אבחון
צילום רנטגן של pneumothorax הוא שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר במקרה זה. ניתן לקבוע את הפתולוגיה בעזרת מכשירי פלואורוסקופיה מודרניים שאינם גורמים נזק למטופל. צילום רנטגן נלקח בדרך כלל בהקרנות חזיתיות וצידיות, ולאחר מכן נעשה תיאורפנאומוטורקס בצילום רנטגן.
אבחון חלופי
אם צילום הרנטגן של pneumothorax אינו מראה את התמונה המלאה של המתרחש, הרופא עשוי לרשום בדיקת אולטרסאונד של הריאות וגזומטריית הדם כאמצעי אבחון נוספים.
טומוגרפיה ממוחשבת של הריאה היא חלופה לצילום רנטגן, שעדיף לבצע במקרים הבאים:
- כדי לזהות מה היה הגורם האמיתי להתפתחות של pneumothorax. ניתן לקבוע זאת באמצעות בולים אמפיזמטיים, שמתגלים במהלך האבחון.
- אם יש צורך לזהות לוקליזציה של דלקת פנאומוטורקס לא נרחבת.
- קבע את הסיבה להתפתחות המשנית של הפתולוגיה.
לאחר ביצוע שיטות האבחון הללו, יחד עם צילום רנטגן, הרופא מקבל תמונה מלאה של כמה קשה האיבר מושפע.
כאשר אויר מצטבר בחלק העליון של הריאה, מתבצעת פלואורוסקופיה, כלומר, האבחנה מתבצעת בזמן אמת על ידי בדיקת המטופל מכמה צדדים. במהלך סיבוב המטופל, הרופא קובע את תנועת האוויר בריאה. ניתוח כזה מתבצע אם הלחץ בחזה של המטופל אינו משתנה, למרות האישור של pneumothorax. אם המחלה לא תתגלה בזמן, אז הלחץ יגדל מאוד, תופיע קריסה חזקה של הריאה שתגרום לחוסר חמצן בגוף האדם.
סיווג של pneumothorax
בתהליך האבחון מתגלים שלושה סוגי פתולוגיה, שלכל אחד מהם יש מספר תכונות:
- פתוח. עם pneumothorax פתוח נוצרת במטופל תעלה המחברת בין חלל הצדר לבין הסביבה החיצונית. יחד עם זאת, הלחץ בבית החזה שווה ללחץ האטמוספרי, כתוצאה מכך רקמת הריאה מתחילה לשקוע והאיבר מפסיק לתפקד. בצילום רנטגן של pneumothorax פתוח, ניתן לראות שרקמת הריאה נדחסת, כיפת הסרעפת הופכת שטוחה, והדופן האמצעית של הריאה מוזזת הצידה. הפרוגנוזה לפנאומטורקס פתוח גרועה.
- סגור. עם pneumothorax סגור, תנועת האוויר לאיברי החזה היא הרבה יותר קשה. לעתים קרובות, ייתכן שלא ייגרם נזק לחלל הצדר, אך במקרים מסוימים הוא מכוסה בחלקיקי רקמה, קרישי דם קטנים או מוגלה. בצילום רנטגן של pneumothorax סגור, אין דפוס ריאתי, וקצוות האיבר נראים בבירור. הסוג הסגור של pneumothorax ריאתי מגיב היטב לטיפול ואינו משאיר אחריו השלכות או סיבוכים.
- שסתום. סוג זה של פתולוגיה מאופיין ביצירת שסתום שמכניס אוויר לריאה, אך אינו משחרר אותו. בעניין זה, הלחץ הפנימי עולה מאוד והופך להיות גדול בהרבה מהלחץ האטמוספרי, בעוד שכלי הלב וקנה הנשימה של המטופל נדחסים, כתוצאה מכך הנשימה נעשית מהירה מאוד והאדם נופל למצב של הלם. בתמונת רנטגן של pneumothorax של הריאות מסוג מסתמי, ברורניתן לראות שהדופן האמצעית של הריאה נעקרת לצד המנוגד לזה שבו החל התהליך הפתולוגי להתפתח. מאפיין אופייני לסוג זה של פתולוגיה הוא שמידת הסכנה לחיי אדם תלויה במהירות שבה האוויר האטמוספרי חודר לריאות.
מהי חשיבות האבחון?
מכיוון שהפתולוגיה מתפתחת לאט למדי, צילום הרנטגן יכול לחשוף את השלב הראשוני של pneumothorax. זה יכול להציל את חיי החולה, שכן במקרה של קרע בריאה, לרופאים יש מעט מאוד זמן לעשות זאת.
צילום רנטגן עבור חשד לדלקת ריאות היא אחת השיטות העיקריות לאבחון פתולוגיה. אחד הביטויים הבסיסיים של המחלה הוא האוויר בחלל הצדר. צילום רנטגן של pneumothorax אינו מגלה דפוס ריאות. יחד עם זה, נוכחות האוויר בריאה מתבטאת בכתם לבן. בשל המאפיינים הספציפיים של הביטויים בצילום הרנטגן של pneumothorax, ניתן לקבוע את סוג הפתולוגיה, אשר ניתן לסווג כ-pneumothorax פתוח, סגור וסתמי.
בנוסף לצילומי רנטגן, הרופא מבצע בדיקה ויזואלית של המטופל, וייתכן שיידרשו גם גזומטריית דם ואולטרסאונד.
עקרונות בסיסיים של טיפול
טיפול בדלקת ריאות כתוצאה משחפת הוא מורכב. במהלך הטיפול, הרופא מבצע כימותרפיה וניקור של חלל הצדר. במהלך הדקירה, כל האוויר המצטבר מוסר מהריאות.
אם שחפתמתרחשת בשלב מוקדם, אז החולה עלול לפתח דלקת ריאות מלאכותית, שבה 300 מ ל של גז מוזרק לאיבר. הודות להליך זה, הריאה מתאוששת במהירות ומתרחבת.
כאשר מתגלה דלקת ריאות, יש להתחיל בטיפול מיד, אחרת זה יכול להוביל להתקדמות מהירה של הפתולוגיה ולהתפתחות סיבוכים בלתי הפיכים.
השלכות של pneumothorax
עם טיפול לא הולם ולא בזמן, המחלה יכולה להיכנס לצורה מוזנחת, וכתוצאה מכך החלק הפגוע של בית החזה מתחיל לבלוט, הופך פחות נייד ולא יכול להשתתף כראוי בתהליך הנשימה.
אם מתפתחת דלקת ריאות כתוצאה מפציעה, ייתכן שתופיע אמפיזמה מתחת לעור.
יש לאבחן ולטפל במחלה בשלב מוקדם, אחרת חיי החולה עלולים להיות בסכנה. ההתפתחות האיטית של הפתולוגיה יכולה להוביל להשלכות הבאות:
- דלקת בחלל הצדר;
- דחיסה של רקמת ריאה;
- דימום;
- דלקת ריאות חד-צדדית או דו-צדדית;
- הצטברות פיברין ברקמות הצדר;
- תפקוד נשימה לקוי.
עם כל זה, רקמת הריאה נחלשת מאוד ואפילו הפעילות הגופנית הקלה ביותר (שיעול) עלולה להוביל לקרע באיבר. כאשר ריאה נקרעת, למטופל יש סיכוי קטן מאוד לשרוד, שכן ההמודינמיקה של הלב מופרעת בצורה חמורה, מופיעים אי ספיקת לב ועצירה פתאומית.body.
Pneumothorax לא ניתן לקבוע ללא אבחון נלווה, על סמך תלונות המטופל ובדיקה פיזיולוגית בלבד. ניתן לקבוע ולקבוע אבחנה רק באמצעות בדיקת רנטגן.
