בשיאה של עונת קיץ 2017, היו דיווחים על התיירים החולים הראשונים. עד סוף הקיץ גדל מספר האנשים שנדבקו בנגיף קוקסאקי בטורקיה, אך גם עם תחילת הסתיו, מספרם, אפילו משוער, לא נקבע. בתחילת אוגוסט פתחה Rospotrebnadzor קו חם באינטרנט, שעד אמצע החודש קיבל יותר מ-500 דיווחים על אנשים נגועים. בתחילת ספטמבר, נתון זה עלה על 800 תלונות, וערוץ NTV דיווח על התפשטות הזיהום במספר אזורים ברוסיה.
עונת הקטיפה בפתח. ואם תלמידי בית הספר כבר בילו את החופשות שלהם, אז זה בדיוק נכון לקחת ילדים צעירים לים. מה לעשות אם קונים את הכרטיסים, אתה באמת רוצה ללכת לאתר הנופש, אבל נגיף קוקסאקי בטורקיה מפחיד? כדאי לברר את כל הנתונים על הסכנה, לשקול את מידת הסיכון ורק אז לקבל החלטה.
מידע כללי
היום, נושא המחלה והתצלום של נגיף קוקסאקי בטורקיה שנעשה באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים הפכו פופולריים במיוחד באתרים זרים. הפתוגן הזה שייך ל- enteroviruses, כלומר לאלולהתרבות במערכת העיכול. באמצע המאה הקודמת, מדענים בניו יורק גילו זאת כשחיפשו שיטות לטיפול בפוליו. הנגיפים, שהופקו מחומר מעבדה ביישוב הקטן קוקסאקי, ניו יורק, תוארו לראשונה, אך המחלות שנגרמו מהם לא היו ידועות אז.
מאוחר יותר נמצא שהנגיפים הללו הם אחד הגורמים העיקריים הגורמים לדלקת קרום המוח אספטית. מבין שני הזנים, ידועים 23 סוגים של Coxsackie A, 6 סוגים - Coxsackie B. חלקם חולפים ללא סיבוכים, אחרים משפיעים על מספר איברים ולובשים צורה קשה. עד היום אף אחד לא ענה על השאלה באיזה זן וסוג של קוקסאקי בטורקיה התיירים שלנו נגועים. אך מקרים המובילים לדלקת קרום המוח או צורות חמורות אחרות טרם דווחו בשום מקום.
שידור וירוס
לא רק אנשים חולים מפיצים את הזיהום. מספר נשאי הנגיף הבריאים ללא תסמינים גלויים של המחלה הוא 17-46% מאלה שבאו במגע עם הזיהום. שני המקורות הללו במשך זמן רב למדי, עד 14 יום, מאיימים על אחרים בסכנת הדבקה. לכן, מחלות הנגרמות על ידי נגיף קוקסאקי יכולות להופיע לא רק במדינות העניות ביותר, אלא גם במדינות משגשגות ומשגשגות למדי.
שכיחות עולמית
וירוס קוקסאקי בטורקיה אינו תופעה חריגה. בתי ספר ביוון הוכנסו להסגר בשנת 2002 עקב התפרצות של זן B (46 נגועים). ב-2016, ה"דיילי מייל" כתב על 17 בריטים שחלו במהלךלִנְסוֹעַ. מדי שנה יש בעיתונות האמריקאית התייחסות לקוקסאקי כמחלה עונתית. ראוי להזכיר שתושבי ארצות הברית נוסעים לרוב למרחקים ארוכים באמריקה הלטינית. והשנה, התקשורת המקסיקנית דיווחה על 394 מקרים במדינה.
אבל היו שני מקרים של מגיפות נגיף קוקסאקי שגבו את חייהם של ילדים. מתוך 2600 ילדים שנדבקו בנגיף הטאפה A במלזיה (1997), 29 מתו מצורות וסיבוכים חמורים. המגיפה הגדולה ביותר פרצה במחוז שאנדונג שבמזרח סין. 2005: נרשמו 2477 מקרים ומוות אחד. 2006: 3,030 אנשים נדבקו, מוות אחד. 2007: יותר מ-800 נדבקו, ילד אחד מת. אלו הנתונים הרשמיים. אבל לפי בלוגרים בשאנדונג, 26 ילדים מתו רק ב-2007.
בהתחשב בנתונים אלה, לא ניתן לטעון כי החלה מגיפה של נגיף קוקסאקי בטורקיה. עד כה, מדובר בכמה מוקדי זיהום נפרדים שפרצו בשטחי בתי המלון.
מנגנון ודרכי שידור
נגיפי אנטרו נפוצים בכל העולם. המקור העיקרי לנגיף הוא צואה. המוביל הוא אדם. דרכי הדבקה: דרך חלל הפה, דרכי הנשימה, טרנסשליה (לעובר מהאם). התפשטות על ידי מזון, מים, חפצים, מגע מישוש, טיפות מוטסות. אמצעי ההעברה של הנגיף ראוי לשקול ביתר פירוט.
- נתיב ההתרחבות של קוקסקי מתחיל לעתים קרובות עם אורגני לא מעובד ולא מזוהםדשנים. עקבות של דשנים צואתיים עלולים לגרום לזיהום, ולהישאר על ירקות חיים, עשבי תיבול, גרגרי בר שנשטפו בצורה גרועה ונצרכו בצורה גרועה.
- דשנים ותכולת בורות שופכין עם משקעים ונגר נכנסים לגופי מים פתוחים. אם הסביבה מזוהמת, הנגיף חודר לאף או לפה עם מים במהלך הרחצה, במיוחד לילדים. הסיכון לזיהום נשאר גם אם משתמשים במים כאלה לשטיפת כלים או מזון.
- לחיצות ידיים וחפצי בית מסוכנות אם, לאחר מגע איתם, ידיים לא רחוצות נכנסות לפה או שהם לוקחים אוכל (פירות, ממתקים, עוגיות, לחם) ושוב, נכנסים לפה. זה מה שילדים עושים לעתים קרובות.
- במקומות של קייטרינג ציבורי, ההדבקה מועברת דרך כלים וגידולי שדה גולמיים אם לא מקפידים על הכללים הבסיסיים לעיבודם.
- התפשטות אירוסול אפשרית מאדם שכבר חולה, שכן הנגיף, הפולש ומתרבה בלוע האף, חודר לאוויר במהלך שיחה, התעטשות או שיעול של נשא וירוס.
- הדבקה בשליה מותרת גם אם לאם לא היו תסמינים של קוקסאקי.
כדי להבין את מנגנון ההעברה של הנגיף, ניתן להניח שלא רק אזור הנופש מסוכן. אפילו לדעת באילו בתי מלון בטורקיה נמצא נגיף הקוקסקי, הימנעות מהם, אתה יכול להידבק בדרך חזרה הביתה: באוטובוס שאוסף תיירים מכל המלונות, בשדה התעופה, בזמן הנחיתה ואפילו בתא.
התפתחות של זיהום
נכנס לגוף האדם, וירוס קוקסקי משתרש ומתחיל להתרבות בתת הרירית של המעי והאף. לאחר מכן הוא חודר וממשיך להתרבות בקבוצה של בלוטות לימפה אזוריות. בממוצע, שלושה ימים לאחר החדרת נגיפים מבלוטות הלימפה דרך כלי הדם מתחילים להתפשט לרקמות אחרות, שם הם מתיישבים ומתרבים שוב. כך מתרחשת ההפצה הראשונית ואחריה של קוקסאקי: תנועה דרך תעלות הדם לאיברים ורקמות, זיהום, רבייה ותנועה נוספת. זה נמשך עד שגוף האדם מתחיל לייצר נוגדנים אופייניים. הם הגורם העיקרי לריפוי עצמי, מכיוון שאין דרכים יעילות לטיפול בקוקסאקי בטורקיה.
תסמינים
מחדירת וירוסים לגוף ועד להופעת תסמינים כואבים, ככלל, עוברים 2-4 ימים. לפעמים תקופת הדגירה מתארכת עד 10 ימים. האופי הקליני של הזיהום עשוי להיות שונה באופן משמעותי מהקודמים. ניתן לזהות כמה תסמינים נפוצים של נגיף קוקסאקי בטורקיה, אם כי הם גם מעורפלים.
- המחלה מתחילה עם חום של עד 39-40 מעלות, כאבי ראש אפשריים, חולשה, סחרחורת, הפרעות שינה ותיאבון.
- מופיעים סימני הרעלה: בחילות עם הקאות, לפעמים חוזרות וחזקות. הפרעות תפקודיות במערכת העיכול יכולות להופיע גם במגוון דרכים, מעוויתות לסירוגין ועד לשלשול חריף.
- אקסנטמה פולימורפית (פריחה, שונה בצורתה ובמראה)מתרחש בכל חלק בגוף, כולל כפות הידיים, הרגליים, הפה.
- תופעות קטררליות: דרגות שונות של דלקת, אדמומיות של הקרום הרירי של האף והגרון, לשון מצופה.
- סימנים אופייניים לכל זיהום בנגיף אנטרו: היפרמיה מופיעה על העור של פלג הגוף העליון. אלו הן אדמומיות שמגיעות בצורות, גדלים ורוויה שונים. מאותה סיבה, נצפית אדמומיות של גלגלי העיניים.
אלה הם הסימפטומים של זיהום קוקסאקי בטורקיה. לא כל הסימנים הללו עשויים להופיע בו-זמנית, במיוחד אצל מבוגרים או עם מהלך איטי ואיטי של המחלה.
צורה ופרוגנוזה של המחלה
בהתבסס על התסמינים המתוארים ברשת, אשר זוהו אצל הנדבקים בנגיף, ומידע על התקדמות המחלה, ניתן להניח שישנן מספר צורות, שכל אחת מהן אינה מסכנת חיים.
- אקסנטמה של אנטרווירוס: פריחות מופיעות בשיא או עם ירידה בטמפרטורה, לאחר היעלמות אין עקבות ופיגמנטציה.
- קדחת אנטרו-וירוס, או שפעת הקיץ, היא הצורה השפירה ביותר עם מצב טמפרטורה למשך 1-3 ימים וביטויים כלליים קלים של זיהום ב- enterovirus. נגרם על ידי Coxsackie A סוגים 4, 9, 10, 21, 24.
- צורת הקטרל (נשימתית) היא כמו שפעת. מצב החום נמשך עד ארבעה ימים.
- מעיים: נגרם על ידי קוקסאקי B סוגים 1, 2, 5. נמשך 1-2 שבועות עם שיא של 3-5 ימיםטמפרטורה, לפעמים זורמת בשני גלים.
מהלך המחלה והפרוגנוזה שלה חיוביים עבור כל ארבעת המקרים, וטרם צוינו צורות חמורות של זיהום זה.
אמצעי השפעה על קוקסקי
עמיד בפני וירוסים, 70% אלכוהול, תמיסת חיידקים 5% Lysol, הקפאה, טווח pH רחב, חומרי ניקוי סינתטיים. אבל מאבד פעילות ביולוגית או נהרס:
- בתמיסה המכילה כלור (0.3–0.5 גרם לכל ליטר מים) ו-0.3% פורמלדהיד;
- כאשר מחומם בהדרגה לטמפרטורה העולה על 56 מעלות;
- בעת ייבוש;
- כאשר נחשף לקרינת UV.
ניתן להסיק בהתבסס על הגורמים שלעיל כי מי הבריכות שנפגעו מנגיף קוקסאקי בבתי מלון בטורקיה הם ככל הנראה בטוחים, שכן הם מכילים כלור וחשופים כל הזמן לקרינה אולטרה סגולה.
טיפול
פיתוח חיסון לנגיף אנטרו עדיין לא הניב תוצאות חיוביות. וככזה, אין סוכנים טיפוליים רדיקליים שמטרתם לטפל בנגיף קוקסאקי בטורקיה. במדריך לבתי ספר לרפואה "מחלות זיהומיות של ילדים" מאת L. G. Kuzmenko, טיפול ניקוי רעלים ותרופות סימפטומטיות מומלצים לצורות שונות של מחלות enterovirus. הרשת מזכירה תרופות אנטי-היסטמיניות שנקבעו על ידי רופא לילד שנדבק בנגיף קוקסאקי בטורקיה. כדאי להסביר בקצרה את הצורך בשני אמיניםהמלצות.
טיפול בניקוי רעלים
תרופות באמצעות ספיגה מסירות חומרים מזיקים, ובכך מפחיתות את שיכרון הגוף. משמש לזיהומים במערכת העיכול, שלשולים, פריחות אלרגיות וויראליות.
התרופה הנגישה והנפוצה ביותר היא פחם פעיל, אך היא אסורה בכיבים פפטי, היא עלולה לגרות את השכבה הרירית של מערכת העיכול. "Filtrum STI" - תרופה בעלת השפעה דומה.
Smecta (יכול לשמש תינוקות עד גיל שנה), Enterosgel (ילדים מתחת לגיל שלוש), Polysorb עובד הרבה יותר רך ויעילה.
תרופות סימפטומטיות
יכול להפחית או להעלים באופן זמני תסמינים בודדים, אך לא להשפיע על הגורם והתהליך של המחלה. אלו הם משככי כאבים ותרופות להורדת חום (Paracetamol), החזרת איזון המים-אלקליין בזמן הקאות ושלשולים (רגידרון), שימוש חיצוני, ריפוי והרגעת גירוד (Infagel, Viferon), אירוסולים להפחתת כאב ודלקת בגרון.
אמצעי זהירות
אם בכל זאת מתקבלת ההחלטה לנסוע, אז עולות שתי שאלות: איך להגן על עצמך מפני הידבקות ובאילו בתי מלון בטורקיה נגיף קוקסאקי מסומן כדי לעקוף אותם?
לא פותחו אמצעים אימונופרופילקטיים לזיהומי אנטרו. הכל באותן "מחלות זיהומיות של ילדים" הציע ל.ג. קוזמנקו אמצעי מניעה חירום לילדים בגילאי שנה עד שלוש:
- הקדמה של 0.3 מ"ל של אימונוגלובולין, בלכל קילוגרם משקל גוף.
- באף, 5 טיפות אינטרפרון - שלוש פעמים ביום, למשך שבוע.
אחרת, מדובר במוצרי היגיינה ובקרה קפדנית על ניקיון הידיים. אתה יכול גם לייעץ להצטייד במספר רב של מגבונים לחים קוטלי חיידקים ולעולם לא להיפרד מהם בשום מקום. הם לא ישמידו את הנגיף, אבל הם יעזרו ביעילות במקומות שבהם אין דרך לשטוף ידיים. כדאי גם להימנע מקניית מוצרים, במיוחד כאלה שלא ניתן לעבד אותם בקפידה. זה יהיה שימושי להשתמש רק בבקבוקי מים. ובאוטובוס תיירים, שדה תעופה, מטוס, אתה לא צריך להתבייש כדי ללבוש מסכה מונעת.
מלונות
באשר לערים ולמלונות שבהם צוינו התפרצויות של נגיף קוקסאקי בטורקיה, הביקורות של התיירים עצמם מצביעות על הדברים הבאים:
- נשירה, Starlight in Side;
- פפיון בבלק;
- Limak Limra in Kemer;
- Dlphin Deluxe Antalya.
לא נמצאו דיווחים רשמיים על מלונות נגועים. הרושם הוא שגם התקשורת המקומית מונחית על ידי המידע של הנופשים. והרשויות הטורקיות מתנגדות בעקשנות לפרסום רשימת אתרי הנופש שבהם אירעו מקרים של זיהום.
איך תהיה עונת הקטיפה של החוף הטורקי? האם מוקדי המחלה יתרחבו או ייכבו? אף אחד לא הולך לחזות את זה. המאמר מספק את המידע המקסימלי הידוע על נגיף קוקסאקי כיום. אולי הנתונים האלה יעזרו למישהו לנווט ולקבל החלטה סופית לגבי כדאיות טיול לאתר נופש טורקי.
