המילה "פיברינוליזה" ביוונית פירושה "פירוק" או "פירוק". תהליך זה של פיצול קרישי דם ופקקת דם, המהווה חלק מהומאוסטזיס ומלווה בקרישה. עבור אדם, זוהי תגובת הגנה טבעית של הגוף. זה מונע פקקת ומקדם התאוששות תאים לאחר איבוד דם כבד. מעכבי פיברינוליזה הם קבוצה של תרופות בעלות אפקט המוסטטי.
מה זה
מעכבי פיברינוליזה מפסיקים דימום במצבים פתולוגיים שונים של המטופל. בשימוש פעיל במהלך ואחרי הניתוח. בעזרת הליך הפיברינוליזה מומסים קרישי דם, מפורקים קרישי דם, מונעים חסימה של כלי דם. פיברינוליזה מסייעת בשיקום כלי הדם לאחר סיום איבוד הדם.התהליך מתנהל לפי המנגנון הפנימי והחיצוני. במקרה הראשון, מפעילי פלזמה, אריתרוציטים, טסיות דם וליקוציטים אחראים להתחדשות. הודות למנגנון פנימי, הכלים מתנקים מפברין שנוצר במהלך קרישת הדם. במקרה השני, מפעילי רקמות מעורבים בתהליך ההחלמה. אלה כוללים פלסמינוגן ואורוקינאז.
בגוף, תהליכי הפיברינוליזה וקרישת הדם נמצאים בהרמוניה. אם לאדם יש מערכת עצבים סימפטית פעילה, אדרנלין ונוראפינפרין נכנסים לזרם הדם, כלומר מופעלים מנגנונים חיצוניים ופנימיים המעוררים פיברינוליזה. אם הטון של מערכת העצבים הפאראסימפתטית עולה, קרישת הדם מואצת. באדם בריא יש איזון בין קרישה לבין פיברינוליזה, הנזילות שלה. אם הקשר הזה נשבר, מתרחשים קרישי דם או מחלה מסוכנת כמו המופיליה. תרופות מעכבות פיברינוליזה נועדו לפרק קרישים ולעזור לגוף אם האיזון בין שני התהליכים הופר. השימוש בחומרים אלו מותר רק בהמלצת הרופא המטפל.
Properties
מעכבי פיברינוליזה מעכבים את תהליך דילול הדם. הם מונעים היווצרות של חומצות ואנזים המפעיל פלסמינוגן. מעכבים נועדו לעצור דימומים במצבים פתולוגיים שונים, כמו גם במהלך ניתוח. בתהליך הפיברינוליזה מעורבים חלבונים פרוטאוליטיים המעכבים את דילול הדם, אך משפרים את קרישיותו. פלסמיןנחשב לזרז העיקרי בפיברינוליזה. להיפך, הוא מפרק פיברין. מעכבים מפחיתים את פעילות הפלסמינוגן.
איך הם עובדים
מעכבי פיברינוליזה הם תרופות להדמם. יש להם את היכולת לעכב פיברינוליזה, לחסום את פעולתם של פלסמין ומפעילי פלסמינוגן. קבוצת המעכבים כוללת חומצה אמינוקפרואית ואפרוטינין. התרופות חוסמות פלסמינוגנים, אינן מאפשרות לקרישים שנוצרו לקרוס. חומצה אמינוקפרואית מגבירה את רמת הפלסמין, מעכבת הפרשת אורוקינאז. אם מתרחש דימום, החומצה מנרמלת את רמות הפיברינוגן. החומר נספג במהירות במערכת העיכול. החומצה מגיעה לריכוז המרבי שלה בדם תוך שעתיים לאחר הבליעה. אם התרופה נלקחת דרך הפה, כשישים אחוז מופרשים מהגוף על ידי הכליות. מנגנון הפעולה של מעכבי פיברינוליזה הוא פשוט: חומרי דימום חוסמים את הפלסמינוגן, מעכבים את תהליך פיצול הדם. במצבים פתולוגיים, פיברינוליזה גבוהה גורמת לדימום חמור, לעיתים קטלני. הם מתעוררים עקב פציעות של איברים פנימיים, מנת יתר של חומרי קרישה. מעכבים מבצעים תפקיד חשוב: הם עוצרים במהירות את איבוד הדם.
אינדיקציות לשימוש
מתי רושמים מעכבי פיברינוליזה? האינדיקציות לשימוש בתרופות אלו הן כדלקמן:
- דימום מוגזם הקשור לפעילות פיברינוליטית גבוהה של הדם.
- איבוד דם לאחר ניתוח (ניתוח ריאות, בלוטת התריס והלבלב, הסרת ערמונית)
- הפרדה שליה. נוכחות של עובר מת ברחם במשך זמן רב.
- שחמת הכבד, מחלת כליות.
- דלקת הלבלב.
- כיב קיבה ותריסריון.
- ספסיס.
מעכבים נלקחים כטבליות או תוך ורידי.
התוויות נגד
הקפדה על הוראות השימוש בזריקות Amben ומעכבים אחרים, כמו גם המינון שנקבע על ידי הרופא, יסייעו למנוע תופעות לוואי קשות ובעיות אחרות. יש לציין כי לכל תרופה יש מאפיינים משלה. לדוגמה, חומצה אמינוקפרואית אינה רעילה לבני אדם. אם המינון מוגדר קטן, המטופל לא יבחין בביטויים שליליים. אסור לרשום מעכבים לאנשים עם נטייה לתסחיפים ופקקת, חולים עם תפקוד כליות וכבד לקוי, במהלך ההריון. זהירות תרופה פיברינוליזה משמשת בפתולוגיה של מחזור הדם המוח, מחלות לב וכלי דם. חשוב לעקוב אחר מצבו של המטופל לאורך כל התקופה הטיפולית ולבדוק את תכולת הפיברינוגן בדם.
תמיסת חומצה אמינוקפרואית, כמו לתרופות מעכבות אחרות, יש תופעות לוואי. הם מופיעים אם המטופל נקבע במינונים הרגילים, כמו גם תוך הפרה של תפקוד הכליות. תופעות הלוואי של נטילת מעכבים כוללות תגובות אלרגיות, דלקתדרכי נשימה, פריחה בעור, גודש באף, צלצולים באוזניים, עיניים צורבות ואדמומיות, בחילות, שלשולים, תנודות בלחץ הדם, סחרחורת, חולשה, הפרעות בקצב הלב. אתה לא יכול לקחת בו זמנית אפרוטינין וחומצה אמינוקפרואית. זה מוביל להיווצרות של קרישי דם.
רשימת תרופות
התרופות נקבעות על ידי הרופא המטפל במקרה של דימום, למניעה, לאחר ניתוח, לרבות ניתוחים באיברים בעלי מפעילי פיברינוליזה רבים של רקמות. לדוגמה, חומצה אמינוקפרואית נלקחת דרך הפה בחמישה עשר גרם ליום, תוך חלוקת המינונים. תמיסת 5% של 100 מ ל מוזרקת בצורה טיפה. המינון נקבע בנפרד. מהלך הטיפול במעכבים הוא משישה ימים עד ארבעה שבועות.
הסיווג של מעכבי פיברינוליזה מבוסס על פעולה פרמקולוגית. לכל תרופה יש את שלה. חומרים מקבוצה זו מתנגדים לפיברינוליטים. מעכבים עוצרים דימום ומייצבים את הפיברין. קבוצת תרופות כאלה כוללת חומצות טרנקסנואיות ואמיניקפרואיות, חומצה paraaminomethylbenzoic. אפרוטינין הוא מעכב טבעי של טריפסין ופלסמין. בזכותם יורדת רמת הפרוטאזות בדם וברקמות, הקלה בדלקת בלבלב. תרופות אלו מומלצות לדימום הנגרם כתוצאה מניתוח, טראומה, לידה וסיבוכים מטיפול תרומבוליטי. מעכבי התרופות של פיברינוליזה כוללים את "אמבן","Gordox", "Kontrykal 10000", "Aproteks", "Aerus", "Gumbix", "Ingitril", "Pamba", "Resticam", "Tranexam", "Exacil", "Traskolan" ואחרים.
חומצה אמינוקפרואית
כמו מעכבים אחרים, הוא משמש לדימום ולמחלות של איברים פנימיים. התרופה זמינה בצורה של אבקה גבישית. אין לו טעם, ריח וצבע, הוא מתמוסס היטב במים. אין להשתמש עם רגישות יתר, במהלך ההריון. יש מספר תופעות לוואי.
Aprotinin
מעכב רחב טווח. זה נקבע עבור אובדן דם כבד, דלקת לבלב, דימום לאחר ניתוח, פוסט טראומטי, אנגיואדמה, הלם לאחר כוויות, פציעות, שיכרון, למניעת תסחיף, כטיפול נוסף. הוראות השימוש בזריקות Amben אומרות שהן נרשמות גם לדימום (אחרי ניתוח, רחם, מערכת העיכול, אף), לוקמיה, אלח דם.
Tranexam
זוהי תרופה המוסטטית הממירה פלסמינוגן לפלסמין. אינו מאפשר היווצרות קינינים, הגורמים לדלקות ואלרגיות. עוצר איבוד דם בפתולוגיות, פועל כמשכך כאבים. זה נקבע בסיכון של דימום על רקע של פיברינוליזה מוגברת, עם ניאופלזמות ממאירות, תהליכים דלקתיים, אלרגייםמחלות. המינון נקבע בנפרד. לתרופה יש התוויות נגד ותופעות לוואי מצד מערכת הלב וכלי הדם, העיכול, הקרישה, כמו גם מערכת העצבים המרכזית. אין להשתמש אם למטופל יש רגישות יתר להרכב התרופה.
