לרוב האנשים אין מושג מהו זיהום ציטומגלווירוס. יחד עם זאת, לדברי הרופאים, כל האנשים או נגועים בנגיף זה, או שכבר היו חולים בו והפכו לנשאי וירוס לכל החיים. רבים אפילו לא הבינו שהם חולים. ולמרות שזה עשוי להיראות שהאויב אינו נורא כפי שהוא מוצג, זיהום ציטומגלווירוס בילדים יכול להיות מסוכן ויש לו השלכות חמורות. במיוחד עבור תינוקות וילדים עם מצב חיסוני חלש. מהו זיהום ציטומגלווירוס מסוכן, הטיפול בו, הסימפטומים וההשלכות - על כך נדון במאמר זה.
מה זה?
זיהום ציטומגלווירוס היא מחלה זיהומית אופורטוניסטית המתבטאת אך ורק בנוכחות מצב של כשל חיסוני בגוף. לפעמים מחלה זו נקראת ציטומגליה (מחלה הקשורה לנזק לתאים על ידי וירוס עם היווצרות של ספציפייםתכלילים ועלייה בגודלם). בהתאם לסיווג הבינלאומי, מובחנים דלקת לבלב ציטומגלווירוס, דלקת כבד, דלקת ריאות ומחלות אחרות (לא רשומות).
זיהומים ב-Cytomegalovirus הם מולדים ונרכשים. הראשונים מסוכנים מאוד, האחרונים הם לרוב אסימפטומטיים או עם תסמינים מינימליים, מבלי לגרום לדאגה רבה. אבל לאחר שהיה חולה, אדם הופך לנשא של ציטומגלווירוס למשך שארית חייו ועלול להדביק אחרים. זיהום זה מסוכן במיוחד לקבוצות מסוימות של אנשים: חולים לאחר השתלת איברים, נשאי HIV וחולי איידס, בנוכחות מחלות אונקולוגיות. ציטומגלווירוסים נמצאים בכל נקודות כדור הארץ ובכל הקבוצות החברתיות. לפי מקורות שונים, בין 60 ל-90% מהאנשים הם נשאי וירוסים.
פתוגן ציטומגליה
המחלה נגרמת על ידי נגיף הרפס אנושי מסוג 5 (Human betaherpesvirus 5). מין זה נקרא ציטומגלווירוס, והוא, יחד עם 7 סוגים אחרים של נגיפי הרפס, נציג של הסוג Cytomegalovirus. לכולם יש את המוזרות להיות חופשיים בגוף האדם במשך זמן רב מאוד. הפתוגן התגלה ב-1956, וכיום ישנם שלושה זנים הגורמים לזיהומים של ציטומגלווירוס בילדים ובמבוגרים.
התפתחות הפתוגן מתרחשת בתאי רקמות החיבור, שהופכים ענקיים וצוברים חלקיקים ויראליים. הצורה החוץ-תאית (ויריון) של ציטומגלווירוס מורכבת מ-162 חלקיקים, בעלת צורה איקוסהדרלית (שש-עשרה צדדים) ובקוטר של עד 200 ננומטר, החומר הגנטי כלול במולקולת ה-DNA. הגורם הסיבתי חי לרוב בבלוטות הרוק, שם הוא נמצא בעיקר. בנוסף, הפתוגן מסוגל להתפשט במחזור הדם ולהשפיע על איברים ומערכות שונות בגוף.
דרכים שבהן הנגיף חודר לגוף
זיהום בזיהום ציטומגלווירוס יכול להתרחש במגוון דרכים. רק מגע קרוב עם אדם נגוע חשוב. הנגיף נמצא בכל נוזלי הגוף: רוק, זרע והפרשות נרתיקיות, דם ולימפה וחלב אם. נתיבי שידור:
- Airborne.
- כאשר מתנשקים.
- Sexual.
- עירוי דם והשתלת איברים.
- תוך רחמי דרך השליה (טרום לידתי) ובלידה (פנימית).
- דרך חלב האם של האם.
ולמרות שהפתוגן עצמו אינו מאוד מדבק (מדבק), עם מגע קרוב הסיכון לזיהום גבוה מאוד. Cytomegalovirus שומר על הארסיות שלו בסביבה בטמפרטורת החדר ועמיד בפני אנטיביוטיקה. מושבת על ידי חומרי חיטוי, אסטרים, אלכוהול.
מה קורה בתאים
לאחר החדירה הראשונית לגוף, הנגיף, תוך שימוש באינטראקציה של מעטפת הגליקופרוטאין, מוצא תאי מטרה וחודר פנימה. ה-DNA של הנגיף משולב ב-DNA של התא המארח ומתחיל את תהליכי השכפול שלו. כך מצטברים ויוריות בת בתאים, בתא ובגרעין שלוהיפרטרופיה, והציטופלזמה שלה מוצגת כרצועה דקה ("אפקט עין הינשוף"). שינויים תאיים מובילים לדלקת רקמות, דלקת כלי דם ובצקת.
קליניקה וביטויים
לזיהום ב-Cytomegalovirus יש תקופת דגירה של 20-60 ימים. התקופה החריפה נמשכת בדרך כלל 2-6 שבועות. תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס בנשים, גברים וילדים בשלב החריף מתבטאים בחום של עד 37-38 מעלות צלזיוס, צמרמורות, עייפות, כאבים של לוקליזציה שונות, סימנים של שיכרון כללי. בשלב זה, מערכת החיסון האנושית מתכוננת להדוף את הפתוגן הפולש. עם מצב חיסוני גבוה, הגוף מתמודד עם זיהום ציטומגלווירוס, התסמינים נעלמים במהירות או מדוכאים כבר בהתחלה. אם החסינות נחלשת, הצורה החריפה זורמת למצב רגוע, איטי, כרוני, אשר עשוי להיות בעל הביטויים הבאים:
- בהתאם לסוג הזיהום הנגיפי החריף בדרכי הנשימה, כל הסימפטומים של SARS קיימים.
- זיהום ציטומגלווירוס כללי - נגעים של רקמות ואיברים פנימיים. במקרה זה, הזיהום יכול להוביל לברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת של הכבד והכליות, דפנות המעיים, מערכת העצבים, כלי הסקלרה של גלגל העין, הלבלב ואיברים אחרים. בנוסף לבלוטות רוק מוגדלות ובלוטות לימפה צוואריות, זה יכול להתבטא כפריחה. תהליכים דלקתיים אלו מתרחשים עקב מצב חיסוני מופחת ובשילוב עם זיהומים חיידקיים.
- נגעי ציטומגלווירוס במערכת גניטורינארית - דלקות תקופתיות ולא ספציפיות שאינן ניתנות לטיפולאנטיביוטיקה.
זיהום בנגיף ציטומגלו במהלך ההריון
בתקופת לידת ילד הזיהום הזה הופך למאיים.
הסיכון לזיהום עוברי, חומרת התסמינים, ההשלכות של זיהום ציטומגלווירוס בילדים תלויים באופי מהלך המחלה באישה הרה. אם הזיהום הוא ראשוני ולאישה אין חסינות לנגיף הציטומגלו, שיעור ההדבקה של העובר הוא 30-50%. במקרה זה, זיהום cytomegalovirus באישה יכול להיות אסימפטומטי. עם זיהום משני של אישה בהריון, זיהום תוך רחמי של העובר הוא כ-2%. בנוסף, זיהום זה יכול להוביל להפלה, לידה מת או עיוותים חמורים אצל הילד אם לאם היה זיהום ראשוני או מהלך חריף של המחלה בטרימסטר הראשון והשני.
הטיפול בזיהום ציטומגלווירוס בנשים במהלך ההריון מתבצע רק עם סיכון גבוה מספיק לזיהום של העובר. לכן גם בשלב תכנון ההריון מומלץ להיבדק לנוכחות זיהום זה.
זיהום ציטומגלווירוס מולד בילדים: תסמינים והשלכות
הצורה החמורה ביותר של התפתחות ציטומגליה קשורה לזיהום תוך רחמי. עם זאת, רק ל-10% מהילדים יש צורה מולדת של זיהום, שמתוכם אין תסמינים של זיהום ציטומגלווירוס בילדים ב-90% מהמקרים. ויחד עם זאת, היעדר תסמינים ביילוד עם חשד לציטומגליה מולדת אינו מעיד על בריאות התינוק. המחלה יכולהמתבטא במהלך 10 השנים הראשונות לחיים תוך הפרה של היווצרות שיניים, חדות ראייה או שמיעה מופחתת, ואפילו בפיגור שכלי או פיגור שכלי.
בנוכחות זיהום מולד של ציטומגלווירוס בילדים, התסמינים מתבטאים בצורת פגים, צהבת אינפנטילית, נמנום מוגבר, בעיות יניקה ובליעה. לעתים קרובות זיהום כזה מוביל לעלייה בכבד, בטחול, עוויתות, פזילה, עיוורון וחירשות, מיקרו-הידרוצפלוס. כתוצאה מזיהום ציטומגלווירוס בילדים, מערכות הלב וכלי הדם, העיכול והשרירים עלולים להיפגע, מה שמתבטא בהתפתחותם החריגה.
Cquired cytomegaly
הדבר החשוב ביותר הוא לזהות את אופי המחלה הזו אצל תינוק. אם מתגלים נוגדנים לנגיף בשלושת הימים הראשונים לחייו, הדבר מעיד על זיהום מולד ב-cytomegalovirus. אם טיטר הנוגדנים בשתי בדיקות רצופות במרווח של חודש עולה במהירות - הזיהום נרכש, המתפתח מרגע ההדבקה במהלך הלידה ובשבועות הראשונים לאחר הלידה.
תקופת הדגירה של המחלה היא בין 20 ל-60 יום. ברוב המקרים, המחלה ממשיכה ללא תסמינים והופכת לנשא וירוס (צורה סמויה).
במקרה של מהלך חריף, התינוק עלול לחוות עיכוב התפתחותי (פיזי ונפשי), פגיעה בפעילות מוטורית (ירידה או פעילות מוגברת), פגיעה בראייה ובשמיעה, שטפי דם מתחת לעור. אֵיךההשלכות של התפתחות זיהום בנגיף ציטומגלה עשויות להופיע דלקת ריאות, דלקת הלבלב, הפטיטיס, סוכרת. המהלך החריף של המחלה נצפה לעתים קרובות יותר בילדים מתחת לגיל שש וממשיך כזיהום ויראלי בדרכי הנשימה עם כל התסמינים הנלווים. ההבדל העיקרי מ-SARS הוא משך המחלה ארוך יותר (מ-2 שבועות).
קורס טיפוסי וסיבוכים נדירים
לאחר גיל 6, ילד שחולה בזיהום ציטומגלווירוס סובל ממנו כמעט ללא תסמינים. המערכת החיסונית של ילד בן שש כבר נוצרה ויכולה להתמודד עם הזיהום. אבל עם מצב חיסוני נמוך, יתכנו ביטויים דומים ל-SARS (חולשה, עייפות, חום קל, נזלת, כאבי שרירים, צמרמורות). במקרים נדירים, בלוטות הלימפה מתגברות, ציפוי לבנבן מופיע על הלשון. משך המחלה הוא בין שבועיים לחודשיים.
כבר כתבנו על סיבוכים חמורים של זיהום מולד. עם ציטומגליה נרכשת, אין סיבוכים רציניים והמחלה אינה נכנסת לצורה כללית. אבל אם התסמינים של זיהום ציטומגלווירוס לא נעלמים במשך חודשיים או יותר, עליך לפנות לרופא הילדים ולעבור בדיקה יסודית.
אבחון זיהום
אבחון של ציטומגלווירוס כלול במכלול של זיהומי TORCH, שהניתוח שלו נקרא TORCH screening ומשמש במיילדות, גינקולוגיה ורפואת ילדים לאיתור מחלות ויראליות שעלולות להיות מסוכנות (TO - טוקסופלזמה, R - אדמת אודמת), ג- ציטומגלווירוס, H - הרפס). סקר זה מבוסס על אנזימים אימונואסאי (קביעת רמת הנוגדנים של חלבונים - אימונוגלובולינים G ו-M). זהו מחקר יקר, אך מדויק (95%) ומאפשר לקבוע את שלב ההדבקה.
בנוסף להקרנה זו, נעשה שימוש בשיטה תרבותית. במקרה זה, הנגיף מבודד בתרבית תאי רקמה אנושית. יקר, ארוך (14 ימים), אבל שיטה מדויקת למדי.
השיטה הציטוסקופית מבוססת על זיהוי פתולוגיות אופייניות בתאים. החומר לניתוח הוא נוזלים ביולוגיים (שתן, רוק). די מדויק, אבל לא אינפורמטיבי.
שיטת תגובת שרשרת הפולימראז מזהה את ה-DNA של הנגיף ואת קצב ההתרבות שלו. שיטה מהירה ומדויקת (99.9%), אך לא בשימוש נרחב במעבדות בשל עלותה הגבוהה.
האם הטיפול יעיל?
האם יש צורך בטיפול בזיהום ב-cytomegalovirus? התסמינים אצל נשים, גברים וילדים דומים מאוד ובמהלך המחלה הטיפוסי אינם מצריכים שימוש בתרופות מיוחדות. כל הטיפול מסתכם בשמירה על כוחות החיסון של הגוף, בהפחתת השכרות, וזו בעיקר מנוחה במיטה ושתיית מים מרובה. כדאי להוריד את הטמפרטורה רק אם היא עולה מעל 39 מעלות צלזיוס. בצורות חמורות של מהלך המחלה משתמשים בתרופות המבוססות על אימונוגלובולינים ותרופות אנטי-ויראליות. אבל הרשימה והמינון שלהם צריכים להיערך על ידי רופא על סמך תוצאות הבדיקות והבדיקה של המטופל.
מקרה מיוחד הוא זיהום ציטומגלווירוס בנשים (עםעם או בלי תסמינים) במהלך ההריון. ניתן לרשום תרופות רק על ידי רופא ובמקרים חריגים. זכרו, אנשים במעילים לבנים למדו הרבה מאוד זמן לפני ביצוע משימות. אין זה סביר ששעתיים של לימוד אינטרנט הפכו אותך לתחרותי איתם.
מה הרפואה המסורתית מייעצת
ברפואה העממית, לטיפול בזיהום הזה, משתמשים בתכשירים צמחיים, כולל שורש ליקריץ (אגב, הרופאים תולים בו גם תקוות מסוימות - מכיל חומצה לינולאית), קופיקה, לוזה, קונוסים של אלמון, פרחי קמומיל רפואי וסדרה של. כל זה מוזלף במים רותחים ונלקח ארבע פעמים ביום.
קולקציה נוספת - שורש צריבה, טימין, חוט, רוזמרין בר, ניצני ליבנה, yarrow. עשבי תיבול בשיעור שווה מתעקשים במים רותחים למשך 12 שעות ומומלץ ליטול אותם 3 פעמים ביום.
עוד קולקציה אחת: עשב ריאות, שורשי רקפת, עלי לחך, סיגליות, פטל, חוט, סרפד, ליבנה, פרחי מתוק אחו, שמיר וורד בר. התערובת מוזלפת במים רותחים למשך 10 שעות. לשתות לא יותר מכוס חליטה אחת ליום.
כדי להגביר ולחזק את החסינות, מומלץ ליטול חליטות של ג'ינסנג, למון גראס, אכינצאה ולוזאה. תה עם ורדים ושפע של פירות הדר בתזונה יעשיר את הגוף בוויטמין C, המועיל לארגון עמידות חסינות לזיהומים שונים.
תה ירוק מסוג ויטמין לא סביר שיזיק, אבל כדי להוסיף כוח לגוף, סביר להניח שהם יעזרו.
מה לגבי מניעה?
כפי שכבר הוזכר, ציטומגלווירוסים ופתוגנים אחרים לא פחות מזיקים נמצאים מסביבנו. כשלעצמו, ציטומגלווירוס בתאים שלנו, כאשר הוא אינו פעיל, אינו מהווה סכנה עבורנו. אבל אין דרך להיפטר מזה. אין אמצעי מניעה ספציפיים לזיהום זה. חיסון עדיין לא הומצא (מעבדות רבות ברחבי העולם פועלות בכיוון הזה, אבל אין עדיין תרופות מאושרות על ידי WHO), אבל אף אחד לא ביטל את כללי ההיגיינה האישית. בנוסף, מערכת חיסונית חזקה תגן על הגוף מפני פלישה והתפשטות של נגיפי הרפס. אורח חיים בריא, דיאטת ויטמינים מאוזנת, פעילות גופנית אפשרית - והגוף יודה לך עם עלייה במנגנוני ההגנה.
Cytomegalovirus הוא וירוס של פרדוקסים. הוא יכול להיות שותף בלתי נראה לחיים ולהפוך לרוצח מסוכן בתנאים מסוימים. ביטול תנאים נוחים לשחרור הנגיף מהמחתרת הוא המטרה העיקרית של פעולות מניעה.
בנפרד, יש לשים לב לאמצעי מניעה למי שמתכננת ללדת. כפי שאתה מבין, ברגע שאתה חולה, אתה לנצח תישאר נשא של ציטומגלווירוס. אבל בדיקת TORCH כפולה לנשים בהריון תעזור לעצור את התפתחות הזיהומים ולהגן על הילד שטרם נולד.
לא סביר שהתינוק שזה עתה נולד יהיה בטוח לחלוטין מהנגיף הזה. אבל עדיין, ככל שגופו פוגש מאוחר יותר את הפתוגנים הללו, כך גדל הסיכוי שהמחלה תיעלם בצורה קלה. אולי לאהסבתות שלנו כל כך טועים כשהן אומרות שאי אפשר להראות תינוק לזרים, לפחות עד חודש מחייו.
ולבסוף, היגיינה, היגיינה, היגיינה. התבונן בעצמך ולמד את ילדיך, כי ניקיון הוא המפתח לבריאות. הישאר בריא!
