ניטור א.ק.ג. במשך 24 שעות היא שיטת אבחון אינסטרומנטלית, שבה נרשמת האלקטרוקרדיוגרמה של המטופל במשך 24 שעות ביממה. ה-EKG המתקבל במהלך הבדיקה אינו יכול לאפיין באופן אמין את עבודת הלב בכל מצבי הפעילות הגופנית של הגוף. קרדיוגרמה קונבנציונלית מעריכה את תפקוד הלב רק במנוחה, למשך 5-10 שניות, מה שאומר שהוא עשוי שלא להראות הפרות מסוכנות וחמורות של פעילות הלב.
שיטת אבחון משופרת הוצעה על ידי הביופיזיקאי האמריקאי נורמן הולטר ולכן היא נקראה ניטור הולטר ECG 24 שעות. אבחון מתמשך משמש לא רק לאיתור שינויים איסכמיים בלב והפרעות בקצב, הוא משמש גם בטיפול אנטי-אנגינלי ואנטי-אריתמי.
ההקלטה מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד המחובר למטופל ומקובע ברצועה על הכתף או על החגורה. מגע עם גוף המטופלמתבצע על ידי הצמדת אלקטרודות דבק חד פעמיות. בעוד ניטור א.ק.ג 24 שעות מתבצע, המטופל מנהל חיים נורמליים, מבצע את כל הפעילויות הגופניות הנחוצות לאבחון מדויק. לאחר פרק זמן שנקבע מראש, הקרדיולוג בוחן ביסודיות את הקריאות שנלקחו ועורך תמליל של הקרדיוגרמה.
בעת עריכת דוח רפואי נלקחות בחשבון לא רק קריאות המכשיר, אלא גם שינויים במצבו של המטופל אותם הוא רושם ביומן המציין את מרווח הזמן. על המטופל לקחת אחריות מלאה על רישום עדותו, תוך התחשבות בשינויים הקלים ביותר ברווחה במהלך מאמץ גופני, טיפול תרופתי, שינה ופעילות. ניטור א.ק.ג 24 שעות ביממה מאפשר אבחון התקפי איסכמי כואבים וללא כאבים והרכבת מגוון שלם של הפרעות בקצב הלב.
מקליטי ECG מחולקים למספר סוגים. בהתאם לאחסון של רשומת האלקטרוקרדיוגרמה, הם מצוידים בזיכרון אלקטרוני וסרט מגנטי. ובהתאם לכמות הזיכרון, הם מגיעים עם שברי תיקון ועם הקלטה רציפה. כדי לנתח את העדות שהתקבלה, נעשה שימוש בתוכנת מחשב מיוחדת המאפשרת לפענח את הרשומה שהתקבלה. מקליטי ניטור ה-EKG העדכניים והמשופרים מבצעים את הניתוח הראשוני של ה-EKG בעצמם, מה שמאיץ מאוד את תהליך הפענוח הסופי שלומַחשֵׁב. כל הקלטת הולטר חייבת להיבדק בפירוט ולתקן על ידי רופא, מכיוון שאין תקן מקובל לפענוח.
כל פתולוגיה מזוהה חייבת להיות מלווה בתדפיס א.ק.ג. לתקופת האבחון שצוינה. ניטור א.ק.ג אמבולטורי צריך לשקף את המידע הבא:
-
פרשנות ניטור הולטר דופק, התדר שלו;
- הפרעות בקצב הלב במהלך אקסטרה-סיסטולות חדריות ועל-חדריות;
- הפסקות קצביות;
- שינויים במרווחי PQ ו-QT אם הם מזוהים, כמו גם ניתוח של שינויים בקומפלקס QRS עקב סטיות בהולכה תוך-חדרית;
- שינויים במקטע קצה חדרי והקשר שלהם לרישומי המטופלים.
באבחון לב מודרני, ניטור הולטר הוא הדרך האמינה ביותר לאיתור הפרעות לב. לשיטה זו אין התוויות נגד והיא נוחה לשימוש.
