אחד הזיהומים הנפוצים ביותר באטיולוגיה ויראלית הוא אדמת. מחלה זו היא בדרך כלל קלה, לעיתים רחוקות מלווה בסיבוכים. מצד שני, זיהום של אישה בהריון מהווה איום רציני על בריאות התינוק שטרם נולד. במקרים מסוימים, המחלה גורמת למומים בעובר ולמוות תוך רחמי שלו.
תיאור המחלה
אדמת היא זיהום של אטיולוגיה ויראלית, המאופיין בהופעת פריחות על העור ושיכרון בינוני. בפעם הראשונה, המחלה תוארה במלואה על ידי פ. הופמן ב-1740. רק 140 שנה לאחר מכן, התקבלה פה אחד החלטה להפריד את הפתולוגיה לקבוצה נוזולוגית נפרדת.
היום, שכיחות המחלה ירדה משמעותית. תוצאות כאלה הושגו הודות למדיניות החיסון של האוכלוסייה. למרות זאת, נרשמים כ-100 אלף מקרי הדבקה חדשים מדי שנה. כל 3-4 שניםשיעור ההיארעות עולה ואז יורד.
מקורות זיהום ודרכי העברה
אדמת היא מחלה של אטיולוגיה ויראלית. לרוב זה מאובחן בילדים. הגורם הסיבתי הוא נגיף RNA גנומי עם פעילות טרטוגנית. נוח להתקיים רק בגוף האדם. בסביבה החיצונית, הוא מת במהירות בהשפעת קרינה אולטרה סגולה, עקב לחות לא מספקת או שינויי לחץ. בטמפרטורות נמוכות, הנגיף חי במשך זמן רב מאוד ויכול לשמור על יכולת ההתרבות.
מקור הזיהום הוא בדרך כלל אדם עם סימנים חמורים (שנמחקים לעתים רחוקות) של אדמת. שבוע לפני הפריחה ובמשך חמישה ימים נוספים לאחר שחרור הרובירוס לסביבה החיצונית. במונחים אפידמיולוגיים, ילדים עם וריאנט מולד של המחלה נחשבים למסוכנים ביותר. במקרה זה, הפתוגן נכנס לסביבה החיצונית יחד עם צואה, רוק או שתן למשך מספר חודשים. תנאים נוחים להדבקה הם קבוצות מאורגנות (גן ילדים, בית ספר). לכן, חולים מבודדים מיד לאחר אישור האבחנה של אדמת.
איך הזיהום מועבר? בסך הכל, ישנן שתי דרכים להעברה של המחלה - מוטס ומעבר שליה. מנגנון ההתפתחות של מחלה זו אינו מובן במלואו. נגיף האדמת חודר לגוף האדם דרך הממברנות הריריות של דרכי הנשימה. לאחר מכן הוא מתחיל את פעילותו, מתיישב על תאי העור ובבלוטות הלימפה. הגוף מגיב להחדרת חומרים על ידי יצירת נוגדנים ספציפיים.בזמן מחלה, הנפחים שלהם בזרם הדם גדלים כל הזמן. לאחר ההחלמה, אדם נשאר חסין מפני הנגיף הזה לכל החיים.
איך נראית אדמת?
משך תקופת הדגירה הוא כ-15 ימים. תקופת הקטרל לאחריו היא 3 ימים. בחולים צעירים, תסמינים של נגעים של הריריות של דרכי הנשימה העליונות נדירים מאוד. מבוגרים בדרך כלל מתלוננים על פוטופוביה, כאבי ראש עזים, נזלת, שיעול וחוסר תיאבון. ביום הראשון למחלה, 90% מהחולים מפתחים פריחות על רקע גירוד. הם נראים כמו כתמים ורודים קטנים בצורתם הנכונה שמתנשאים מעל פני העור.
פריחה באדום מופיעה בהתחלה על הפנים, מאחורי האוזניים ועל הצוואר. במהלך היום, הוא מתפשט במהירות לחלקים אחרים של הגוף. יש לציין כי אקסנתמה לעולם לא מופיעה על הסוליות וכפות הידיים. לפעמים מוצאים כתמים בודדים על רירית הפה. ב-30% מהמקרים, פריחות נעדרות, מה שמקשה באופן משמעותי על האבחנה. בין שאר הסימפטומים של מחלה זו, ניתן לציין עלייה קלה בטמפרטורה. לעיתים רחוקות, חולים מתלוננים על כאבי שרירים, הפרעה במערכת העיכול.
סוגי אדמת
בהתאם לדרך ההדבקה, נהוג להבחין בשני סוגים של מחלה זו:
- אדמת נרכשת. צורה זו של המחלה מלווה בפריחות מרובות בכל הגוף, אך עשויה להיות בעלת תמונה קלינית לא טיפוסית. ב-30% מהמקרים, הסימפטומיםחסרים, מה שמקשה על האבחון ותורם להתפשטות המגיפה. המחלה ממשיכה בדרך כלל בצורה קלה, הנדבקים מטופלים בבית. אשפוז מתאים רק במקרה של סיבוכים.
- אדמת מולדת. זוהי צורה מסוכנת מאוד של המחלה. ברוב המקרים הוא מאופיין בקורס מסובך. בין ההשלכות האפשריות, ניתן לציין הפרה של מערכת העצבים המרכזית, איברי השמיעה והראייה.
בהתחשב בעובדות לעיל, יש צורך להעיר הערה אחת משמעותית. מחלת אדמת אצל מבוגרים היא נדירה ביותר. הרוב המכריע של האנשים מתמודדים עם מחלה זו בילדות, והחסינות הנובעת מכך נמשכת עד סוף חייהם. נכון לעכשיו, כ-85% מהנשים חסינות בפני זיהום זה עד שהן מגיעות לגיל הפוריות.
בדיקה רפואית של מטופל
אישור האבחנה בדרך כלל קל. בתחילה, הרופא עורך בדיקה גופנית ושם לב לתסמינים ספציפיים (כבר תיארנו איך נראית אדמת מעט גבוה יותר). השלב הבא של הבדיקה הוא בדיקת מעבדה:
- ספירת דם מלאה.
- הערכת ריכוז האימונוגלובולינים.
- בדיקה סרולוגית של ריר האף.
אבחנה מבדלת עם חצבת, זיהום בנגיף אנטרו, קדחת ארגמן היא חובה.
עקרונות בסיסיים של טיפול
אדם שכבר יש לו אדמת לא צריך מצב חירוםאשפוזים. תרופות מיוחדות נגד מחלה זו לא פותחו, רק טיפול סימפטומטי משמש. למטופל חשוב להקפיד על מנוחה במיטה, לאכול נכון ולשתות יותר מים. ברוב המקרים, פריחת האדמת נשארת רק כמה ימים. לאחר ההחלמה, החסינות המתקבלת נשמרת לכל החיים. לפעמים המחלה חוזרת. מומחים מסבירים תופעה זו לפי המאפיינים האישיים של מערכת החיסון.
רק במקרה של סיבוכים, יש לציין טיפול בבית חולים. לחולים נקבע טיפול ממריץ אימונו ("אינטרפרון", "ויפרון"). כדי למנוע התפתחות של בצקת מוחית, משתמשים בחומרי דימום, משתנים וקורטיקוסטרואידים. בשלב ההבראה, מומלץ למטופלים לקחת תרופות נוטרופיות לשיפור התפקודים הקוגניטיביים.
כמה מסוכנת אדמת?
סיבוכים של מחלה זו הם נדירים ביותר. ככלל, הם מופיעים אם מצטרף זיהום חיידקי. אדמת במקרה זה מסובכת על ידי דלקת ריאות משנית, דלקת שקדים או דלקת אוזן תיכונה. בחולים מבוגרים, נגעים במערכת העצבים המרכזית אינם נכללים. מחלה זו מהווה את האיום הגדול ביותר על נשים במהלך תקופת לידת התינוק. זה יידון בהמשך המאמר.
הריון ואדמת
ההשלכות של מחלה זו במהלך הלידה של תינוק יכולות להשפיע על בריאותו. הנגיף חודר לעובר דרך השליה, ומשפיע על האנדוקרדיום והנימים. ואז הפתוגן מתפשט לכל איברי הילד, שם הוא מתחיללהתרבות במהירות. בין הסיבוכים השכיחים ביותר של אדמת אצל נשים הרות הם מוות עוברי תוך רחמי, לידת מת והפלה ספונטנית.
אם התינוק עדיין נולד, הוא עלול לפתח את ההפרעות הבאות עם הזמן:
- פגמי לב;
- exanthema;
- תת משקל;
- jaundice;
- myocarditis;
- encephalitis;
- פיגור שכלי;
- דיסטרופיה.
סיבוכים כאלה מובילים למוות מוקדם של התינוק ב-30% מהמקרים. כ-70% מהילדים מתים בשנה הראשונה לחייהם. ביטויים נפרדים של המחלה מורגשים רק בגיל ההתבגרות. אלה הם אוטואימונית של בלוטת התריס, סוכרת ומחסור בהורמון גדילה. בדם של ילד נגוע, פתוגן האדמת יכול להישאר פעיל במשך מספר שנים. הרפואה המודרנית לא יכולה להציע טיפול ספציפי למחלה זו.
מניעת מחלות
צעדי מניעה כלליים במוקדי זיהום אינם יעילים. זה כמעט בלתי אפשרי לקבוע נוכחות של וירוס בגוף לפני הופעת התסמינים הראשונים. עם זאת, אדם חולה מבודד למשך 5-7 ימים מרגע הופעת הפריחה.
מניעה ספציפית מרמזת על חיסון נגד שלוש מחלות בו-זמנית: חצבת, אדמת, חזרת. חיסון בגיל 6 נעשה בפעם השנייה, והראשונה - בגיל שנה. בין התוויות הנגד לחיסון הן הבאות:
- ממאירניאופלזמות;
- הריון;
- תגובה שלילית לחיסון;
- החמרה של מחלות של אטיולוגיה זיהומית.
ניתן לשלב חיסון נגד אדמת עם חיסוני חובה נוספים (נגד שעלת, הפטיטיס B, פוליו, דיפטריה וטטנוס). אסור לערבב תרופות שונות במזרק אחד. בנוסף, רצוי לשים זריקות במקומות שונים. היוצא מן הכלל היחיד הוא החיסון המורכב (חצבת-אדמת-חזרת). בגיל 6 עושים את זה שוב לילדים רבים. חיסון מחדש כזה תורם לפיתוח חסינות לשלוש מחלות בבת אחת. לאחריו ניתן להבחין בנפיחות של העור ואדמומיות קלה שלו. תגובות שליליות מהגוף הן עלייה בבלוטות הלימפה, בחילות, נזלת, חולשה כללית. בגיל ההתבגרות, לאחר חיסון, לא נשללת התפתחות של דלקת פרקים ופולינוירוס, אשר בסופו של דבר נעלמים מעצמם.
