אבעבועות שחורות, המכונה בדרך כלל אבעבועות שחורות במונחים מודרניים, היא זיהום ויראלי מאוד מדבק הפוגע רק בבני אדם. תסמינים של מחלה זו מתבטאים בשיכרון כללי של הגוף, המלווה בפריחה אופיינית על העור והריריות.
לאנשים שעברו זיהום זה יש אובדן ראייה חלקי או מלא ונוכחות של צלקות שנוצרו באתר של כיבים. במאמר נדבר על סוגי האבעבועות השחורות, תסמינים ושיטות טיפול.
מידע כללי וסוגי מחלות
אבעבועות שחורות מדביקות רק בני אדם. התפתחות של אבעבועות שחורות קודמת על ידי שני סוגים של וירוסים ספציפיים החודרים לגוף האדם:
- Variola major - תמותה מתרחשת בארבעים אחוז מהמקרים;
- Variola minor - שיעור התמותה מהמקרים משתנה בין אחוז אחד לשלושה מהמקרים.
ישנן שתי צורות של המחלה:
- טיפוסי - בעל שלוש דרגות חומרה בעוצמה משתנה;
- לא טיפוסי - בעל תסמינים לא סטנדרטיים וארבעה זנים.
זנים של אבעבועות שחורות לא טיפוסיות בבני אדם:
- אבעבועות שחורות ראשוניות - מחלה עם מהלך אסימפטומטי או קל (ללא פריחות או חום, לעתים רחוקות יותר ביטוי קל);
- אבעבועות קרביות הוא תהליך זיהומי המשפיע על איברים פנימיים (כליות, כבד, מערכת ריאות, לבלב ואחרים) ומשפיע בעיקר על פגים;
- אבעבועות שחורות מדממות - פריחות מכילות חלקיקי דם, המטומות מופיעות על פני העור (תוצאה של נטילת תרופות מסוימות);
- אבעבועות גנגרניות היא פתולוגיה נדירה וחמורה עם פריחה גדולה שיוצרת כיבים עמוקים וקשה לטפל בה.
סוגים אלה של אבעבועות רוח הם די נדירים. סיבוכים הנגרמים על ידי מחלה זו מתבטאים בדלקת המוח ובמנינגואנצפליטיס, אלח דם, דלקת קרטיטיס, דלקת ריאות, דלקת קשתית ופנופתלמיטיס.
איזו פריחה קורה
מהלך המחלה מלווה בשיכרון חושים ובפריחות אופייניות, המתבטאות בכמה שלבים, המחליפות זו את זו.
אבעבועות רוח מאופיינת בסוגי הפריחה הבאים:
- כתמים - התרחשותם נגרמת מהתפשטות נימית מקומית מפעולת הנגיף, מדובר בכתמים ורודים בקוטר של עד ארבעה מילימטרים;
- papules –מופיעים לאחר מספר שעות בכתמים כתוצאה מבצקת סרוסית, יש מראה של תצורות אדמדמות מורמות מעט הדומות למראה עקיצות חרקים;
- בועות - היווצרות הפפולות במקומן נגרמת מקילוף של האפידרמיס - בועות חד-תאיות עם נוזל שקוף מוקפות ב"שפה" אדומה, התכולה נעשית עכורה עם הזמן;
- pustules - להופיע באתר של בועות התפוצצות, במהירות לקרום מעל;
- crusts - העור מתרפא, הקרום נושר תוך שבועיים-שלושה;
- צלקות - נוצרות באתר של פריחות שהחלימו.
בכל שלב של המחלה, אסור לקרוע או לסרוק את התצורות, הדבר עלול להוביל לזיהום חיידקי ולהיווצרות פצעים לא מרפאים לאורך זמן. כמו כן, בעת כביסה, אין להשתמש בספוגים או במטליות רחצה; לצורך הליכי היגיינה, די להשתמש בחומר ניקוי נוזלי.
הגורם הסיבתי לאבעבועות שחורות ותקופת הדגירה
הגורם לתסמינים של אבעבועות שחורות הוא הידבקות בנגיף של מחלה זו מאדם שכבר חולה או נשא נסתר של הזיהום.
הגורם הסיבתי של אבעבועות שחורות הוא וירוס הניתן לסינון הקשור מבחינה אנטיגני לאריתרוציטים מקבוצה A. זה מסביר את הירידה החדה בחסינות, הרגישות הגבוהה למחלות ותמותה.
תכונה של פתוגן זה היא עמידות להשפעות סביבתיות:
- למשך זמן רב (מחודש עד חודשים רבים) האשםהמחלה נשמרת בחופשיות בקרום פילינג עם כתמים על פני העור של אדם חולה. אם הנגיף קפוא או ליופיליזציה (להקפיא ויבש), הוא יכול להישאר בר קיימא למשך מספר שנים.
- חימום עד 60 מעלות צלזיוס גורם למוות של הנגיף תוך חצי שעה, וכאשר טמפרטורת הסביבה עולה ל-70-100 מעלות צלזיוס, מותו של הפתוגן מתרחש תוך 5 דקות לכל היותר.
- תחת פעולת קרינה אולטרה סגולה, מותו של הנגיף מתרחש לאחר שש שעות.
- חומצה הידרוכלורית, אלכוהול, אתר או אצטון ישמידו את הפתוגן תוך חצי שעה.
תקופת הדגירה של אבעבועות שחורות נמשכת בממוצע שמונה עד ארבעה עשר ימים, לפעמים היא יכולה להימשך עד עשרים וחמישה ימים. אדם חולה נחשב למדבק מספר ימים לפני הופעת התסמינים הראשונים ועד שהפריחה נמשכת.
מחלה מדבקת
בידוד הפתוגן מתרחש כאשר פני הבועות המופיעות שוב על העור, כמו גם אלו שכבר התייבשו, נשברים.
בנוסף, הנגיף נמצא בצואה, בשתן ובפה של המטופל.
מכאן ברור שהעברת הפתוגן מאדם חולה לאדם בריא מתרחשת במגע קרוב, על ידי טיפות מוטסות ומנשאי נגיף זה (בני אדם או בעלי חיים).
הנגיף יכול לשרוד על בגדים ומצעים.
יש לומר שגם גופותיהם של אנשים מתים מסוגים מסוכנים של אבעבועות שחורות בבני אדם נושאות סיכון גבוה להידבקות.
המסוכן ביותר עבור אחרים הוא מהלך המחלה, המופיע בצורה אסימפטומטית בצורה סמויה - קשה לאבחן, ולכן, לבודד את החולה בזמן.
תכונות של זיהום
אנשים חולים במחלה זו בכל גיל, אך קטגוריית הגיל הרגישה ביותר היא ילדים מתחת לגיל ארבע. יתרה מכך, בילדות, המחלה נסבלת בקלות, והגוף מקבל חסינות חזקה.
מבוגרים סובלים משיכרון חושים, אבעבועות רוח חמורות וההשלכות האפשריות עבורם יכולות להיות המסוכנות ביותר. פעולת הנגיף משפיעה על בלוטות הלימפה, שהופכות לכואבות ומתוחות ומתגברות מספר פעמים. כמו כן עלולות להתפתח דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, ליקוי ראייה. זה האחרון נובע מהעובדה כי כיבים משפיעים על קרנית העין.
הדבקה בנגיף מאדם חולה מתרחשת יומיים-שלושה לפני הופעת הסימנים הראשונים למחלה - פריחות. הביטויים הראשונים של המחלה מתרחשים במהירות ובחריפות, אדם חש ברע כמה ימים לפני תחילת השלב הפעיל של הנגיף.
תהליך ההדבקה הוא כדלקמן:
- האוויר המזוהם בשאיפה חודר לדרכי הנשימה ולאחר מכן עובר לבלוטות הלימפה, ואז נכנס לדם ומתפשט בכל הגוף.
- האפיתל נגוע בצורה המטוגנית, שבה הנגיף מתחיל להתרבות באופן אינטנסיבי, מה שגורם לאדם לפתח פריחות בריריות ובעור ולהפחית חסינות (סוגי פריחות אבעבועות רוח תלויים בהזנים).
- כתוצאה מירידה בתפקודי ההגנה של הגוף, מופעל תהליך המעבר של שלפוחיות (חללים עם נוזל בפנים) לפסטולות (חללים עם מוגלה).
- שכבת הגדילה באפידרמיס מתה, מתפתח תהליך הרס שכתוצאה ממנו נוצרות צלקות.
- במקרים חמורים עלולים להתפתח הלם רעיל ותסמונת דימום (דימום) בשלב זה.
תסמינים ראשוניים של המחלה
עם התפתחות אופיינית למהלך המחלה, ניתן להבחין בסימפטומים לאחר שמונה עד ארבעה עשר (בדרך כלל שנים עשר) ימים מרגע ההדבקה. בהתאם לסוג האבעבועות השחורות, התסמינים עשויים להיות חמורים יותר או פחות.
תסמינים ראשוניים של זיהום הם:
- טמפרטורה גבוהה (37.5°C עד 41°C);
- צ'יל;
- כאבי גב תחתון חריפים;
- כאב בגפיים ובעצם העצה;
- צמא עז;
- סחרחורת;
- קיאה;
- כאב ראש.
מהלך המחלה בשלב הראשון
לאחר הופעת התסמינים הראשונים, ביום השני או הרביעי של חום גבוה, חולים מפתחים פריחה ראשונית על העור - תצורות ראשוניות שעדיין אינן מסווגות כאבעבועות שחורות טיפוסיות.
הופעת הפריחה של אבעבועות רוח בשלב הראשוני היא עור היפרמי, בדומה לנגעים ורדיים, מורביליים או אדמתיים.
זה יכול להיות מקומי גם בבתי השחי,חזה, בטן ובחלק הפנימי של הירכיים בצורה של פריחה דימומית. במקרה זה, לנגע יש שטפי דם מרובים קטנים בעובי העור והריריות. עלולה להתפתח אכימוזה - כתמים גדולים בקוטר של יותר משלושה מילימטרים עם שטפי דם. תמונה של אדם עם אבעבועות שחורות ואיך נראים הסימפטומים והכתמים על הפנים ניתן לראות במאמר זה.
משך הנוכחות בצורה אופיינית של המחלה, פריחה נקודתית היא מספר שעות, ופריחה דימומית מעט ארוכה יותר.
מחלת השלב האמצעי
השלב האמצעי של ביטוי אבעבועות שחורות מאופיין בכך שעד היום הרביעי הטמפרטורה יורדת בצורה ניכרת בחולים, התסמינים והשכרות יורדים, המצב הכללי משתפר מעט.
במקביל מתחילות להופיע פריחות אופייניות בקרקפת ובפנים (סוג הפריחה עם אבעבועות רוח תלוי בסוג המחלה), ומתפשטות עוד יותר לגפיים ולגו, לסוליות ולכפות הידיים.
במקביל, נקודות כיס שהופיעו קודם לכן עוברות שלבים עוקבים של טרנספורמציה לפי הסכימה הבאה: כתם - פפולה - שלפוחית - פוסטולה - קרום - צלקת.
פריחות בעור עם אבעבועות שחורות מתאפיינות בצפיפות מסוימת, במרכז הפפולה ישנו שקע שממנו מחלחלת החדירה החוצה. בנוסף לאזורים שהוזכרו לעיל, פריחות יכולות להיות מקומיות גם על הקרום הרירי, המשפיעות על האף, הגרון והלוע, קנה הנשימה והסימפונות.
עם התפשטות נוספת של הנגיף, הזיהום עובר ללחמית העיניים,השופכה, פי הטבעת ואיברי הרבייה הנשיים. יתר על כן, נוצרות שחיקות על הממברנות הריריות.
השלב האחרון של המחלה
היום השמיני-תשיעי למחלה מאופיין בהתחדשות השלפוחיות. תהליך זה מחמיר שוב את מצבו של המטופל. בנוסף, סימפטומים של אנצפלופתיה רעילה מצטרפים בשלב זה.
כלפי חוץ זה מתבטא בהפרה של התודעה, התרחשות הזיות ומצב נרגש, עוויתות מופיעות בילדים.
משך שלב הייבוש והנפילה של הקרום הוא שבוע עד שבועיים. בסוף התהליך מופיעות צלקות אופייניות בקרקפת, כמו גם בפנים.
מחלה קשה עלולה להוביל למוות. סוגים חמורים ומסוכנים של אבעבועות שחורות כוללים צורות פוסטולריות-דיממיות ומחוברות של המחלה, כמו גם אבעבועות שחורות.
תכונות אבחון וטיפול
המשימה העיקרית של אבחון אבעבועות רוח היא לתעד את הביטויים הקליניים האופייניים לנגיף, המשמשים לאחר מכן למחקרים קליניים, שאליהם הם מוסיפים ספוגית פומית נוספת ובדיקת דם. לאחר מכן, בהתבסס על הניתוח שבוצע באמצעות מיקרוסקופיה אלקטרונית, PCR ומיקרו-משקעים, מאובחנים סוג ודרגת המחלה.
התוצאה הראשונית מתקבלת תוך יום, ולאחר מכן הנגיף מבודד ומזהה - חשוב לנתח במהירות את הגורמים, הסימנים והתסמינים לאבעבועות שחורות.
הטיפול באבעבועות שחורות מבוסס על נטילת הפריטים הבאיםסמים:
- אנטי-ויראלי, למשל, קורס "Metisazon" עד שבוע פעמיים ביום עבור 0.6 גרם;
- אימונוגלובולין נגד אבעבועות שחורות לשריר במינון של שלושה עד שישה מיליליטר.
ראוי לציין שהיעילות הטיפולית של תרופות אלו חלשה למדי, אך עד כה לא נוצרו תרופות אחרות לטיפול אטיוטרופי.
כדי להקל על תסמינים נלווים ולמנוע הופעת זיהום חיידקי, נרשמות תרופות אנטיספטיות ואנטיביוטיקה (מקרולידים, פניצילינים חצי סינתטיים, צפלוספורינים).
לניקוי רעלים מהגוף נעשה שימוש בתמיסות גבישיות וקולואידיות, פלזמהפורזה ואולטרה סינון. אם מתרחש גירוד, העור מטופל באלכוהול או חומץ.
באשר לפרוגנוזה, היא נקבעת בהתאם לסוג האבעבועות השחורות ומהלך המחלה, כמו גם איך החולה סובל אותה.
התוצאה הקטלנית צפויה בטווח של שניים עד מאה אחוז. סיום חיובי למחלה סביר ביותר לחולים מחוסנים.
עם החשד הראשון להדבקה בנגיף האבעבועות השחורות, יש לפנות מיד למומחה למחלות זיהומיות.
מניעת מחלות
מכיוון שאבעבועות שחורות היא מחלה מסוכנת, לא רק טיפול חשוב. מניעת תסמיני אבעבועות שחורות היא המפתח להביס את הנגיף הזה.
חיסון הוא אמצעי המניעה העיקרי. הוא אינו מגן מפני חדירת הנגיף, אך מקל מאוד על תסמיני מהלך המחלה. חיסוןמיוצר על ידי וריאציה - באמצעות חיסון מוקדם, שאינו בטוח.
רגישות לפתוגן היא הרלוונטית ביותר עבור אותם אנשים שלא חוסנו, שכן הגנה טבעית מפני אבעבועות רוח אינה מתפתחת. סוג החסינות המתקבל על ידי קבלת חיסון נגד אבעבועות רוח נקרא חסינות נרכשת.
הודות לחיסון אוניברסלי וחובה באמצע המאה הקודמת, התפשטות הנגיף הזה הובסה. ארגון הבריאות העולמי הודיע ב-1980 כי אבעבועות שחורות הושמדה רשמית מכל כדור הארץ.
למרות זאת, יש לבודד אנשים החשודים בנגיף זה, מכיוון שלא ניתן לשלול לחלוטין את המחלה - זנים של זיהום זה מאוחסנים בשתי מעבדות בארה ב. שאלת השמדתם נותרה בלתי פתורה.
