טיפול בזאבת אריתמטוזוס לא תמיד מביא לתוצאה הצפויה. קודם כל, כי לעתים רחוקות ניתן לזהות את הגורמים למחלה אוטואימונית זו הפוגעת בכלי דם ורקמות חיבור. המחקר של בעיה זו מתבצע על ידי מומחים מתחומים רפואיים שונים. כמעט בלתי אפשרי לקבוע אבחנה ללא ביצוע אבחון איכותי, שכן הרופאים מבולבלים בדרך כלל ממחלות משניות המתפתחות על רקע זאבת אדמנתית מערכתית. מאמר זה מוקדש לסימפטומים ולטיפול במחלה זו.
סיבות למחלה
לפי רוב התמונות, נשים נוטות יותר להזדקק לטיפול בזאבת אריתמטוזוס. עובדה זו מעידה גם על ידי סטטיסטיקה רפואית: גברים סובלים ממחלה זו בתדירות נמוכה יותר, המחלה מאובחנת לעיתים רחוקות ביותר בקרב בחורים צעירים.
כמה חוקרים טוענים שזה תורשתינטייה היא הגורם העיקרי לזאבת אריתמטוזוס. טיפול במחלה הנגרמת על ידי גנים שעברו מוטציה, לדעתם, לא יביא לתוצאה יציבה. הפרות שנוצרו ברמה הגנטית משפיעות לרעה על מערכת החיסון, ומאלצות אותה לפעול לא בהגנה, אלא נגד הגוף.
מומחים אחרים מאמינים שהגורם העיקרי בפתולוגיה זו הוא הדבקה בזיהום ויראלי. ניסויי מעבדה ובדיקות רבות של מדענים שנערכו בשנים האחרונות משמשים כטיעונים לגרסה זו. הוא האמין כי וירוס שחדר לגוף ממריץ את הייצור של נוגדנים "שגויים": במקום להרוס את המיקרוביוטה הפתוגנית, הם מתחילים להילחם באופן פעיל ברקמות שלהם. קשה להעריך יתר על המידה את הצורך בטיפול בלופוס אריתמטוזוס. ללא טיפול מתאים, המחלה עלולה להוביל למחלות מסוכנות של מערכת העצבים, מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם, איברים יוצרי דם.
יש צורה נוספת של לופוס אריתמטוזוס - דיסקואיד. הטיפול בפתולוגיה זו שונה מהטיפול המשמש במקרה של אבחון זאבת מערכתית. הצורה הדיסקואידית מוכרת כיום כמחלה אוטואימונית זיהומית-אלרגית, למרות העובדה שהפתוגנזה של המחלה לא נחקרה במלואה. בדם של חולים במחלה זו נקבעת כמות מוגזמת של גמא גלובולינים. יחד עם זאת, במסקנות של מומחים על מחקרי מעבדה של מח העצם, נוכחותם של תאים פתולוגיים ספציפיים מוזכרת לעתים קרובות. חולים אלו זקוקים לטיפול דחוףזאבת דיסקואידית מעכבת את תפקודי קליפת האדרנל, גורמת להפרעות בתפקוד מערכת הרבייה, האנדוקרינית ותהליכים מטבוליים.
איך זה נראה כלפי חוץ
מחלות מתפתחות לפי אותו תרחיש עבור כל החולים, ללא קשר לסיבה האמיתית שלה. הסימפטומים של זאבת אדמנתית מערכתית והטיפול במחלה זו תלויים במידה רבה במאפיינים האישיים של גוף החולה, גילו, נוכחות של מחלות כרוניות נוספות וגורמים נוספים.
חומרת הסימנים לפתולוגיה משפיעה לא רק על רווחתו, אלא גם על אורח החיים של המטופל. מצבו של החולה מתדרדר במהירות ללא טיפול מתאים. תסמינים של זאבת אדמנתית מערכתית המופיעים בשלב מוקדם של מהלך המחלה:
- דלקת במפרקים קטנים. כלפי חוץ המחלה מזכירה דלקת פרקים המתאפיינת בנפיחות, כאבים עזים בזרועות וברגליים, בעוד הידיים מעוותות, נפוחות ומאדימות. מפרקים גדולים (ירך, ברך) נוטים הרבה פחות להיות מעורבים בתהליך הפתולוגי.
- אוסטאופורוזיס חמור. סידן הנכנס לגוף כמעט ולא נספג. מומחים ילמדו על המחסור בתכולתו ברקמת העצם מצילום רנטגן.
- פריחה באפידרמיס היא סימפטום נוסף של לופוס אריתמטוזוס במבוגרים. בדרך כלל אין צורך לטפל בפריחה. שינויים בעור הופכים בולטים לעין לאחר חשיפת המטופל לשמש. ככל שהמחלה מתקדמת, גדלים מוקדים קטנים,מתמזגים לכתם גדול אחד מכוסה בקשקשים של עור פילינג. האפידרמיס הופך דק יותר, נוצרות עליו צלקות קטנות, שלאחר מכן די קשה להעלים אותן.
בנוסף לנגעים במפרקים, בסחוס ובעצמות, חולים מתלוננים לעיתים קרובות על חום תת-חום, עייפות שאינה חולפת גם לאחר מנוחה, חולשה כללית, ירידה מהירה במשקל. עם לופוס אריתמטוזוס על הלחיים, האף, הקרקפת, עשויות להופיע אריתמה.
בנוסף לתסמינים חיצוניים הגורמים למטופל יותר אי נוחות פסיכולוגית מאשר פיזית, כדאי לשים לב לסימנים קליניים נוספים למחלה אוטואימונית זו. אלה כוללים ביטויים של דלקת שריר הלב, פריקרדיטיס, פלאוריטיס - תהליכים דלקתיים המתרחשים בלב ובריאות. על רקע הפרעות אלה, מתרחשת הפרעת קצב, אי ספיקת לב כרונית מתפתחת. לעתים קרובות, פתולוגיות מלוות בהפרעות במערכת העצבים המרכזית ובמערכת העיכול.
שיטות אבחון
לטיפול בזאבת אדמנתית מערכתית יש להקדים בדיקה מקיפה. שלישיית הביטויים ה"סטנדרטית" אצל מטופל תספיק בהחלט כדי שהרופא יחשוד במחלה. זה בערך:
- פריחות בעור;
- תהליכים דלקתיים בלב, בריאות;
- אוסטאופורוזיס ונזק למפרקים.
ללא מחקרים מעבדתיים ומכשירים, אי אפשר לאשר את האבחנה ולהתחיל בטיפול. אבחון מוקדם של לופוס אריתמטוזוס כולל:
- בדיקת דם קלינית. לאקוטיתשלב המחלה מאופיין בעלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), ירידה במדדים של לויקוציטים ולימפוציטים. חולה עם לופוס אריתמטוזוס מתגלה לפעמים כבעל אנמיה המוליטית או היפוכרומית, הנגרמת על ידי דלקת כרונית, שיכרון, דימום פנימי.
- בדיקת שתן נפוצה. בחולים עם זאבת מתגלים בשתן חלבון, דם וליקוציטים בדרגות חומרה שונות, המעידים על שינוי בתפקוד הכליות.
- בדיקת דם ביוכימית. מחקר כזה מתבצע, ככלל, על מנת להעריך באופן אובייקטיבי את מידת התפקוד של איברים ומערכות פנימיות.
בנוסף למעבדה, שיטות אבחון אינסטרומנטליות חשובות לא פחות:
- צילום חזה ו-CT;
- אקוקרדיוגרפיה ליתר לחץ דם ריאתי;
- אלקטרוקרדיוגרמה, ניטור א.ק.ג הולטר;
- אולטרסאונד של איברי הבטן, esophagogastroduodenoscopy;
- אלקטרואנצפלוגרפיה, CT, MRI מוח.
עקרונות בסיסיים של טיפול
רק לפני כמה עשורים, הפרוגנוזה של אנשים עם זאבת לא יכולה להיקרא מנחמת. אבל בשנים האחרונות, הרופאים עשו פריצת דרך ענקית. בכפוף לאבחון מוקדם, לרישום ולקיחת תרופות יעילות, המטופלים מקבלים סיכויים טובים לחיות חיים מלאים.
משטר הטיפול בזאבת אריתמטוזוס עם תרופות מורכב באופן אינדיבידואלי לחלוטין עבור כל מטופל, בהתאם לקורסמחלה, שלב המחלה, חומרת התסמינים. הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז, אך ייתכן שהמטופל יזדקק לאשפוז אם:
- למשך זמן רב יש חום מתמשך שלא הולך שולל עם תרופות להורדת חום;
- יש לו מצב טרום אוטם או טרום שבץ, חשד לדלקת ריאות, הפרעות מסוכנות של מערכת העצבים המרכזית;
- מוחו של החולה מדוכא;
- רמת הלויקוציטים בדם יורדת במהירות;
- תסמינים אחרים מתקדמים.
טיפול בזאבת אריתמטוזוס כרוך לעתים קרובות בהשתתפות מומחים בעלי התמחות גבוהה (קרדיולוג, נפרולוג, רופא ריאות, ראומטולוג). המטרה העיקרית של הטיפול במחלה זו היא לא רק חיסול הסימפטומים, אלא גם שימור הכדאיות המלאה של הגוף. נכון לעכשיו, תוחלת החיים של חולים במחלה אוטואימונית זו ארוכה בהרבה ממה שניתן היה להשיג, למשל, לפני 20 או 30 שנה. ההצלחה תלויה במידה רבה במידת ההתאמה של הטיפול ובגישה האחראית של המטופל ליישום כל המרשמים הרפואיים.
הורמונוטרפיה
מאחר והפתולוגיה מבוססת על תגובה אוטואימונית פתולוגית של הגוף, ניתן להגיע לתוצאות פחות או יותר יציבות ולשפר את מצב החולה רק על ידי דיכוי. טיפול בזאבת אריתמטוזוס אצל מבוגרים כולל שימוש בתרופות ממספר קבוצות. אחת מהן היא תרופות המכילות הורמונים.
מאמינים שבדיוקגלוקוקורטיקוסטרואידים עזרו לעשות קפיצת מדרגה עצומה בטיפול בזאבת אריתמטוזוס. תרופות הורמונליות נלחמות בצורה מושלמת בדלקת ומדכאות את המערכת החיסונית. לפי הסטטיסטיקה, הרבה לפני הכנסת קורטיקואידים למשטר הטיפולי, החולים אפילו לא התגברו על סף ההישרדות של חמש שנים לאחר האבחנה.
הורמונים יכולים לעזור בהחמרות פתאומיות של המחלה, המשפיעות לרעה על תפקוד הכליות. עם זאת, לקורטיקוסטרואידים יש הרבה תופעות לוואי, כולל מצב רוח רע, ירידה במשקל ושיבוש של המערכת האנדוקרינית. בנוסף, תרופות המכילות הורמונים בשימוש ממושך הן ממכרות, הן גם מעלות את הסיכון לפגיעה ברקמת העצם ולהתפתחות אוסטאופורוזיס, יתר לחץ דם עורקי וסוכרת. סטרואידים בטיפול בזאבת אריתמטוזוס נלקחים דרך הפה.
המדד העיקרי ליעילות הטיפול ההורמונלי הוא משך ההפוגה תוך שמירה על מינונים קטנים של תרופות, ירידה בפעילות התהליך הפתולוגי ומצב בריאותי משביע רצון יציב. תרופת הקורטיקוסטרואידים הנפוצה ביותר שנרשמת לזאבת סיסטמית ודיסקואידית היא Prednisolone. בשלב ההחמרה, הוא נקבע במינון יומי של לא יותר מ-50 מ"ג לק"ג משקל גוף של חולה בוגר. במהלך הפוגה, המינון מופחת ל-15 מ"ג.
מסיבה כלשהי, טיפול הורמונלי אינו יעיל. בפרט, ההשפעה של תרופות מנוטרלת אםלקחת גלולות באופן קבוע. סטרואידים לא יביאו שום תועלת גם אם המינון נבחר בצורה שגויה או שהטיפול התחיל מאוחר מדי.
תופעות לוואי של הורמונים
מכיוון שזאבת היא בעיקרה נשית, רבים מהם מודאגים לגבי תופעות הלוואי האפשריות של תרופות הסטרואידים הללו. לעתים קרובות יותר, חולים מודאגים מהסיכון לעלייה אפשרית במשקל. חשוב להבין כאן שללא טיפול הורמונלי, הפרוגנוזה לא תהיה מעודדת. בנוסף, לעתים קרובות מאוד פחדים והשערות לגבי נטילת הורמונים מוגזמות. אנשים רבים נאלצים לקחת סטרואידים במשך עשרות שנים ברציפות, ולא כולם מפתחים תופעות לוואי.
בנוסף לעלייה במשקל, הסיבוכים הסבירים ביותר לאחר נטילת סטרואידים הם:
- כיב פפטי של מערכת העיכול;
- סיכון מוגבר לזיהום;
- התפתחות של יתר לחץ דם עורקי;
- עלייה ברמת הסוכר בדם.
Cytostatics
לפי ביקורות, הטיפול בזאבת אריתמטוזוס אינו שלם ללא שימוש בתרופות מקבוצה תרופתית זו, אך הן ניתנות בשילוב עם הורמונים במקרה ששימוש בקורטיקוסטרואידים בלבד אינו מספיק לחיוב דינמיקת התאוששות. לציטוסטטים, כמו קורטיקואידים, יש תכונות מדכאות חיסון. ההחלטה להשתמש בתרופות אלו מתקבלת על ידי הרופא במקרה של זאבת מתקדמת, וכן במקרה של אבחון תסמונות נפריטית או נפרוטית, המעידה על מעורבותכליות לתוך התהליך הפתולוגי.
ציטוסטטיקה יכולה לשמש כטיפול חלופי ליעילות הנמוכה של טיפול הורמונלי מבודד או לצורך בהפחתת מינון הסטרואידים שנגרם עקב סבילות ירודה שלהם או התפתחות פתאומית של תופעות לוואי. לעתים קרובות, חולים עם זאבת רושמים Azathioprine, Cyclophosphamide, Imuran.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
תרופות כאלה נרשמות לחולים עם דלקת חמורה, נפיחות, כאבים במפרקים. Diclofenac, Indomethacin, Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen עוזרים למזער את חומרת התסמינים הללו. נטילת תרופות מקבוצת NSAID יכולה להיות ארוכה יותר מהורמונים. בנוסף, יש להם פחות התוויות נגד ותופעות לוואי. מהלך הטיפול בתרופות אלו נמשך עד להיעלמות התסמונת המפרקית והתייצבות טמפרטורת הגוף.
הבחירה בתרופה או בשילוב של תרופות תלויה בכל מקרה לגופו. עבור חלק מהחולים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות מספיקות לבדן כדי לשלוט על מהלך המחלה ולדכא תסמינים.
טיפול עממי
בעזרת שיטות טיפול לא מסורתיות בלופוס אריתמטוזוס ניתן להגיע לתוצאות טובות. לעתים קרובות למדי, בנוסף לטיפול תרופתי, מומחים מייעצים לתה צמחים ומתכונים תוצרת בית. טיפול אלטרנטיבי בלופוס אריתמטוס הוא חלופה טובה לטיפול שמרני אם יש התוויות נגד, אך למרות זאת, תרופות עצמיות ואי אפשר לנקוט בכל האמצעים ברציפות ללא מחשבה. לפני הפנייה לשיטות טיפול לא מסורתיות, יש צורך להתייעץ עם הרופא שלך.
לחלק מצמחי המרפא יש תכונות אימונומודולטוריות ואנטי דלקתיות, לצמחים אחרים יש השפעה משתנת ומרפאת פצעים, ממריצים את ייצור ההורמונים בגוף ומפחיתים לחץ דם גבוה. עם שילוב מוכשר של רכיבים, ניתן להפחית את חומרת התסמינים ולהעשיר את הגוף בויטמינים ויסודות קורט חיוניים. מספר מתכונים לתרופות עממיות יעילות לטיפול בזאבת אריתמטוזוס פופולריים במיוחד.
חליטת צמחים
כדי להכין תרופה זו תזדקק ל:
- motherwort (2 כפות);
- וורט סנט ג'ון (2 כפות);
- celandine (1 כף);
- ירכיים ורדים (3 כפות);
- קליפת ערבה לבנה (1 כף);
- ניצני ליבנה (2 כפות);
- שורש ברדוק (1 כף).
יש לכתוש היטב את התערובת, לעבור דרך מטחנת בשר או מטחנת קפה, לערבב ולשלוח למקום חשוך ויבש. לפני כל מנה, יש צורך להכין עירוי טרי, שעבורו תצטרך 10 גרם של אוסף צמחים זה. חומרי גלם מוזגים לתוך 500 מ"ל מים רותחים ומכוסים במכסה, משאירים למשך 5-7 שעות. לאחר שחלף הזמן, אתה צריך לסנן את המשקה ולהוסיף כפית של תמיסת אלכוהול של סופורה כדי לשפר את האפקט הטיפולי. קח 250 מ"ל של עירוי על בטן ריקה ולפני ארוחת הערב. מהלך הטיפול הוא שבועיים. אתה צריך לשתות את המשקה באופן קבוע במשך שישה ימים, ואז לעשות יום אחדהפסקה והמשך טיפול.
שמן סנט ג'ון
טיפול בזאבת אריתמטוזוס באמצעות תרופות עממיות כולל לא רק צריכת מרתחים וחליטות דרך הפה. לטיפול בפריחה בעור הפנים משתמשים בשמן סנט ג'ון. אתה יכול לבשל אותו בבית. תצטרך כמה כפות של פרחי צמחים וכוס שמן זית או חמניות. כדי להחדיר את התרופה, יש צורך להסיר אותה למקום קריר מרוחק למשך 2-3 שבועות, אך באותו זמן לנער את התוכן כל יום. כאשר שמן סנט ג'ון מוכן, הם משמנים את האזורים הפגועים של העור בבוקר ולפני השינה. באופן דומה, אתה יכול להכין שמן אשחר ים - הוא גם עושה עבודה מצוינת עם אזורים בעייתיים על האפידרמיס.
מתכונים עממיים אחרים
- לכאבי מפרקים הנגרמים על ידי זאבת אדמנתית מערכתית, ניתן להשתמש בתמיסת ערמונים. כלי כזה נמכר בבית מרקחת והוא זול. כדי להקל על נפיחות וכאב, אתה צריך לשפשף את הטינקטורה לתוך המפרק כל יום, ולאחר מכן יש צורך לחבוש או לעטוף אותו עם מטלית חמה. מהלך הטיפול הוא 1-2 שבועות.
- גרסה נוספת של תרופה עממית שעוזרת לנזק למפרקים. כדי להכין אותו, תזדקק לדובדבנים מיובשים (100 גרם פירות), שורש פטרוזיליה (20 גרם), פרחי סמבוק שחור (2 כפות. ל'). כל המרכיבים מעורבבים ומבושלים עם ליטר מים רותחים חמים, ואז שמים על אש איטית ומביאים לרתיחה. ברגע שהמרק התקרר, יש לסנן אותו היטב. קח את התרופה חצי שעה לפניכוס אוכל.
- לחולים עם תפקוד כליות לקוי, ניתן להשתמש באוסף הפיטו הבא: 100 גרם עלי דומדמניות, אותה כמות של סטיגמות תירס וירכי ורדים. מכינים מרתח באותו אופן כמו התרופה הקודמת
איך לחיות עם האבחנה הזו
עם זאת, כדי להתגבר בהצלחה על החרפת המחלה, חשוב לעקוב אחר ההמלצות הפרימיטיביות, אך יחד עם זאת חשובות מאוד, של מומחים:
- הימנע ממצבי לחץ, מתח פסיכו-רגשי, דאגות ודאגות.
- אכלו תזונה מאוזנת.
- הגביל את החשיפה לשמש, סרב לבקר בסולריום.
- עשה ספורט אך הימנע ממאמץ יתר.
- אל תתחילו מחלות כרוניות, רפאו הצטננות עד הסוף.
- אין להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים.
- שמור על אורח חיים בריא ללא אלכוהול ועישון.
- תן עדיפות לקוסמטיקה טבעית.
באופן כללי, אי אפשר לחזות החלמה מלאה מזאבת אריתמטית. אחוז מקרי המוות בקרב חולים במחלה זו עדיין גבוה. אבל ברוב המקרים, סיבת המוות אינה הזאבת עצמה, אלא סיבוכים הנגרמים מזיהום או מפגיעה עמוקה באיברים פנימיים. אם המחלה מתגלה בזמן ומתוכנת תוכנית טיפול מוכשרת, ניתן לשמור על זאבת תחת שליטה, ולמנוע ממנה להרוס את הבריאות והחיים.
