זיהום בנגיף אפשטיין-בר (מונונוקלאוזיס זיהומיות) היא מחלה ויראלית זיהומית חריפה. הוא מאופיין בחום, בלוטות לימפה נפוחות, פגיעה בטבעת הלימפה של הלוע, תסמונת hepatolienal.
רלוונטיות
זיהום בנגיף אפשטיין-בר מתרחש בעיקר בילדות ומהווה אינדיקטור למצב הכשל החיסוני בגוף. הגורם הסיבתי הוא נגיף ההרפס, הרגיש לרקמות לימפואידיות. זה המקום שבו הנגיף משתכפל. מאמינים כי נגיף זה יכול לתרום להתפתחות סרטן הפה, לימפומה של בורקיט. תסמונת מונונוקלאוזיס זיהומית יכולה להופיע גם עם פתוגן אחר הרגיש לרקמות לימפואידיות.
אפידמיולוגיה
זיהום מתרחש מחולי או נשא של זיהום אנושי במהלך מגע קרוב. הרגישים ביותר למחלה הם ילדים בגילאי 2-7 שנים בתקופת החורף-אביב.
פתוגנזה
זיהום בנגיף אפשטיין-ברבעל רגישות למערכת הלימפה. לכן, הפתוגן מוצג לעתים קרובות יותר דרך הטבעת הלימפואידית של הלוע. תופעה זו קשורה להופעת בצקת ואדמומיות של הקרום הרירי, קושי בנשימה באף.
ממוקד ההקדמה, הנגיף מתפשט בכל הגוף דרך הדם והלימפה. במקביל, בלוטות הלימפה, הטחול, הכבד, מח העצם נפגעות, מתפתחים תהליכים היפרפלסטיים תגובתיים, האיברים גדלים בנפח.
זיהום בנגיף אפשטיין-באר: סימפטומים
5-20 ימים לאחר ההדבקה, הוא עולה בחדות ל-40 oС, הטמפרטורה מחמירה, נשימת האף מתקשה, מופיעה כאב גרון. הצוואר מעוות באופן ניכר עקב בלוטות לימפה מוגדלות. במקביל, כל הצמתים ההיקפיים והקרביים גדלים. שקדים נפוחים, בצקתיים, עם ציפוי לבן-צהוב או מלוכלך-אפור. זה מוביל לקשיי נשימה. הפריחה המגוונת ביותר מופיעה על העור ללא לוקליזציה ברורה. הפטוספלנומגליה היא תופעה שכיחה. מופיעה צהבהבות קלה של העור והסקלרה, סימנים של הפטיטיס.
Diagnosis
בדיקת דם מגלה לויקוציטוזיס עד 20-30 אלף יחידות, עליה במספר המונוציטים, עליה בבילירובין, ALT. במהלך PCR, ה-DNA של הנגיף מתגלה בסרום הדם עם קביעת כמותו. נעשה שימוש ביעילות גבוהה בהמגלוטינציה, בצמיחת לטקס, ELISA, לתגובות IgG ו-IgM.
זיהום בנגיף אפשטיין-בר:טיפול
השימוש באינטרפרונים, acyclovir, cycloferon בתקופה החריפה נותן תוצאות סותרות. בתוספת זיהום מוגלתי משני ובצורות קשות של המחלה, רצוי להשתמש באנטיביוטיקה (אציקלוביר) ובסטרואידים: מינונים מתונים של פרדניזולון. השימוש באמפיצילין הוא התווית נגד מכיוון שהוא גורם לתגובה אוטואימונית.
תחזית
בשטחה של ברית המועצות לשעבר, זיהום נגיף אפשטיין-בר לא נתן תוצאה קטלנית אחת. תוארו מקרים של מוות כתוצאה מסיבוכים: קרע בטחול, דלקת מוח, דלקת שריר הלב. במקרים נדירים, מציינים זיהום כרוני.
