טיפול בדלקת התוספתן תמיד כרוך בניתוח. לפני הניתוח, המטופל הוא שנקבע אמצעי הכנה: הם לוקחים בדיקות, לוקחים צילומי רנטגן ואולטרסאונד, לומדים את האנמנזה. רק לאחר קבלת תוצאות הבדיקה עברו לכריתת תוספתן. ישנם מספר סוגים של פעולה זו. נדבר עליהם ביתר פירוט במאמר של היום.
מהי דלקת התוספתן?
זוהי מחלה כירורגית חריפה, המתבטאת בכאבים בבטן ובסימפטומים של שכרות. זה מאופיין בדלקת של התוספתן vermiform - התוספתן. בילדותו, הוא לוקח חלק פעיל בחסינות המקומית. עם זאת, עם הזמן, פונקציה זו אובדת. התוספתן הופך להיווצרות חסרת תועלת. לכן, להסרתו אין השלכות שליליות על הגוף.
דלקת התוספתן מאובחנת בדרך כלל אצל צעירים. הסיבות להתפתחות התהליך הדלקתי עדיין אינן ידועות. רופאים מבטאים הנחות והשערות שונות. עם הפשטות לכאורה של האבחנה לזהות אותההשלב הראשוני די קשה. הפתולוגיה היא לעתים קרובות "מסווה" כמו מחלות אחרות, יש מהלך לא טיפוסי. ללא קשר לגורם לדלקת התוספתן, כריתת תוספתן היא אפשרות הטיפול היחידה.
אינדיקציות לניתוח
כריתת תוספתן היא התערבות חירום. במקרה זה, האינדיקציה העיקרית לניתוח היא תהליך דלקתי בצורה חריפה. התערבות כירורגית מתוכננת נקבעת במקרה של הסתננות תוספתן. זוהי פתולוגיה שבה התוספתן מתמזג עם אזורי המעי, האומנטום או הצפק. לאחר שכך (כ-2-3 חודשים מתחילת המחלה), מבצעים ניתוח. אם תסמיני השיכרון מתגברים באופן ספונטני, מורסה נקרעת עם דלקת הצפק לאחר מכן, החולה זקוק להתערבות חירום.
הכנה להליך
ניתוח כריתת תוספתן נמשך לא יותר משעה. במהלך ההתערבות, נעשה שימוש בהרדמה כללית או מקומית. הבחירה באפשרות ספציפית תלויה בגיל המטופל, במצבו ובנוכחות של פתולוגיות נלוות. לדוגמה, ילדים ואנשים הסובלים מעודף משקל, כמו גם מחלות נפש או ריגוש יתר עצבני, מומלצים בהרדמה כללית. מטופלים בעלי מבנה גוף רזה מעדיפים הרדמה מקומית. גם נשים בהריון נכללות בקטגוריה זו, שכן הרדמה כללית משפיעה לרעה על העובר.
ניתוח תוספתן הוא ניתוח חירום. זה לא לוקח מספיק זמן להתכונן.סבלני. לכן, לפני ההתערבות, נקבע מספר מינימלי של בדיקות: בדיקות דם ושתן, אולטרסאונד, צילומי רנטגן. כדי לא לכלול פתולוגיות של הנספחים, מומלץ לנשים להתייעץ עם גינקולוג.
מיד לפני הניתוח מוחדר קטטר לשלפוחית השתן, ושוטפים את הקיבה. עם עצירות, חוקן מסומן. כל שלב ההכנה נמשך לא יותר משעתיים. לאחר אישור האבחנה, הרופא גם קובע את אפשרות ההתערבות הספציפית. כיום, ניתוח זה אפשרי במספר דרכים (מסורתי, לפרוסקופי וטרנסלומינלי).
כל אחד מהם יידון בפירוט בהמשך.
ניתוח תוספתן מסורתי
הטיפול בדלקת התוספתן בדרך זו מתחלק לרוב לשני חלקים. ראשית, הרופא מקבל גישה מיידית, ולאחר מכן ממשיך להליך של הסרת המעי הגס. ההתערבות נמשכת לא יותר משעה אחת.
כדי לקבל גישה לתהליך הדלקתי, המנתח מבצע חתך בעור באזור הכסל הימני. אורכו הוא בדרך כלל 7 ס מ. נקודת מקברני משמשת כנקודת ייחוס. לאחר דיסקציה של העור ורקמת השומן, הרופא חודר ישירות לתוך חלל הבטן. השרירים מוזזים לצדדים ללא חתכים. המכשול האחרון הוא הצפק. זה גם נחתך בין מהדקים.
אם אין הידבקויות והידבקויות בצפק, המנתח ממשיך להסיר את הצק עם התוספתן. חילוץ התוספתן אפשרי בשתי דרכים: רטרוגרדי ואנטגרד. אחרוןהאפשרות משמשת לרוב. במקרה זה, המומחה חובש את כלי המזון, מניח מהדק על בסיס התהליך, ולאחר מכן תופר וחותך אותו. כריתת תוספתן רטרוגרדית מבוצעת ברצף אחר. ראשית, התוספתן נחתך, הגדם שלו מונח במעי, מורחים תפרים. לאחר מכן, המומחה תופר בהדרגה את כלי המזון, הוא מוסר. הצורך בניתוח כזה נובע מהלוקליזציה של התוספתן בחלל הרטרופריטוניאלי או נוכחות של הידבקויות רבות.
ניתוח אפנדקטומי טרנסלומינלי
זוהי פעולה זעיר פולשנית. הגישה לתהליך הדלקתי מתבצעת באמצעות מכשירים גמישים שהרופא מחדיר דרך פתחים טבעיים בגוף.
התערבות אפשרית בשתי דרכים: טרנסווגינלית או טרנסגסטרית. במקרה הראשון מחדירים את המכשירים דרך חתך קטן לתוך הנרתיק, ובמקרה השני, בדופן הקיבה. לפעולה זו יתרונות רבים. היא מאופיינת בתקופת שיקום קצרה יחסית, החלמה מהירה והיעדר פגמים קוסמטיים גלויים. למרבה הצער, הליך כזה לא מבוצע בכל מרפאה ורק בתשלום.
לפרוסקופית תוספתן
פעולה זעיר-פולשנית זו שייכת לקטגוריה של שיטות טיפול חסכוניות. יש לו את היתרונות הבאים:
- שיעור פציעות נמוך;
- ללא פגם קוסמטי;
- תקופת החלמה מהירה;
- הזדמנותשימוש בהרדמה מקומית;
- סיכוי נמוך לסיבוכים.
מצד שני, לכריתת תוספתן לפרוסקופית יש כמה חסרונות. לדוגמה, זה דורש ציוד יקר, והרופא חייב להיות בעל הידע המתאים. במקרים קליניים חמורים במיוחד, במיוחד עם דלקת הצפק, זה לא מתאים ואפילו מסוכן.
מהן נקודות המפתח של כריתת תוספתן לפרוסקופית? התקדמות הפעולה כוללת:
- ביצוע פנצ'ר קטן בטבור. דרכו, הרופא מחדיר לפרוסקופ ובודק את החלל מבפנים.
- באזור הערווה וההיפוכונדריום הימני מבוצעים מספר חתכים נוספים. הם נחוצים להכנסת מכשירים כירורגיים. הרופא תופס את התוספתן, קושר את כלי הדם וחותך את המזנטריה. לאחר מכן, התוספתן מוסר מהגוף.
- המומחה מבצע סניטציה של חלל הבטן, במידת הצורך, מתקין ניקוז.
רק במקרים נדירים, כריתת תוספתן לפרוסקופית מלווה בסיבוכים. מהלך ההליך נשלט על ידי מספר רופאים בו זמנית, כך שהאפקט הקוסמטי נקבע על פי מאמציהם וכישוריהם.
תקופת התאוששות
טיפול בפצעים הוא בעל חשיבות מיוחדת במהלך השיקום. ההלבשה מתבצעת כל יומיים, ואם יש ניקוזים מותקנים - מדי יום.
מטופלים רבים מתלוננים על אי נוחות ואפילו כאבים כמה שעות לאחר ההתערבות. תסמינים כאלה נחשביםטבעי, אתה לא צריך לפחד מהם. במקרה של צורך דחוף, הרופא רושם למטופל משככי כאבים.
רוב החולים במהלך תקופת ההחלמה מעדיפים לשמור על מנוחה קפדנית במיטה, תוך ציון חולשה. זה לא נכון. ככל שהמטופל מתחיל לזוז מוקדם יותר, כך הסיכון לסיבוכים נמוך יותר. אפילו הליכה קצרה במחלקה או בבית החולים מאפשרת למעיים להגיע מהר יותר לעבודה.
התוויות נגד
לפעולה זו אין כמעט התוויות נגד. עם זאת, לצורך הליך בטוח, על הרופא להעריך את מצבו של המטופל. לדוגמה, כריתת תוספתן לפרוסקופית אינה מומלצת במקרים הבאים:
- עברו יותר מ-24 שעות מאז הופיעו הסימנים הראשונים למחלה.
- נוכחות של תהליכים דלקתיים נלווים במערכת העיכול.
- אובחנה בעבר מחלת לב או ריאות חמורה.
במקרים אלה, טכניקת כריתת התוספתן הלפרוסקופית מוחלפת בטכניקה המסורתית.
סיבוכים אפשריים
הופעת סיבוכים לאחר ההתערבות אפשרית, ולכן החולה דורש ניטור מתמיד. הניתוח עצמו ממשיך בבטחה, וההשלכות השליליות נובעות לרוב מהלוקליזציה החריגה של התהליך בחלל הבטן.
לאילו סיבוכים של כריתת תוספתן יכולים המטופלים לצפות? ההשלכה השכיחה ביותר של הניתוח היא הנחת התפר. כל חולה חמישי צריך להתמודד עם בעיה כזו. גם התפתחות של דלקת הצפק אינה נכללת,תרומבואמבוליזם, מחלת דבק. הסיבוך המסוכן ביותר הוא אלח דם, כאשר דלקת מוגלתית הופכת לכרונית.
עלות ההליך וביקורות מטופלים
ניתוח תוספתן הוא ניתוח שנעשה בדרך כלל במצב חירום. אם לא ניתן טיפול רפואי, אדם עלול למות. לכן, זה לא הגיוני לדבר על העלות של טיפול מסוג זה. כריתת תוספתן מסורתית אינה כרוכה בתשלום. אין חשיבות למעמד החברתי של החולה, גילו ואזרחותו. סדר זה הוקם בכל המדינות המודרניות.
רופאים יכולים להציל חיים של אדם על ידי ניתוח שלו. עם זאת, מעקב ואבחון דורשים לרוב עלויות נוספות. לדוגמה, בדיקת דם או שתן כללית עולה בערך 500 רובל. עבור התייעצות עם מומחה מומחה, תצטרך לשלם קצת יותר מאלף רובל. עלויות לאחר התערבות הקשורות לצורך להמשיך בטיפול מכוסות בדרך כלל בביטוח.
ניתוח תוספתן הוא פעולה לא מתוכננת. לכן, דעות המטופלים לגבי הטיפול שקיבלו משתנות לרוב. אם הפתולוגיה הייתה מוגבלת, והטיפול הרפואי ניתן בצורה איכותית ובזמן, המשוב יהיה חיובי. הלפרוסקופיה משאירה רושם טוב במיוחד. אחרי הכל, רק כמה ימים לאחר ההתערבות, המטופל יכול לחזור לחיים נורמליים. צורות מסובכות של המחלה נסבלות הרבה יותר גרוע, וזיכרונות שליליים בחולים נשארים לנצח.
