אסטמה מתרחשת בדרך כלל עם התפתחות של החמרות והפוגות. לא מעט תרופות נוצרות כדי לעצור התקף. אחד הסוכנים הנפוצים ביותר הוא Salbutamol. ביקורות על זה הן בעיקר חיוביות, מה שמאפשר לנו לשפוט את היעילות הגבוהה שלו. מה זו התרופה הזו?
מהי התרופה הזו?
"Salbutamol" היא תרופה המשמשת לעצירת התקפי אסטמה של הסימפונות, כמו גם קוצר נשימה בשלבים הראשונים של COPD.
תרופה זו היא אגוניסט סינתטי בטא-2 אדרנרגי. יש השפעה ספציפית על מבנים אלה (הממוקמים בסימפונות).
"Salbutamol" לאינהלציה כלול ברשימת התרופות המשמשות לטיפול רפואי חירום.
הוא מיוצר בעיקר בצורת אירוסול. כשלוחצים על השסתום משתחררת מנה אחת של התרופה, שבדרך כלל מספיקה כדי לעצור התקף של קוצר נשימה.
כרגע, לא תמיד ניתן לקנות טהור"סלבוטמול". האנלוגים שלו נפוצים הרבה יותר, אבל הרופאים רושמים בעיקר את התרופה הרגילה.
מהי ההשפעה של תרופה זו, ומדוע היא כל כך מוערכת על ידי מטופלים ורופאים כאחד?
אפקט תרופתי
כפי שהוזכר לעיל, ל"סלבוטמול" יש השפעה ספציפית על קולטני בטא-2 אדרנרגי, הממוקמים במספרים גדולים ברירית הסימפונות.
על ידי קשירה למבנים אלה, התרופה עוזרת להרפות את השרירים החלקים הממוקמים מתחת לקרום הרירי. בשל כך, העווית מתבטלת והסימפונות מתרחבים.
זה גם מגרה את האפיתל הריסי המציף את פני הסמפונות, וכתוצאה מכך סינתזה והפרשה משופרת של ליחה מדרכי הנשימה, כמו גם לטיהור שלהם מגופים זרים.
אילו השפעות נוספות יש לסלבוטמול? אנלוגים שלו מסוגלים להשפיע על תאי הלבלב. בשל כך נצפית עליה בריכוז הסוכר בדם (בחולי סוכרת הדבר חשוב ביותר, שכן השימוש בתרופה יכול לתרום להידרדרות משמעותית במצב ולהתפתחות תרדמת היפרגליקמית או קטואצידוטית).
בנוסף, בשימוש בתרופה "Salbutamol" יש ירידה בריכוז האשלגן בפלסמת הדם.
אינדיקציות
באילו מקרים ניתן לרשום "Salbutamol" (כולל אנלוגים)? המטרה העיקרית של השימוש בזהתרופות - הקלה בהתקף של אסתמה הסימפונות. התרופה ניתנת לצורה קלה של מחלה זו בתור חד-תרופה, כמו גם למחלה בינונית בשילוב עם כמה תרופות אחרות.
בנוסף, ניתן להשתמש בתרופה המתוארת בסיכון גבוה לפתח תסמונת חסימת סימפונות עם אלרגיות מכל התחלה (אם אין הפרעות בתפקוד הנשימה ואינה מאובחנת אסטמה).
בחולים מבוגרים יותר, "Salbutamol" יכול לשמש גם כדי להקל על קוצר נשימה בברונכיטיס כרונית או אמפיזמה. יש לרשום אנלוגים לתרופה רק לאחר הסכמה עם הרופא המטפל, מאחר שהם עשויים להכיל רכיבים נוספים שעלולים לגרום לסיבוכים.
במקרים נדירים ניתן להשתמש ב-"Salbutamol" למניעת לידה מוקדמת והפלה טבעית (הוכח שקולטנים בטא-2-אדרנרגיים קיימים גם ברחם).
התוויות נגד
למרות ריבוי ההשפעות המתפתחות בעת נטילת התרופה "Salbutamol", קיימות התוויות נגד לשימוש בה. באילו מקרים אי אפשר למנות "Salbutamol" (אירוסול)? הוראות השימוש בתרופה מתארות את המצבים הבאים:
- ילדים מתחת לגיל 4. בשום מקרה אין לרשום לילדים צורה בשאיפה של התרופה, מכיוון שקיים סיכון גבוה לפתח הפרעת קצב.
- אי סבילות אינדיבידואלית לתרופה. זה מתרחש די נדיר.חולים כאלה במקום "Salbutamol" מוצגים הנוטלים גלוקוקורטיקואידים בשאיפה.
- קצב לב לא סדיר. השימוש בתרופה במצבים אלו תורם להחמרה של המחלה עד כדי כך שהפרעת הקצב הופכת לבלתי פתירה.
- סוכרת מפוצלת
- שימוש מקביל בחוסמי לא סלקטיביים (המשפיעים על כל הקולטנים בטא אדרנרגיים) (ההשפעה של שתי התרופות מעוכבת).
תופעת לוואי
הפרדוקס העיקרי בפרמקולוגיה הוא שלא תהיה התרופה, צריכתה תגרום איכשהו להתפתחות תופעות לוואי. סלבוטמול (אירוסול) אינו יוצא דופן. לאנלוגים לתרופות, בהתאם למבנה שלהם, ייתכן שלא תהיה השפעה שלילית כזו או אחרת.
מהן תופעות הלוואי של נטילת "Salbutamol" והמילים הנרדפות שלו? קודם כל יש לשים לב להתפתחות של רעד (רעד) בגפיים.
בחשיפה למערכת הלב וכלי הדם, אפשר לפתח תופעות כמו טכיקרדיה (עלייה בקצב הלב), הפרעות קצב, הרחבת כלי דם של המוח (באופן כללי, זו השפעה חיובית, שכן היא משפרת את אספקת הדם שלו, אבל זה מהווה סכנה משמעותית אם אתה חושד בדימום תוך גולגולתי, מכיוון שהוא תורם לעלייה בגודל ההמטומה). בצקת, סחרחורת והקאות של קווינקה מתפתחים בתדירות נמוכה בהרבה.
בשימוש תכוף בתרופה, ניתן לפתח סבילות אליה (כלומר, עקב קליניההשפעה לא תתפתח, וכתוצאה מכך צריך להעלות את המינון).
מנת יתר
במקרים מסוימים עלולה להתפתח מנת יתר (אם לא יישמרו והגדלו המינונים המומלצים). איך זה בא לידי ביטוי?
קודם כל, ישנם תסמינים של עירור יתר של מערכת העצבים המרכזית. אלה כוללים מצב נסער בולט של המטופל, עוויתות אפשריות.
ההשפעה הגדולה יותר של "Salbutamol" מופיעה על איברי מערכת הלב וכלי הדם. במקרה של מנת יתר עלולה להתרחש טכיקרדיה של יותר מ-140 פעימות (שיכולה להוביל להתפתחות פרפור פרוזדורים התקפי), עליה בלחץ הדם. על רקע קצב מהיר מתפתח לעיתים קרובות רפרוף פרוזדורים או חדריים, שהוא מצב מסכן חיים הדורש התערבות רפואית דחופה.
מנת יתר מסוכנת של "Salbutamol" לחולי סוכרת, שכן היא מעלה את ריכוז הגלוקוז בדם, מה שעלול להוביל להתפתחות תרדמת היפרגליקמית בחולי סוכרת.
אנלוגים
כמו כל תרופה אחרת, "Salbutamol" ניתן למצוא על המדפים של בתי המרקחת בשמות שונים לחלוטין. זאת בשל העובדה שחברות רבות, על מנת להרוויח כסף, מייצרות פטנט על התרופה שלהן, למרות שהיא מבוססת על אותו סלבוטמול. מילים נרדפות ואנלוגים של התרופה נפוצים למדי, לכן כדאי להיות מודעים למה ניתן לרכוש ומה לא רצוי.
מה התרופות מכילות"סלבוטמול"? התרופות המפורסמות ביותר הן אלופרול, ונטוקול, וולמקס, סלבן ועוד רבות אחרות.
כל אחת מהקרנות הללו מיוצרות בצורה ספציפית ומכילה ריכוז שונה של החומר הפעיל העיקרי. יש להם אינדיקציות משלהם והתוויות נגד לשימוש, אבל הם כמעט תמיד דומים בפעולה לתרופה העיקרית.
מהם היתרונות של אנלוגים על פני התרופה המקורית, איך הם פועלים וכיצד הם יכולים להיות שונים?
תרופות לאינהלציה
התכשירים האנלוגיים העיקריים של "Salbutamol" לשימוש באינהלציה הם "Ventolin salbutamol", "Salamol", "Salbutamol-Teva". כולם מיוצרים במדינות שונות ויש להם מינון משלהם.
"Ventolin" מיוצר בשני סוגים עיקריים - תמיסה לשאיפה ותרסיס. מדינות כמו גרמניה, בריטניה וצרפת עוסקות בייצור תרופה זו. עלות התרופות למעשה אינה שונה זו מזו - המחיר הממוצע הוא כ -200 רובל. עבור 120-130 רובל אתה יכול לקנות את הרגיל "Salbutamol". יש לקבל מרשם מרופא, שכן בלעדיו התרופה לא נמכרת.
"Salamol" כצורת אינהלציה של התרופה יקרה יותר (בממוצע, כ-400 רובל), אבל אם אתה לומד את הביקורות הרבות על הכלי הזה, המחיר מצדיק את עצמו.
"Salbutamol-Teva" מבין כל התרופות המפורטות הוא היחס הטוב ביותר בין מחיר לביןאיכות. התרופה עולה כרגיל, ייצור מקומי, אבל קצת יותר יעילה מהמקורית.
טאבלטים
"Salbutamol" בטבליות נמצא בשימוש הרבה פחות מאשר בתרסיס. זאת בשל העובדה שבמהלך התקף, כאשר מתרחשת עווית של דרכי הנשימה, די קשה לבלוע כדור. לכן, תרופות כאלה משמשות יותר למטרת מניעה מאשר למטרת מרפא.
בין צורות הטבליות, Salbutamol Hemisuccinate, Salgim, Cibutol Cyclocaps, S altox הם הנפוצים ביותר.
כמו בתרסיס, טבליות אלו דורשות אישור בכתב מהרופא לקחת את התרופה "Salbutamol". המרשם מונפק על ידי הרופא המטפל או רופא ריאות במחלקת בית החולים.
בנוסף למניעת התקף של אסתמה הסימפונות, כדורים אלו משמשים לעתים קרובות כדי להיפטר ממשקל הגוף העודף. טבליות עוזרות להאיץ את חילוף החומרים, שבגללו מתפתחת השפעתם. יש להשתמש בהם בזהירות על ידי חולים עם יתר לחץ דם, לאור תופעות הלוואי האפשריות ותופעות מנת יתר.
הגבלות על השימוש בתרופה "Salbutamol" והאנלוגים שלה
כמה צורות של תרופות נאסרו או הופסקו. תרופות אלה כוללות "Salbutamol Semashko". אנלוגים עדיין מיוצרים, עם זאת, התרופה עצמה הופסקה ואינה מותרת לשימוש.
תרופה זו נאסרה בשל העובדה שכתוצאה מכךייצור, בנוסף לחומר הטהור, הכיל התרסיס גם כמה חומרים נדיפים - כלורופלואורופחמנים, שכאשר שוחררו לאטמוספירה תרמו להרס שכבת האוזון וליצירת חורי אוזון. בשל כך הוציא המרכז להיגיינה ואפידמיולוגיה הוראה שלא לייצר יותר את "סלבוטמול סמשקו". האנלוגים של התרופה אינם מכילים CFC, ולכן אין הגבלות על ייצורם ושימושם.
קיימת הגבלה על השימוש בתרופה בספורט, שכן "סלבוטמול" מוכר כסם בכמה מסוגיו. לספורטאים עם אסתמה עשוי להיות הרשאה להשתמש בו, בעוד שאחרים נאסר להשתמש בתרופה זו.
ביקורות
מה הם אומרים על האנלוגים של "Salbutamol"? הוכח שהתרופה טובה יותר עבור אנשים מסוימים, גרועה עבור אחרים, ועבור אחרים היא אינה מייצרת שום השפעה כלל. אז איך לבחור את הסלבוטמול המתאים ביותר למטופל מסוים? ביקורות על תרופות יכולות לעזור רבות עם זה.
יש לקחת בחשבון גורמים כמו גיל ומין. לדוגמה, תרופות עם מינון קטן של החומר הפעיל עוזרות לנשים היטב, בעוד שלגברים אולי אין מספיק מהנפח הזה. לכן תצטרך להתמקד בביקורות על הטיפול בתרופה זו.
במקרים נדירים, משוב יכול להיות שלילי. התרופה לא תמיד עוזרת בעצירת ההתקף, אולם במקרים כאלה, חברות תרופות רבותמנסים לנטר בקפידה ולחסל חוסרים בתרופות בזמן.
בעיקרון, כל החולים מדברים בטוב לב על התרופה שעזרה להם. בהתבסס על זה, אנו יכולים להסיק שגם "Salbutamol" הטהור וגם האנלוגים שלו יעילים למדי.
האם עלי לקנות את התרופה הזו?
שאלה זו בוודאי נשאלה על ידי כל אדם שיש לו אבחנה מבוססת של אסטמה של הסימפונות.
לרבים יש דעה שתרופות מקומיות אינן יעילות, ויש לתת עדיפות לתרופות זרות. לפי הרוב, עדיף לרכוש תחליף זר לסלבוטמול, שהוא כביכול טוב ויעיל יותר.
במספר מקרים, תיאוריה זו מאוששת, מכיוון שחלק מחברות התרופות חוששות למדי לטיהור התרופות שלהן, עקב כך השפעתן הטיפולית משתפרת. אבל אנחנו יכולים לומר בביטחון שהתרופות שלנו אינן שונות מאלו הזרות מבחינת איכות. לכן, כאשר קונים תחליף זר ל"סלבוטמול", המטופל משלם לעתים קרובות יותר מדי עבור השם המסחרי, למרות שבאותו כסף הוא יכול היה לקנות תרופה רגילה ולהשתמש בה הרבה יותר זמן.
איזו תרופה עדיפה?
בשל מגוון האמצעים, קשה להחליט איזה מהם עדיף. רופאים לרוב כותבים פשוט את הדברים הבאים על טפסי מרשם: "Salbutamol" לשאיפה. לכן יש בלבול עם אנלוגים של התרופה, כאשר אין אירוסול טהור בפניםמלאי.
אנחנו יכולים לומר רק דבר אחד: אתה צריך לנסות כמה אפשרויות מוצעות כדי להחליט בעצמך אם עדיף לקנות תרופה טהורה או בכל זאת לקחת תחליף כלשהו לסלבוטמול. ההבדל ידוע רק בהשוואה, עם זאת, כפי שמראה בפועל, רוב החולים עדיין מעדיפים Salbutamol טהור. אם מדובר באנלוגים שלו, אז התחליף הטוב ביותר הוא ככל הנראה ונטולין, מכיוון שהוא נחשב ליעיל יותר ויש לו פחות תופעות לוואי.
בהתחשב בעובדה שתרופות לאסטמה זמינות במרשם בלבד, עדיף לבדוק עם הרופא ולבקש ממנו לרשום תרופה מסוימת.
