בעולם של היום יש התפתחות מהירה של הרפואה. הישגים נצפים בכל התחומים. זה חל על שיטות כירורגיות וטיפוליות של טיפול, אבחון ותגליות מדעיות. רפואת עיניים אינה יוצאת דופן. עם הופעת הטכניקות המיקרוכירורגיות, ניתוחי עיניים הפכו בטוחים ויעילים הרבה יותר. היתרונות של רפואת העיניים המודרנית הם שיקום מהיר וללא כאבים של הראייה. השתלת קרנית עין, שנראתה בעבר בלתי אפשרית, מתבצעת כעת בכל המרכזים המתמחים. כתוצאה מקרטופלסטיקה, אנשים רבים מקבלים מחדש את היכולת לראות את העולם סביבם.
השתלת קרנית – מה זה?
לניתוח הזה יש שם מדעי - keratoplasty. זה נקרא גם השתלת קרנית. מכיוון שלאיבר ראייה זה אין אספקת דם, ברוב המקרים הוא משתרש והניתוח נחשב מוצלח. לאחר ניתוח קרטו, הראייה משתפרת באופן משמעותי או משוחזרת לחלוטין. השתלת תורם של קרנית העיניים נפוצה בעיקר. החלקים הפגועים או האיבר בכללותו מוחלפים.במקרים מסוימים, ההשתלה מתבצעת עם חומר מלאכותי. לרוב, פעולה זו מתבצעת בהרדמה כללית. עם זאת, כמה מומחים ממליצים לעשות keratoplasty עם הרדמה מקומית. יעילות הפעולה נצפית כמעט תמיד, וסיבוכים לאחר השתלת קרנית נדירים ביותר. מסיבות אלו, קרטופלסטיקה היא טיפול מבוקש ברחבי העולם.
מתי מתבצעת השתלת קרנית?
ניתוח השתלת קרנית מבוצע רק תחת התוויות מחמירות. ברוב המקרים, טראומה ומחלות דלקתיות הן הגורם לנזק לאיברים. בשני המקרים ישנה הידרדרות משמעותית בראייה או איבוד מוחלט של הראות (פחות תכופות). לפעמים keratoplasty מבוצע למטרות קוסמטיות. ניתן להבחין בין הסיבות הבאות שבגינן מתבצעת הפעולה:
- כאב עיניים. הסיבות יכולות להיות הן מחלות דיסטרופיות והן פציעות של איבר הראייה.
- רטינופתיה. הכוונה היא לאותן צורות שאינן ניתנות לטיפול טיפולי. אלה כוללים רטינופתיה דיסטרופית ובולוסית.
- פציעה בקרנית. עלול להתרחש כאשר גופים זרים שונים נכנסים לעין.
- כוויות כימיות.
- דילול שכבת הקרנית. זה נצפה במחלה כמו קרטוקונוס.
- פגמים כיבים ושוחקים.
- צלקות.
- עכירות הקרנית. בדרך כלל תוצאה של נהלי לייזר.
- פגמים קוסמטיים.
התוויות נגד לניתוח קרטופלסטיק
ברוב המקרים, מיקרוכירורגיה בעיניים היא תחום ברפואה הנגיש באופן נרחב. התוויות נגד לניתוחי עיניים הן נדירות. קרטופלסטיקה מתבצעת לכל מי שיש לו את הליקויים המפורטים. אין הגבלות גיל לניתוח זה. עם זאת, ישנם 3 תנאים שבהם ניתוח קרטופלסטיקה אסור. אלה כוללים:
- כאב עיניים שיש לו אספקת דם. נוכחותם של כלי דם הופכת את השתלת הקרנית ללא יעילה.
- שילוב של קטרקט ולחץ תוך עיני מוגבר (גלאוקומה).
- מחלות נלוות עם סיכוי גבוה לדחיית השתלה. אלה כוללים פתולוגיות אימונולוגיות, סוכרת מנותקת.
מהם סוגי הקרטופלסטיקה
כמו רוב הניתוחים, ניתוח קרטופלסטיק יכול להתבצע בדרכים שונות. זה תלוי בסוג ההשתלה (תורם או קרנית מלאכותית), גודל ועומק הפגם. קרטופלסטיקה יכולה להיות מלאה או חלקית. במקרה הראשון, כל הקרנית מוחלפת. בשני - חלקי האיבר, גודל השתל הוא מ-4 עד 6 מ"מ. בנוסף, לעיתים מתבצעת רטינופלסטיקה תת-טואלית. המשמעות היא החלפת הקרנית כמעט על כל האזור, למעט שפה קטנה (1-2 מ"מ) הממוקמת סביב הלימבוס. בהתאם לעומק הנגע, מקצה לקצה ושכבה אחר שכבהלְהַשְׁתִיל. במקרה הראשון, הפגם תופס את כל עובי האיבר. רטינופלסטיקה שכבתית יכולה להיות קדמית ואחורית (הדופן החיצונית או הפנימית של הקרנית מושפעת). כאיבר תורם, נעשה שימוש בחומר קדאבר, כולל מילודים. השתל המלאכותי נעשה במעבדות מיוחדות.
איך להתכונן לניתוח קרטופלסטיקה?
מיקרוכירורגיה בעיניים, כמו סוגים אחרים של פרוצדורות כירורגיות, כרוכה בהכנה לפני ביצוע ההתערבות. קודם כל, יש צורך לבצע טיפול טיפולי בתהליכים דלקתיים. זה חל על כל זיהומים של העין והעפעפיים (דלקת הלחמית, אירידוציקליטיס). לאחר טיפול בזיהום, מתבצעת אבחנה מלאה של איברי הראייה. מבוצעות בדיקת עיניים, בדיקות מעבדה (UAC, OAM, ביוכימיה בדם). כמו כן, יש צורך לברר אילו פתולוגיות יש למטופל. זה חשוב מאוד, שכן מחלות מסוימות עשויות להיות התוויות נגד לניתוח. ערב ניתוח רשתית, יש צורך להקפיד על "משטר רעב".
טכניקת השתלת קרנית
השתלת קרנית מתבצעת באמצעות ציוד מיקרו-כירורגי מיוחד. לביצוע ניתוח רטינופלסטיקה מבוצעים גם ניתוח מסורתי וגם הליך לייזר. בשנים האחרונות השיטה השנייה נחשבת עדיפה יותר, שכן היא מפחיתה את התקופה שלאחר הניתוח ומפחיתה את הסיכון לסיבוכים. להשתלת קרנית עין יש טכניקה ספציפית.ראשית, המטופל מונח על הספה ומבצעים הרדמה. לאחר מכן, העפעפיים והעין מקובעים (מעבר לקצה הסקלרה). השלב הבא הוא הוצאת האיבר הפגוע או חלק ממנו (מתבצע בלייזר או במכשיר כירורגי). השלב הבא הוא השתלת קרנית. השלב האחרון כולל בדיקת התפרים, בדיקת סיבוכים.
תקופה שלאחר הניתוח לניתוח קרטופלסטיק
לאחר השתלת קרנית, החולה חייב להיות תחת השגחה רפואית לפחות כמה שעות. למרות העובדה שהמטופל רשאי ללכת הביתה, הוא צריך להיבדק על ידי רופא עיניים. כמו כן, לאחר הניתוח, מומלץ משטר חוסך לעיניים (מינימום לחץ על איבר הראייה). בתיקון כירורגי מסירים את התפרים לאחר מספר חודשים (עד שנה). סיבוכים אפשריים של keratoplasty הם דימום, דלקת, דחיית שתל. במקרים אלו מופיעים אי נוחות, פוטופוביה, גירוד וכו'. כל תסמין מהווה סיבה לפנייה דחופה לרופא עיניים.
השתלת קרנית: ביקורות מומחים
לפי רופאים, רטינופלסטיקה היא שיטה בטוחה ויעילה לשיקום הראייה. מומלץ לכל החולים שאין להם התוויות נגד. המטופלים מרוצים מהניתוח. הראייה נשמרת שנים רבות לאחר ההשתלה, וסיבוכים נדירים מאוד. נכון לעכשיו, השתלת לייזר של קרנית העין נחשבת לשולטת. עלות הניתוח תלויה בבחירת המרפאה. מחיר ממוצעהוא 50-70 אלף רובל לעין. בעת בחירת שתל מלאכותי, העלות מוכפלת.
