במאמר, נשקול את תופעות הלוואי של אמוקסיצילין, כמו גם הנחיות לגביו. זוהי אנטיביוטיקה חצי סינטטית בעלת טווח רחב מהקטגוריה הפרמקולוגית של פניצילינים. כלי זה יעיל נגד מיקרואורגניזמים אנאירוביים גרם חיוביים וגרם שליליים. מבחינת התכונות הכימיות שלו, היסוד העיקרי קרוב לאמפיצילין, עם זאת, יש לו זמינות ביולוגית גבוהה יותר בנטילה דרך הפה.
התרופה נרשמה לעתים קרובות לחולים במהלך מחלות זיהומיות שונות. אנשים רבים מתלוננים על התפתחות של תופעות לוואי רבות של אמוקסיצילין. תגובות תכופות של הגוף כוללות יובש חמור בפה, התפתחות של אורטיקריה ושלשולים. מטופלים מדווחים: אני מרגיש כמו מכור לסמים אחרי אמוקסיצילין. עם זאת, לפניכדי לטעון שתסמינים אלו הופיעו בזמן נטילת תרופה זו, יש צורך להבהיר את המאפיינים העיקריים שלה ולהבין כיצד היא פועלת על הגוף, כמו גם אילו חומרים מהרכבה יכולים לגרום למצבים פיזיולוגיים דומים.
Composition
התרופה "Amoxicillin" במינון של 500 מ"ג מיוצרת בשתי צורות: כמוסות וטבליות.
כמוסה אחת מכילה את היסוד הפעיל - אמוקסיצילין במינון של 500 מ ג (בצורת amoxicillin trihydrate) וחומרי עזר כגון סודיום לוריל סולפט, מגנזיום stearate, סודיום עמילן גליקולאט. קפסולת ג'לטין מכילה מים מטוהרים, נתרן לאוריל סולפט, ברונופול, פובידון, ג'לטין, Ponceau 4 R (E124), FCF כחול מבריק (E133), טיטניום דו חמצני (E171), צהוב קינולין (E104).
טבליה אחת מכילה אמוקסיצילין טריהידראט כמרכיב פעיל, וכן חומרי עזר: טלק, עמילן תפוחי אדמה, טווין, מגנזיום סטארט.
מאפיינים פרמקולוגיים
לפי הוראות השימוש לטבליות אמוקסיצילין 500 מ ג, מדובר בחומר קוטל חיידקים עמיד לחומצות אנטיבקטריאלי רחב טווח מקטגוריית פניצילינים חצי סינתטיים. זה תורם לדיכוי של טרנספפטידאז, שיבוש בסינתזה של פפטידוגליקן (החלבון התומך של דפנות התא) במהלך תקופת הצמיחה והחלוקה, מעורר תמוגה של תאי חיידקים. מיקרואורגניזמים גרם שליליים בעלי משמעות קלינית הרגישים לחומר העיקרי של תרופה זו: Escherichia coli, Klebsiellaspp., Salmonella, Proteus mirabilis, Shigella, Haemophilus influenzae, Campylobacter, Leptospira, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Neisseria meningitidis.
בנוסף, התרופה פעילה מאוד נגד מיקרואורגניזמים אירוביים גרם חיוביים: Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (למעט זנים המייצרים פניצילינאז). ל"אמוקסיצילין" יש פעילות גם נגד הליקובקטר פילורי, אך אינו משפיע על זני פרוטאוס חיוביים לאינדול. Mycoplasmas, rickettsia, וירוסים גם הם עמידים לפעולה שלה. מיקרואורגניזמים בעלי יכולת לייצר פניצילינאז עמידים לאמוקסילין. השפעת התרופה מתפתחת 15-30 דקות לאחר בליעה ונמשכת כ-8 שעות.
האלמנט הפעיל נספג במהירות לאחר הנטילה. השפעת המזון על ספיגת אמוקסיצילין נחקרה חלקית. אמוקסיצילין חודר לרוב הנוזלים והרקמות, למעט נוזל המוח השדרתי והמוח, אלא אם כן קרומי המוח מושפעים מהתהליך הדלקתי. זמן מחצית החיים של אמוקסיצילין הוא שעה. החלק העיקרי מופרש בשתן, נקשר לחלבוני פלזמה ב-20%. הרמה המקסימלית בדם נצפית לאחר 1-2 שעות והיא בערך 3.5 מיקרוגרם / מ"ל - 5 מיקרוגרם / מ"ל. כ-60% מהחומר מופרש על ידי הכליות.
אינדיקציות לשימוש
מה עוד אפשר ללמוד מהוראות השימוש לטבליות "אמוקסיצילין" 500 מ"ג? התרופה נקבעת עבור מחלות דלקתיות של זיהומיותבראשית, כגון:
- זיהומים של איברי אף אוזן גרון ותעלות נשימה עליונות (סינוסיטיס, דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה חריפה);
- זיהום של תעלות הנשימה התחתונות (ברונכיטיס כרונית ואקוטית, דלקת ריאות);
- מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית (פיאליטיס, פיאלונפריטיס כרונית ואקוטית, דלקת שלפוחית השתן, זיבה, דלקת שופכה);
- מחלות גינקולוגיות (דלקת צוואר הרחם, אנדומטריטיס);
- זיהום של מערכת העיכול (קדחת טיפוס, אנטרוקוליטיס, סלמונלוזיס, שיגלוזיס, נשא סלמונלה);
- כיב פפטי, דלקת קיבה כרונית, הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי כחלק מטיפול משולב;
- זיהומים של דרכי המרה (cholecystitis, cholangitis);
- זיהומים של רקמות רכות ומשטח העור (אימפטיגו, אדמומיות, דרמטוזיס נגועה שנית);
- לפטוספירוזיס;
- ליסטריוזיס סמויה וחריפה;
- בורליוזיס (מחלת ליים);
- אנדוקרדיטיס בעל אופי זיהומיות של מקור, למשל אנטרוקוקלי.
מינון ושיטת ניהול
יש להקפיד על אינדיקציות ומינון של "Amoxicillin". התרופה נלקחת דרך הפה. ילדים לאחר 10 שנים (משקל גוף מעל 40 ק"ג) וחולים מבוגרים מקבלים 500 מ"ג 3 פעמים ביום; עם מהלך מורכב של מחלה זיהומית - 1 גרם 3 פעמים ביום. יש להקפיד על המרווח בין מנות התרופה - 8 שעות. המינון המרבי ליום לא צריך להיות יותר מ 6 גרם. מהלך הטיפול התרופתי הוא בין 5 ל 12 ימים. מומלץ להמשיך בנטילת הרמדי עוד 48-72 שעות לאחר התייצבותטמפרטורת גוף או הרס אמין של הגורם הזיהומי.
בזיבה חריפה לא מסובכת, גברים רושמים 3 גרם תרופות פעם אחת. לנשים מומלץ ליטול מינון זה פעמיים במרווח של 10-12 שעות בשל הסבירות לנגעים מרובים ונוכחות של תהליך דלקתי עולה עם מעבר לאיברים הממוקמים באגן הקטן.
מינוני ילדים
בגיל פחות מ-10 שנים, תרופה זו ניתנת בעיקר בצורת תרחיף, מאחר שמינון התרופה בקפסולות קשה.
ברפואת ילדים, "Amoxicillin" בצורה מובלעת ישים רק אם המינון היומי הוא לפחות 500 מ"ג. אם מינון זה נלקח בבוקר ובערב, עדיף להשתמש בטבליות הניתנות לחלוקה לשני חלקים - 250 מ"ג כל אחת.
אם מנה הוחמצה, קח אותה בהקדם האפשרי, מבלי להמתין למנה הבאה, ולאחר מכן הקפד על מרווחי זמן שווים בין מנות.
תופעות לוואי של אמוקסיצילין
בעת נטילת תרופה תרופתית, עלולות להופיע תופעות הלוואי הבאות:
- תופעות אלרגיות: סומק בעור, אורטיקריה, אריתמה, נזלת, אנגיואדמה, דלקת הלחמית, כאבי פרקים, תסמונת חום, חום, אאוזינופיליה, אריתמה רבת צורה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, הלם אנפילקטי. אורטיקריה לאחר "אמוקסיצילין" היא תופעה שכיחה למדי. זה אושר על ידי ביקורות רבות.לגבי התרופה. וזה קורה גם לילדים וגם למבוגרים. כמו כן, דלקת עור אלרגית מתרחשת לאחר "Amoxicillin", וזה גם די לא נעים.
- מערכת העיכול: שינוי בטעם, דיסבקטריוזיס, בחילות, הקאות, גלוסיטיס, סטומטיטיס, הפרה של התכונות התפקודיות של הכבד, עלייה מתונה בפעילות טרנסאמינאזות בכבד, גירוד בפי הטבעת, קוליטיס פסאודוממברני. להרבה מאוד חולים היו שלשולים לאחר "אמוקסיצילין". איכשהו לתרופה הזו יש השפעה שלילית ביותר על מערכת העיכול.
- מערכת העצבים: תסיסה או תסיסה פסיכומוטורית, חרדה, אטקסיה, נדודי שינה, בלבול, דיכאון, שינויים התנהגותיים, קפלאלגיה, נוירופתיה היקפית, סחרחורת, דלקת קרום המוח אספטית, עוויתות. אילו תופעות לוואי אחרות של אמוקסיצילין מתרחשות?
- מערכת השתן: דלקת כליות אינטרסטיציאלית חריפה, קריסטלוריה.
- ערכי מעבדה: נויטרופניה, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה, פורפורה טרומבוציטופנית.
- תופעות לוואי אחרות: קוצר נשימה, קנדידה של רירית הפה והנרתיק, טכיקרדיה, זיהום-על (לעתים קרובות יותר בחולים עם פתולוגיות כרוניות או התנגדות מופחתת של הגוף), שינוי צבע השיניים בילדים.
לאחר מכן, גלה אם לאמוקסיצילין יש התוויות נגד.
רשימת התוויות נגד
התרופה אסורה לשימוש במקרים כאלה:
- לוקמיה לימפוציטית;
- מחלות של מערכת העיכול באנמנזה (בעיקר קוליטיס עקב השימושאנטיביוטיקה);
- מונונוקלאוזיס זיהומיות;
- רגישות גבוהה למרכיבי ההרכב (כולל פניצילינים אחרים, קרבפנמים, צפלוספורינים).
במהלך ההריון וההנקה
ההנחיה אוסרת על שימוש ב"אמוקסיצילין" בזמן הנקה. האנטיביוטיקה עוברת לחלב ועלולה להזיק לתינוק. אם יש צורך בטיפול, יש להשעות את ההאכלה. לשימוש בתרופה במהלך ההריון יש מאפיינים משלו. פניצילינים יכולים לחצות את השליה ולהצטבר שם. ריכוז ה"אמוקסיצילין" במי השפיר מגיע ל-25-30 אחוז מהרמה בפלסמת הדם של אישה בהריון, זהו סיכון גדול להתפתחות העובר.
אינטראקציות בין תרופות
אם מתרחשות תופעות לוואי בולטות, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את ההשפעה הישירה על הגוף של תרופה זו, אלא גם את האינטראקציה שלה עם תרופות אחרות.
המרכיב הפעיל של תרופה זו אינו נהרס בסביבת הקיבה החומצית. גלוקוזמין, נוגדי חומצה, משלשלים, אמינוגליקוזידים מפחיתים ומאטים את הספיגה של "אמוקסיצילין", וויטמין C משפר אותה.
אנטיביוטיקה קוטל חיידקים (במיוחד, cephalosporins, aminoglycosides, rifampicin, vancomycin) הם בעלי השפעה סינרגיסטית, לתרופות בקטריוסטטיות (מקרולידים, סולפונאמידים, לינקוסאמידים, כלורמפניקול, טטרציקלינים) יש השפעה אנטגוניסטית.
תרופה זו מגבירה את ההשפעהנוגדי קרישה עקיפים (מדכאים את המיקרופלורה של המעי, מפחיתים את אינדקס הפרותרומבין ואת הסינתזה של ויטמין K), מפחיתים את ההשפעה של אמצעי מניעה פומיים המכילים אסטרוגן.
"אמוקסיצילין" מפחית את הפינוי ומגביר את הרעילות של מתוטרקסט, משפר את ספיגת הדיגוקסין.
אלופורינול, משתנים, אוקסיפנבוטזון, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, פנילבוטזון, חוסמי הפרשה צינורית מעלים את רמת האמוקסיצילין בדם. אלופורינול מגביר את הסבירות לפריחה בעור.
המלצות מיוחדות
כמובן, חשוב לברר הכל על התוויות נגד של Amoxicillin לפני תחילת קבלת הפנים. אבל יש גם המלצות אחרות. בהתאם להוראות השימוש, יש להשתמש בתרופה זו בזהירות בנוכחות פתולוגיות אלרגיות, רגישות גבוהה לפניצילינים, קרבפנמים, צפלוספורינים, דימומים והיסטוריה של אי ספיקת כליות.
בטיפול ארוך טווח, מומלץ לעקוב מעת לעת אחר תפקודי הכבד, הכליות ולערוך בדיקות דם. בחולים עם אי ספיקת כליות ובקשישים, הפרשת החומר העיקרי מהגוף עלולה להאט, ולכן יש לנקוט משנה זהירות בעת רישום התרופה לקבוצות חולים אלו. בחולים עם תפוקת שתן מופחתת עלולה להופיע קריסטלוריה, ולכן רצוי ליטול כמות גדולה של נוזלים במהלך הקבלה.
כאשר מטפלים בתרופה זו, יש צורך גם לקחת בחשבוןסבירות לזיהום-על בפתוגנים חיידקיים ומיקוטיים. במקרה זה, מומלץ לבטל את התרופה ולרשום טיפול מתאים.
תוצאות חיוביות שגויות עלולות להתרחש במהלך הטיפול אם נעשה שימוש בשיטות כימיות לבדיקת רמות הגלוקוז בשתן.
מנת יתר
הגו את הסימפטומים של מנת יתר של תרופה זו או אחרת, אנשים בטעות בגלל תופעות לוואי. כאשר מגדילים את מינון התרופה, שלא הוסכם עם הרופא, התנאים הבאים עשויים להתרחש:
- הפרעות דיספפטיות (הקאות, בחילות), שלשולים, שינויים במאזן המים והאלקטרוליטים (כתוצאה מהקאות ושלשולים).
- אין זה נדיר שלחולים יש חום. גם יובש בפה לאחר אמוקסיצילין נפוץ.
במקרה של מנת יתר, יש לספק למטופל סיוע רפואי מתאים, הכולל שטיפת קיבה דחופה, נטילת פחם פעיל, משלשלים מלוחים, תרופות לשמירה על איזון האלקטרוליטים. במקרים חמורים משתמשים בהמודיאליזה.
אנלוגים
האנלוגים העיקריים של התרופה "Amoxicillin 500 mg" יכולים להיות תרופות מקבוצת הפלואורוקווינולונים ומקרולידים, כולל:
- Azithromycin;
- "Sumamed";
- Fromilid;
- Erythromycin;
- Macrofoam.
תרופות אלו נרשמות גם אם הטיפול ב-"Amoxicillin" לא נתן תוצאה חיובית, כלומר, אנטיביוטיקה זו לא יכולה להרוס פתוגנימיקרואורגניזמים. בנוסף, הוא מוחלף באנלוגים במקרה שלמטופל יש תופעות לוואי קשות.
מה הרופאים אומרים?
הרופאים מציינים שהתלונות של מטופלים על תופעות לוואי של נטילת אמוקסיצילין הן תופעה שכיחה. זה נובע מהעובדה שכל אנטיביוטיקה רעילה, וגוף האדם מגיב אליה די בכאב. בשימוש ממושך באנטיביוטיקה עלולה להתרחש דיסבקטריוזיס, המלווה בתלונות על כאבי בטן ושלשולים תכופים. תלונה תכופה - לאחר נטילת "אמוקסיצילין" הופיעה פריחה. לעיתים ישנן תופעות לוואי כמו הפרה של תהליכי העיכול המתבטאת בצורת צרבת, בחילות וגיהוקים. לעתים קרובות, חולים חווים שלשול, הנגרם על ידי מוות של חיידקים מועילים ברירית המעי.
לחלק מהמטופלים יש כאבי כליות לאחר "Amoxicillin". לדברי הרופאים, אנשים שאין להם בעיות במערכת השתן, ככלל, סובלים תרופה זו היטב. אם ישנן מחלות כליה, החולה עלול לחוש כאבים בגב, הפרעה במתן שתן וכדומה. זאת בשל העובדה שתהליך הוצאת התרופה מהגוף קשה.
רבים מתעניינים בשאלה האם זה נורמלי שלאחר נטילת "אמוקסיצילין" הטמפרטורה עלתה. מומחים מציינים כי היפרתרמיה היא תגובה של מערכת החיסון לתאי פתוגן. לכן, התרופה עצמה לא יכולה להעלות את הטמפרטורה ישירות, אבל היא מסוגלת לעוררתגובות אלרגיות.
