בשנת 1906, H. Rickets החל במחקר על קדחת נקודות. בשנת 1909, מיקרואורגניזמים בצורה של מוטות בגדלים קטנים מאוד נמצאו בתכשירי הדם שנחקרו. אורגניזמים דומים התגלו השנה על ידי חוקר אחר, ש' ניקול, רק בחקר קדחת הטיפוס. ומכיוון שריקטס מת ב-1910 רק בגלל מחלת הטיפוס, לאחר שהספיק לספר על גילויו לפני כן, הסוג של הגורמים הגורמים למחלה זו נקרא על שמו - ריקטסיה, כהכרה בכשירותו של המדען למדע.
מה הם ריקטסיה
Rickettsiae הם אורגניזמים קטנים גראם שליליים עם תכונות של וירוסים וחיידקים כאחד. מלכתחילה הם נטלו את האפשרות להתרבות רק בתוך תאים אוקריוטיים, אך יחד עם זאת, כמו חיידקים, הם זקוקים לחמצן, יש להם דופן תאים ורגישים לקבוצה מסוימת של אנטיביוטיקה. מיקרואורגניזמים אלה הם פרוקריוטים, אין להם רשמיגרעין, ללא מיטוכונדריה.
תיאור ומורפולוגיה
בדרך כלל כל הנציגים של הסוג הזה הם קטנים בגודלם - עד 1 מיקרון. לרוב יש להם צורה בצורת מוט, אבל בשלבים מסוימים זה יכול להיות פיליפורמי ובסיסי. יתר על כן, כל השינויים מתרחשים בתוך התאים המארח.
Ricktsia הם מיקרואורגניזמים חסרי תנועה, אין להם דגלים, ובתנאים שליליים יוצרים צורות קטנות המגנות עליהם. לעתים קרובות, צורות כאלה יכולות להישאר בגוף עד 10 שנים, להישאר, ובתנאים נוחים, להפעיל מחדש.
ריקציה, כלמידיה, מיקופלזמות טפילות בתא אנושי וגורמות למחלות, אבל כשהן מגיעות לסביבה הן מתות מיד. בית הגידול שלהם הוא תא חי עם חילוף חומרים פעיל. ואם הקרום הרירי של הפה, הלוע והמערכת הגניטורינארית מועדפים על ידי mycoplasmas, rickettsiae חיים בתאי האפיתל והאנדותל של כלי המעי של המארחים העיקריים שלהם - חרקים, ובבני אדם הם משפיעים כמעט על כל האיברים והרקמות. כלמידיה מעדיפה להתיישב באיברי הראייה, להשפיע על איברי המין והריאות.
שכפל, כמו וירוסים, ריקטסיה בתוך התא המארח, רק על ידי חלוקת תא האם לשניים (מה שמאפיין חיידקים). במקביל, התאים הנגועים בטפיל מתים במהירות.
מחזור החיים של מיקרואורגניזמים אלה פשוט מאוד. זהו שלב וגטטיבי - התא מתחלק באופן פעיל, או שלב מנוחה.
זיהומי ריקטסיה נדירים יחסית ביבשת אירופה. אבל ביבשת אסיה, בבאוסטרליה ובטסמניה, הזיהומים הללו נפוצים.
Classification
נכון למאי 2015, 26 מינים נכללו בסוג זה. במקביל, הוצאו והועברו כמה מינים שהשתייכו לכאן בעבר. יש לומר שהסיווג של ריקטסיה המקובל בדרך כלל על ידי מאורות העולם עדיין לא פותח במלואו.
המחקר של מיקרואורגניזמים אלה מסוכן מאוד, מכיוון שכמעט כל נציגי הסוג הזה גורמים למחלות, כולל קטלניות. לפיכך, נרשמו מקרים רבים של זיהום של חוקרים המעורבים בחקר החיידקים הללו.
Rickettsioses
Ricktsia גורמת למחלות מסוג חום בבני אדם. והשם הנפוץ לכל המחלות הללו הוא ריקטסיוזיס. הקורס שלהם, ככלל, חריף מאוד ומלווה בסוגים שונים של פריחות בעור, thrombo-vasculitis או vasculitis.
אז אילו מחלות גורמת ריקטזיה? עד כה, נבדלים הבאים:
- טיפוס מגפת, השם השני הוא טיפוס טיפוס.
- מחלת Brill-Zinsers, או טיפוס פרודי (טיפוס ריקטסיה, לאחר שאדם חלה בה בפעם הראשונה, לובשת צורה קטנה; לאחר שנים ואף עשורים, תיתכן הישנות המחלה, אשר קיבל את השם הפרטי). נצפה לרוב בקרב אנשים מבוגרים.
- טיפוס אנדמי או טיפוס חולדה.
- טיפוס ברזילאי.
- ריקטציוזיס מצפון אסיה ואוסטרליה.
- קדחת נקודתית בהר הרוקי.
- ריקטציוזיס שלפוחית.
- קדחת ישראלית (מוכרת גם כקדחת מרסיי וקדחת ים תיכונית).
- טיפוס עכברים (השם השני הוא קדחת פרעושים, מכיוון שהפשפשים הם המאגר להעברה).
- קדחת וולין.
- Tsutsugamushi, או קדחת יפנית (הנשאים העיקריים של הזיהום הם מכרסמים וקרציות אדומות).
- קדחת גרידה מלאית.
- טיפוס בקרציות סומטריות.
- TIBOLA, או לימפדנופתיה נישאת קרציות, היא מחלה שהתגלתה לאחרונה, כמו המחלה הבאה.
- DEBONEL, או סטרופלימפדנופתיה נמקית (הנגרמת מאותו סוג של ריקטסיה. מחלות שונות רק בתסמינים).
ידוע גם:
- קדחת Q;
- קדחת התעלות;
- poxoid rickettsiosis (נקראת גם rickettsiosis שלפוחית);
- טיפוס קווינסלנד:
- קדחת ריקטציאלית אסטרחאן.
רשימה זו אינה רשימה מלאה של מחלות שאנשים יכולים לחלות בהן.
נתיבי הדבקה
מחוץ לתאים, ריקטסיה הם מיקרואורגניזמים שאינם יציבים מאוד למצוקות העולם החיצון ומתים במהירות מהשפעת גורמים שונים. לכן הם צריכים מנשאים מיוחדים. חרקים מוצצי דם כגון פרעושים, כינים וקרציות מצוינים לתפקיד זה.
מכיוון שכינים ופרעושים נמצאים בכל מקום, המחלות שהם נושאים הן מגיפה בטבע, בעוד שלקרציות יש טווח ספציפי משלהןהמחלות שהם גורמים הן אנדמיות.
ריקטסיה נכנסת לגוף האדם דרך עקיצת חרקים. פתוגנים מרירית מערכת העיכול של פרעוש, כינים או קרצייה עוברים לדם, והתוצאה היא חום ומחלות קשות. יתר על כן, עבור פרוקי הרגליים עצמם, ריקטסיה היא לעתים נדירות מסוכנת. ידועים מקרים של העברה של טפילים מיקרוביאליים על ידי חרקים מדור לדור דרך ביצים. כאן, פרוקי רגליים משמשים פשוט כמאגר לאחסון מיקרואורגניזמים. יתרה מכך, הדבקה של חרק יכולה להתרחש דרך דם של אדם חולה במהלך נשיכה.
אם הנשא של הריקציה הוא קרציה, אזי ניתן להשיג את הפתוגן באמצעות נשיכה אם המיקרואורגניזם נמצא בבלוטות הרוק, או באמצעות שפשוף לתוך העור כאשר החרק פשוט נמעך.
יש תת-מין מיוחד, עמיד יותר לתנאי סביבה, הנקרא Coxiella. ריקטסי אלה מעוררים מחלות הן באמצעות עקיצות חרקים והן באמצעות טיפות מוטסות ולרוב גורמות לאחד משלושת הסוגים של קדחת Q.
וחום יפני אינו מועבר ישירות מאדם חולה לאדם בריא. נדרש מתווך. ולרוב בתפקידו הוא חולדה או עכבר. הנשיכה שלהם עלולה להיות מסוכנת למדי.
תסמינים של מחלות
מחלות הנגרמות על ידי ריקטזיה יכולות להתבטא בדרכים שונות, אך עדיין ניתן להבחין בין התסמינים הכלליים. הם כדלקמן:
- כאב ראש וכאבי שרירים ממקור לא ידוע;
- קדחת;
- סוגים שוניםפריחה, ובמקום עקיצת החרקים נוצר גלד קטן המשחיר עם הזמן, כאשר לוחצים עליו מורגשת קשיחותו;
- דלקת של בלוטות הלימפה והגדלתן בגודלן;
- שיעול יבש.
ריקציוזיס חמורה מתרחשת בדרך כלל תמיד עם חום והזיות, הנשימה של החולה כבדה ומאומצת. אבחנה של פתולוגיה היא לעתים קרובות מאוד קשה. אבחון יכול להתבצע על ידי נטילת ביופסיית עור ממקום הנשיכה. כאשר הוא נגוע, תמיד נוצרת פפולה על פני השטח שלה, אשר לאחר מכן הופך שחור.
חום מתחיל בערך ביום הרביעי לאחר ההדבקה, אך הופעתו עשויה להתעכב לתקופה ארוכה יותר. המטופל מפתח מצב של אדישות. בלוטות הלימפה (קודם אלו שליד הנשיכה, ואז השאר) הופכות דלקתיות ומוגדלות.
שבוע לאחר הסימנים הראשונים של המחלה, מתחילים להופיע סימנים אופייניים של ריקטציוזיס - מופיעים חום גבוה ושיעול יבש, המתפתח לברונכיטיס או דלקת ריאות, פוטופוביה, דלקת הלחמית. עקב החום עלול להתפתח מצב הזוי, כמו גם ירידה חלקית או מלאה בשמיעה. פריחה קטנה מופיעה על העור, במיוחד על הגפיים, אבל היא מתרחשת גם על תא המטען.
אם לא תתחיל טיפול, מצב החום יימשך שבועיים. האפשרות למוות היא עד 40% מכלל מקרי ההדבקה. יתרה מכך, הסיכון למוות תלוי בגיל, בסוג המחלה וביכולות החיסוניות של גוף האדם.
אבחון מיקרוביולוגי
אבחון מוקדם מאיץ את תהליך הריפוי. אבחנה מהירה של ריקטסיה היא ביופסיה של הגלד. אבל ניתן לאשר זאת רק בעזרת הפרשות נוגדנים בעכברים לאחר חיסון דם של אדם חולה.
דרך נוספת לאבחון מתבצעת בשיטה הסרולוגית. אבל יש לפרש את התוצאות בזהירות רבה, שכן תגובתיות צולבת בין זנים של מיני חיידקים שונים היא נפוצה.
אחד מבדיקות הריקטסיה הנפוצות ביותר הוא מבחן Muser-Neil. במקרה זה, הדם הוורידי של חולה בשלב מוקדם של חום מוזרק לבטן של שפן ניסיונות. אם המחלה מאושרת, החיות מראות תסמינים של חום, נמק רקמות ונפיחות אשכים בקרב זכרים. לרוב, אם האבחנה מאושרת, החיה מתה.
חסינות בריקטציוזיס
אפילו עם גודל כה קטן, לסוג זה של מיקרואורגניזמים יש כמה אנטיגנים (AG), לרוב בעלי אופי ליפופוליסכריד. אותו AG נמצא בריקטסיה של החיידק פרוטאוס, שנמצא די רחוק בטבלה השיטתית מהסוג Rickettsia. לכן, אם אדם סבל מאחת המחלות הנגרמות על ידי מין כלשהו של סוג מסוים, פתוגנים אחרים מאותו סוג, הנושאים את אותו אנטיגן, כבר אינם נוראים. אחרי הכל, מתפתחת חיסוניות צולבת בגוף האדם.
טיפול
בהתאם למחלה, שיטות הטיפול נבחרות. ורק מוסמךמומחה למחלות זיהומיות יכול לבצע אבחנה נכונה ולרשום טיפול. עבור קדחת ריכציאלית שונות, מתן תרופות להורדת חום, כגון אספירין, פרדניזולון, או גלוקוקורטיקוסטרואיד אחר, אנטיביוטיקה (Rifampicin או Levomethicin).
במקביל, יש צורך לבצע ניקוי רעלים מהגוף על ידי עירוי, תוך 3 ימים ממועדז, מתן תוך ורידי של תמיסת גלוקוז למשך 3 ימים ושתיה מרובה של עד 2.5 ליטר ליום של תמיסת orlit למשך חמישה ימים.
עם תוכנית זו של נטילת תרופות, הטמפרטורה חוזרת לקדמותה בימים 9-11. לאחר כשבועיים הוסרו כאבי גוף וכאבי שרירים ולאחר שלושה שבועות נעלמה הפריחה בגוף, מה שאומר החלמה כמעט מלאה.
מוצע משטר טיפול נוסף לטיפול בטיפוס בקרציות:
- נטילת אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין ו(או) הכלורמפניקול, כדי לשמור - תרופות קרדיווסקולריות במינון מתון.
- אם המחלה מתחילה להחמיר על ידי מצב הזוי, או שמבחינים בתסמינים חמורים אחרים, אז תמיסת גלוקוז של חמישה אחוז ניתנת בנוסף לווריד כדי להפחית את הרעילות של הגוף.
- במקרים נדירים, ניתנים הורמונים נוספים וגליקוזידים לבביים.
עם משטר טיפול זה, החלמה מלאה מתרחשת בערך תוך חודש.
קדחת Q מטופלת על ידי אנטיביוטיקה דרך הפה, "Levomycetin" ותרופה מקבוצת טטרציקלין בו זמנית. אם תוך שלושה או ארבעה ימים זה לא מורגששיפורים, אז תרופות גלוקוקורטיקואידים מוצגות בנוסף. עם הופעת תופעת לוואי כזו כמו שריר הלב, תרופות לב ווסופרסוריות מוצגות בנוסף. סוכני ניקוי רעלים ניתנים תוך ורידי (גלוקוז ומלוח). הטיפול נמשך כחצי חודש.
הטיפול בריקטציוזיס חייב להתבצע בבית חולים, בפיקוח של מומחים למחלות זיהומיות. הרבה יותר קשה לטפל במחלות שגרמו לריקציה, כלמידיה בנשים הרות ומניקות, מכיוון שקטגוריה זו של חולים אסורה בנטילת התרופות מקבוצת הטטרציקלין. במקרה זה, נעשה שימוש בכלורמפניקול עדין יותר אך פחות יעיל (יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול).
ילדים מתחת לגיל שמונה עם ריקטציוזיס מטופלים ב"כלורמפניקול" במשך עשרה ימים, ומבוגרים יותר, כמו מבוגרים, עם קבוצת הדוקסיציקלין, רק המינון נלקח פחות.
Prevention
עד היום פותח ומשתמש ברפואה חיסון מוחלש נגד מגפת טיפוס וקדחת Q.
אבל לא לכולם יש הזדמנות להתחסן כשיוצאים לחופשה למדינות שבהן יש מוקדים של זיהומי ריקטציוזיס. לכן, על ידי שמירה על כמה כללים פשוטים, תוכל להגן על עצמך ועל משפחתך מפניהם.
- אם אתם הולכים לפארק, לכיכר, ליער, לגן חיות או לכל מקום אחר שבו אפשרי מגע עם קרציות, פרעושים או וקטורים אחרים, חבשו שרוולים ארוכים וכובע רחב שוליים על הראש.
- הקפידו להשתמש בחומר דוחה חרקים.
- הקפידו לבדוק את עצמכם ואת ילדיכם לאיתור עקיצות חרקים. שימו לב במיוחד לחלק האחורי של הראש, למפשעה, לבתי השחי ומתחת לברכיים - מקום מועדף לעקיצות קרציות.
- כאשר אתה מבקר במקומות נגועים בסוג של ריקטציוזיס, הקפד ללבוש בגדים ספוגים ב-dimethyl phthalate.
- האם אתה אוהב לבלות את הלילה בחוץ באוהלים? ואז לישון על מיטת תינוק, לא על הקרקע.
- האם יש חשדות לגבי מחלתו של מישהו קרוב לריקציוזיס? פנה מיד, ללא היסוס, למומחה למחלות זיהומיות.
- הציות לכללי ההיגיינה האישית לא בוטלה.
