מחלה כמו אוטוסקלרוזיס מופיעה ב-1% מהאוכלוסייה, מתוכם המחצית הנשית של האנושות מהווה 80%. בסיכון נמצאים אנשים בגילאי 20 עד 35 שנים. המחלה מאופיינת בהתפתחות הדרגתית ולרוב היא חד צדדית.
מהי המחלה הזו?
אוטוסקלרוזיס הוא נגע של קפסולת העצם, שנמצאת במבוך של האוזן הפנימית. אז מתחילה אנקילוזיס וכתוצאה מכך אובדן שמיעה.
לצד התסמינים העיקריים של אוטוסקלרוזיס, ניתן להבחין בסחרחורת וטינטון. ככלל, הדרך היחידה לשפר את איכות החיים היא ניתוח. נכון להיום, אין טיפול שמרני שמטרתו להפסיק את המחלה.
סיבות להתרחשות
למרות ההתפתחות המהירה של הרפואה, כיום לא ידוע מדוע המחלה מתפתחת. עם זאת, הוכח כי אוטוסקלרוזיס יש תכונות תורשתיות. בנוסף, ב-40% מהחולים, לצד הפתולוגיה, ישנן חריגות גנטיות. טריגר להתפתחות המחלהמחלה זיהומית יכולה להפוך, ולרוב מחלה כזו היא חצבת, כמו גם שיבושים הורמונליים, במיוחד אלה הקשורים להריון, גיל המעבר ואפילו הנקה. כמה מחלות אנדוקריניות עלולות לגרום נזק לקפסולת העצם.
סיכונים אחרים
המחלה יכולה להופיע על רקע חריגה של איבר השמיעה או עם מחלה כרונית של האוזן התיכונה. לעתים קרובות המחלה מתרחשת אצל אנשים עם מחלת פאג'ט. עבודה בתנאים רועשים מעוררת התפתחות של אובדן שמיעה. וכמו ברוב המחלות, אוטוסקלרוזיס עלולה להיגרם על ידי מתח קיצוני.
עקרון איבר השמיעה
לפני שתפרט את הסימפטומים של אוטוסקלרוזיס, עליך להבין כיצד פועל איבר השמיעה. מבחינה אנטומית, הוא מורכב משלושה חלקים:
- outer;
- average;
- אוזן פנימית.
ראשית, הצליל נכנס לאוזן החיצונית ומגיע לעור התוף. יתר על כן, הרעידות מועברות לאוזן התיכונה והפנימית, ביניהן יש חלון סגלגל קטן המחובר באמצעות גרם. צליל, לאחר שנכנס לאוזן הפנימית יחד עם הנוזל, מועבר לתאי השיער. הם הקולטנים העצבים שיוצרים דחפים שמגיעים רחוק יותר למרכזי השמיעה התת-קורטיקליים והקורטיקליים.
אם אדם בריא, אז לקפסולת המבוך אין התבנות משניות. אם תהליך האוסטאוגנזה מופעל, מתחילים להופיע סימפטומים של אוטוסקלרוזיס, מופיעים אזורים שבהם האזורים מסופקים בשפע בדם, אשרטרשתי עם הזמן והופך לעצם בוגרת. אם אין טיפול, אז המדרגה משותקת ונוצר אנקילוזיס. לפעמים החילזון וחלקים אחרים של המבוך נמשכים לתהליך. התוצאה היא אובדן שמיעה.
Classification
כיום, ישנם שלושה סוגי פתולוגיה, בהתאם לאופי השינויים באיבר השמיעה:
- פנסטרלי או סטאפדיאלי;
- cochlear;
- mixed.
הצורה הסטאפדיאלית מאופיינת במיקום מוקד המחלה בחלון המבוך. במצב זה, הסימפטומים והסימנים של אוטוסקלרוזיס מופיעים אך ורק בתפקוד מוליך הקול. מאמינים כי זוהי צורה חיובית, שכן ההסתברות לשיקום השמיעה בעזרת ניתוח היא כמעט 99%.
צורת השבלול מאופיינת בנגע מחוץ לחלון, באזור קפסולת עצם השבלול. במצב זה, פונקציות הולכת קול בפעולה בלתי אפשריות ב-100%.
תפקוד מעורב מאופיין לא רק בירידה בהולכת הקול לאוזן הפנימית, אלא גם בירידה בתפקוד התפיסה. הפעולה רק תחזיר את תפקוד השמיעה לרמת הולכת העצם.
מהירות נוכחית
ב-68% מהחולים, קצב מהלך המחלה מאופיין כאיטי, ב-21% הוא עווית. רק ב-11% מהחולים המחלה חולפת.
Stages
הרופאים מבחינים בשלושה שלבים של מהלך המחלה:
- initial;
- תקופה מאופיינת בבהירות ביותרתסמינים, החמרה;
- תרמית.
בשלב הראשוני, הסימפטומים של אוטוסקלרוזיס הם קלים, יש ירידה קלה בשמיעה, ולרוב באוזן אחת עלול להופיע רעש. שלב זה יכול להימשך בין שנתיים לשלוש שנים.
בשלב השני, השמיעה באוזן החולה מתדרדרת בצורה רצינית, ובשלב השני מופיע רעש. שלב זה יכול להימשך 10 שנים או יותר.
השלב התרמי אופייני יותר למחלה חולפת ומתבטאת באובדן שמיעה עמוק, שהטיפול בו כמעט ולא יעיל.
תסמין אפשרי של אוטוסקלרוזיס באוזן, האופייני לכל שלבי המחלה, עשוי להיות סחרחורת. לעתים קרובות, המחלה ממשיכה בגלים, השלבים עוקבים זה אחר זה, כאילו מתחלפים.
תלונות עיקריות
מהם התסמינים העיקריים של אוטוסקלרוזיס? בנוסף לאובדן שמיעה יציב, למטופל קשה הרבה יותר להבין דיבור גברי מאשר דיבור נשי. כלומר, הרבה יותר קשה לתפוס גוונים נמוכים. ככל שהמחלה מתקדמת, החולה מפסיק אפילו לקלוט טונים גבוהים, ואינו שומע לחישה כלל.
במקרים בהם otosclerosis משפיעה רק על המדרגה, עשויה להופיע Willis paracusis, המתאפיין בנטייה לתפוס טוב יותר צלילים בסביבה רועשת, אך זוהי תחושת שווא. במקרים כאלה, אנשים פשוט מנסים לצעוק על רעשי הרקע, אז הם מדברים חזק יותר.
תסמונת נוספת האופיינית למחלה היא הפרקוסיס של וובר. כאשר הוא מופיע, המטופל מבחין בהידרדרות בשמיעה בזמן לעיסת מזון.או תוך כדי הליכה.
התסמין הבולט ביותר של אוטוסקלרוזיס הוא רעש באוזן, המופיע תחילה באיבר שמיעה אחד, ולאחר מכן באיבר השני. הרעש יכול להיות כמו שריקה גבוהה או להיפך רעם נמוך. חומרת הרעש אינה תלויה בשום אופן במידת אובדן השמיעה.
על רקע אובדן שמיעה, עלול להופיע סימפטום של Toynbee, המאופיין בתפיסה לא ברורה של מילים אם שני אנשים או יותר משתתפים בשיחה.
כאב אינו קבוע, אלא מתפוצץ. כאב יכול להופיע רק בשלב האחרון של המחלה ומקום הלוקליזציה שלהם הוא מאחורי האוזן. בנוסף לכאב, האוזניים עשויות להרגיש כבדות או לחץ.
סחרחורת אינה סימפטום חובה של פתולוגיה, וגם אם כן, היא אינה חזקה מספיק. אם הסחרחורת היא חמורה, כדאי לחשוב על סיבה נוספת להופעתה.
בשלבים המאוחרים יותר מופיע סימפטום אופייני מאוד של אוטוסקלרוזיס - תסמונת עצבית. במקרה זה, לקות שמיעה חיה מתבטאת, אדם אינו יכול עוד לתקשר באופן מלא. אדם חולה נמצא במתח מתמיד, נסגר והופך לרדום. המצב מלווה לרוב באדישות והפרעות שינה, כלומר אי אפשר להירדם בלילה, וביום כל הזמן רוצים לישון. לרוב, נוירסתניה מתרחשת עקב אובדן שמיעה משמעותי עם רעשים בולטים.
אנשים חולים עם פתולוגיה מולדת מאופיינים בתסמונת Van der Hove-Kleik-Wardenburg. זה מאופיין לא רק על ידי חירשות מולדת, אלא גם על ידי לבקנות, אשר לרובמופיע כקווצות שיער אפור. עלולים להופיע סוגים שונים של דיספלזיה של שלד הפנים או רקמות רכות (על הפנים). התסמונת עוברת בדרך כלל בתורשה, חלקית או מלאה.
אמצעי אבחון
לרגע שמופיעים תסמינים, הטיפול באוזקלרוזיס מתחיל באבחון המצב. אם הרופא חשד במחלה, אז הוא עורך אוטוסקופיה ומשתמש בשיטות מחקר אחרות. ככלל, המחקר מאפשר לקבוע את השינויים האופייניים למחלה. זה עשוי להיות יובש במעבר החיצוני, ניוון וירידה ברגישות, חוסר גופרית. כרגיל, עור התוף אינו עובר שינויים.
בנוסף, אודיומטריה מוקצית כדי לקבוע את מידת התפיסה של דיבור לחישה. בדיקת מזלג מקנה לרופא הבנה עד כמה העברת הקול באוויר מופחתת, מה היא ברקמות, תקינה או מוגברת. עכבה אקוסטית מאפשרת לקבוע את מידת הניידות המופחתת של עצמות השמיעה.
ניתן לרשום צילומי רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת, המאפשרות לקבוע בצורה מדויקת ככל האפשר היכן נמצא מוקד המחלה וכמה היא התפשטה לאיברים קרובים, כלומר להעריך באופן מלא את הסימפטומים של אוטוסקלרוזיס. הטיפול ייקבע לאחר אבחון מלא. מחקרים נוספים עשויים להירשם כדי להבדיל ממחלות אחרות. למחלות רבות יש תסמינים דומים: דלקת אוזניים חיצונית, כולסטאטומה, מחלת מנייר, דלקת אוזן תיכונה כרונית מעודדת ואחרות.
תמונה קלינית
Otosclerosis של האוזן - תסמינים, אבחון וטיפול של otosclerosis, חשוב מאוד אם כל זה נקבע ונקבע בשלב מוקדם של המחלה. אבל, הסכנה של המחלה היא שדי קשה לחשוד בתחילה בהופעת פתולוגיה. ניתן לחשב את הפער בין הופעת התסמינים הראשונים לצורה החריפה בשנים. לאור זאת, לרוב המחלה נעלמת מעיניהם, וחולים פונים למוסד רפואי רק עם ליקוי שמיעה חמור.
תסמין נוסף שאמור להוות סיבה לפנות לרופא הוא התסמין של שוורץ. ככלל, התסמין נחשב עקיף ומאופיין בהתקדמות של אובדן שמיעה טרבל, אותו ניתן לזהות הן בהולכה באוויר והן בהולכה של עצם.
תסמינים וטיפול
אוטוסקלרוזיס וניתוח הם למעשה מילים נרדפות, שכן לעתים רחוקות מאוד ניתן לעזור למטופל בטיפול שמרני. עם זאת, ניתן לשפר את איכות החיים עם תרופות רגילות בנוכחות היסטוריה של צורה מעורבת או שבלול של המחלה. במקרים כאלה, תרופות נקבעות: Fosamax או Ksidifon. ויטמין D משמש כטיפול משלים. מהלך הטיפול יכול להיות עד 6 חודשים, יש צורך לבצע טיפול מדי שנה.
אבל, זה לא תמיד המקרה, לרוב מתוכננת פעולה. אוטוסקלרוזיס היא מחלה ערמומית, שבנוכחותה די קשה לשחזר את השמיעה. התערבות כירורגית מסומנת עם ירידה בהולכת עצם ברמה של 25 dB ועםהפחתת מוליכות אוויר עד 50dB. אבל, בכל מקרה, הניתוח לא מבוצע אם הפתולוגיה נמצאת בשלב הפעיל.
ככלל, נעשה שימוש באחד משלושה סוגי פעולות:
- סטפדופלסטיקה;
- מגבש גיוס;
- גדר של המבוך.
סטפדופלסטיקה היא השתלה בפועל של תותבת המחליפה לחלוטין את המדרגה. לעתים קרובות מאוד, הניתוח מבוצע יחד עם כריתת stapedectomy. התותבת עשויה מהעצמות או הסחוס של המטופל עצמו, ניתן לייצר אותה גם מטפלון, קרמיקה או טיטניום. אם שתי אוזניים מעורבות בתהליך ההרס, הפעולה מתבצעת תחילה באוזן השומעת גרוע יותר, ורק לאחר 6 חודשים מצד שני.
ניוד של המדרגה כרוכה בשחרורה מקיבוע, במקומות שבהם התרחש איחוי עצם.
Fenestration יוצרת חלון חדש מול המבוך. למרות שהתוצאה של טיפול כזה לא יכולה להיקרא יציבה. במהלך מספר שנים ניתן להבחין בשיפור משמעותי, אך לאחר מכן, החלון גדל שוב, ואובדן השמיעה מתקדם עוד יותר. אותו הדבר ניתן לומר על המבצע לגיוס המדרגה.
לאחר ניתוח
טיפול בטרשת אוטוסקלרוזיס הוא תהליך ארוך. ניתן להבחין בשיפורים לאחר הניתוח רק ביום ה-7 או ה-10 לאחר הניתוח. במשך חודש שלם אתה לא יכול לטוס במטוסים, תצטרך לנטוש לחלוטין את הפעילות הגופנית.
במקרים מסוימים, מטופלים עלולים לחוות סיבוכים. בְּאיבר השמיעה עלול להישאר רעש או סחרחורת נשארת. לעתים רחוקות יותר, אך עדיין, מתרחשות ליקורי אוזניים, אובדן שמיעה חושי-עצבי ועוד מספר השלכות לא רצויות. עם זאת, האינדיקטורים של חולים לאחר סטפדופלסטיקה מאוד מבטיחים, ב-80% מהחולים יש שיפור יציב בשמיעה, אין סיבוכים.
