חדירת לימפוציטים היא דרמטוזיס כרונית נדירה המאופיינת בחדירה שפירה של העור עם לימפוציטים. לפתולוגיה יש מהלך גלי ונטייה להיפתר מעצמה. מבחינה קלינית, היא מתבטאת כפריחה על עור שלם של כתמים חלקים, שטוחים, ורודים-כחלחלים או פלאקים שמתמזגים זה עם זה לכיסים בערך בגודל של כף יד.
לאלמנטים ראשוניים יש גבולות ברורים, עשויים להתקלף. לוחות הם בדרך כלל בודדים, מקומיים על הפנים, תא המטען, הצוואר, הגפיים. מחלה זו מאובחנת עם אישור היסטולוגי, במקרים מסוימים מתבצעות בדיקות ביולוגיות מולקולריות. הטיפול בפתולוגיה מורכב משימוש בטיפול הורמונלי, NSAIDs, תרופות מקומיות.
תיאור הפתולוגיה הזו
הסתננות לימפוציטיתהיא פסאודולימפומה שפירה של העור עם מהלך גלי חוזר כרוני. זה נדיר מאוד ומתרחש לרוב אצל גברים לאחר 20 שנה. למחלה אין הבדלים גזעיים ועונתיים, היא אינה אנדמית. לפעמים עשוי להיות שיפור במצבו של החולה בקיץ.
אזכור ראשון למחלה
לראשונה מחלה זו תוארה בספרות הרפואית בשנת 1953, כאשר נ. קאנוף ומ. ג'סנר ראו בה תהליך פתולוגי עצמאי עם חדירת כל מבני העור על ידי לימפוציטים. השם "פסאודולמפומה" הוצג על ידי ק. מאך, ששילב חדירת ג'סנר-קנוף לקבוצה אחת עם סוגים אחרים של הסתננות לימפוציטית.
בשנת 1975, O. לספק מהלך שפיר של פתולוגיה ואפשרות של פיתולים בלתי רצוניים של האלמנטים המקוריים. מחקרים שלאחר מכן הראו כי לחסינות יש תפקיד משמעותי בהתפתחות חדירת לימפוציטית, אשר עשויה לנבוע מכך שתאי מערכת החיסון ממוקמים במערכת העיכול, ותבוסתה נצפית ב-70% מהמקרים. חקר הפתולוגיה נמשך עד היום. הבנת הסיבות להתפתחות תהליך ה-T-לימפואיד חשובה בפיתוח טיפול פתוגנטי לפסאודולימפומות.
שלביםנתון למחלה
למחלה זו מספר שלבי התפתחות, המתאפיינים בחומרת התהליך הפתולוגי. כך לבלוט:
- הסתננות לימפופלסמאטית מפוזרת. אצלה, תסמיני המחלה חסרי משמעות וקלים.
- חדירת לימפופלסמאציטית מתונה. נצפה היווצרות של מוקד יחיד של פריחות.
- חדירת לימפופלסמציטית חמורה. מה זה? הוא מאופיין בהיווצרות של מספר מוקדים ונגעים.
סיבות למחלה
הגורמים האפשריים ביותר להתפתחות חדירת לימפו-פלסמציטית מוקדית נחשבים לעקיצות קרציות, היפר-התבודדות, זיהומים שונים, פתולוגיות של מערכת העיכול, שימוש בתכשירי קוסמטיקה דרמטוגניים ושימוש לא הגיוני בתרופות המעוררות שינויים חיסוניים מערכתיים., מיוצג חיצונית על ידי הפרעות הסתננות בעור.
מנגנון ההתפתחות של חדירת לימפוציטים הוא התהליך הבא: האפידרמיס השלם מספק ללימפוציטים T את האפשרות לחדור לשכבות העמוקות של העור, הממוקמות סביב מקלעות הכורואיד ובצמיחות הפפילריות לאורך כל העובי. של העור. מעוררי פתולוגיה מעוררים תהליך דלקתי, אליו מגיבים תאי העור והתאי החיסון ישירות. לימפוציטים מסוג T נכללים בתהליך חיסול דלקת כזו, המספקים תגובה חיסונית שפירה בצורה של שגשוג של תאי אפיתל בעור.
שלביםתהליך דלקתי
במקביל מתפתחת דלקת שעוברת שלושה שלבים: שינוי, הפרשה ושגשוג בהשתתפות תאי רקמה רשתית (היסטוציטים). תאים אלה מתקבצים ויוצרים איים הדומים לזקיקים לימפואידים. בשלב האחרון של עצירת התגובה הדלקתית, שני תהליכי ריבוי בו-זמניים מחזקים ומשלימים זה את זה. לפיכך, מופיעים מוקדי פתולוגיה.
מכיוון שלימפוציטים הם הטרוגניים, הערכת המאפיינים ההיסטוכימיים שלהם באמצעות נוגדנים חד שבטיים וסמנים אימונולוגיים היוותה את הבסיס לאימונוטופינג. לניתוח זה יש ערך אבחוני משמעותי ברפואת עור.
רבים תוהים מה זה - חדירת לימפופלסמציטית של הקיבה והמעיים?
הפרעות במערכת העיכול
מחלה יכולה להתבטא בדרגות שונות. במקרה זה, הבלוטות מתקצרות, צפיפותן מופחתת באופן משמעותי. עם חדירת לימפופלסמציטית לסטרומה, יש עלייה בולטת בסיבי רטיקולין והיפרפלזיה של דפנות שריר חלקות. דלקת קיבה כרונית יכולה להיחשב הפיכה אם, לאחר הטיפול, ההסתננות נעלמת, שיקום בלוטות מנוונות וחידוש תאים.
המנגנונים המדויקים של הופעת דלקת קיבה מסוג B בהסתננות לימפומטית של הקיבה עדיין לא ברורים מספיק. גורמים אטיולוגיים התורמים להתפתחות דלקת קיבה כרונית מחולקים בדרך כלל לאנדוגניים ואקסוגניים.
הסתננותמעיים
עם מחלה זו, מסתננות לרקמת החיבור והפרעה לעבודה של לא רק הקיבה, אלא גם איברי עיכול אחרים. הם כוללים גם קוליטיס לימפוציטי, שהיא מחלה דלקתית של המעי הגס עם חדירת לימפופלסמציטית של הממברנות הריריות. סוג זה של קוליטיס מאופיין בהתרחשות של שלשולים חוזרים עם מהלך ממושך. הטיפול במחלה הוא ספציפי, המבוסס על שימוש בתרופות למאבק בשורש התפתחותה, וכן סימפטומטי, להעלמת שלשול ולנרמל את המיקרופלורה של המעי.
סימפטומטיקה
האלמנט הראשוני של פריחות בעור עם חדירת לימפוציטית הוא רובד ורוד-ציאנוטי גדול שטוח או פפולה עם קווי מתאר ברורים ומשטח חלק, שיש לו נטייה לצמיחה היקפית. מתמזגים זה עם זה, האלמנטים העיקריים יוצרים איים קשתיים או טבעתיים עם אזורי קילוף. הרזולוציה של אלמנטים פתולוגיים כאלה מתחילה, ככלל, מהמרכז, וכתוצאה מכך עלולות להיות מיתונים של מוקדים מתרכזים בחלקים המרכזיים. לוקליזציה אופיינית היא הפנים, הצוואר, מרווחי הפרוטיד, האחורי של הראש, הלחיים, המצח ועצמות הלחיים. במקרים מסוימים, ניתן להבחין בפריחה על עור הגפיים והגו. בדרך כלל היסוד הראשוני הוא יחיד, נטייה להתפשטות של התהליך הפתולוגי נצפית לעתים רחוקות יותר.
Stroms
סטומות נוצרות לעיתים קרובות באזור הקיבה, המעי הגס, המעיים, שהן רקמת חיבור רשתית (אינטרסטיטיום), רשת תלת מימדית עם לולאות עדינות. כלי הלימפה וכלי הדם עוברים דרך הסטרומה.
הסתננות לימפוציטית מאופיינת במהלך גלי חוזר. מחלה זו עמידה לטיפול מתמשך, מסוגלת לריפוי עצמי ספונטני. הישנות מתרחשות בדרך כלל במקומות של לוקליזציה קודמת, אך הם יכולים גם ללכוד אזורים חדשים של האפידרמיס. למרות המהלך הכרוני הארוך, האיברים הפנימיים אינם מעורבים בתהליך הפתולוגי.
אבחון של מחלה
מחלה זו מאובחנת על ידי רופאי עור על בסיס תסמינים קליניים, אנמנזה, מיקרוסקופיה פלואורסצנטית (זוהר אופייני בגבול הצמתים הדרמואפידרמיים אינו נקבע) והיסטולוגיה עם התייעצות חובה עם אונקולוג ואימונולוג. מבחינה היסטולוגית, עם חדירת לימפוציטית, נקבע עור שטחי ללא שינוי. בעובי כל שכבות העור, יש קיבוץ של תאי רקמת חיבור ולימפוציטים מסביב לכלי הדם.
שיטות אבחון אחרות
במקרים מורכבים יותר, מבוצעות אימונוטייפ גידול, בדיקות מולקולריות והיסטוכימיות. K. Fan וחב' ממליצים על אבחון המבוסס על תוצאות ציטופלואורמטריה של DNA עם מחקר של מספר התאים הנורמליים (עם נתוןתהליך פתולוגי - יותר מ-97%). אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם זאבת אריתמטית מערכתית, סרקואידוזיס, גרנולומה ארוזה, אריתמה צנטריפוגלית של Biett, טוקסיקודרמה, קבוצה של גידולים לימפוציטים ועגבת.
טיפול
הטיפול במחלה זו נועד לחסל את השלב החריף של חדירת לימפוציטית ולהאריך את משך תקופות ההפוגה. הטיפול בפתולוגיה זו אינו ספציפי. ישנה יעילות טיפולית גבוהה במינוי תרופות נגד מלריה ("Hydroxychloroquine", "Chloroquine") ותרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות ("Diclofenac", "Indomethacin") לאחר טיפול מקדים של פתולוגיות נלוות של מערכת העיכול. אם מצב מערכת העיכול מאפשר, משתמשים ב- enterosorbents. השימוש במשחות וקרמים קורטיקוסטרואידים הורמונליים מסומן באופן מקומי, כמו גם חסימת הזרקה של פריחות בעור עם Betamethasone ו-Triamcinolone.
במקרה של התנגדות לטיפול, מתחברת פלזמהרזיס (עד 10 מפגשים). טיפול במערכת העיכול עם חדירת לימפו-פלסמציטית של המעיים והקיבה קשור קשר הדוק למחלות של מערכת העיכול - דלקת קיבה, דלקת במעי הגס ועוד, שיכולות להתאפיין בפגיעה ברירית. כדי לזהות אותם, על המטופל לעבור אבחון וטיפול מתאים, המורכב מנטילת תרופות נוגדות שלשולים, אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות.תרופות, כמו גם הקפדה על תזונה (ארוחות חלקיות, הימנעות ממוצרים המעוררים תסיסה, מזון מעושן, חריף ושומני).
