טומוגרפיה ממוחשבת היא מחקר מיוחד המאפשר לרופא לראות בבירור את הגוף באמצעות צילומי רנטגן. אבל לעתים קרובות מאוד למטופל רושמים לא טומוגרפיה קונבנציונלית, אלא חומר ניגוד משמש ל-CT, המאפשר לתת את ההערכה האובייקטיבית ביותר של מצב האיברים הפנימיים, הרקמות או כלי הדם.
מטרת CT עם ניגודיות
כמו במקרה של MRI עם חומר ניגוד, טומוגרפיה ממוחשבת עם ניגוד מתבצעת על ידי החדרת חומרים מסוימים לגוף המשפרים את הנראות של אזור מסוים. אז, CT של הריאות עם חומר ניגוד מאפשר לך לראות טוב יותר את הריאות; CT בטן מאפשר לראות את המעיים, הקיבה, הלבלב, כיס המרה והכבד; CT של הרטרופריטוניאום מאפשר לך לבחון טוב יותר את הכליות, בלוטות האדרנל, דרכי השתן, בלוטות הלימפה וכלי הדם.
מחקר כזה מתבצע במקרים שבהם זה חשוב לרופא:
- הפרד ויזואלית בין האיברים הפנימיים הסמוכים ללולאהמעיים;
- ביצוע מחקר נשימתי;
- לחזות גידול, ציסטה או דלקת של איבר;
- לאבחן את המצב המדויק של כלי הדם;
- לקבע את מידת הממאירות של ניאופלזמה בגוף;
- שימוש ב-CT עם החדרת חומר ניגוד להערכת מצב האיבר הפנימי לפני הניתוח;
- לאבחן מהלך של פתולוגיות כרוניות או אקוטיות בגוף שלא ניתן לזהות בדרך אחרת;
- עקוב אחר מצבו של המטופל במהלך הטיפול הנוכחי.
התוויות נגד ל-CT עם ניגודיות
עם זאת, סוג זה של מחקר רחוק מלהיות מוצג לכולם. לכן, אין לתת חומר ניגוד עבור סריקות CT בטן, רטרופריטונאלי או ריאות כאשר הסיכון במחקר זה עולה על הצורך בכך. לכן לפני ביצוע טומוגרפיה ממוחשבת עם ניגודיות יש לבצע בדיקת דם ביוכימית ולבצע בדיקה, כך שהרופא לאחר ניתוח כל העובדות יקבע בדיקת CT בנפרד. כאן תידרש תשומת לב מיוחדת לנוכחות של החולה של אסתמה של הסימפונות, סוכרת, אלרגיות לפירות ים או יוד, ולנוכחות של מחלות קשות של הכליות, הכבד, בלוטת התריס והלב, שעשויות להיות התוויות נגד יחסית למחקר.. אבל העיקר הוא שהתווית נגד ישירה לכך היא נוכחות של אי ספיקת כליות אצל המטופל - במקרה זה, הרופאיכול רק לרשום סריקת CT ללא חומר ניגוד, אחרת הסיכון לסיבוכים רציניים יהיה פשוט גבוה בצורה אסון. בנוסף, אין לרשום את המחקר לנשים בהריון ולמטופלים של ילדים צעירים יותר, ואמהות מניקות לאחר טומוגרפיה ממוחשבת צריכות להימנע מהנקה למשך יממה.
תופעות לוואי מהמחקר
אם מטופל עבר בדיקה רפואית יסודית לפני שעבר בדיקת CT עם ניגודיות, אז, קרוב לוודאי, הוא לא צריך לפחד מתופעות לוואי, שכן הן מתרחשות לעיתים רחוקות ביותר. עם זאת, לפעמים לאחר הזרקת חומר ניגוד בבדיקת CT של מטופל:
- עלולים לחוות סחרחורת ובחילות, בדומה לאלו שמגיעות ממחלת תנועה בקרוסלה;
- אם הניגודיות ניתנה בשיטת בולוס, אז עלולים להופיע גירוד קל ואדמומיות במקום של ניקור העור עם מחט, אבל זה קורה רק אצל אנשים עם עור רגיש מדי;
- כאשר הניגוד חודר לדם ועובר דרך כלי הדם, אתה עלול לחוות תחושת חום או קור, שהיא נורמלית לחלוטין ותעבור מיד לאחר ההליך;
- אם המטופל לא היה מודע לאלרגיה ליוד או פירות ים, במהלך המחקר הוא עלול לחוות תגובה אלרגית בצורה של גירוד, אדמומיות, נפיחות, פריחות, קשיי נשימה או שיעול, אשר ניתן לטפל באמצעות אנטיהיסטמינים;
- אדם אחד מתוך מאה עלול לחוות בחילות או הקאות במהלך ההליך, לעלותמתרחש לחץ דם או אובדן הכרה, ולאחר מכן המחקר מופסק, ועל הרופא להתחיל טיפול סימפטומטי.
פגיעה מטומוגרפיה ממוחשבת
גם אם למטופל לא מוזרק חומר ניגוד במהלך סריקת CT, אלא פשוט עושה סריקת CT רגילה, מחקר זה עלול לגרום נזק מסוים. והכל בגלל שבמהלך טומוגרפיה ממוחשבת אדם מקבל עומס קרינה ניכר של קרינת רקע, שבמהלך בדיקת CT של הראש הוא כ-2 mSv, ובזמן טומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן - כ-30 mSv. מינון כזה של קרינה נחשב למשמעותי למדי ועלול לפגוע בתאים ברמה המולקולרית. ובמקרה זה, נותר להסתמך רק על חוזק המערכת החיסונית של החולה, אשר תבטל את הנזק הזה בעצמו, או תוביל להתפתחות של ניאופלזמה סרטנית. לכן, כדי לא להזיק לעצמך, עדיף להתייעץ עם רופא לפני המחקר, שיוכל לומר בוודאות לגבי כדאיות ביצוע טומוגרפיה.
יש להקפיד במיוחד לבדוק את הצורך בבדיקת CT לילדים, הרגישים במיוחד לקרני רנטגן בשל העובדה שגופם מתפתח, מה שאומר שהתאים מתחלקים בצורה פעילה יותר. ובגלל פעילות זו, הם חשופים יותר לכל סכנה, כולל קרינה. לכן, בשל הסיכון של ההליך, CT נקבע לילדים רק במקרים הדחופים ביותר, כאשר קיימת סכנה חמורה לבריאותם ואחרים.שיטות הבדיקה לא עוזרות.
פגיעה מניגודיות CT
אין זה משנה אם רושמים למטופל בדיקת CT של הכליות עם חומר ניגוד או בדיקת CT של כלי הדם, הריאות, השופכנים, חוט השדרה או כל איבר אחר, יש לזכור שהניגוד אינו נשאר בתוך הגוף לאורך זמן, אינו מסוגל להיכנס לרקמות האיברים ולכן אינו מזיק לחלוטין לבני אדם. עם זאת, לא הכל כל כך פשוט. ישנם מספר מצבים שבהם עדיף להימנע מהזרקת ניגוד לגוף, שכן הסיכונים של הליך זה יעלו על היתרונות של זה.
- אם החולה סובל מאי ספיקת כליות, אז לאחר המחקר, הוא יכול לקבל הרעלה רעילה, שכן חומר הניגוד מופרש מהגוף דרך הכליות.
- אם החולה אלרגי ליוד, שהוא המרכיב העיקרי של הניגוד, אזי יש לוותר על המחקר, שכן עלולה להתרחש תגובה אלרגית, עד לבעיות נשימה חמורות.
- אם המטופל סובל מדלקת אוטואימונית של בלוטת התריס או תפקוד יתר, קיים סיכון לנזק חמור לבלוטת התריס.
סיווגים של חומרי ניגוד
תלוי אם המטופל מוקצה ל-CT של כלי הלב עם חומר ניגוד, CT של המוח, הצפק, הסימפונות, כיס המרה או כל איברים אחרים, ישנם סוגים שונים של ניגודים.
- "Omnipaque" ו-"Urografin" הם ניגודים מסיסים במים המשמשים להערכתמצב של השופכנים, הכליות, כלי הדם ובלוטות הלימפה.
- "Yodolipol" הוא ניגוד מסיס בשומן, הכרחי על מנת לאבחן מחלות של הסמפונות, חוט השדרה וכל מבנים של עמוד השדרה.
- "Etiotrast" הוא ניגוד מסיס באלכוהול המשמש להערכת מצבם של דרכי המרה, כיס המרה והתעלות התוך-גולגולתיות.
- בריום סולפט הוא ניגוד שלא ניתן להמסה ומשמש לחקר מערכת העיכול.
בנוסף, ישנם שני סוגים נוספים של חומרי ניגוד CT הנבדלים באופן שבו הם סופגים קרני רנטגן.
- החיוביים שבהם הם בריום ויוד, שיכולים לספוג קרינה הרבה יותר טוב מרקמת הגוף.
- גזים שליליים הם גזים שסופגים חלש קרני רנטגן, ולכן משתמשים בהם רק כאשר יש צורך לספק רקע שקוף עם זיהוי מדויק של ניאופלזמות. לרוב, גזים מוכנסים לשלפוחית השתן.
תהליך טומוגרפיה ממוחשבת עם ניגודיות
עכשיו בואו נסתכל כיצד מוזרק חומר ניגוד במהלך CT וכיצד המחקר הזה מתבצע באופן כללי. כל טומוגרפיה ממוחשבת באמצעות ניגודיות נמשכת כ-30-40 דקות, מתוכן מקסימום 5-10 דקות להחדרת ניגודיות, בשאר הזמן הרופא מעריך את הנתונים המתקבלים ומנתח את מה שהוא רואה על המסך. ישנן שלוש דרכים להכניס ניגודיות לגוף.
- עבור CT קיבה ושל המעי, המטופל לוקח את חומר הניגוד דרך הפה, בולע אותו, ולאחר מכן הוא נספג במהירות בגוף, ובגלל זה, מיד עולה בהירות התמונה של האיברים והרקמות של מערכת העיכול.
- אם למרפאה שבה נערך המחקר יש מכשיר מהדור הראשון, אז הניגוד מוזרק לווריד באופן ידני, מה שלצערי לא מאפשר לשלוט על מהירות כניסתו לגוף.
- אם מכונת ה-CT מצוידת במזרק, אז הניגוד מוזרק לווריד דרך הווריד, כך שניתן לשלוט בקצב כניסת החומר לגוף על מנת למנוע תופעות לוואי.
המטופל עצמו, בזמן שגופו נסרק, חייב לשכב בשקט, לא לזוז, לא להיות עצבני ולעיתים לעצור את נשימתו, דבר שהוא לומד בעזרת מחווני אור.
PET CT עם חומר ניגוד
יש להזכיר בנפרד את טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים, שהיא אחת מטכניקות ה-CT המודרניות העדכניות ביותר ומאפשרת את הבדיקה המדויקת ביותר של איברים אנושיים, המסייעת באיתור סרטן בשלבים מוקדמים או במהלך התפתחותו. זו הסיבה ש-PET CT עם ניגודיות נרשם לרוב לחולים המתכוננים לטיפול בגידולים של הריאות, הראש, הגרון, הלשון, המעיים, הכבד, בלוטות החלב והכליות, כמו גם לטיפול במלנומה ולימפומה. אחרי הכל, בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת כזו, הרופאים יכולים לזהות כ-65% מהגידולים הסרטניים.
בנוסף, סוג זה של מחקר נקבע לבעיות בזיכרון או במערכת העצבים, לזיהוי מוקדי אפילפסיה, כדי להבהיר את מידת ההתפתחות של מחלת האלצהיימר,לזהות את נוכחות ההשלכות של התקף לב, במחלת לב איסכמית ולחקור את מחזור הדם המוחי. בכל המקרים הללו, טומוגרפיה תעזור לקבוע את שיטת הטיפול ולגלות עד כמה היא יעילה.
מחקר זה כמעט זהה לסריקת CT קונבנציונלית. נכון, כאן מוזרק חומר ניגוד ל-CT של חלל הבטן או החלל הרטרופריטונאלי לווריד 45 דקות לפני תחילת המחקר, וכל הזמן הזה על המטופל לשתוק ולא לזוז. לאחר מכן מניחים את המטופל על ספה נעה ונשלח לסורק, שחיישניו מתחילים לקלוט אותות שישודרו על ידי הטומוגרפיה למסך המחשב בצורת תמונה של איבר, שעליו האזורים החולים. יודגש בצבע.
הכנה ל-CT עם חומר ניגוד
כדי שהמחקר ייתן את התוצאות הנכונות ויהיה בטוח ככל האפשר, צריך להתכונן אליו. יומיים לפניו, תצטרכו להתחיל לבצע דיאטה, לוותר על מוצרים כמו משקאות אלכוהוליים, מיצי פירות, משקאות מוגזים, מוצרי חלב חמוץ ומוצרים על בסיס שמרים. ובדיוק ברגע המחקר, אתה צריך לנסות לשחרר את הבטן מאוכל כמה שאפשר, אז אם CT מתוכנן לבוקר, אז אתה צריך לעשות את הבדיקה על בטן ריקה, ולילה לפני להגביל את עצמך לארוחת ערב קלה. אם בדיקת ה-CT מתוכננת לארוחת צהריים, אז 5 שעות לפני ההליך, אתה יכול לאכול ארוחת בוקר קלה, ואם הטומוגרפיה מתוכננת לארוחת ערב, אז אתה יכול לקבל צמודלאכול ארוחת בוקר, אבל לעולם לא לאכול ארוחת צהריים. ורק כמה שעות לפני הטומוגרפיה, תצטרך לתת לעצמך חוקן ניקוי או לקחת חומר משלשל עדין כדי לרוקן את המעיים שלך.
ולאחר הבדיקה, כדי להיפטר ממנת הקרינה שהתקבלה, מומלץ לאכול יותר תפוחים, אצות, שקדים, עדשים, דלעות, שיבולת שועל, אגוזי מלך ושעועית.
תוצאות של טומוגרפיה ממוחשבת עם ניגודיות
ועכשיו, כשאנחנו יודעים איך מוזרק חומר ניגוד במהלך CT של חלל הבטן או הרטרופריטונאלי, מהם ניגודים ומהם האינדיקציות או התוויות נגד למחקר כזה, בואו נגלה מה נוכל לגלות לאחר ביצוע טומוגרפיה ממוחשבת. אז לאחר בדיקת CT, הרופא יוכל לזהות במטופל:
- גידולים שפירים או ממאירים, וכן כדי לקבוע כמה הם גדלו לתוך רקמות סמוכות;
- נזק כבד כרוני או חריף;
- אבנים בשופכנים או בכליות;
- CT של כלי דם עם חומר ניגוד יכול לזהות פתולוגיות שונות של כלי דם, כולל טרשת עורקים;
- גופים זרים ותצורות ציסטיות;
- בעיות ביציאת מרה ובנוכחות של אבנים בדרכי המרה או בכיס המרה;
- דלקת באיברים פנימיים.
