דחיסה של שורש היא אחת מתסמונות רנטגן הנפוצות ביותר שרופא רדיולוג קובע בצילום חזה רגיל. מה זה אומר: "שורשי הריאות דחוסים"? אילו מחלות ומצבים פתולוגיים מסתתרים תחת הביטוי הזה?
שורש ריאה: מה זה?
שורש הריאה הוא קומפלקס של מבנים הממוקמים בגב הריאה. אלה כוללים את עורק הריאה, הווריד, הסימפונות הראשיים, כמו גם עצבים, כלי לימפה, הצדר, רקמת שומן. כל המבנים הללו ממוקמים בסדר מוגדר בהחלט, אולם חלק מהם בצד שמאל אינו נראה בצילום הרנטגן, מסתתר מאחורי צל הלב.
ברדיוגרפיה רגילה ופלואורוגרפיה, תחת מושג כמו שורש הריאה, הם מתכוונים רק לכלי דם גדולים (עורק, וריד) וברונכוס.
מאפיינים עיקריים של שורשי הריאות
כדי לקבוע סימפטום כזה כמו דחיסה של שורשי הריאות בצילום רנטגן, תחילה עליך להכיר את התכונות של תצורות אלה בנורמה.
השורש של הריאה הימנית והשמאלית מורכב משלושה חלקים: ראש, גוף וזנב. הרכב הזנב כולל את ההשלכות הקטנות האחרונות של הכלים.
ברדיולוגיה נקבע גם הרוחב של מבנים אלה. הוא נקבע בדרך כלל לפי רוחב השורש הימני וכולל את העורקים ואת הסימפונות הביניים. בדרך כלל, הרוחב שלו הוא 1.5-2 ס מ.
כדאי לציין גם שהעורקים בשורשי הריאה ממוקמים יותר אנכית, והוורידים - אופקית. לפעמים המבנה שלהם יכול להיות הטרוגני בגלל העובדה שאוויר בסימפונות נראה באזורים מסוימים.
הבדלים במיקום שורשי הריאות
המיקום של שורשי הריאה הימנית והשמאלית שונה במקצת. אז, שורש הריאה הימנית תואם בדרך כלל לרמת הצלע II והחלל הבין-צלעי ויש לו צורה של קשת, מעוקל כלפי מטה. מתחילים ברוחב למעלה, השורש מצטמצם בתחתית. השורש השמאלי, בתורו, מתאים לרמת הצלע הראשונה והרווח הבין-צלעי, כלומר, הוא ממוקם מעל השורש הימני.
הבדלים במבנה שורשי הריאות
יש להבין שהשורש השמאלי נראה בצורה גרועה בצילום, כיוון שהוא מכוסה בלב, ולכן לפעמים קשה לראות מתי שורש הריאה השמאלית דחוס.
יש לזכור גם ששורש הריאה השמאלית הוא בדרך כלל הטרוגני במבנהו, מכיוון שהוא מורכב למעשה מכלי דם בלבד, המסתעפים לענפים קטנים ומשתזרים בסימפונות השמאלי. בעוד שלשורש הימני יש מבנה הומוגני יותר.
הגורמים העיקריים להידוק השורש
ישנן הרבה מחלות ותסמונות שונותלהוביל לעובדה כי שורשי הריאה דחוסים. הסיבות העיקריות כוללות:
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (ברונכיטיס חסימתית כרונית).
- בלוטות לימפה נפוחות של המדיאסטינום (פראצ'יאלי, פרברונכיאלי) עם התפתחות של פטריפיקטים (משקעים של מלחי סידן) בהם.
- התרחבות ובליטה של דופן כלי הדם או מפרצת כלי הדם.
- שינוי במבנה הברונכוס בהשפעת תהליך הגידול.
- בצקת ריאות (נוזל דולף לפרנכימה הריאה).
- צמיחה של רקמת חיבור עם התפתחות פיברוזיס, המתרחשת לאחר מחלות ריאות דלקתיות ממושכות, פציעות ריאות, התערבויות כירורגיות באיברי חלל החזה.
- שחפת של הסימפונות (שחפת ברונכואדניטיס), שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה, קומפלקס שחפת ראשוני. שתי הצורות האחרונות מתייחסות לשחפת ראשונית, הנפוצה ביותר בילדים בגיל הגן.
- מחלות מקצוע (אסבסטוזיס, מטאלוקוניוזיס).
מחלת ריאות חסימתית כרונית
קבוצת מחלות זו היא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לכך ששורשי הריאות נדחסים ומתרחבים. ככלל, תהליך זה הוא דו צדדי - הוא משפיע הן על השורשים השמאלי והימני. לרוב, המחלה מתפתחת אצל מעשנים ארוכי טווח ומאופיינת בתקופות של החמרה מתחלפות עם תקופות של הפוגה.
קליני עיקריהביטויים הם שיעול, במיוחד מטריד את המטופל בבוקר - עם כיח צמיג, לפעמים מוגלתי. עם מהלך ממושך של המחלה, מתפתח קוצר נשימה, שמתגלה תחילה במהלך מאמץ גופני, ולאחר מכן במנוחה.
בנוסף לצילום חזה רגיל, המתאפיין בעובדה שהשורשים דחוסים ומהודקים בריאות, מתבצעת גם תרבית כיח כדי לקבוע את הגורם הגורם למחלה (ויראלי או חיידקי).
טיפול אטיוטרופי, כלומר טיפול בגורם, תלוי בפתוגן שגרם להחמרה. אם הסיבה היא חיידק, אזי נטילת אנטיביוטיקה תהיה יעילה, אם הנגיף נוטל אנטי-ויראלים.
טיפול סימפטומטי כולל נטילת תרופות מוקוליטיות, תרופות שמדללות ליחה ומכייח כדי להקל על ההפרשה. הם גם נוטלים תרופות שמרחיבות את הסימפונות - אגוניסטים לקולטן אדרנרגי, קורטיקוסטרואידים.
סרטן
סיבה מסוכנת, אך, למרבה המזל, נדירה לכך ששורשי הריאות נדחסים ומתרחבים היא תהליך אונקולוגי בסימפונות ובאיברי המדיאסטינליים. תהליך כזה הוא בדרך כלל חד צדדי, ולכן השינוי בשורש הריאה נצפה רק בצד אחד.
אונקולוגיה מרמזת על תהליך כרוני ארוך עם הידרדרות הדרגתית במצב המטופל. שיעול קל, נשימה כבדה מוחלפים בכאב מאחורי עצם החזה במקום הקרנת הגידול על דופן החזה (עם דחיסה של העצבים),hemoptysis, קוצר נשימה חמור. בנוסף לתפקוד לקוי של מערכת הריאה, כל הגוף סובל. המטופל יורד במשקל, צנח, עייפות וחולשה מופיעים.
לאחר ביצוע רדיוגרפיה סקר של חלל החזה בשתי הקרנות, הרדיולוג מסכם: "שורשי הריאות דחוסים ואינם מובנים". לאחר מכן, הרופא המטפל נותן הפניה לביופסיה של היווצרות צילום רנטגן חשודה, שתקבע לא רק את סוג הגידול (שפיר או ממאיר), אלא גם את המבנה ההיסטולוגי שלו (מאילו רקמות הוא נוצר).
הטיפול תלוי הן בשלב של תהליך הגידול והן בסוג שלו. שיטות הטיפול העיקריות: ניתוח, הקרנות וכימותרפיה. רק התערבות כירורגית אחת משמשת בשלבים הראשונים של התפתחות הגידול, בשלבים מאוחרים יותר היא משולבת עם שיטות טיפול אחרות.
מחלות מקצוע
אנשי מקצוע כמו כורים, רתכי מתכות, בנאים, כלומר, אלה שמקיימים כל הזמן אינטראקציה עם חומרים סביבתיים מזיקים, רגישים ביותר להתפתחות מחלות מקצוע. זה מוביל לעובדה שבצילום הרנטגן, השורשים בריאות דחוסים סיביים וכבדים. תמונה זו מתפתחת עקב הצטברות בסימפונות ובמכשכים של חלקיקים מזיקים השוקעים בדרכי הנשימה. ככלל, נגע השורש אינו מבודד, אלא משולב עם נוכחות של צללים מוקדיים והטרוגניות של פרנכימה הריאה.
התסמינים של מחלות אלה אינם ספציפיים; בְּ-כשמבצעים אבחון, קודם כל שמים לב להיסטוריה המקצועית (מקום העבודה, משך השירות). ושיטת הטיפול העיקרית היא החלפת כישורים והחלפת מקום עבודה.
נזק לשורש השחפת
מצב שבו שורשי הריאות נדחסים מתרחש בדרך כלל בילדים עם שחפת ריאתית ראשונית. אלו הן צורות כמו תסביך השחפת הראשוני ושחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה. עם זאת, צורות אלו יכולות להופיע גם אצל קשישים עם הדבקה חוזרת של מוקד ישן.
שחפת היא מחלה כרונית, ולכן התסמינים מתפתחים לאורך זמן ובהדרגה. אופייני הם שיעול יבש או עם כמות קטנה של כיח, אולי עם תערובת של דם, כאבים בחזה, עייפות, עייפות, ירידה במשקל.
לאחר ביצוע צילומי רנטגן בשתי הקרנות, מבוצעות תרבית כיח ומיקרוסקופיה לאיתור Mycobacterium tuberculosis, טומוגרמה של הריאות ללוקליזציה מדויקת יותר של מוקד הזיהום. לאחר זריעת חיידק שחפת נקבעת רגישותו לתרופות נגד שחפת, דבר הכרחי לבחירת הטיפול היעיל ביותר.
טיפול תרופתי מבוסס על עקרונות המשכיות ולטווח ארוך (מינימום 6 חודשים). כמו כן, יש צורך להשתמש בשילוב של לפחות 4 תרופות נגד שחפת. רק אם עקרונות אלה יבוצעו, הטיפול יהיה יעיל.
שורשי הריאות הדוקים והדוקים: מה זה אומר?
כפי שצוין לעיל, הנתון השכיח ביותרתסמונת רנטגן מופיעה בברונכיטיס כרונית של מעשן ומחלות ריאה תעסוקתיות. עם זאת, ניתן לקבוע סימפטום זה גם במחלות דלקתיות חריפות של דרכי הנשימה, מחלות אונקולוגיות.
גדילים הללו הם סיבי רקמת חיבור הנמתחים מהשורש ועד לפריפריה. הכבדות משולבת בדרך כלל עם הרחבה ודחיסה של השורש.
מבלי להיות מאוד ספציפי, תסמונת זו מאפשרת לרופא לחשוד בפתולוגיה ריאתית מסוימת ולהפנות את המטופל לבדיקות נוספות.
שורשי הריאות בנויים ודחוסים בצורה גרועה: מה זה אומר?
הפרה של מבנה שורש הריאה, כלומר חוסר יכולת להבחין בין הכלי לסימפונות, הופעת התכהות על השורש, מתרחשת בדרך כלל בשחפת ראשונית, תהליכים אונקולוגיים.
ברנטגן עם שחפת נרחבת או סרטן ריאות מרכזי, במקום השורש, ניתן להמחיש צל של קווי מתאר שונים, שהוא מוקד (עד 10 מ"מ קוטר) או הסתננות (יותר מ-10 מ"מ). סימפטום זה עשוי להיות משולב גם עם עיקשות, המתרחשת בדרך כלל עם שקיעת מלחי סידן או הסתיידות (התאבנות). הסתיידות היא סימן לתהליך כרוני וארוך טווח.
לכן, רק סימפטום אחד של צילום רנטגן (בריאות, השורשים דחוסים סיביים וכבדים) יכול לעזור לחשוד במגוון מחלות: מברונכיטיס רגילה ועד סרטן ריאות. כמובן, אל לנו לשכוח כי רדיוגרפיה צריך להיות משלים על ידי אחריםשיטות בדיקה: טומוגרפיה ממוחשבת, ביופסיה, תרבית כיח, ברונכוסקופיה וכדומה. שיטות בדיקה נוספות מבוצעות על פי הוראות הרופא, בהתאם לנתיב החיפוש האבחוני שלו. יש לזכור שרק בדיקה מקיפה תעזור לבצע את האבחנה הנכונה.
