נגיף הרפס סימפלקס ניתן למצוא ב-80% מהאוכלוסייה. בעיקרון, הוא נמצא במצב רדום בנוירונים, מופעל כאשר החסינות מופחתת, ומשפיע בעיקר על העור, הריריות של השפתיים, העיניים ואיברי המין. אך במקרים חמורים היא עלולה לגרום למחלה הנקראת "דלקת מוח הרפטית", המאופיינת בפגיעה במערכת העצבים.
המושג של פתולוגיה
מחלה זיהומית חריפה זו מקורה במוח. דלקת המוח הרפטית נגרמת בדרך כלל על ידי וירוס הרפס סימפלקס מסוג 1 (כ-95% מהמקרים). זה נחשב לסיבוך של זיהום בנגיף הרפס, המוביל לפגיעה בחלקים הזמניים והחזיתיים של המוח.
שיאי המחלה מתרחשים בצעירים מגיל 5 עד 25, וכן אנשים מעל גיל 50. הזרימה העיקרית של חולים עם פתולוגיה דומה נצפתה בעונת האביב. זה יכול להתפתח מיד לאחר ההדבקה (במתרחשת בעיקר בילדים) או במהלך החמרה של זיהום בתוך הגוף (בעיקר אצל מבוגרים), בתוספת מחלות כמו אבעבועות רוח, הרפס זוסטר, מונונוקלאוזיס זיהומיות או נגעים הרפטיים של איברי המין או המשולש הנזולי.
מכל סוגי דלקת המוח החריפה, מגוון זה מהווה יותר מ-10% מהמקרים, מה שמאפשר לייחס מחלה זו למחלה שכיחה למדי.
בעיקר הילדים שלו אוספים אותו. זה נובע מהעובדה שיש להם מחסום דם-מוח לא מפותח שדרכו הנגיף חודר למוח.
עילות להתרחשות במבוגרים
הגורמים להרפס אנצפליטיס הם שנגיף ההרפס סימפלקס חודר לגוף האדם דרך רירית הפה, ואז עובר דרך תאי העצב דרך האקסונים של נוירוני הריח. אבל להיכנס לגוף אין פירושו נזק למוח. שכן בתנאים לא נוחים לעצמו, הנגיף עובר למצב רדום ומופעל רק כאשר החסינות מופחתת.
הסיכון לפתח מחלה זו עולה עם:
- מחלות הקשורות לכשל חיסוני;
- מצבים מלחיצים במשך זמן רב;
- זיהומים בדרכי הנשימה;
- אונקולוגיה;
- stroke;
- פגיעה מוחית.
מתרחש בעיקר כתוצאה מסיבוך של הרפס סימפלקס, המתבטא בפריחה ברירית האף ובחלל הפה. לעתים רחוקות יותר, דלקת מוח הרפטית ויראלית מתפתחת על רקע של איברי המין.
להיוםיום ישנן שתי השערות לקיומה של מחלה זו:
- חידוש הפעילות של חלקיקי הנגיף בגרעיני העצבים תורם להתפשטותו לאורך העצבים;
- הוא נמצא במצב רדום בתאי עצב, משם הוא מופעל מחדש.
כניסות ילדים
יילודים יכולים להיוולד עם פתולוגיה זו עם זיהום תוך רחמי מהאם. התינוק נולד עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
הסימנים העיקריים של המחלה במקרה זה הם כדלקמן:
- פונטנל בולט על הגולגולת;
- דמעות;
- קיאה;
- צרחות מתמדות, מתגברות כשמתעוררים בבוקר;
- חוסר תיאבון;
- hyperexcitability;
- חרדה מוטורית.
בנוסף למוח, איברים ומערכות אחרות בגוף עלולים להיפגע בילוד:
- spleen;
- kidneys;
- light;
- liver.
דלקת מוח הרפטית יכולה להופיע לאחר סבל מדלקת חניכיים, סטומטיטיס ומחלות אחרות בעלות אופי דומה, כלומר כאשר הנגיף חודר למוח דרך העצב הטריגמינלי.
תמונה קלינית
תסמינים של דלקת מוח הרפטית:
- פריחות מופיעות בפה, ברירית האף, על העור;
- הטמפרטורה עולה, שקשה להפחית אותה בעת שימוש בתרופות להורדת חום;
- כאבי ראש מופיעים;
- עוויתות מתרחשות בכל הגוף, כמעט שלא נעצרות על ידי תרופותסמים;
- תהליכי מחשבה מופרעים, התנהגות המטופל משתנה;
- ישנה הפרעה בתחושת המציאות, שעלולה להוביל לתרדמת או לירידה בשמיעה;
- הפרעות נוירולוגיות צוינו.
תסמינים מסוימים במבוגרים של דלקת המוח הרפטית אינם מופיעים בכל המקרים והם אינדיבידואליים. אלה כוללים:
- מראה של ראייה כפולה או מבט הצידה;
- התרגשות עצבנית;
- טכיקרדיה;
- לחץ דם מוגבר;
- הפרעת תנועה;
- דיבור מעוות;
- שיתוק של גפיים בצד אחד;
- זיכרון פג;
- הזעת יתר;
- הופעה של הזיות, המעיד על תקלה במערכת העצבים המרכזית, המצריך טיפול מיידי.
פתולוגיה איטית
ביחס למחלה הנדונה, נבדלת צורתה האיטית. במקביל, מערכת העצבים המרכזית עוברת דלקת כרונית, התורמת להתפתחות תסמונת אסתנית ולעלייה בטמפרטורת הגוף. שישה חודשים לאחר מכן, מתפתחת דלקת המוח, המאופיינת בנגעים מוקדיים של המוח. מטופלים מציגים את התסמינים הבאים:
- דיסטוניה שרירית;
- אסימטריה רפלקס;
- שיתוק חד-צדדי;
- עוויתות קצרות.
ככלל, צורה זו של המחלה מסתיימת במותו של החולה עקב אבחון מאוחר ועמידות של וירוסים לאציקלוביר.
Prevention
לרוב, הדבקה בדלקת המוח הרפטית מתבצעת על ידי טיפות מוטסות, כך שסדרת אמצעי המניעה תואמת בדרך כלל לאלה של הצטננות, וכוללת גם המלצות כלליות למניעת זיהומים באברי המין:
- חיזוק חסינות;
- סקס מוגן באמצעות קונדומים;
- הימנע ממגע עם חולים ונשאים של הנגיף;
- נטילת מולטי ויטמין.
יש להבין שפתולוגיה זו מסוכנת ועלולה להוביל לדינמיקה מוחית בלתי הפיכה ולמוות אנושי.
Diagnosis
זה מתבצע על ידי ביצוע CT ו-MRI של המוח. סוג הפתוגן נקבע על ידי ניתוח של נוזל מוחי ודם באמצעות PCR. אבל כמות הנוגדנים בהם עולה רק 10 ימים לאחר ההדבקה, כך ששיטה זו משמשת רק כדי לאשר את האבחנה ואת התאמת הטיפול.
הזמין גם ביופסיית מוח. בנוסף, ניתן לבצע בדיקות CSF וכסוג של אבחנה רטרוספקטיבית, תגובות סרולוגיות.
חשוב ביותר לעבור בדיקת MRI או CT בהקדם האפשרי, שכן זה מאפשר לזהות את הסיבה המדויקת לפתולוגיה. כאן נקבע שלב המחלה, ולאחר מכן הרופאים יכולים לעשות כל ניבוי.
לאחר סיום הבדיקה, ניתן לבצע אבחנות שונות:
- דלקת כלי דם במוח;
- דלקת מוח ויראלית;
- אנצפלופתיה מסוג רעיל;
- דלקת מוח מפוזרת חריפה.
טיפול
החולה מושם ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול נמרץ כדי למנוע התפתחות של דיסגרפיה והפרעות נשימה. הטיפול בדלקת המוח הרפטית מתבצע באמצעות תרופות כגון:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Aciclovir".
ניתן ליטול אותם דרך הפה או, אם החולה חולה במחלה קשה, להינתן בזריקה.
ביומיים הראשונים לאחר האשפוז של החולה בבית החולים, נותנים לו מינונים גבוהים של תרופות אלו (10-15 מ"ג/ק"ג גוף 3 פעמים ביום). הודות לכך, ניתן להפחית את התמותה ממחלה זו ולמנוע השלכות חמורות. הטיפול נמשך בדרך כלל 7-14 ימים. בבית החולים, הגוף עובר ניקוי רעלים, ומחזיר את איזון המים-מלח.
יש רופאים הרושמים אינטרפרונים, אך מחקרים באירופה אינם מראים את היעילות של תרופות אלו. עם הופעת בצקת מוחית, קורטיקוסטרואידים נלקחים לא יותר מ-7 ימים. כאשר החולה נמצא בתרדמת, מתבצעת אוורור של הריאות ואיטובציה של קנה הנשימה.
בנוסף, ניתן לרשום תרופות משתנות להקלה על בצקת מוחית. אם הגוף מיובש, למטופל רושמים טפטפות עם תמיסה של חומצה אסקורבית.
במקרים חמורים, ניתן לרשום תרופות נואוטרופיות.
סיבוכים
השלכות של דלקת המוח הרפטיתכמעט תמיד חמור מאוד והם בעלי אופי נפשי ונוירולוגי:
- ירידה בתשומת הלב;
- הידרדרות זיכרון;
- שיתוק;
- הופעה של אדישות;
- עייפות מוגברת;
- discoordination;
- לקוי ראייה;
- אובדן שמיעה;
- הופעה של סחרחורת וכאבי ראש;
- ישנוני;
- דמנציה המובילה לליקוי קוגניטיבי (הופעה של דמנציה עם אובדן ידע נרכש וחוסר יכולת לרכוש ידע חדש);
- הידרדרות בקוהרנטיות של הדיבור;
- ירידה באינטליגנציה;
- נפילה או ירידה חדה בתחושות המישוש;
- מראה של עצבנות ואגרסיביות;
- בריחת שתן.
עם מהלך קל של המחלה, חסינות מוגברת, הטיפול בו נעשה שימוש, בהתאם לגיל המטופל, אדם יכול לחזור לחיים מלאים, מכיוון שהשלכות אלו עלולות שלא להתבטא כלל או להיות קלות.
תסמונת יתר לחץ דם תוך גולגולתי עלולה להתפתח בילדים צעירים. זאת בשל העובדה שזרימת הנוזל התוך מוחי נפגעת.
המחלה עצמה אינה מסוכנת כמו תוצאותיה.
תחזית
הבעיה העיקרית של הפתולוגיה הזו היא שבתקופת הדגירה די קשה לזהות אותה. לאחר שהתסמינים מתבטאים, הזיהום השפיע על המוח בצורה עמוקה מספיק עד שקשה לעצור את התהליך.
הפרוגנוזה של דלקת המוח הרפטית יכולה להיות חיובית אם היא מזוהה מוקדם ומטופלת באופן מיידי. במקרה של הופעת המחלה, זה די מאכזב: תוצאות שליליות עלולות להתרחש, עד מותו של החולה. התחזיות העצובות ביותר הן כאשר חולים עם דלקת מוח הרפטית של המוח נופלים לתרדמת. לפי הסטטיסטיקה, רק 10% מהחולים יוצאים מזה, השאר מתים.
לפעמים הפתולוגיה נוצרת מהר מאוד. זה תורם לנפיחות חמורה של המוח, מה שמוביל להפסקת נשימה. החולה במקרה זה שורד לעתים רחוקות. אם זה יקרה, הסימנים של מחלה זו יישארו איתו במשך זמן רב. נדיר מאוד לראות התאוששות מלאה של בריאותו של אדם.
לסיכום
דלקת מוח הרפטית היא מחלה מסוכנת למדי הנצפית לרוב בילדים. במקרה של גילוי בטרם עת, ילד או מבוגר עם פתולוגיה דומה עלולים להישאר נכים, לקבל סיבוכים קלים עם טיפול בזמן, או למות עם אבחון מאוחר או שגוי. מניעה היא בעיקר להגביר את חסינות הגוף.
