Diclofenac היא תרופה פופולרית. יש לו אפקט משכך כאבים, אנטי דלקתי ומורד חום. הוראות לשימוש עבור "Diclofenac" יוצגו במאמר זה. נשקול גם אנלוגים של התרופה.
צורות מינון והרכב התרופה
התרופה נמצאת במספר צורות מינון. יש:
- הגלולות הן עגולות, דו קמורות, בציפוי אנטרי. צבע הטבליות הוא מכתום לצהוב-כתום. הם מיוצרים באריזות שלפוחיות של 10 ו-20 חתיכות. בחבילת קרטון 1, 2, 3, 5 או 10 אריזות של 10 טבליות ומאחד עד שלוש אריזות של 20. כמו כן, טבליות מיוצרות בצנצנות זכוכית כהה של 30 חתיכות.
- תמיסה שקופה לזריקות תוך שריריות. צבע התמיסה חסר צבע עד צהוב חיוור. לתמיסה יש ריח אופייני קל של אלכוהול בנזן. מיוצר באמפולות, 3 מ"ל בכל אחת מ-5 אמפולות באריזה, 2 אריזות באריזת קרטון. איזו עוד צורת שחרור של "Diclofenac" קיימת?
- ג'ל לשימוש חיצוני.יש אחוז אחד וחמישה אחוז, לבן (מותר גוון שמנת או צהבהב), עם ריח אופייני. מיוצר בשפופרות אלומיניום, 30 ו-50 גרם.
- משחה לשימוש חיצוני בצבע לבן עם ריח קל מסוים. נמכר באריזות של שפופרת אלומיניום אחת של 30 גרם משחה.
- נרות "Diclofenac". משמש לעתים קרובות בגינקולוגיה. יש להם צורת טורפדו, צבע - מלבן ללבן עם גוון שמנת. נמכר באריזות קרטון של 2 אריזות שלפוחיות, שכל אחת מהן מכילה 5 נרות.
- טיפות עיניים 0.1%, שהן תמיסה שקופה, בדומה לתמיסה תוך שרירית. מיוצר בבקבוקי טפטפת מפלסטיק של 5 מ"ל. בדקנו את צורות השחרור של דיקלופנק. הם נבחרים בהתאם לתסמינים.
החומר הפעיל העיקרי של התרופה הוא דיקלופנק נתרן בכמויות שונות. טבליה אחת ומיליליטר אחד של תמיסה להזרקה מכילה 25 מ"ג של החומר הפעיל. גרם אחד של ג'ל לשימוש חיצוני מכיל 10 או 50 מ"ג נתרן דיקלופנק (בהתאם לריכוז המצוין של הג'ל). גרם אחד של משחה מכיל 10 מ"ג מהחומר. פתיל רקטלי אחד "Diclofenac" מכיל 100 מ"ג של החומר הפעיל. כחלק מ-1 מ"ל של טיפות עיניים - 1 מ"ג נתרן דיקלופנק.
מרכיבי העזר של התרופה שונים עבור צורות שונות של התרופה. אז בטבליות זה סוכרוז, סוכר חלב,polyvinylpyrrolidon (povidone), עמילן תפוחי אדמה, חומצה סטארית. הציפוי האנטי מורכב מצלאצפט, פרפין (בצורה נוזלית), טיטניום דו חמצני, שמן קיק רפואי, צבע טרופיולין O.
רכיבים נוספים בהרכב "דיקלופנק" בצורת תמיסה להזרקה תוך שרירית הם פרופילן גליקול, בנזן אלכוהול, מניטול, נתרן הידרוקסיד, נתרן סולפיט (סודיום סולפיט), מים להזרקה. הג'ל מורכב מאתנול מתוקשר, קרבומר (קרבופול), פרופילן גליקול, טרומין (טריאתנולמין) ומתיל פרהידרוקסובנזואט בתוספת מים מטוהרים ושמן לבנדר.
המשחה, בנוסף לחומר הפעיל, מכילה דימקסיד, פוליאתילן אוקסיד-400 ופוליאתילן אוקסיד-1500, וכן פרופילן גליקול.
מרכיב העזר היחיד של נרות פי הטבעת הוא שומן מוצק.
בטיפות עיניים, תפקידם של רכיבי עזר מבוצע על ידי חומצה הידרוכלורית, שמן קיק פוליאתוקסילציה (מאקרוגול גליצריל ריצינולאט), טרומטמול, בנזלקוניום כלוריד, די-נתרן דיהידראט, מים מטוהרים.
מתי משתמשים בתרופה?
על פי הוראות השימוש, "Diclofenac" משמש רק כטיפול סימפטומטי, שכן אין לו כל השפעה על מהלך התהליך הפתולוגי. הכלי מושלם לעצירת התהליך הדלקתי ולהפחתת הכאב. אינדיקציות ספציפיות לדיקלופנק שונות לצורות שונות.
ניתן להשתמש בגלולות ונרות רקטליות למחלות כגון:
- תסמונת הכאב, שמבוטאת באונקולוגיה.
- כאבי שיניים וכאבי ראש, כולל אלה הנגרמים ממיגרנות.
- Lumbago (כאב חריף באזור המותני).
- סיאטיקה (כאב הנגרם מגירוי של העצב הסיאטי).
- Sciatica.
- כאבי שרירים (מיאלגיה).
- כאבי עצמות (אוסלגיה).
- כאב במפרקים (ארתרלגיה).
- Neuralgia (פגיעה עצבית היקפית).
- תסמונת כאב המופיעה לאחר פציעות או ניתוח ומלווה בתהליך דלקתי.
- ODE מחלות בעלות אופי דלקתי וניווני.
- מחלה דלקתית באגן.
- תהליכים דלקתיים באיברי אף אוזן גרון בעלי אופי זיהומי, המלווים בכאבים עזים, כגון דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה.
באופן כללי, "Diclofenac" מכאבים במפרקים עוזר מאוד ובמהירות. התוצאה לא תמשיך לחכות.
באופן תוך שרירי, התרופה נקבעת למטרת טיפול קצר מועד בתסמונת כאב של מקורות שונים בעוצמה בינונית. למעשה, ההתוויות זהות לאלו של טבליות ונרות דיקלופנק - מחלות שונות של מערכת השרירים והשלד, דלקות באזור האגן, כאבים בשרירים, מפרקים, עצמות, עצבים היקפיים, כאבים לאחר ניתוח ופוסט טראומה.
ג'ל ומשחה משמשים באופן חיצוני כדי להקל על כאבי שרירים של התחלה שגרונית ולא ראומטית, עם פציעות רקמות רכות של ראומטיות וטראומטיותטבע, מחלות ODA, כולל דלקת מפרקים ניוונית ודלקות מפרקים שונות.
אילו אינדיקציות נוספות יש לדיקלופנק?
טיפות עיניים יעילות בטיפול בדלקות לא זיהומיות, כולל שחיקת קרנית, דלקת של הלחמית והקרנית הנגרמת כתוצאה מטראומה או ניתוח, דלקת הלחמית, דלקת קרטו-לחמית וכמה מחלות עיניים אחרות.
בואו נשקול גם את התוויות הנגד של דיקלופנק.
התוויות נגד לשימוש בתרופה
לתרופות בכל הצורות יש מספר רב של התוויות נגד, שבהן השימוש בתרופה זו מוגבל או נשלל לחלוטין. אין להשתמש בטבליות ונרות עבור:
- אסתמה של הסימפונות ושגשוג של רקמות ריריות באף ובסינוסים הפרה-נאסאליים, בשילוב עם אי סבילות אינדיבידואלית ל-NSAIDs, כולל חומצה אצטילסליצילית.
- דימום במערכת העיכול.
- תהליך דלקתי במעיים.
- אולקוס ושחיקה בקיבה או בתריסריון.
- אי ספיקת כליות וכבד חמורה.
- בעיות בכליות וכבד.
- היפרקלמיה חמורה.
- אי ספיקת לב חריפה וכרונית.
- ילדים ומתבגרים (בני פחות מ-6 עבור טבליות, מתחת לגיל 14 (לפעמים 18) עבור נרות רקטליות).
- הריון מאוחר (טרימסטר שלישי).
- תקופת הנקה.
- רגישות מוגברת ואי סובלנות אינדיבידואלית לפעילות או עזרמרכיבי התרופה, כמו גם NSAIDs.
ישנן התוויות נגד אחרות ל-Diclofenac. כמו כן, טבליות אינן נרשמות לחוסר ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, מחסור בלקטאז ואי סבילות ללקטוז, ונרות - עבור פרוקטיטיס.
בזהירות יתרה, צורות המינון הללו משמשות לטיפול בחולים מבוגרים עם תת משקל, מערכת חיסון מוחלשת, הסובלים מכיב קיבה או מעי, קוליטיס כיבית, מחלות כבד וכליות, מחלת קרוהן, אי ספיקת לב כרונית, מחלת לב כלילית., אנמיה חמורה, אסתמה של הסימפונות, מחלות כלי דם במוח, סוכרת, פתולוגיות של עורקים היקפיים, כמו גם עישון, תלות באלכוהול, נוכחות של מספר מחלות זיהומיות ושימוש בו-זמני בתרופה עם נוגדי קרישה, גלוקוקורטיקוסטרואידים, נוגדי טסיות, -תרופות נוגדות דלקת סטרואידיות.
כל זה מתואר בהוראות השימוש עבור דיקלופנק.
תמיסה להזרקה תוך שרירית לא נקבעה עבור:
- מחלות שחיקות וכיבית של מערכת העיכול בצורה חריפה.
- המטופואזה לקויה.
- נשיאה והנקה.
- ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 15.
- רגישות יתר אינדיבידואלית למרכיבי התרופה.
כמו בשימוש בטבליות ונרות, יש להיזהר בעת השימוש בתמיסה"דיקלופנק" לאי ספיקת לב, כבד וכליות, וכן בגיל מבוגר.
צורות התרופה לשימוש חיצוני אינן בשימוש במקרה של אסתמה "אספירין", עם פגיעה בשלמות העור, בשליש האחרון של ההריון וההנקה, בילדים מתחת לגיל 6 שנים, עם אי סבילות ופרט מוגבר. רגישות למרכיבי התרופה ולתרופות NSAID.
צורות אלו של "דיקלופנק" לכאבי גב וסוגים אחרים של כאב משמשות בזהירות רבה באותם מקרים כמו התמיסה, טבליות ונרות, כלומר עם אסתמה של הסימפונות, אי ספיקת כליות, כבד או לב, תפקוד לקוי של הכליות והכבד, קשישים, כמו גם לפני השליש השלישי של ההריון ועם כל פתולוגיות של קרישת דם.
התווית הנגד העיקרית לשימוש בטיפות עיניים היא רגישות יתר אינדיבידואלית חמורה למרכיבי המוצר.
יש צורך בזהירות בשימוש בטיפות עיניים בילדים, נשים בהריון, קשישים, חולים עם אסטמה של הסימפונות, הפרעות דימום.
שיטת היישום והמינון של צורות שונות של תרופות
טבליות דיקלופנק נלקחות דרך הפה, ללא ריסוק, עם כמות מספקת של נוזל (רצוי מים נקיים). לקבלת האפקט הטיפולי הטוב ביותר, מומלץ ליטול את התרופה חצי שעה לפני הארוחה, אך מותר ליטול טבליות לפני הארוחות, במהלך ואחרי. לחולים מעל גיל 15, מנה בודדת של התרופההוא 25-50 מ"ג (המתאים ל-1-2 טבליות), המינון היומי המרבי המותר הוא 150 מ"ג. קח את התרופה 2-3 פעמים ביום. כאשר מצבו של המטופל משתפר, הם עוברים לטיפול תחזוקה, תוך הפחתת המינון ל-50 מ"ג ליום.
אם התרופה משמשת לטיפול בילדים ובמתבגרים מתחת לגיל 15, אזי המינון נקבע לפי גיל ומשקל המטופל. לילדים בגילאי 6-7 עם משקל גוף של 20-24 ק"ג רושמים טבליה אחת פעם ביום. בגיל 8-11 ובמשקל 25-37 ק"ג, יש ליטול טבליה אחת פעמיים עד שלוש ביום (המינון היומי אינו עולה על 75 מ"ג). עבור מתבגרים בגילאי 12-14 עם משקל גוף של 38 עד 50 ק"ג, מינון מקסימלי בודד אינו עולה על 1-2 טבליות, הנלקחות 2-3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי המותר הוא 75-100 מ"ג, כלומר, לא יותר מ-4 טבליות.
תמיסת דיקלופנק מוזרקת עמוק לשריר. המינון למנה לחולה בוגר הוא 75 מ ג. הזרקה חוזרת, במידת הצורך, מותרת לא לפני שתים עשרה שעות מאוחר יותר. משך הטיפול בצורה זו של התרופה לא צריך להיות יותר מיומיים. לאחר מכן, עליך לעבור לטופס בעל פה.
נרות למתן רקטלי משמשות ב-100-150 מ"ג ליום, מחולקים ל-2-3 פעמים. לטיפול במקרים קלים או בשימוש ממושך, המינון מופחת ל-100 מ"ג ליום. עם שימוש בו-זמני של נרות עם צורות אחרות של התרופה, יש צורך להקפיד על המינון היומי הכולל, אשר לא יעלה על 150 מ"ג. עם מחזור כואב אצל נשים, היומי הראשוניהמינון של התרופה הוא 50-100 מ"ג, ובמידת הצורך, בהדרגה, על פני מספר מחזורים, עולה ל-150 מ"ג. עם תסמיני מיגרנה, נרות משמשים במינון של 100 מ"ג. במידת הצורך, מותר מתן חוזר של אותו מינון. אם יש צורך להמשיך בטיפול, המינון היומי לא יעלה על 150 מ"ג עבור מספר זריקות. לחולים מתחת לגיל 14 מומלץ להשתמש בפתיל אחד של 50 מ"ג לכל היותר פעמיים ביום.
ליישום מקומי "Diclofenac" עבור osteochondrosis, למשל, מוחל על העור, שפשוף עד ארבע פעמים ביום. הכמות הנכונה של משחה או ג'ל תלויה בגודל האזור הכואב. בדרך כלל, 2-4 גרם של התרופה משמשים ליישום אחד למבוגרים וילדים מגיל 12. בשימוש בילדים מגיל 6 עד 12, לא מומלץ למרוח יותר מ-2 גרם מהמוצר 2 פעמים ביום. מהלך הטיפול בדיקלופנק נקבע על ידי הרופא בנפרד.
ניתן להשתמש בטיפות עיניים לפני ואחרי ניתוח עיניים. במקרה הראשון, מטפטפת טיפה אחת של התרופה לשק הלחמית חמש פעמים בשלוש שעות. לאחר הניתוח, המינון מופחת ל-3 טיפות. בעתיד מספיקות 3-5 הזלפות ביום לאורך כל תקופת הטיפול. אם התרופה משמשת ללא קשר לניתוח, אז, ככלל, נקבעו 4-5 יישומים ליום, טיפה אחת. הטיפול נמשך בממוצע ארבעה שבועות. לטיפול ארוך יותר מומלץ לפנות לרופא עיניים שיבצע את הבדיקה הנדרשת ויבצע אבחנה מדויקת. על פי מרשם הרופא, ניתן להאריך את הטיפול עבורכמה שבועות.
האם מותר דיקלופנק בזמן הנקה? עוד על כך מאוחר יותר.
תופעות לוואי של תרופות
התרופה בטבליות גורמת למספר רב של תופעות לוואי שונות:
- מערכת העצבים - כאבי ראש וסחרחורת, נדודי שינה, סיוטים, נמנום, עייפות, עצבנות, דיכאון, דלקת קרום המוח אספטית, עוויתות, תחושות של חרדה או פחד, חוסר התמצאות.
- מערכת העיכול - שלשולים, עצירות, בחילות, הקאות, כאבים, התכווצויות בבטן ונפיחות, גזים, דימום כיבי של מערכת העיכול, כיב פפטי, נגעים בוושט, צהבת, דם בצואה, דלקת כבד, דלקת כבד, דלקת כבד. ריריות, הפרעות תיאבון, נמק, שחמת כבד, קוליטיס, דלקת לבלב.
- איברי נשימה - ברונכוספזם, בצקת גרון, שיעול, דלקת ריאות.
- לב וכלי דם - כאבים בחזה, יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב.
- מערכת השתן - ביטויים של אצירת שתן, אוליגוריה, תסמונת נפרוטית, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, המטוריה, אי ספיקת כליות חריפה, נמק פפילרי.
- עור - פריחות בעור וגרד, אורטיקריה, דרמטיטיס רעילה, נמק אפידרמיס, התקרחות, אקזמה, רגישות מוגברת לאור.
- איברי חישה - סימנים של דיפלופיה, ראייה מטושטשת, טינטון, עיוות טעם, אובדן שמיעה (כולל בלתי הפיך).
- איברים המטופואטיים ומערכת החיסון - שוניםצורות של אנמיה, לויקופניה, טרומבוציטופניה, אאוזינופליה, אגרנולוציטוזיס, החמרה של מהלך תהליכים זיהומיים.
אפשריות גם תגובות אלרגיות שונות, כולל דלקת כלי דם אלרגית, נפיחות של הגרון, השפתיים והלשון, הלם אנפילקטי. זה מאשר את הוראות השימוש עבור דיקלופנק.
תמיסה להזרקה תוך שרירית ונרות רקטליות עלולות לגרום לתופעות לוואי דומות. באזור של הזרקה תוך שרירית, תגובות מקומיות אפשריות, למשל, צריבה, נמק אספטי, נמק של רקמת שומן. השימוש בנרות מוביל רק לעתים רחוקות לבצקת.
משחה וג'ל כמעט אף פעם לא גורמים לתגובות שליליות, עם זאת, יתכנו ביטויים מקומיים בצורה של גירוד, צריבה, אדמומיות ופריחה.
נרות "Diclofenac" בגינקולוגיה עלולות לגרום לביטויים מקומיים לא רצויים.
טיפות עיניים גורמות לתגובות שליליות ממערכות איברים שונות, ביניהן הקאות, בחילות, תגובות אלרגיות מקומיות, טשטוש ראייה, צריבה בעיניים, עכירות בקרנית, נפיחות בפנים, פריחות בעור, חום, צמרמורות.
אינטראקציות בין תרופות
לפני שימוש בכל צורה של דיקלופנק עם תרופות אחרות, עליך להתייעץ עם מומחה כדי למנוע תופעות לא רצויות אפשריות.
השימוש ב-"Diclofenac" במהלך ההריון וההנקה
כל צורות מינון במהלך תקופת הציפייה לילד והנקה ניתנת לשימוש רק לפי הנחיות הרופא ורק אם הצפויהתועלת לאם גוברת על הסיכון לילד שטרם נולד.
לא מומלץ להשתמש בתכשיר לנשים במהלך תכנון הריון או במקרה של בעיות בהפריה.
בנוסף לעובדה שלא ניתן להשתמש בדיקלופנק במהלך ההריון, קיימות הגבלות נוספות.
תאימות לאלכוהול
"Diclofenac", כמו כל NSAID, לא ניתן לשלב עם משקאות אלכוהוליים. אם לא מקיימים המלצה זו, ייתכנו הפרעות בתפקוד הכבד, ירידה בהשפעה הטיפולית של התרופה, עלייה בתופעת הלוואי של התרופה וסיבוכים חמורים ממערכת העצבים המרכזית.
להלן, שקול את האנלוגים הטובים ביותר של Diclofenac.
אנלוגים לתרופות
לתרופה אנלוגים רבים בצורות מינון שונות. לדוגמה, ניתן להחליף טבליות ותמיסה ב- Bioran, Diklak, Voltaren, Adolor, Diclogen. פעולה דומה להשפעה של משחה וג'ל דיקלופנק מצויה ב-Nise, Febrofid, Fastum Gel, Ketoprofen, Finalgel, Finalgon, Bystrumgel, Voltaren Emulgel. אנלוגים של טיפות עיניים הם Voltaren Ofta, Uniklofen, Akyular LS, Broksinak, Diclofenaklong, Diclo-F, Nevanak.
האנלוגים הטובים ביותר של "Diclofenac" יוכלו לאסוף רופא.
ללא מרשם רופא, ניתן לרכוש רק טפסי מינון המיועדים לשימוש חיצוני.
מסקנות על המאמר
"Diclofenac" היא תרופה יעילה שיש לה משכך כאבים, נוגד חום ופעולה אנטי דלקתית. התרופה נכנסת לשוק הפרמקולוגי בצורות מינון שונות: תמיסה לזריקות תוך שריריות, טיפות עיניים, טבליות, נרות רקטליות, ג'ל ומשחה. החומר הפעיל הוא דיקלופנק נתרן, שתכולתו תלויה בצורת המינון.
לכלי יש קשת רחבה של פעולה. טיפול בדיקלופנק יעיל לכאבים עזים הנגרמים ממחלות אונקולוגיות, כאבי ראש ושיניים, כאבי שרירים, מפרקים, עצמות, בעיות שונות של ODS, עצבים, תסמונת כאב פוסט טראומטית ואחרי ניתוח.
יחד עם זאת, לתרופה יש מספר התוויות נגד חמורות ותגובות שליליות, המגבילות באופן משמעותי את היקף התרופה. לא מומלץ להשתמש בדיקלופנק בשום צורה ללא התייעצות תחילה עם רופא.
