סיבות, טיפול במפרצת הם נושאים חמים לרפואה המודרנית בשל הסיכון הגבוה למצב כזה. המונח משמש לציון תהליכי מתיחה של דפנות העורקים, המוביל לבליטה של אזור נפרד. כפתולוגיה עצמאית, מפרצת הממוקמת באבי העורקים, הלב, המוח ומערכת הדם ההיקפית נחשבות.
מידע כללי
מפרצת הנוצרות במוח נקראות מוחיות, תוך גולגולתיות. אלו עלולים לגרום לפגיעה בעורקי המוח, אשר לאורך זמן יובילו לדימום. מפרצת אבי העורקים היא דיסקציה של הרקמות היוצרות את דופן כלי הדם עקב דליפת נוזלים. אם כל שכבות הכלי פורצות, יהיה דימום בקנה מידה גדול, אובדן דם חמור. סבירות גבוהה למוות.
מפרצת הממוקמת במערכת כלי הדם ההיקפית יכולה להשפיע על כל איבר. לפעמים נוצר נגע בעורק הקרביים או בעורק הצוואר. לב מופיע לעתים קרובות יותר בכסיבוך על רקע התקף לב, קרדיטיס, טראומה. כל המקרים של אי ספיקת לב מחולקים לאקוטים, תת אקוטיים וכרוניים. החלוקה לשלוש קבוצות מקובלת: פטריות, שקית, מתרחבת
מאיפה באה הצרות?
הגורם העיקרי למפרצת הוא תנאים מוקדמים גנטיים. קיימת סבירות גבוהה יותר למצב פתולוגי אם מערכת זרימת הדם אינה פועלת כראוי, יש הפרות בתפקוד של רקמות חיבור או פוליציסטיות כליות. אחוז ניכר מהמקרים נובע ממומים מולדים במצב כלי הדם.
סיבות אפשריות לתסמינים של מפרצת בכלי המוח, הלב, אבי העורקים ואפשרויות לוקליזציה אחרות הן פציעה, ניאופלזמה או פצע. קיימת סבירות גבוהה יותר להיתקל בפתולוגיה אצל מעשנים כבדים וחולים עם יתר לחץ דם כרוניים. היבטים פרובוקטיביים כוללים מחלות זיהומיות, טרשת עורקים, רובדי כולסטרול על דפנות כלי הדם.
ופרטים נוספים?
לעיתים קרובות הסיבה למפרצת באבי העורקים היא יתר לחץ דם. פתולוגיה יכולה להיות מעוררת על ידי פציעות, פציעות, פצעים מקומיים בחלל הבטן, החזה. פגם מולד של כלי זה, טרשת עורקים, יכול למלא את תפקידו. קיים סיכון גבוה יותר להיווצרות מפרצת בחולים עם עגבת, כמו גם אצל אנשים שנאלצים לעיתים קרובות להתמודד עם עומסים מוגברים מסוגים שונים - המשפיעים על המצב הגופני, הנפש.
גורם שכיח למפרצת לב הוא התקף לב. מצב פתולוגי זה גורםהיווצרות צלקות על רקמות השרירים של מערכת הלב. הקיר שנוצר על ידי סיבים כאלה הופך דק יותר, ההתכווצות של האיבר פוחתת. מכיוון שעדיין יש לחץ דם, הרקמה נמתחת והקטע בולט החוצה. לעתים קרובות יותר סוג זה של מחלה נצפה באזור המחיצה שבין החדרים או בחלק השמאלי של החללים שלהם.
הגורם למפרצת של כלי הדם של מערכת הדם ההיקפית ברוב המקרים הוא שינויים שחיקתיים ברקמות ופגיעה שהמטופל קיבל קודם לכן. לחץ דם גבוה כרוני והפרעות מולדות, סטיות במבנה ותפקוד מערכת הדם יכולים לשחק את תפקידם. הגורם המסוכן הוא טרשת עורקים.
איך לחשוד?
ללא קשר לגורם למפרצת (מוח, אבי העורקים, אזור אחר של לוקליזציה), הביטוי הראשון של המצב הפתולוגי יהיה עקצוץ, תחושת לחץ, מטריד בדיוק היכן נמצא אזור כלי הדם החולה. אי נוחות נובעת מלחץ על מבנים אורגניים בסביבת הכלי. אם המפרצת נקרעת, מתרחש כאב חריף וחמור. במקרים מסוימים, אין תסמינים כלל. אין זה נדיר שפתולוגיה מתגלה ממש במקרה במהלך בדיקה מונעת, אולטרסאונד, או בעת הערכת צילום רנטגן, אליו הופנה המטופל מסיבה אחרת.
חידוד תיקים
חולים עם סיבות לייצור מפרצת ראויים לתשומת לב מיוחדת. תסמינים של מצב זה כפי שצויןלעיל, עשוי להיעדר, ולכן חשוב לאנשים בסיכון להגיע באופן קבוע לבדיקות מונעות כדי לשלול פתולוגיה. אם יש חשד למפרצת באבי העורקים, יש צורך בבדיקה אינסטרומנטלית של גוף המטופל. הם עושים א.ק.ג, עושים אאורוגרפיה, משתמשים בציוד לאולטרסאונד, צילומי רנטגן, מבהירים את תגובת וסרמן.
אם יש חשד למפרצת מוחית, יש צורך באנגיוגרפיה של מערכת כלי הדם של האיבר. אם יש סיבות לחשוד במפרצת לבבית, מוצג למטופל א.ק.ג, בדיקת אולטרסאונד, אקו לב. אם יש חשד למערכת הדם ההיקפית כאזור של לוקליזציה, אדם מופנה לדופלרוגרפיה באמצעות אולטרסאונד, CT, אנגיוגרפיה.
מה לעשות?
אם נוצרה מפרצת באבי העורקים, מוחית, לבבית או כל אחרת (ללא קשר לסיבה), המטופל מיועד לניתוח. התערבות בטרם עת או היעדר אמצעי כזה קשורים בסיכון לשבור את האזור. עם הלב, כאזור של לוקליזציה, מוצג למטופל מנוחה במיטה. בתחילה ניתן לשמור על יציבות המדינה באמצעות תרופות ללחץ והפרעות קצב. עם התקדמות המקרה ואי ספיקה של הלב, חשוב לנתח את המטופל במהירות האפשרית.
עבור מפרצת אבי העורקים, מומלץ ליטול תרופות לייצוב הלחץ. במקרה קשה מבוצעת התערבות אנדווסקולרית או ניתוח פתוח. ניתן לטפל במפרצת במוח רק בניתוח. במהלך ההתערבות, הרופאים ממקמים את האזור החולה, מוציאים אותו ממערכת כלי הדם המתקשרים.כלי שיט.
מפרצת מוחית: תכונות מקרה
אתה יכול לחשוד בצורה זו אם אתה מודאג מכאבים באזור העיניים, המצח, האישונים גדלים, הראייה מחמירה וראייה כפולה. רוב המקרים אינם מושכים את תשומת הלב של החולים, שכן המצב מחמיר בהדרגה. ניתן לחשוד בפתולוגיה על ידי חוסר תחושה של הפנים, במקרים חמורים - שיתוק. עפעפיים נופלים.
כאב פתאומי חד, ראייה מטושטשת, נוקשות של רקמת שריר צוואר הרחם, בחילות, הקאות מעידים על קרע באזור. אולי מצב עוויתי או מחוסר הכרה, פוטופוביה. עבור חלקם, יכולת הדיבור בצורה קוהרנטית ורהוטה נפגעת.
גם אם נראה שאין סיבה להופעת מפרצת מוחית, עם כאב פתאומי וחד, מלווה בראייה כפולה, עליך לפנות לרופא. אם אדם בקרבת מקום נופל באופן בלתי צפוי, תנועות עוויתיות מורגשות, עליך להתקשר בדחיפות לעזרה מוסמכת.
גורמים אפשריים: ניואנסים של לוקליזציה במוח
אולי הגורם הרלוונטי והמשמעותי ביותר למפרצת מוחית הוא תנאים מוקדמים גנטיים. מבנה לא תקין, כיפוף לא נכון של מרכיבי המערכת, כמו גם הפרות של שלמות ותפקודיות של רקמת החיבור יכולים לשחק את תפקידם. הסבירות למפרצת כסיבוך גדלה אם אדם סובל מפתולוגיה של Ehlers-Danlos. ניתן לחשוד במפרצת ככאב ראש אם נגרם בעבר פגיעת ראש, אדם סבל ממחלה זיהומית, סבל מזיהום פטרייתי אועַגֶבֶת. בין הגורמים למפרצת מוחית ניתן למצוא ניאופלזמות סרטניות של אזור זה של לוקליזציה, כמו גם טרשת עורקים.
קבוצת הסיכון לפתולוגיה המתוארת כוללת עודף משקל ומעשנים, כמו גם כאלה שמשתמשים באופן קבוע בתרופות הורמונליות. הסכנה גבוהה יותר אם מתגלה תכולת כולסטרול גבוהה באופן חריג במערכת הדם. אחד הגורמים למפרצת מוחית הוא לחץ דם גבוה. אנשים שנפגעו מגורמי דחק נמצאים בסיכון גבוה יותר. סיכונים מסוימים קשורים לקרינה מייננת, היפופלזיה כלייתית.
צמצם סיכונים: האם זה אפשרי?
כדי לדעת את הגורמים למפרצת במוח, אתה יכול להתאים את אורח החיים שלך כך שהסכנות יהיו מינימליות. בפרט, תצטרכו לקחת שליטה על התזונה, להפחית את צריכת הכולסטרול מהמזון, להכניס פעילות גופנית נאותה לחיי היומיום ולהיפטר ממשקל עודף. בנוסף, כל ההרגלים הרעים, ובמיוחד ההתמכרות לעישון, צריכים להישאר בעבר.
לנתח את הגורמים למפרצת במוח, ברור שאפשר למזער את הסיכונים אם תשלוט בלחץ, תאכל נכון, תדלל את הדיאטה בפירות וירקות. תצטרך להגביל את השימוש בתרכובות הורמונליות, וחשוב לתאם את כל התרופות שנלקחות עם הרופא. כדי להפחית סכנות, יש לשקול מחדש את דרך החיים ואת קצב החיים כדי למזער לחץ, ובמקרה של בעיות בריאותיות כלשהן, גרועמרגיש טוב, פנה לרופא כדי לקבוע את הסיבה המדויקת.
הבהרה וטיפול
אם יש סיבות לחשוד במפרצת, אז אתה צריך לבוא לקבלה. ראשית, הרופא יבדוק את המטופל, יאסוף תלונות וישלח אותן לבדיקות לבירור תפקוד הגוף. מידע בסיסי מתקבל על ידי בדיקת נוזל מוחי. כדי לאשר את האבחנה או לא לכלול אותה, נקבעת בדיקת CT של המוח, MRI, אנגיוגרפיה.
מפרצת הן סיבה לדאגה, לכן יש להתחיל בטיפול ברגע שהאבחנה מאושרת. עם ממדים קטנים של הפתולוגיה, יהיה צורך לשקול מחדש את אורח החיים, לשלוט בלחץ ולמזער את צריכת הכולסטרול, ולבוא לבדיקות בקביעות נתונה. אם נדרשת ניתוח, ניתן לבצע ניתוח פתוח על ידי ביצוע טרפנציה בגולגולת. באמצעות טכנולוגיית shunting, הרופאים יחזקו את דפנות כלי הדם. השיטה האנדווסקולרית כוללת הכנסת סלילים מיקרוסקופיים דרך עורק הירך, החוסמים את האזור החולה.
לוקליזציה - אבי העורקים
פתולוגיה זו די שכיחה, בקבוצת הגיל מעל גיל 65 היא מופיעה בשכיחות של מקרה אחד לכל עשרים איש. אם האזור הבעייתי נקרע, יש סיכוי גבוה למוות. הגישה הטיפולית היא הסרת רקמות חולות והחלפתן במלאכותיות.
לפני ששוקלים את הסיבות למפרצת, יש לשים לב לאנטומיה האנושית. אבי העורקים הוא העורק הגדול ביותר בגוף האדם. באמצעותו, הלב מסופק בדם, משם הנוזל דרך הענפיםעורקים נכנסים לרקמות ואיברים שונים. אבי העורקים מהלב עולה בצורת קשת, יורד דרך בית החזה, חלל הבטן.
מפרצת אבי העורקים נוצרת אם קטע נפרד מכלי זה מתרחב, בולט. האחוז השולט של המקרים נופל על לוקליזציה של האזור בחלל הבטן, חלק החזה סובל מעט פחות. דופן אבי העורקים נחלשת, ולחץ הדם מהווה איום רציני עליו. הסבירות לקרע תלויה במידה רבה בגודל המפרצת. עם גודל של יותר מ-5 ס מ בכל חולה רביעי, הקרע מתרחש בתשע השנים הבאות. עם ממדים גדולים יותר, הסכנה גבוהה יותר. אם המפרצת קטנה, ייתכן שלא ייקבע ניתוח, אך תצטרך לבקר במרפאה כל שישה חודשים כדי לעקוב אחר ההתקדמות.
תסמינים והתפתחות של פתולוגיה
עם מפרצת הממוקמת בחלל הבטן על דופן אבי העורקים, אדם מודאג מפעימה, כאב עמום. הגב שלך עלול לכאוב. ככלל, עוברות מספר שנים עד לביטויים המובהקים הראשונים מרגע הופעת המפרצת.
אם מתרחש קרע, מופיע כאב חד וחמור בבטן המתפשט לגב. קרע הוא הגורם לדימום כבד. אם לא תבצע ניתוח דחוף, יש סבירות גבוהה למוות.
סיבות והשלכות
הגורם השכיח ביותר למפרצת באבי העורקים הבטן הוא פלאק טרשת עורקים. עם המחלה, כולסטרול מצטבר על דפנות כלי הדם, מרבצי סידן ממוקמים גם כאן ולִיפִין. כל זה מעורר בליטה ומחליש את החומה. הסבירות לפתח טרשת עורקים, וכתוצאה מכך מפרצת, גבוהה יותר אם אדם מעשן, סובל מלחץ דם גבוה ומשקל עודף. הסכנה גדולה יותר אם אין פעילות גופנית. נטייה תורשתית, מגדר משחק תפקיד (עבור גברים, הסכנה גדולה יותר). מפרצת שכיחות יותר בקרב אנשים מעל גיל 55.
לפעמים נוצרת מפרצת באבי העורקים על רקע טראומה (לעתים קרובות יותר - עקב תאונת דרכים מנוסה), זיהום (עגבת), פתולוגיות מולדות. המקרה האחרון הוא המקרה הנדיר ביותר. לדוגמה, תסמונת מרפן היא אחד הגורמים המגבירים את הסבירות למפרצת באבי העורקים החזה.
כדי לאשר או להפריך את האבחנה, עליך להתייעץ עם רופא. הרופא יבדוק את המטופל, יקבע בדיקת CT, אולטרסאונד, צילום רנטגן עם חומר ניגוד. כאשר האבחנה מאושרת, הטיפול נקבע על סמך הסימפטומים של המקרה, גודל האזור החולה. קרע מצריך ניתוח דחוף. האירוע קשור בסיכון גבוה, הסיכון למוות הוא די משמעותי.
על פרידות
נכון לעכשיו, לא ניתן לאתר את הסיבה לפרצת המפרצת. זה רק ידוע שזה יכול לקרות די בפתאומיות, ללא תנאים מוקדמים. מהסטטיסטיקה עולה כי בהפסקה עד 60% מהנפגעים מתים מיד, כרבע מקבלים נכות ורק כ-15% מהאנשים יכולים לחזור לחיים רגילים, לפעילות עבודה.
למפרצת שלושה שלבים: טרום-דימומי, דימומי,לאחר דימום. לפני הקרע, לרוב אין כמעט תסמינים. אפשרי פער לא טיפוסי עם תמונה שנמחקה, היווצרות של נפח קטן. במקרה זה, קרע של מפרצת מוחית דומה לתהליכים דלקתיים בקרום המוח, משבר יתר לחץ דם.
מפרצת מוח: מהלך וקרע
עלול לפתח מפרצת ענקית. לפני הקרע, זה דומה בביטויים לניאופלזמה במוח. החולה מודאג מכאבים בראש, קשה לתאם תנועות, הראייה מתדרדרת והראש מסתובב. בזמן הקרע, הביטויים דומים לדימום תת-עכבישי בעל אופי לא טראומטי. אדם מתלונן על כאב ראש, תחושות דומות למכה חזקה, זה הופך להיות בלתי אפשרי לנווט בחלל. התסמינים דומים לדלקת קרום המוח: השרירים בחלק האחורי של הראש נוקשים, האור מפחיד, החולה מרגיש בחילה, מקיא. בהדרגה עשויים להופיע סימנים לשבץ מוחי: רגישות נחלשת, אישונים אינם מגיבים לאור, שרירי הפנים אינם סימטריים, החיוך ספסטי, מעוות.
אם המקרה חמור, סימפטומים של תקלה במערכת העצבים של המוח נצפים בהדרגה. מופיע ניסטגמוס, בצד אחד של הפנים העפעף נופל, הפה מתייבש, היכולת לזהות ריחות נעלמת. קרומי המוח מגורים על ידי הדם וממטבוליטים שלו. אחת ההשלכות האפשריות היא וסוספאזם. סיבוך כזה מתפתח בדרך כלל מספר ימים לאחר איבוד הדם, עקב ההשפעה הרעילה על המרכזים הוזומוטוריים. במקרים מסוימים, vasospasm נמשך עד הסהר. זה לא ניתן לריפוי, והתוצאה היא שבץ איסכמי.הניואנסים של התסמינים תלויים באזור של לוקליזציה.
גילויים והבהרות של המדינה
הקרע של המפרצת מעיד על הידרדרות בתפיסת הדיבור של המטופל. מהצד נראים הפרעות בתגובות מוטוריות, קושי בתיאום תנועות. רעשים באוזניים, תיתכן הטלת שתן בלתי מבוקרת. לאחר הדימום הראשוני, ההישנות גבוהה במיוחד במהלך החודש הבא.
כדי להבהיר את מצבו של המטופל, הוגדרה אנגיוגרפיה מוחית באמצעות CT. במסגרת המחקר נקבעים מקומות הבליטה והאזורים בהם לומן כלי הדם מורחבים מאוד. בהתבסס על תוצאות ה-CT, הדימום הוא מקומי, נפח האזורים הפגועים מוערך ונקבע נוכחות ורמת הידרוצפלוס. בשלב הטרום-המוררגי ניתן לקבל מידע שימושי מירבי באמצעות MRI. מבין הפולשניים, שיטת האבחון השימושית ביותר היא אנגיוגרפיה מוחית.
המטופל יכול לקחת שתן ודם לבדיקה. הן הבדיקות הכלליות והן מחקר הביוכימיה לא מראים חריגות ספציפיות.
השלכות ועתיד
קרע של מפרצת מוחית גורם לשבץ מוחי, וסוסספם, דימום. מצב זה יכול להוביל לנזלת חמורה. אולי הפרה של המבנים של מערכת העצבים - הם בלתי הפיכים. קרע במפרצת יכול לגרום לאובדן ראייה, פגיעה ביכולת הדיבור. השלכות אפשריות - paresis, שיתוק, חוסר יכולת לזוז, תיאום פעולות. ידוע שבמקרים מסוימים, קרע המפרצת הפך לגורם לנטייה להתקפי אפילפסיה.
עם התמונה הקלינית של תת-עכבישידימום בעל אופי לא טראומטי, יש צורך לאשפז בדחיפות אדם בבית חולים. ללא קשר למיקום הפער ומידותיו, נדרשת פעולה דחופה. עווית כלי דם מחמירה משמעותית את התמונה ואת הפרוגנוזה, מפחיתה את הסבירות להחלמה מלאה. כאשר מעריכים את יעילות הטיפול הנבחר, יש צורך לנתח את התקדמות ההקלה בתסמינים ואת קצב החזרה לשגרה של התפקודים העיקריים המושפעים.
תכונות הטיפול
לפני הניתוח, יש לציין טיפול שמרני. המשימה העיקרית של הרופאים היא לייצב את מצבו של החולה ולמנוע הישנות, כמו גם כלי דם. אם אחד התפתח, תרופות נבחרות כדי להקל על המצב. עם ביטויים של איסכמיה, הטיפול מכוון להקלה שלהם. כדי להפחית את הסבירות לסיבוכים בתקופה שלאחר הניתוח, כדי לפשט את ההתערבות עצמה, יש לבצע ניקוז מותני. הוכח שהוא מסיר כ-20 מ ל של נוזל מוחי. כדי להפחית את הסיכון לטפטוף, פנה לניקוז חיצוני. הם מונעים עווית כלי דם על ידי הסרת קרישי דם, חיסול ההמטומה ולאחר מכן הוצאת אזור המפרצת ממערכת מחזור הדם.
במקרים מסוימים הניתוח בלתי אפשרי - למשל מצבו של המטופל יכול להיות חמור מאוד, לא ניתן לייצב אותו. במצב כזה, דיקומפרסיה חיצונית והסרה של המטומה מסומנים ללא הרחקת מפרצת. המטופל מקבל ניקוז. עם ממדים קטנים של האזור הפתולוגי, צוואר רחב של המפרצת, עם אזור בולט ענק שלא ניתןכדי לפעול, מוצגת חסימה בתוך הכלים. השתמש במעמד או שיפוץ בלון.
אם דימום שיורי נמשך לאחר ניתוח אנדווסקולרי, יש לחזור על הפעולה באמצעות טכנולוגיה פתוחה. לאחר הגזירה, מוצג נקב או פתח שנועד להוציא את האזור החולה ממערכת הכלים המתקשרים.
