אין ספק שאנשים רבים נתקלו בדבר כזה כמו מפרצת סקולרית. זהו שמה של בליטת דפנות העורק, המתרחשת עקב שינויים המתרחשים במבנה שלו. קצת פחות נפגעים ורידים, אבי העורקים, איברים שלמים.
מה גורם להיווצרות מפרצת? מהם הגורמים המקדימים? האם יש תסמינים המעידים על התרחשותו? והכי חשוב, איך לטפל בפתולוגיה זו? את התשובות לשאלות אלו ועוד רבות אחרות הקשורות לנושא ניתן למצוא במאמר.
בקצרה על פתולוגיה
לכן, מפרצת סקולרית היא בליטה של נקודה חלשה בכלי דם הנובעת מפגיעה בדפנות שלו.
למה שם כזה? כי מבחינה ויזואלית, ניאופלזמה זו נראית כמו שק. לעתים קרובות זה לא בא לידי ביטוי בשום צורה, ולכן, לפני הבדיקהנשאר ללא תשומת לב. אבל לפעמים התיק יכול להישבר. כתוצאה מכך, ישוחרר דם לתוך הגולגולת, אשר יעורר תסמינים לא נעימים. ייתכנו השלכות חמורות (שבץ).
מפרצת שקית של המוח נקראת גם סקולרית. זהו חינוך נפוץ. מבין כל המפרצות התוך גולגולתיות, כ-80-90% נופלים עליה. ככלל, "שקיות" נוצרות על ענפי עורקים גדולים, כמו גם על התפצלות שלהם.
סטטיסטיקה וסיווג
כדאי לדבר קצת על אחוז הסיכוי להתרחשות. מפרצת סקולרית נוצרות במיקומים הבאים:
- עורק הצוואר הפנימי (36%).
- מוחי אמצעי (33%) וקדמי (15%).
- עורק בסיסי, נקרא גם העורק הבזילארי (6%).
- מדולה אחורית (5%).
- Carotid חיצוני (2%).
בהתאם למיקום, נתוני החינוך מחולקים למספר סוגים. יש סיווג כל כך קטן:
- מפרצת עורק מוחי. דומה מבחינה ויזואלית לכדור קטן או בליטה ממש בכלי. נראה כאילו הוא "תלוי" על גבעול.
- מפרצת של עורק התקשורת הקדמי. ניאופלזמה מסוכנת. זה לא נותן לך לדעת על עצמו בכלל. אם הוא לא נמצא במהלך הבדיקה, אז המטופל ילמד על כך רק לאחר הקרע שלו. וזה כרוך בתפקוד לקוי של ההיפותלמוס או אפילו בהפרעת זיכרון.
- מפרצת של עורק הצוואר הפנימי. במקרה זה, בולט קטע נפרד. זהמעורר אזור חלש של כלי השיט.
לרוב ה"תיקים" הללו נכונים, כלומר, הקיר הפנימי בולט החוצה. ממה הם עשויים? מסיב התקשות צפוף. כאשר מפרצת גדלה, היא משנה צורה לעיתים קרובות, ונוצרים בתוכה קרישי דם. במקרה זה, ההפסקה הידועה לשמצה מתרחשת.
מה לגבי הגודל? כיסים אלה יכולים להיות קטנים (עד 5 מ"מ), בינוניים (6-15 מ"מ), גדולים (16-25 מ"מ) וענקיים (מעל 25 מ"מ).
סיבות
מדענים ברחבי העולם עובדים על הבירור שלהם במשך זמן רב. אבל עד כה, ידועים רק גורמים נטיים, שבגללם יכולה להיווצר מפרצת שקית של העורק השמאלי או הימני. ניתן לזהות אותם ברשימה הבאה:
- ניצול ניקוטין.
- התמכרות לסמים.
- פציעה בכלי דם.
- דלקת קרום המוח.
- נטייה תורשתית. מתבטא בדפנות החלשות של כלי הדם מלידה.
- שחפת בעבר.
- מחלת כליות פוליציסטית.
- הפרעות במערכת העיכול.
- עגבת בשלב מתקדם.
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
- יתר לחץ דם.
- טרשת עורקים.
לפעמים יש מקרים שבהם קדמו להיווצרות מפרצת תהליכים זיהומיים. לעתים קרובות, ציסטות וגידולים מובילים לפתולוגיה זו.
זה יכול להתפתח אצל אנשים בכל גיל ומין. אבל קבוצת הסיכון נוטה להיות גברים מעל גיל 50.
תסמינים
לעיתים קרובות מתפתחת מפרצת סקולרית של המוח ללא שום סימנים מיוחדים המעידים על כך. אבל זה לא נדיר שיש תסמינים. ניתן לזהות אותם ברשימה הבאה:
- כאבי ראש. הם נבדלים זה מזה, אבל לעתים קרובות יותר הם מרגישים את עצמם בצורה של התקפים. מתרחשת לעיתים קרובות כתוצאה מיתר לחץ דם. הכאב ממוקם במקומות שונים - הכל תלוי היכן בדיוק נוצרה המפרצת הסקולרית. אם זה עמוק, אז תחושות לא נוחות לא יטרידו אדם הרבה, כי למוח אין קולטני כאב. אבל מפרצת שטחית סוחטת את הקרומים - הם עלולים לגרום לאי נוחות חמורה. לעתים קרובות, חולים אפילו סובלים ממיגרנות, הנעלמות לאחר הניתוח.
- שינה מופרעת. אם מתרחשת מפרצת סקולרית באזור השולט בשינה, האדם עלול לחוות ישנוניות או נדודי שינה.
- בחילות והקאות. תסמינים אלה מופיעים אם קרומי המוח מגורים. ותגובה כזו נגרמת על ידי מפרצת שטחית. "שקיות" גדולות גורמות ללחץ תוך גולגולתי מוגבר, והוא טומן בחובו גם בחילות המתרחשות עקב סחרחורת. וזה לא עובר גם לאחר נטילת התרופה. במקרה זה, יש סיבה להאמין שקיימת בעיה במרכז ספציפי של המוח.
- סימפטומים של קרום המוח. הסיבה שלהם היא מפרצת שטחית או גדולה. הביטוי השכיח ביותר הוא מתח בשרירי הצוואר, חוסר יכולת לכופף את הרגליים במפרק הברך או הירך.
- עוויתות. הם מתעורריםעקב חלקים שטחיים דחוסים של המוח. סימפטום זה מצביע על מפרצת גדולה. הוא רציני, מכיוון שהעוויתות עלולות אפילו להוביל להפסקת נשימה.
- רגישות לקויה. לעתים קרובות, מפרצת סקולרית של כלי מוח דוחסים את המבנים שאחראים לכך. לעתים קרובות אפילו רגישות המישוש אובדת באזורים מסוימים, מתרחשות הפרעות שמיעה וראייה. נוכחות של מפרצת יכולה גם להשפיע על תיאום התנועות.
תסמינים חמורים עוד יותר הם פגיעה בתנועה ותפקוד עצב הגולגולת. באופן כללי, ניתן לומר שלכל החולים עם מפרצת סקולרית של עורק מוחי יש תסמינים בודדים. זה מסבך מאוד את האבחנה.
מפצת שקית של עורק הצוואר
פתולוגיה זו ראויה לתשומת לב מיוחדת. זה אף פעם לא עובר ללא עקבות, והתסמינים שלו משתנים.
ניתן לראות מפרצת גדולה אפילו בעין בלתי מזוינת. הם גידולים פועמים קטנים על הצוואר. מפרצת סקולרית של עורק הצוואר יכולה להרגיש אלסטית מתוחה (אם היא מלאה בדם נוזלי) או צפופה (אם יש רק קרישים בפנים).
התסמינים המדאיגים הבאים מובחנים:
- סחרחורת.
- נדודי שינה.
- עייפות כרונית.
- טינטון.
- כאבי ראש ללא סיבה.
- אי נוחות באזור הלב.
- הידרדרות הראייה.
- קוצר נשימה.
- אישונים מורחבים וכאבי עיניים.
- קול צרוד.
- תחושה שכלי דם פועמים.
- כאבים בכתף, בחלק האחורי של הראש, בצוואר.
אם מפרצת הסקולרית של עורק הצוואר הפנימי גדול, אז היא לוחצת על קנה הנשימה, הגרון ואפילו הוושט. בגלל זה, ישנן הפרעות תפקודיות שונות. ניתן להצביע עליהם על ידי דימומים מהאף ללא סיבה, קוצר נשימה (קוצר נשימה), דיספוניה, צרידות.
עם התפתחותו, הגידול מתקדם, מתפשט עמוק יותר, דוחס גזעי עצבים שכנים. בגלל זה, מופיע כאב חריף, paresis, שיתוק מתפתח.
יש צורך להסתייג שמפרצת הסקולרית של העורק הימני מאופיינת בתסמינים שכיחים. אלו הם התעלפויות, כאבי ראש, פגיעה בהכרה, דיספפסיה, עוויתות, תסיסה פסיכומוטורית. אם הניאופלזמה התעוררה בכלי השמאלי, יתכנו התקפים אפילפטיים, אפזיה מוטורית, hemianopsia, paresthesia.
מפרצת אבי העורקים בשקית
מקרה נוסף הדורש בדיקה נוספת. בגלל היווצרות זו, מתרחשת התרחבות בלתי הפיכה של לומן של תא המטען העורקי. הם מופיעים בחלק הבטן (37%), באזורי החזה העולים והיורדים (23% ו-19.5%) ובקשתות (19%). לעתים קרובות מאוד, ניאופלזמה זו משולבת עם קוארקטציה ואי ספיקת אבי העורקים.
הסימפטומים שונים בהתאם למקום שבו בדיוק הופיע ה"פאוץ'". כאב הוא בדרך כלל התסמין המוביל. זה נגרם על ידי מתיחה או נזק לדופן אבי העורקים, או מה שנקרא דחיסהתסמונת.
אם, למשל, אבי העורקים הבטן מושפע, המטופל מתמודד עם הביטויים הבאים:
- כאבים שנשפכו.
- כבדות באפיגסטריום.
- Burp.
- אי נוחות בבטן.
- בחילות והקאות.
- מרגיש מלא בבטן.
- ירידה דרמטית במשקל.
- תפקוד לקוי של המעיים.
- פעימה מוגברת בבטן.
במקרה שבו נוצרת מפרצת באבי העורקים העולה, מופיעים כאבים רטרוסטרנליים, סחרחורת, טכיקרדיה, קוצר נשימה. אתה עלול לחוות תסמונת הווריד הנבוב העליון, נפיחות בפנים או אפילו בפלג הגוף העליון.
כאשר נוצרים "שקים" על קשת אבי העורקים, יש דחיסה של הוושט, שיעול יבש, צרידות, ברדיקרדיה והזלת ריר. ייתכנו נשימות סטרידור, קוצר נשימה. ועם מפרצת של אבי העורקים היורד, מופיע כאב בשכמה, זרוע שמאל. אם גם העורק הבין-צלעי מעורב, קיים סיכון לפתח איסכמיה של חוט השדרה.
Diagnosis
ככלל, הבדיקה מתבצעת על פי אותו עיקרון - אין זה משנה אם מדובר בחשד למפרצת סקולרית של הווריד הנבוב העליון או כזו שנוצרה בעורק הצוואר.
תחילה, הרופא עורך בדיקה כללית, מבהיר תלונות, אוסף אנמנזה, בוחן את התמונה הקלינית. לאחר מכן מוקצות שיטות בדיקה אינסטרומנטליות. בהתבסס על התוצאות שלהם, מומחים מבצעים אבחנה מדויקת, ורושמים טיפול מוכשר. להלן השיטות האינפורמטיביות ביותר:
- אולטרסאונד. מסוגל לתת מידע מדויק על מבנה דופן כלי הדם, כמו גם מהירות זרימת הדם ומצב הלומן.
- בדיקת דופלר. עוזר לקבוע אם למטופל יש מחלת כלי דם.
- אנגיוגרפיה. זה כרוך במתן תוך ורידי של חומר ניגוד ליצירה שלאחר מכן של צילומי רנטגן. הם מדויקים, ברורים, מדגימים את מצב הכלים ואת כל השינויים בהם.
- סריקה דו-צדדית. זה עוזר להעריך בהקרנה דו מימדית את מצב הכלים. טריפלקס, בהתאמה, בתלת מימד.
- MRI. באמצעות שיטה זו, אתה יכול לקבוע אבחנה, כמו גם לקבוע את הצורה והשלב של המחלה. בעתיד - לקבוע את טקטיקות הטיפול. אך לעתים קרובות יותר, MRI מועדף על פני CT - טומוגרפיה ממוחשבת מדויקת יותר.
אם הרופא סבור שזה נחוץ, אזי נקבעת אלקטרואנצפלוגרפיה. שיטה זו מאפשרת לך לקבוע נוכחות של בעיות כלי דם אחרות במוח.
מבצע
ניתוח מסומן אם המפרצת שלא נפרצה גדולה מ-7 מ מ.
לפני מינוי הניתוח, מחקרים קליניים כלליים הם חובה. ביניהם:
- ניתוח כללי של שתן ודם.
- Coagulogram.
- בדיקת דם ביוכימית.
- ECG.
- צילום חזה.
- בדיקת דם לנוכחות או היעדר של צהבת נגיפית, RW, HIV.
אם יש ראיות, זה מבוצעהתייעצות עם מטפל, נוירולוג ומומחים נוספים. גם MRI, CT ואנגיוגרפיה של חיסור דיגיטלי הם חובה. זה הכרחי כדי לבחור את שיטת ההתערבות האופטימלית ביותר.
איך מסירים מפרצת סקולרית? הניתוח יכול להיות פתוח או אנדווסקולרי. הסוג הראשון הוא הרבה יותר קשה, מכיוון שהוא כרוך בגולגולת. במקרה השני, נעשה רק פנצ'ר.
שיקום
לאחר הניתוח, האדם נמצא בפיקוח צוות רפואי ביחידה לטיפול נמרץ. תוך 24-48 שעות בערך הוא מועבר לנוירולוגי. שם, הרופאים ממשיכים במעקב ובטיפול במשך 7-14 ימים.
היכולים להיות סיבוכים? כן, אבל הם נדירים ביותר. זו עלולה להיות תגובה שלילית להרדמה, נזק לדופן כלי הדם. בתנאים של הרפואה המודרנית, זה כמעט אף פעם לא קורה, אבל אדם חייב להיות מודע לסיבוכים אפשריים. ביניהם:
- היווצרות קריש.
- Stroke.
- בצקת מוחית.
- קושי בדיבור.
- זיהום.
- הידרדרות הזיכרון או הראייה.
- בעיות בקואורדינציה ובאיזון.
אבל הסרת המפרצת ממזערת את האפשרות לסיבוכים חמורים. הניתוח וקשיי תקופת השיקום אינם ניתנים להשוואה להשלכות שעלולות להיווצר עקב קרע של ה"פאוץ'". בנוסף, סיבוכים רבים מתבטלים במהלך ההתערבות או בימים שלאחר הניתוח.
Bבתוך שבועיים, החולה יופרע מכאבי ראש, חרדה ועייפות. אם בוצעה התערבות פתוחה, אי הנוחות תימשך מעט.
זה לוקח בערך חודשיים להתאושש לחלוטין. ייתכן שיהיה עליך לעבור טיפולי פיזיותרפיה, עזרה בפסיכולוג, עבודה עם קלינאית תקשורת, טיפול בתרפיה, עיסויים. הקפידו ליטול משככי כאבים ותרופות שנקבעו על ידי נוירולוג, כמו גם לשמור על אורח חיים רגוע. אסור בתכלית האיסור להרים משהו ששוקל יותר מ-2-2.5 ק ג.
פריצת מפרצת
אם זה מתרחש, אז הפרוגנוזה בדרך כלל לא חיובית. כ-30% מהחולים מתים, וזו הסיבה שלא ניתן להתעלם מתסמינים מדאיגים. ניתוח יכול להציל חיים.
אם מתרחש קרע, האדם מאושפז ועובר ניתוח. זוהי הדרך הבטוחה היחידה לטפל במפרצת סקולרית. אז האדם מחויב להקפיד על מנוחה במיטה ולקחת תרופות. ככלל, הרופא רושם אחת מהאפשרויות הבאות:
- תרופות הרגעה: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- משככי כאבים: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- מרחיבי כלי דם: Cinnarizine, Pentoxifylline, Papaverine.
- אמצעים המשפרים את תכונות הדם: "Trental", "Complamin", וכן חומצה ניקוטינית.
- נוגדי השפעות: Actovegin.
- אנטיאאגרגנטים: קרדיומגניל, קורנטיל, אספירין.
- ויטמינים: Neuromultivit.
גולטיפול תרופתי - לייצוב תהליך הריפוי וחיזוק דפנות כלי הדם. יש אנשים שעדיין מתרגלים תרופות עממיות, אבל זה אפשרי רק אם הרופא המטפל אישר. תמיסת פרופוליס, שמיר או עוזרד, מרתח ורדים בר, חליטת חומניות עובדים היטב.
אבל חוץ מזה, עדיין יהיה צורך לנרמל את אורח החיים. חל איסור מוחלט לעשן ולשתות אלכוהול, לאכול בשר אדום וג'אנק פוד. יש לגוון את התזונה עם פירות וירקות טריים, הקפידו לעקוב אחר רמת הכולסטרול בדם.
ואז, כשתסתיים תקופת השיקום, אתה צריך להתחיל לנהל אורח חיים פעיל פחות או יותר. ללכת בחוץ לעתים קרובות יותר, ללכת לבריכה כמה פעמים בשבוע. וכמובן, בדיקות קבועות. מפרצת היא מחלה מסוכנת, אבל זה לא משפט. עם טיפול בזמן ויחס אחראי של המטופל לבריאותו, הפרוגנוזה חיובית.
