פרוגסטרון הוא הורמון מין הקשור לגסטגנים. הם מיוצרים בשחלות על ידי רקמות הגופיף הצהוב, שנוצר כתוצאה משחרור ביצית בוגרת. הורמון זה תורם להיווצרות רמות הורמונליות בשלב השני של המחזור, הכנת האישה להריון אפשרי, וכן תמיכה בתהליך ההיריון במהלך השליש הראשון. האנלוג העיקרי של פרוגסטרון הוא לבונורגסטרל.
מתקבל ברפואה בעיקר באופן סינטטי. הורמון זה מיוצר בצורה של תמיסה על בסיס שמן 1-2.5%, הניתנת תוך שרירית.
הבסיס הוא בדרך כלל שמן מזוקק המופק מאפרסקים או זיתים. התרופה מיוצרת באמפולות בנפח של 1 מ ל, והיא ארוזה בקופסאות קרטון עבות. לשימוש פומי קונים בכמוסות, ולהעלמת סימני מסטופתיה, מסטודיניה, מומלצת צורת ג'ל לשימוש חיצוני.
אנלוגים לפרוגסטרון
ישנם תכשירים הורמונליים רבים בשוק הפרמקולוגי. ישנם אנלוגים סינתטיים רבים של פרוגסטרון.הנפוצים ביותר בשימוש מופיעים להלן.
Injesta
התרופה ניתנת תוך שרירית או תת עורית. עם דימום רחמי לא מתפקד, הסוכן הוא שנקבע 1 מיליליטר של תמיסה 1% כל יום במשך 6-8 ימים. אם רירית הרחם נוקתה מראש, הזריקות מתחילות לאחר 18-20 יום. במקרה שאין זה ריאלי לבצע ריפוי, "Injesta" ניתנת גם במהלך תקופת הדימום. בעת שימוש ב"אינג'סטה" בתקופת הדימום, ניתן לעקוב אחר העלייה החולפת שלו (ביום ה-3), ולפיכך, לחולים עם אנמיה בחומרה בינונית וחמורה מומלץ לבצע עירוי דם מראש (200 או 250 מיליליטר).. עם הפסקת דימום, אין צורך להפסיק את הטיפול לפני 6 ימים. אם הדימום לא פסק לאחר 6-8 ימי טיפול, ההחדרה הבאה של "Injesta" היא חסרת משמעות.
תופעות הלוואי של נטילת הורמון זה דומות במובנים רבים לביטויים של התסמונת הקדם-וסתית הרגילה אצל אישה. נטילת התרופה עלולה לגרום לכאבי ראש, עייפות, הידרדרות ברווחה הכללית וישנוניות, וכן להופעת הקאות, התפתחות דיכאון.
בשל המינון הנוסף, האישה עלולה לחוות דימום וירידה בחשק המיני. זרימת מרה קשה עקב צריכה די ארוכה של פרוגסטרון תורמת להופעת דלקת בכיס המרה ולהיווצרות אבנים.
היכולת של הגסטגנים לשמור נוזלים יכולה לעורר נפיחות מוגברת, מוגברתלחץ, כמו גם עלייה בקרישת דם וקרישי דם.
לוטאין
"לוטאין" כולל חומר פעיל המיוצר בשחלות ומהווה חלק מקבוצת הגסטגנים. הורמון זה עוזר להפעיל תהליכים קטבוליים באיברים, למעשה, הוא מתחיל סינתזה של חומרים שונים, עוזר לבנות תאים חדשים של אברי הרבייה.
לאחר שהפרוגסטוגן נכנס לגרעין התא, ה-DNA מופעל, והוא גם משפר את סינתזת ה-RNA, ובו זמנית מעורר את הסינתזה של חלבון, הממלא תפקיד של חומר בניין בכל הגוף. פרוגסטרון, המשפיע על רירית הרחם של הרחם, נותן לו את האפשרות לעבור משלב ההתרבות לשלב ההפרשה. הרירית המצפה את איבר הרבייה, בהשפעת פרוגסטרון, מתכוננת להמשך הפריה והשתלה אפשרית של העובר.
Gestagen
אם קיימת כמות מופרזת של חומר זה בגוף הנשי במהלך ההריון, היווצרות הורמונים רבים בבלוטת יותרת המוח השולטים בצמיחה והיווצרות של זקיקים חדשים ובריאים עלולה להצטמצם. פרוגסטרון שומר על משטר מיוחד בשחלות, חוסם את המשך הייצור של אסטרוגנים האחראים על התחלת הווסת.
לאורך השליש השלישי, ההריון שומר רק על פרוגסטרון שחלתי. עם ירידה מוגזמת בכמותו, יש עלייה בטונוס הרחם ואיום אפשרימפריע.
עם השפעתו על שדי האישה, פרוגסטרון מכין את צינורות החלב ומכין את הגוף ההרה להנקה. משפיעה על חילוף החומרים, כמות השומן הנדרשת מצטברת ברקמות התא ואספקת הפחמימות הדרושה עולה בכבד.
"Gestagen" הוא אנלוגי של "פרוגסטרון", הוא מגביר את ייצור ההורמונים על ידי בלוטות יותרת הכליה, מאפשר לך לשמור על נוזלים. וזה במקרים מסוימים יכול להוביל לנפיחות ולעלייה מוגברת במשקל לפני תחילת הווסת.
"Progestogen" מוזרק לשרירים ב-5 מ"ג למשך כשבוע של מחזור שנוצר באופן מלאכותי.
Krinon
"פרוגסטרון" ואנלוגים בטבליות משמשים במצבים שבהם לאישה יש כמות לא מספקת של הורמון טבעי, עם מחלות מסוימות של איברי הרבייה הנשיים, המלוות בהשפעה מוגברת של הורמונים זקיקים המיוצרים על ידי השחלות במהלך השלב הראשון של הווסת.
הרופא עשוי לרשום שימוש באנלוגים סינתטיים או צמחיים של "פרוגסטרון" לאחר מינויו של תרופות אסטרוגן, אותן ניתן לרשום רופאים בשלב הראשוני של המחזור החודשי. המינון של התרופה "קרינון" הוא 10 אלף יחידות, הקורס נמשך 15-20 ימים.
Prognorm
עם אלגומנוריאה, הורמון זה נקבע במינון של 5-10 מ ג במהלך השבוע הבא לפני תחילת הווסת. בְּדימום רחמי לא מתפקד, התרופה נרשמה לוויסות ויישור המחזור החודשי.
הורמון הפרוגסטרון אינו מאפשר לרירית הרחם לגדול יתר על המידה, ומווסת את המעבר המהיר שלו לשלב ההפרשה. נטילת מינון של 5-15 מ ג מההורמון במשך כשבוע לאחר סיום המחזור החודשי תמנע התפתחות של דימום רחמי לא מתפקד.
Prolutex
מכיוון שפרוגסטרון מנוצל על ידי תאי כבד אנושיים, הכנסת ההורמון לאיברים עם תפקוד לקוי חמור אינה מומלצת עקב הסבירות הגבוהה למנת יתר.
ידוע של"פרולוטקס" ייתכן שלא תהיה השפעה חיובית במיוחד על קרישת הדם, מה שמגביל את השימוש בו לחולים הסובלים ממפרצת ודליות. בזהירות רבה, יש להשתמש בתרופה זו ליתר לחץ דם ו-IRR, כמו גם לעלייה מוגזמת בלחץ. כמו כן, פרוגסטרון אינו מתאים לחולים הסובלים מאסטמה של הסימפונות, התקפים אפילפטיים, שכן אגירת נוזלים עלולה לגרום לנפיחות של רירית המוח וכן למיגרנות תכופות.
אנדומטרין
אם אישה אינה מייצרת פרוגסטרון כלל, אך היא צריכה לסבול וללדת ילד בריא, ניתן לרשום את התרופה תוך נרתיק בצורת ג'ל, כמו גם כמוסות פנימיות, 2 חתיכות עבור 13-14 ימים, ובתקופה של 15-25 ימים - כמוסה אחת. אם הריון לא יתרחש בעתיד, מהיום ה-26 ניתן להעלות את המינוןמדי שבוע עבור 1 כמוסה, לאחר זמן מה להגיע ל-6 כמוסות. כלומר, מהלך הטיפול הוא 60 יום.
Utrozhestan
כדי לחסל אי פוריות שנוצרה עקב תפקוד לקוי של השחלות ומחסור בשלב הלוטאלי, נרשם פרוגסטרון ליצירת שלב תקין של המחזור. מינון התרופה הוא 12.5 מ ג, והוא מיושם במהלך 14-28 ימים של המחזור החודשי. כאשר מתרחש הריון, השימוש בתרופה נמשך כ-3 החודשים הראשונים.
כאשר מתחילה הפלה, "פרוגסטרון" ותרופות אנלוגיות, "Utrozhestan", בפרט, נרשמות במינון של 10-25 מ"ג, עד שהאיום ייעלם לחלוטין. יש לתת פרוגסטרון במינון בודד של 100 מ"ג.
כטיפול חלופי עם תחילת גיל המעבר, הורמון זה נקבע בכמות של 2 כמוסות למשך 10-12 ימים לפני תחילת המחזור החודשי.
התווית נגד לשימוש ב"פרוגסטרון", כמו גם האנלוגי שלו "Utrozhestan" נקראת אלרגיה למרכיבי התרופה. הורמון זה אסור בנשים עם מחלות אונקולוגיות קיימות של השד ואיברי הרבייה, מאחר שיש להן חלוקת תאים ממאירים, גרורות וצמיחת גידול מואצת.
בטרימסטר השני והשלישי אסור לשימוש נוסף בפרוגסטוגנים, מכיוון שבתקופה זו השליה שולטת בייצור ההורמון.
ביקורות של רופאים
לדברי הרופאים, "פרוגסטרון" והאנלוגים שלו נלקחים בצורה נוחה כזריקות, במיוחד כתרופה תחזוקה בשלב השני של המחזור, כאשר השימוש בתרופה בצורות אחרות (גלולות או נרות) אינו יש את היעילות הדרושה בביטול אי פוריות.
החיסרון של הורמון זה הוא שלעתים קרובות נוצרת הסתננות בגוף האישה, במיוחד באתרי ההזרקה. אין ספק שזה עשוי להגביל במידת מה את משך מהלך הטיפול.
עדויות מטופלים
נשים, לאחר נטילת הורמון זה, שימו לב לשיקום המחזור החודשי, תחילתו המוקדמת של ההיריון, ביטול האיום בהפלה, השליה וביטול הטונוס המוגבר. אבל הם גם מציינים כאב מסוים של זריקות. התרופה, בשל הצפיפות הגבוהה למדי והמבנה השומני שלה, נספגת לאורך זמן.
Result
"פרוגסטרון" היא תרופה יעילה מאוד המסייעת לאישה לשקם את בריאותה המינית, מקלה על אי פוריות, עוזרת ללדת ילד, וגם מגבירה את כמות ההורמון המיוצר בגוף. אולי כל התכונות הללו הפכו את "פרוגסטרון" לתרופה הנפוצה ביותר בגינקולוגיה המודרנית! זה גם מסביר את נוכחותם של מספר רב של אנלוגים לתרופה זו.
