עצמות, כמו איברים אחרים, עלולות להיחשף להשפעות השליליות של הסביבה החיצונית. זה מעורר היווצרות של גידולים ממאירים ושפירים עם טריגרים שונים ואפשרויות מהלך קליני.
Osteoid osteoma
אוסטאומה הוא מבחינה מורפולוגית הגידול השפיר הבוגר ביותר המתפתח, ככלל, בדיאפיזה של עצמות צינוריות ארוכות. הוא נוצר מאוסטאוקלסטים ומזכיר במבנה שלו עצם רגילה. לרוב, המחלה מתגלה בילדות, ובדרך כלל היא ממצא מקרי בצילום רנטגן מסיבה אחרת.
במונחים של לוקליזציה, השוקה מובילה, ואחריה עצם הירך, עצם הזרוע, עצמות האמה והעצמות השטוחות של הגולגולת. בעצם בריאה, אוסטאובלסטים יוצרים תבנית קונצנטרית. סידור זה מאפשר חלוקה טובה יותר של משקל בעת העמסה על העצמות. בחלק המשונה של השלד, התאים מסודרים באופן אקראי, כשביניהם רקמת חיבור רופפת.
סיבות
אוסטאומה אוסטאואיד יכולה להתרחש ממגוון סיבות.
- מטפלזיה של רקמת העצם, כלומר, הפיכתה לסוג אחר של תאים.
- הפרה של היווצרות עצם בתקופה העוברית עקב חשיפה לקרינה, חומרים פיזיים או כימיים.
- נטייה תורשתית למחלות כאלה.
- למטופל יש מחלות זיהומיות כרוניות או מוקדי דלקת (דלקת מפרקים שגרונית, זאבת, עגבת).
- פגיעה בחילוף החומרים של סידן או הפרשת חומצת שתן (גאוט).
- דלקת איטית ממושכת בסינוסים הפרה-נאסאליים (לסת, חזיתית).
למרבה הצער, כל הגורמים הללו הם עקיפים בלבד. מדענים עדיין לא מסוגלים להסביר באופן מלא מה בדיוק גורם להתפתחות המחלה הזו.
Classification
אוסטאומה אוסטאואידית יכולה להיות מכמה סוגים. סיווגים מובחנים לפי מקור, מבנה היסטולוגי ומיקום.
לפי מוצא:
- אוסטאומה היפרפלסטית. הוא נוצר מתאי עצם הממוקמים סביב כל היקף העצם או מצטברים רק בצד אחד שלה. הגידול יכול לצמוח גם מחוץ לגוף וגם בתוך הגוף. מיקום אופייני: פנים, גולגולת, אמה, ירך, רגל תחתונה;
- אוסטאומה הטרופלסטית. זוהי רקמת חיבור שצומחת על העצמות עקב גירוי מכני ממושך של האתר. לרוב מקומי לגידי הכתף או הירך.
2. לפי מבנה ולוקליזציה:
- מוצק, בעל אוסטאוציטים הממוקמים באופן קונצנטרי צמוד. מופיע בדרך כלל בעצמות שטוחות;
- ספוג,דומה לעצמות בריאות. בין האוסטאוציטים נמצאת רקמת שומן, כלי דם ומח עצם. נמצא בעצמות צינוריות;
- חללים מדולריים מלאים במח עצם. הם נדירים, בדרך כלל בסינוסים הנשימתיים של גולגולת הפנים.
תסמינים
האוסטאואיד-אוסטאומה הנפוצה ביותר של השוקה, לכן ננתח את הביטויים הקליניים של המחלה באמצעות הדוגמה שלה. ככלל, גידול של לוקליזציה זו אינו מתבטא במשך זמן רב, כך שהחולים עשויים אפילו לא לחשוד בנוכחות של ניאופלזמה. אוסטאואידית של עצם הירך (השנייה בשכיחותה) גם אינה מבקשת לזהות את עצמה.
עם הזמן, המטופלים מתחילים לחוות כאב קל כואב, שמבחינת לוקליזציה ועוצמה, דומה לאי נוחות בשרירים לאחר פעילות גופנית. לאחר מספר חודשים, הכאב הופך לבלתי נסבל, הם מתגברים בלילה ומתפוגגים מעט במהלך היום, אך עם זאת גורמים לצמיתות אי נוחות לאדם.
ככל שהגידול גדל, הוא מתחיל להתעצב מתחת לעור, במיוחד באותם מקומות שבהם יש מעט שומן תת עורי. אם המוקד הפתולוגי ממוקם עמוק בעצם, אז מישוש של האזור הפגוע לא יגרום לתגובה שלילית. אבל מיקומו של הגידול בתוך חלל המפרק או מתחת לפריוסטאום יגרום לכאב מוגבר.
אוסטאומות הממוקמות בעצמות הגולגולת יכולות לדחוס כלי דם ועצבים, ולגרום לתסמינים נוירולוגיים מקומיים בצורה של פארזיס, שיתוק,ראייה, ריח, כאבי ראש או התקפים.
Diagnosis
אוסטאואיד-אוסטאומה של העצם מתגלה במקרה בצילום רנטגן. ולאחר גילוי הניאופלזמה, הרופא רושם בדיקות נוספות לקביעת אופי הגידול, המבנה ההיסטולוגי שלו, גודלו ונוכחות הגרורות.
רדיוגרפיה נקודתית מאפשרת לקבוע את מבנה הרקמות מסביב לגידול: חומר צפוף (קומפקטי) או נקבובי (ספוג), תלוי היכן ממוקמת האוסטאואיד. צילום של העצם הפגועה מאפשר לבחון ביתר פירוט את מיקום הגידול, גודלו וצפיפותו.
התמונה דומה לתמונה של אוסטאומיאליטיס כרונית לא מוגלתית, שעלולה לבלבל מומחה שלא נתקל בעבר באבחנות כאלה. בנוסף, הקושי טמון בעובדה שמוקד התהליך הפתולוגי קטן למדי (קוטר פחות מסנטימטר), ואין גם תסמינים ספציפיים שיעידו על הימצאות המחלה.
במידת האפשר, הרופא מפנה את המטופל להדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית. הקפד לנקב את הניאופלזמה לבדיקה היסטולוגית. זה מאפשר לך לשלול את המהלך הממאיר של התהליך. כדי לאשר או להכחיש את נוכחותן של גרורות, יש צורך לבצע בדיקת סינטיגרפיה.
טיפול כירורגי
איך מטפלים באוסטאומה? ניתוח לאבחנה זו נחשבהכרחי רק אם הגידול משפיע על צמיחת העצם, מעוות אותה או גורם לכאבים עזים. אינדיקציות לטיפול כירורגי הן:
- אוסטאומה גדולה מסנטימטר;
- הפרה של התפקוד של איברים שכנים;
- עצמות או עיוות עצם;
- פגם אסתטי.
ישנן מספר דרכים להסיר ניאופלזמה. הבחירה תלויה בלוקליזציה של הגידול, הניסיון והיכולות של המנתח. ככלל, פגיעה בעצמות הגפיים מנותחת על ידי טראומטולוגים או אורטופדים, אוסטאומות של הגולגולת, הפנים או הסינוסים - מנתחי פה ולסת, רופאי אף אוזן גרון או נוירוכירורגים. תנאי מוקדם לכל לוקליזציה של התהליך הפתולוגי הוא שהסרת קטע עצם מתבצעת יחד עם הפריוסטאום וקטע של רקמות בריאות. זה נעשה כדי למנוע הישנות.
טיפול תרופתי
אוסטאומה אוסטאואיד אינה ניתנת לטיפול שמרני. אבל בעזרתו ניתן להקל על תסמיני המחלה. קודם כל, כמובן, להציל את המטופל מכאב. לשם כך, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות בצורה של משחות, קרמים או ג'לים באופן מקומי, כמו גם בצורה של טבליות להשגת אפקט מורכב.
כאשר הגידול קטן, אין צורך בניתוח, מכיוון שהוא מלווה באי נוחות למטופל ויכול להיות טראומטי יותר מאשר ניאופלזמה. לכן, נקבעת תצפית מרפאה למטופל, כך שבמקרה של עלייה בגודל המוקד הפתולוגי, הם נלקחים בזמןאמצעים מתאימים. אין טיפול תרופתי ספציפי זמין.
טיפול באמצעות תרופות עממיות
האם ניתן לטפל באוסטיאומה באמצעות תרופות עממיות? יש להתחיל טיפול מסוג זה רק לאחר התייעצות עם מומחה, מכיוון שהוא עלול להחמיר את התסמינים ולעורר צמיחת גידול.
יש מתכונים להקלה על כאבים, כמו מרתחים של פרחי עוזרד או תמיסת סמבוק. אבל ההשפעה הטיפולית של תרופות אלו אינה ידועה, לכן עליך לזכור שלקיחתן, אתה לוקח סיכון מסוים. ישנן כמה דעות קדומות נגד רפואה רשמית, כמו גם דוגמאות רבות שבהן קומפרסים או קרינה אולטרה סגולה ממוקדת הקטינו את גודל האוסטאומה. אל תעורר תקוות עם זה. עדיף ללכת לרופא מוסמך.
תחזית ומניעה
גודלו הקטן של הגידול ואופיו השפיר מאפשרים למטופל לקבל פרוגנוזה חיובית. לאחר טיפול כירורגי, הישנות הישנות נדירות ביותר. הסיבות להופעתם עשויות להיות כריתה לא מספקת של הגידול עקב צילומי רנטגן מטושטשים.
ניתוחים בפנים, ככלל, אינם מובילים לפגמים קוסמטיים הנראים לעין. אם האוסטאומה גדולה בגודלה, אז לאחר הטיפול העיקרי, מומלץ למטופל לעבור ניתוח פלסטי משחזר.
אין מניעה ספציפית. בדיקות מניעתיות שנתיות מאפשרות לזהות ולהסיר את הגידול בזמן.
