שמות של גלולות הורמונליות ואינדיקציות לשימוש. מה מטפלים בכדורים הורמונליים

2024 מְחַבֵּר: Curtis Blomfield | [email protected]. שונה לאחרונה: 2024-01-02 05:47

גלולות הורמונליות, ששמם ותכונותיהם מתוארים להלן, משמשות לטיפול בפתולוגיה של אזור איברי המין הנשי ולתיקון מחלות הקשורות לבלוטת התריס. תרופות הן אנלוגים להורמונים המיוצרים על ידי הגוף. השימוש בהם מומלץ במקרה של סינתזה לא מספקת של חומרים הורמונליים על ידי הבלוטות האנדוקריניות, וכן כדי להשיג את המטרות של ויסות תפקודים מסוימים של הגוף, כפי שקורה עם אמצעי מניעה.

סוגי הורמונים המשמשים ברפואה

לפי שיטת השגת תרופות הורמונליות נבדלות על ידי:

• הורמונים המופקים מבלוטות בעלי חיים.
• הורמונים זהים מסונתזים באופן מלאכותי.
• אנלוגים סינתטיים כמעט זהים.
• הורמונים צמחיים.

לפי האיבר שבו מסונתז ההורמון:

• הורמוני יותרת המוח.
• מיוצר על ידי תאי הלבלב.
• הורמוני יותרת הכליה.
• חומרים הורמונליים של אזור איברי המין.
• הורמוני בלוטת התריס.
• הורמונים מבלוטות הפאראתירואיד.

אינדיקציות למינוי טבליות של הורמונים

מחלות אקוטיות וכרוניות של מערכות הגוף השונות מטופלות באמצעות כדורים הורמונליים, המהווה דרך יעילה להילחם במחלה, אך יש להשתמש בה בקפדנות בפיקוח רפואי. לכל התרופות בקבוצה זו יש אינדיקציות והתוויות נגד.

שימוש בתרופות מבוססות הורמונים:

• מחלות עם ירידה בתפקוד בלוטת התריס (היפותירואידיזם).
• גינקולוגיה (הפרעות מחזור, תסמיני גיל המעבר, אנדומטריוזיס, בעיות בהריון, אמצעי מניעה, תמיכה בלידה).
• הסרת תסמינים דלקתיים, אלרגיים, בצקתיים בתרגול רפואי כללי.
• טיפול במחלות אוטואימוניות מערכתיות (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית).
• עם הפרעות בחילוף החומרים של חלבון, קצ'קסיה ובזבוז שרירים.

טיפול בפתולוגיה של בלוטת התריס עם הורמונים

"L-thyroxine" היא תרופה לטיפול בפתולוגיה של בלוטת התריס. התרופה היא איזומר סינתטי של ההורמון T₄, המיוצר בדרך כלל על ידי בלוטת התריס. זה השם של הורמונליטבליות עם החומר הפעיל levothyroxine sodium, המבצע את אותן פונקציות בגוף ש-T_{4 צריך לבצע. אלה כוללים צמיחה ורבייה של תאי רקמה, שמירה על חילוף החומרים, ההשפעה על מערכת העצבים, הלב וכלי הדם ומערכות הרבייה.}

זה נקבע על ידי אנדוקרינולוגים עבור תת פעילות של בלוטת התריס (ירידה בתירוקסין מתחת לנורמה), כאמצעי להחלפת T_{4 כאשר בלוטת התריס מוסרת עקב זפק, סרטן.}

זמין בטבליות של 50, 75, 100 ו-150mcg. המינון של התרופה נבחר בנפרד תחת שליטה של ספירת דם. קבלת הפנים מתבצעת תמיד על בטן ריקה בבוקר. מכיוון שהתרופה היא מרכיב חיוני, היא ממשיכה להילקח גם במהלך ההריון.

L-thyroxine אסור במקרה של תפקוד מוגבר של בלוטת התריס, אוטם שריר הלב חריף, דלקת שריר הלב, אי ספיקת יותרת הכליה, אי סבילות לחומר העיקרי נתרן לבוטירוקסין או לרכיבי עזר.

עם המינון הנכון, התרופה נסבלת היטב ללא תופעות בלתי רצויות ותגובות שיכולות להתרחש רק במינון יתר משמעותי (פלפיטציות, הפרעות קצב, נדודי שינה, הזעה, שלשול, רעד).

רשימת גלולות למניעת הריון הורמונליות

השימוש באמצעי מניעה לתכנון הריון הוא אמצעי לא רק להפחתת מספר ההפלות, אלא גם להילחם בפתולוגיות מסוימות של אזור איברי המין הנשי. אלה כוללים שחזור הווסתמחזור עם מחזור לא סדיר, כאבים עזים, עזרה בתסמונת קדם וסתית חמורה, טיפול באקנה (אקנה).

גלולות למניעת הריון הורמונליות לנשים מחולקות למספר דורות:

• הדור הראשון מכיל אסטרוגנים בכמות של 0.1-0.05 מ"ג ואינו בשימוש ברפואת נשים מודרנית.
• דור שני מכיל 0.03-0.035 מ"ג אתיניל אסטרדיול ופרוגסטוגנים (לבונורגסטרל, נורתיסטרול, נורגסטרל).
• דור שלישי מכיל אתיניל אסטרדיול 0.02-0.03 מ"ג ופרוגסטוגנים (desogestrel, gestodene, norgestimate).

אמצעי מניעה מהדור השלישי נסבלים בצורה הטובה ביותר על ידי נשים. פחות סיכוי מתרופות מהדור השני לגרום לעלייה במשקל עקב מינונים גבוהים של הורמונים.

לפי סוג, תכשירים הורמונליים מחולקים לחד-פאזי, דו-פאזי וטרי-פאזי. ההבדל טמון בכמות מרכיב הפרוגסטוגן, אשר בחומרים חד פאזיים כלול באותה כמות בכל הטבליות. באמצעי מניעה דו-פאזיים כמות הגסטגנים משתנה בשלב השני של המחזור, ובאמצעי מניעה תלת-פאזיים השינויים פיזיולוגיים יותר (בשלושה שלבים).

אמצעי מניעה מונופאזיים מיועדים למטופלים עם כאב וסת לא יציב, תסמונת קדם וסתית חמורה, קשה לסבול ביוץ, מסטופתיה של בלוטות החלב, ציסטות שחלות מתפקדות. רצוי להשתמש בכדורי אקנה הורמונליים מונופאזיים על הפנים בשילוב אמצעי מניעה עם טיפול באקנה.

למונופאזיהתרופות כוללות: Novinet, Logest, Silest, Regulon, Mercilon, Jess, Diane-35, Lindinet, Zhanin, Yarina, Rigevidon, Microgynon.

כדורים הורמונליים "נובינת" עקב ההרכב המשולב מדכאים את הביוץ עקב הפעולה על ההורמונים הגונדוטריים של בלוטת יותרת המוח, וכן מגבירים את צמיגות הריר של תעלת צוואר הרחם ומשנים את רירית הרחם, מה שמונע את זרע יעבור לצוואר הרחם והביצית מהיצמדות לדופן שלו. לתרופה השפעה חיובית על חילוף החומרים השומנים וניקוי העור מאקנה.

התרופה "Jess" מכילה רכיב פרוגסטוגן העולה על זה של "Novinet". בואו נשתמש באמצעי מניעה לתסמונת קדם וסתית חמורה, אקנה. גלולות הורמונליות "ג'ס", על פי ביקורות, נלחמות באקנה טוב יותר מ"נובינט".

אמצעי מניעה דו-פאזיים כוללים: "Anteovin", "Minisiston", "Bifazil".

רשימת כדורים הורמונליים תלת פאזיים: Trikvilar, Tri-regol, Tri-merci, Triziston, Milvane.

סיכונים והתוויות נגד לשימוש באמצעי מניעה

יש לרשום הורמונים אך ורק על פי התוויות, תוך התחשבות בגיל, מחלות נלוות, רקע הורמונלי, אינדקס מסת הגוף. לבד, בהינתן השם שאתה אוהב, אתה לא יכול להשתמש בגלולות הורמונליות, מכיוון שאתה יכול להזיק למערכת הרבייה שלך ולגוף כולו.

שלושה חודשים לאחר תחילת נטילת אמצעי מניעה, יש לעבור בדיקה גינקולוגית, אשר יש לחזור עליה לאחר מכן לפחות פעם אחת בכלשנה.

בהתאם להמלצות ארגון הבריאות העולמי, גלולות למניעת הריון ניתנות בהתאם למידת הסיכון:

תואר ראשון אין הגבלות על השימוש באמצעי מניעה. קבוצה זו כוללת:

• נשים מתחת לגיל 40 עם הווסת שמורה;
• נשים שמנות;
• הריון חוץ רחמי בעבר;
• מצב לאחר הפלה;
• יותר משלושה שבועות לאחר הלידה (נשים לא מניקות);
• נוכחות של מחלות דלקתיות באזור איברי המין;
• מאסטופתיה ופיברואדנומות של בלוטות החלב;
• שחיקה או אקטופיה של צוואר הרחם;
• סרטן הרחם או השחלות;
• מחלה טרופובלסטית;
• סוכרת הריון בעבר;
• מחלת בלוטת התריס;
• אפילפסיה;
• אנמיה מחוסר ברזל;
• שחפת;
• מחלות טפיליות;
• צורה לא פעילה של הפטיטיס.

2. התואר השני אומר שהתועלת בנטילת התרופה עולה על הסיכון (בכפוף לבחירה נכונה של תרופות). תנאים לקבוצה זו:

• גיל מעל 40;
• מעשנים מתחת לגיל 35;
• כאבי ראש, מיגרנה (ללא תסמינים מוקדיים);
• הנקה חצי שנה לאחר הלידה;
• צהבת במהלך הריון קודם;
• סרטן וקדם סרטן של צוואר הרחם;
• thrombophlebitis של ורידים שטחיים;
• מחלת לב מסתמית ללא סיבוכים;
• תלסמיה;
• אנמיה חרמשית;
• סוכר פיצויסוכרת;
• מחלות של כיס המרה ללא ביטויים קליניים ולאחר ניתוח להסרתו;

3. הדרגה השלישית מאופיינת בדומיננטיות של סיכון על פני תועלת. לא רצוי להשתמש באמצעי מניעה אם קיימים:

• עישון עד 20 סיגריות ביום לאחר גיל 35;
• הנקה מ-6 שבועות עד 6 חודשים;
• ציינו עד שלושה שבועות לאחר הלידה בהיעדר הנקה;
• סרטן שד בעבר;
• דימום נרתיקי לא מזוהה;
• יתר לחץ דם עורקי (עד 160/100 מ"מ כספית);
• hyperlipidemia;
• פתולוגיה של כיס המרה;
• צהבת עקב אמצעי מניעה הורמונליים;
• ניהול משותף של אנטיביוטיקה מסויימת, כדורי שינה ונוגדי פרכוסים.

4. הדרגה הרביעית היא סיכון בלתי מתקבל על הדעת. השימוש אסור בהחלט:

• עישון יותר מ-20 סיגריות ביום לאחר גיל 35;
• מיגרנה עם תסמינים מוקדים;
• הריון;
• הנקה עד 6 שבועות לאחר הלידה;
• סרטן השד;
• יתר לחץ דם עורקי עם קריאות לחץ מעל 160/100 מ"מ כספית;
• thromboembolism;
• מחלת לב איסכמית;
• מחלת מסתמים מסובכת;
• סוכרת עם סיבוכים של כלי דם ונמשכים מעל 20 שנה;
• דלקת כבד חריפה;
• שחמת חמורה;
• גידולי כבד.

המושג של גיל המעבר ומנופאוזה

ביטויים אקלימיים יכולים להפחית את רמת החיים של נשים במשך שנים. הזדקנות מערכת הרבייהמתרחשת במספר שלבים: טרום גיל המעבר, גיל המעבר (50 ± 5 שנים) ואחרי גיל המעבר (עד 65-69 שנים). הפרשת האסטרוגן בשחלות מתחילה לרדת כחמש שנים בממוצע לפני תום הווסת. תסמיני גיל המעבר בעוצמה משתנה משפיעים על עד 80% מהנשים.

מנופאוזה מוקדמת מתפתחת כאשר הווסת נפסקת לפני גיל 40-44. גיל המעבר בטרם עת - 37-39 שנים. ככל שההכחדה של התפקוד המיני מתחילה מוקדם יותר, הגוף מתחיל להזדקן מהר יותר. מפתח אוסטאופורוזיס, מחלות לב, דיכאון.

ביטויים בגיל המעבר כוללים: גלי חום, טכיקרדיה, הזעה, מצבי רוח, פגיעה בזיכרון, נדודי שינה, חרדה, ניוון של רירית איברי המין, דלקת השופכה, שברים מוגברים בעצמות, מחלות חניכיים, סיכון גבוה לניוון רקמת הרשתית התקפי לב ושבץ.

כדורים הורמונליים לגיל המעבר

מניעת ביטויים חמורים של גיל המעבר היא שימוש באמצעי מניעה במינון מיקרו מונופאזי לפני גיל המעבר.

טיפול הורמונלי חלופי משמש בגיל המעבר ולאחר גיל המעבר עד 65 שנים. משך הזמן תלוי בסימפטומים, במחלות הנלוות של האישה, בסבילות לגלולות הורמונליות במהלך גיל המעבר.

לטיפול הורמונלי חלופי, רושמים תכשירים מונו-אסטרוגן, אבל זה יותר פיזיולוגי להשתמש בחומרים משולבים המכילים, בנוסף לאסטרוגנים, פרוגסטוגנים בשילובים שונים של משטרי מינון.

גלולות הורמונליות "Femoston" מכילות אסטרדיול ודידרוסטרון, שהם אנלוגים של חומרים הורמונליים מין נשיים. 14 הימים הראשונים נלקחים עם סוג אחד של גלולות המכילות אסטרדיול בלבד, ובמשך השבועיים הבאים נלקח שילוב של שני הורמונים למחזור פיזיולוגי יותר. שילוב זה נלחם ביעילות בביטויים צמחיים, רגשיים, כלי דם, עור של גיל המעבר, כמו גם אוסטיאופורוזיס, מפחית את רמת הכולסטרול הרע, את הסיכון לפתח אונקולוגיה של הרירית הפנימית של הרחם. שיפור במצב נצפה עד סוף החודש הראשון לקבלה, ומגמה חיובית יציבה - עד סוף החודש השלישי. הטאבלטים מיושמים ללא הפרעה.

טבליות Divina מורכבות מאסטרדיול ומדרוקסיפרוגסטרון אצטט, המקלים על תסמיני גיל המעבר, מאריכים את הנעורים והבריאות של מערכת הרבייה של האישה. שילוב ההורמונים מחקה את המחזור החודשי הטבעי של האישה. 11 הימים הראשונים נלקחים אסטרדיול טהור, ולאחר מכן 10 ימים בשילוב עם פרוגסטוגן. תוך שבוע לאחר 21 טבליות, דימום הווסת נעלם. לאחר שימוש קבוע במשך שנה, גלי חום והזעה נעלמים לחלוטין.

תרופות הורמונים לטיפול באנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס היא מחלה מולטי-פקטוריאלית המתאפיינת בצמיחת רקמת רירית הרחם (השכבה הפנימית של הרחם) לתוך הרקמות שמסביב, הפוגעת בכל שכבות הרחם, השחלות, תעלת צוואר הרחם, צוואר הרחם. מבחינה קלינית, זה מתבטא לרוב בכאב שמתגבר עם התקדמות התהליך.

כדורים הורמונליים עבוראנדומטריוזיס משמשים כדי להקל על תסמיני המחלה. לשם כך, משתמשים בתכשירים המכילים סטגן. אלה כוללים את "Duphaston", הכולל דידרוסטרון בכמות של 10 מ"ג, שהוא אנלוגי לפרוגסטרון. פעולת התרופה מבוססת על היכולת לדכא את הצמיחה וההתפתחות של רירית הרחם, מניעת תהליכים סרטניים. אינו משפיע על קרישת הדם ותפקודי הכבד, אינו משפיע על אמצעי מניעה, אינו מונע במהלך ההריון.

מומלץ על משטר מינון אישי, הנבחר על ידי רופא הנשים המטפל. התרופה בדרך כלל נסבלת היטב. תופעות הלוואי כוללות כאבי ראש, בחילות, מריחת דם, כבדות בבלוטות החלב והפרעות בצואה. אסור ל-Duphaston בפתולוגיה חמורה של כבד, אי סבילות אישית, הנקה.

טיפולים הורמונליים לאי-פוריות

גלולות הורמונליות לכניסה להריון יש לקחת רק בפיקוח קפדני של רופא, שכן הם נבחרים לאחר מחקר מעמיק של הרקע ההורמונלי של האישה וזיהוי סטיות בו המפריעות להתעברות ולנשיאה של ילד.

כדי לבסס את עובדת אי פוריות עקב סיבות הורמונליות, יש צורך לתרום דם להורמונים פעמיים, תוך השוואה בין האינדיקטורים שהתקבלו. עם מחזור קבוע, כמות הפרולקטין, הטסטוסטרון, הקורטיזול, הורמוני בלוטת התריס נלמדת ביום ה-5-7 של המחזור. רמת הפרוגסטרון מנוטרת ביום ה-20-22 למחזור על מנת להעריך את תפקודו המלא של הגופיף הצהוב, אשרמעיד בעקיפין על ביוץ בעבר. עם מחזור מועט ולא סדיר, נקבעים הורמוני יותרת המוח האחראים לסינתזה של הורמוני המין, כמו גם הורמוני אסטרוגן, יותרת הכליה ובלוטת התריס.

טיפול בפוריות יהיה תלוי ברמות חריגות בדם להורמונים. אם תת פעילות של בלוטת התריס היא הגורם לאי-פוריות, אז L-thyroxine והאנלוגים שלו נרשמים כדי לחדש את התפקוד.

עם עלייה ברמת ההורמון ממריץ הזקיקים המיוצר מבלוטת יותרת המוח, חלה ירידה ברמת האסטרוגנים על פי עקרון המשוב, מה שמוביל לאמנוריאה ועקרות. הטיפול הוא בתרופות המכילות הורמוני מין (אמצעי מניעה אוראליים דו ותלת פאזיים), המשמשות להשבת רמת הורמוני המין.

עם כמות מופחתת של הורמוני יותרת המוח, מתרחשת אמנוריאה היפוגונדוטרופית, המופיעה לעתים קרובות עם אנורקסיה. טיפול הורמונלי חלופי מתבצע על ידי "Femoston" במצב רציף. לאחר שחזור המחזור מעורר הביוץ באמצעות תרופות המכילות הורמונים luteinizing ומעוררי זקיקים, הן בשילוב והן בנפרד (Folitrope, Pergoveris, Lutropin alfa, Pergonal).

עלייה בהורמוני המין הגבריים של בלוטת יותרת הכליה (דהידרופיאנדרוסטרון) משולבת לעתים קרובות עם השמנת יתר, סוכרת ופתולוגיה טרשתית של השחלות. הטיפול צריך לכסות את כל הפתולוגיות, כולל נורמליזציה של משקל הגוף, רמת הגלוקוז בדם והסרה של נגעי גידול קיימים של השחלות. עם רמות גבוהות של הורמון luteinizingרצוי לרשום אמצעי מניעה אוראליים משולבים עם תכולה גבוהה של הורמוני מין נשיים ("Diana-35").

ביקורות

שם הגלולות ההורמונליות מופיע בפורומים ובפורטלים רבים בנושא בריאות האישה. לאחר לימוד הסטטיסטיקה, על פי ביקורות של נשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים, אתה יכול לעצב דירוג של קרנות שיש להן את המשוב החיובי ביותר:

1. את המקום הראשון בביקורות תופס אמצעי המניעה התלת פאזי "Trikvilar", שמבחינת פיזיולוגיה קרוב ככל האפשר לתפקוד הנשי של יצירת הורמונים (85%).
2. העמדה השנייה משותפת לתרופות המונופאזיות "Logest" ו-"Mersilon", המשפיעות באופן מינימלי על משקל החולים (80%).
3. במקום השלישי נמצאת התרופה המונופאזית Microgenon, המשחזרת היטב את תפקוד הווסת (78%).
4. Rigevidon, המסייעת להילחם בתסמונת קדם וסתית (76%), נמצאת במקום הרביעי לפי תגובות הנשים (76%).
5. מקום החמישי הגיעה לינדינט, שהיא תרופה למניעת הריון חד-פאזית במינון נמוך (75.5%).
6. Three-merci ו-Milvane למניעת הריון חולקים את המקום השישי (74%).
7. במקום השביעי נמצאת התרופה המונופאזית "ג'ס", המשמשת לא רק לאמצעי מניעה, אלא גם לניקוי העור מאקנה (73%).
8. במקום השמיני, ביקורות על נשים שמו את "Diana-35" ו-"Novinet", שנאבקות בתסמונת קדם וסתית, אקנה ואי יציבות במחזוריות (71%).
9. המיקום התשיעי הוא מונופאזיתרופה למניעת הריון Janine (68%).
10. את המקום העשירי חלקו "ירינה" ו"Silest", תוך התחשבות במשוב מהנשים שאירחו אותו (66%).

הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לפני נטילתו.