מרחיבי כלי דם הם קבוצה די גדולה של תרופות בעלות אפקט מרחיב כלי דם. מרחיבים כלי דם היקפיים מרחיבים ורידים ועורקים קטנים על ידי פעולה על השריר החלק של כלי הדם. בשל כך, זרימת ורידים לשריר פוחתת, מחסור בחמצן בשריר הלב יורד. קבוצה זו כוללת תרופות המשפיעות על החלקים הדיסטליים של כלי הדם.
מידע כללי
עקב צריכת תרופות מקבוצה זו, כלי הדם מתרחבים, מה שמפחית הן את העומס על שריר הלב והן את הצורך שלו בחמצן. עובדה זו מאפשרת להשתמש בהם כסוכנים אנטי אנגינאליים. מרחיבים כלי דם היקפיים הם תרופות הפועלות על כלי התנגדות ומיועדות לטיפול ביתר לחץ דם. קבוצת תרופות זו החלה להיות בשימוש נרחב במאה האחרונה, או ליתר דיוק, בשנות החמישים. בתחילה, phentolamin שימש לטיפול באי ספיקת לב, אך לא נעשה בו שימוש נרחב.פניות בשל המספר הרב של תגובות שליליות.
השימוש בתרופות הכלולות בקבוצה זו צריך להתבצע בפיקוח הרופא המטפל, שכן הן יכולות להפחית משמעותית את לחץ הדם, להחמיר את אספקת הדם של הלב.
Classification
סיווג מודרני של מרחיבי כלי דם היקפיים מבוסס על פעולת התרופה ומקום היישום:
- השפעה על כלי דם - בעיקר "Hydralazine" ו-"Fentolamine" משפיעים על כלי הדם העורקים, ו-"Prazosin" והניטרטים משפיעים על כלי הדם הוורידים.
- חוסמי קולטן אלפא-אדרנרגיים - פנטולמין, דרופרידול, פרזוזין, ניפדיפין, הידראלזין.
- מעכבי האנזים הממיר - Enalapril, Captopril. התרופות מקדמות את ההמרה של אנגיוטנסין 1 לאנגיוטנסין 2, ופועלות גם על השרירים החלקים של עורקים קטנים.
- השפעה ישירה על שריר חלק של כלי הדם - פרזוזין, נתרן ניטרופרוסיד, ניטרטים.
בנוסף, מרחיבים כלי דם היקפיים מסווגים ל:
- ורידי - מולסידומין, ניטרוגליצרין.
- Arterial - "Hydralazine", "Fentolamine" "Minoxidil".
- מעורב - פרזוזין, ניפדיפין, נתרן ניטרופרוסיד, ניטרוגליצרין ומולסידומין.
לפי מהירות הופעת ההשפעה הטיפולית:
- פעולה מיידית - "Nitroglycerin", "Corvaton" באמצעות מריחה תוך ורידי, תת לשוני או מקומי.
- Delayed - Prazosin, Isosorbide dinitrate, Hydralazine.
אינדיקציות לשימוש
מרחיבי כלי דם ורידים מסומנים לעומס יתר של מחזור הדם הריאתי, הם:
- הפחתת לחץ במעגל הקטן;
- הפחתת התרחבות דיאסטולית של חדר שמאל;
- להפחית את החזרה של דם ורידי ללב;
- הפחתת צריכת חמצן שריר הלב.
לכן, מרחיבים כלי דם היקפיים של תת-קבוצה זו אינם מגבירים את תפוקת הלב, אלא רק מפחיתים את הלחץ (לחץ) במחזור הדם הריאתי. תרופות בעלות השפעה דומיננטית על עורקים קטנים מפחיתות עומס אחר, בעוד שהן אינן משפיעות על הלחץ במחזור הדם הריאתי, כלומר רמת העומס המוקדם אינה משתנה. כתוצאה מכך, הדרישה לחמצן שריר הלב פוחתת ותפוקת הלב עולה. תופעת הלוואי העיקרית של קבוצת תרופות זו היא התרחשות של תת לחץ דם ועלייה בקצב הלב. ישים בתנאים הבאים:
- "Hydralazine" - עם תפוקת לב נמוכה, עם רגורגיטציה חמורה של אבי העורקים או מיטרלי.
- "Fentolamine" - למשבר קטכולמין אצל אנשים עם פיאוכרומוציטומה.
- Dihydropyridines - לטיפול ביתר לחץ דם.
תרופות בעלות השפעות בו-זמנית על ורידים ועורקים משפיעות על טרום עומס ואחרי עומס, ולכן הן ניתנות לטיפול באי ספיקת לב חריפה. ושילוב ייחודי כזה כמו Hydralazine + Isosorbide dinitrate, המשמש לטיפול במחלות לב כרוניותאי ספיקה, תוך שנתיים מהאשפוז תורם לירידה בסיכון לתמותה.
פעולה פרמקולוגית של מרחיבי כלי דם
מנגנון הפעולה של מרחיבים כלי דם היקפיים שונה, קבוצה זו כוללת תרופות:
- חוסם קולטנים אלפא-אדרנרגיים;
- אנטגוניסטים של יוני סידן;
- משפיע על מיופיברילים חלקים של עורקים;
- מעכבי אנזים הממירים.
למרות מנגנון הפעולה השונה, כל התרופות משפיעות על שלאחר הטעינה והקדם של שריר הלב. השפעות פרמקודינמיות מתבטאות בירידה בזרימת הדם ללב עקב עלייה בקיבולת של החלק הוורידי של מיטת כלי הדם, ובנפח דם דקות, עקב עלייה ביכולת הקישור העורקי של מערכת כלי הדם האוטונומית..
מנגנון הפעולה של תרופות עם השם הבינלאומי הלא-קנייני "Pentoxifylline"
הצטברות של אדנוזין מונופוספט מחזורי ברקמה התאית של שרירים חלקים של כלי הדם ובתאי דם, כמו גם עיכוב הפוספודיאסטראז, עומדת בבסיס מנגנון הפעולה של Pentoxifylline, מרחיב כלי דם היקפי, הנלקח:
- משפר את הסימפטומים של תאונה מוחית על ידי הפחתת ההתנגדות ההיקפית הכוללת והרחבה קלה של כלי הדם הכליליים. מראה אפקט מרחיב כלי דם קל.
- מעכב הצטברות של תאי דם אדומים וטסיות דם, ממריץ פיברינוליזה, מפחית את ריכוז הפיברינוגן בפלסמת הדם, משפר את הצמיגות שלו.
סם«Vazonite»
היא תרופה בעלת פעולה ארוכה (ממושכת). Pentoxifylline הוא החומר הפעיל, המכיל 600 מ"ג בצורת מינון אחת. הודות לנטילת התרופה "Vazonit 600":
- מיקרוסירקולציה משתפרת במקומות של כשל בזרימת הדם;
- נזילות הדם משתפרת עקב ההשפעה על תאי דם אדומים מעוותים;
- הגמישות של קרום האריתרוציטים עולה;
- צמיגות הדם המוגברת יורדת;
- צבירת טסיות דם חסומה.
התרופה נספגת לחלוטין ממערכת העיכול. הצורה המורחבת תורמת לזרימה בלתי פוסקת של החומר הפעיל לזרם הדם. הריכוז המרבי בדם מגיע לאחר שלוש עד ארבע שעות ונמשך כשתים עשרה שעות. יותר מתשעים אחוז מהפנטוקסיפילין המומר מופרש על ידי הכליות.
אינדיקציות לשימוש בתרופות עם INN pentoxifylline
רופאים ממליצים על Vasonit 600, כמו גם תרופות אחרות המכילות את החומר הפעיל pentoxifylline, בתנאים הבאים:
- כשל בזרימת דם ממקור איסכמי, חריף וכרוני.
- נזק מוחי מדיסיר וטרשת עורקים.
- כשל במחזור הדם ההיקפי המתרחש על רקע של תהליכים דלקתיים, כמו גם טרשת עורקים וסוכרתיים.
- כטיפול סימפטומטי להשלכות שנוצרו לאחר תאונות כלי דם במוח.
- כשל בתפקודי האוזן התיכונה ממקור כלי דם, המלווה באובדן שמיעה.
- הפרה של זרימת הדם בכלי העין.
- הפרעות רקמות טרופיות הנגרמות כתוצאה מכשל במיקרו-סירקולציה הורידית והעורקית.
התוויות נגד ותופעות לוואי של תרופות עם החומר הפעיל pentoxifylline
על פי הוראות השימוש ב"פנטילין" ותרופות אחרות עם INN pentoxifylline, הן אסורות להכנסת כאשר:
- רגישות יתר לפנטוקסיפילין.
- הריון.
- מוזנת באופן טבעי.
- דימום ברשתית.
- דימום מוגזם.
- אוטם שריר הלב.
- מתחת לגיל שמונה עשרה.
השפעות שליליות עלולות להתרחש מבחוץ:
- המוסטזיס ומערכות לב וכלי דם;
- שומן ועור תת עורי;
- CNS;
- מערכת העיכול.
כמו גם תגובות אלרגיות ושינויים בחלק מפרמטרי מעבדה.
Drug "Agapurin retard"
החומר הפעיל של תרופה זו הוא גם pentoxifylline, שהוא 400 מ ג בטבליה אחת. לאחר מתן החומר הפעיל משתחרר בהדרגה מצורת המינון וחודר באופן שווה לזרם הדם. בנוסף לשיפור המיקרו-סירקולציה, לתרופה יש אפקט אנגיו-פרוטקטיבי. אינדיקציות לרישום תרופה הן הפרות:
- זרימת העיניים;
- סירקולציה מוחית (איסכמית);
- חד פונקציונליאוזן פנימית;
- זרימת דם עורקית ורידית והיקפית הנגרמת על ידי סוכרת, טרשת עורקים;
- טרופי כתוצאה מנגעים כיבים של דליות, כוויות קור, גנגרנה;
- זרימת עורקים וורידים היקפית המתרחשת על רקע תהליכים כמו זיהומים, סוכרתיים, טרשת עורקים.
וגם באנגיונורופתיה ובמצבים שלאחר שבץ מוחי, גם בדימום וגם באיסכמי.
באנשים עם סוכרת, לעיתים קרובות נדרשות התאמות במינון של תרופות נוגדות סוכרת. אחרת, הסיכון להיפוגליקמיה גבוה. קח את התרופה פעמיים ביום באותו זמן, זה נסבל היטב. תגובות שליליות הן נדירות.
מוצר רפואי עם INN Vincamine
ל"Vinoxin MB" יש השפעה ויסות ויסות סלקטיבית על מחזור הדם המוחי. בשל החמצון האינטנסיבי של גלוקוז, הוא משפר את חילוף החומרים של המוח. אספקת החמצן לנוירונים משתפרת. ההתנגדות ההיקפית של כלי המוח מתייצבת. בנוסף, התרופה אינה משפיעה לרעה על הכבד והכליות. הרופאים ממליצים על "Vinoxin MB" כדי לנרמל את זרימת המוח במקרה של הפרות:
- psychic;
- מיקוד תשומת לב;
- memory;
- ראייה ושמיעה ממקור כלי דם;
- craniocerebral posttraumatic;
- מוחי (אחרי איסכמיה מוחית);
- ואחרים.
משך מהלך הטיפול נבחר על ידי הרופא בנפרד. השימוש בו אינו מומלץ לפתולוגיות המעוררות עלייה בלחץ תוך גולגולתי, שבץ חריף, הפרעות בקצב הלב, כמו גם לילדים, נשים הרות ומניקות. תופעות הלוואי הן קלות. אל תגדיל את המינון המומלץ על ידי הרופא שלך. בשימוש ארוך טווח, יש צורך בניטור כבד.
תרופות היקפי
כיום פותחו מספר רב של תרופות סלקטיביות המשמשות בהצלחה לטיפול באי ספיקת לב, כמו גם ביתר לחץ דם. להלן רשימה של תרופות מרחיבות כלי דם:
- Agapurin.
- "Bencilamane fumarate".
- Duzopharm.
- Complamin.
- Nicergoline.
- פנטמון.
- Pentoxifylline.
- Pentilin.
- פנטומר.
- Radomin.
- Ralofect.
- Sermion.
- Furazolidone ואחרים
לכל תרופה פעולה תרופתית שונה. לטיפול מוצלח בפתולוגיה, חשוב לבחור את התרופה הנכונה. כדי למנוע השלכות לא נעימות, לפני השימוש בתרופה, עליך לקרוא את הוראות השימוש ולפעול לפי כל המלצות הרופא שלך.
