טמפונדת האף משמשת בטראומה וברפואת אף אוזן גרון כדי לעצור דימומים באף של אטיולוגיות שונות. ואם הטמפונדה הקדמית היא הליך נפוץ למדי, אז הטמפונדה האחורית מבוצעת רק על ידי "הנבחרים". אלה שדמם לא רוצה לעצור בתואנה כלשהי, או כאלה שהנזק שלהם חמור הרבה יותר ממה שנראה במבט ראשון.
דימום מהאף
דימום מהאף נקרא דימום מחלל האף, כאשר נוזל זורם דרך הנחיריים אל הפנים, או דרך הצ'ואנה אל החלק האחורי של הגרון. ישנם שני סוגים של דימום: קדמי ואחורי. במקרים מסוימים, הדם חודר לתעלת האף-אקרימלית (בשל אפקט היניקה) וזורם החוצה דרך המסלול. זה עלול להטעות עדי ראייה ומגיבים ראשונים.
דם טרי וקרישי דם יכולים לעבור דרך הוושט לתוך הקיבה, ולגרום לבחילות או אפילו להקאות. לעתים רחוקות מאוד, דימום מהאף יכול להיות קטלני. הספרות מזכירה את המנהיג אטילה, שנחנק מדמו בחלום בליל כלולותיו.
נדרשת אריזה באף כדי לעצור דימום מהאף. אולי אובדן הנוזל במקרה זה קטן, אבל הנוכחותסיבוכים הופכים את המצב הזה לחרום.
סיבות
בחירת ההליך (טמפונדת אף קדמית או אחורית נדרשת על ידי המטופל) תלויה באילו כלי ניזוקים. זה הקריטריון היחיד. אבל יש הרבה גורמים שיכולים לעורר דימום. הם מחולקים למקומיים ומערכתיים.
מקומי כולל:
- פציעות באף;
- גופים זרים;
- דלקת ונפיחות של רירית האף.
אלה הם שלושת הגורמים השכיחים ביותר שגורמים לדימום מהאף. יש גם אקזוטיים יותר:
- עיוותים אנטומיים;
- שאיפת תרופות;
- תהליכים אונקולוגיים בחלל האף;
- אוויר קר ויבש;
- התעללות בטיפות קרות;
- בארוטראומה וניתוח.
גורמים מערכתיים כוללים אלרגיות, עלייה מתמדת בלחץ הדם, נוכחות של הצטננות. בנוסף יתכנו דימומים באף כתוצאה מנטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, שתיית אלכוהול, בעיות במערכת הקרישה, מחסור בוויטמין K ו-C ומחלות אוטואימוניות מערכתיות.
פתופיזיולוגיה
כדי שהדימום ייפתח, צריך לפגוע בדופן הכלי. רירית האף עוברת כלי דם היטב, כך שאפילו הפעלת כוח קטנה מספיקה כדי לדמם.
דימומים מהאף הנפוצים ביותרמופיעים בילדים מתחת לגיל עשר ובאנשים מעל שישים, בדרך כלל אצל גברים.
על רקע לחץ דם גבוה, דימום מתרחש באופן ספונטני ויכול להיות ממושך למדי אם לא ננקטים אמצעים בזמן. בגיל מבוגר, הקרום הרירי דק עד כדי כך שאפילו הליכי היגיינה אלמנטריים יכולים לעורר קרע בכלי.
ב-95% מהמקרים, מקור הדימום הוא החלק הקדמי התחתון של מחיצת האף. יש את מה שנקרא מקלעת קיסלבך. יש גם דימום "אות". הם מאופיינים בספונטניות, זמן קצר ושפע. אפיזודות אלו עשויות לנבוע מנזק לכלי גדול בפנים, מפרצת שנקרעה או גידול מתפורר.
אריזה קדמית באף
אריזה לאף קדמית לדימום היא הנפוצה ביותר בשימוש. "אהבה" כזו של רופאים להליך זה נובעת מכך שברוב המוחלט של המקרים הכלים הקדמיים של חלל האף נפגעים, ואין צורך בשיטות אחרות.
ככלל, דימום כזה אינו מחלה עצמאית. הם רק סימפטומים של שינויים גלובליים יותר בגוף. לכן, עם דימומים חוזרים תכופים, עליך לחשוב אילו שינויים נוספים התרחשו בבריאותך והאם יש סיבה לפנות לרופא.
אטיולוגיה
בודד סיבות טראומטיות לדימום. הם כוללים פציעות מכל מוצא, כולל ניתוחהתערבות. ויש גם סיבות סימפטומטיות הקשורות לביטויים של מחלות מערכתיות בשלמות האנטומית של האף.
לנשים יש דימום נלווה (כלומר, הולך יחד עם הווסת) ושילוחית (כלומר, החלפת תפקוד הווסת). מנגנון היווצרותם עדיין לא נחקר מספיק.
כך או אחרת, יהיו הסיבות להופעת הדם ממעברי האף אשר יהיו, יש צורך לעצור את זרימתו.
שיטות לעצירת דימום מהאף
היום, ישנן דרכים רבות לעצור דימום. הבחירה תלויה במסיביות ובגורם למצב זה. אין צורך להשתמש בטמפונדה לאף כשיטה העיקרית. אלגוריתם בקרת הדימום מורכב מהשלבים הבאים:
1. זיהוי דימום.
2. קבע את הסיבה שלו.
3. קבע את הכלי הפגום.
4. להפסיק לדמם בצורה הנוחה והמהירה ביותר.5. עקוב אחר מצבו של המטופל.
אתה יכול לתקן דימום קל מהאף בעצמך בדרכים הבאות:
1. אריזה באף. הטכניקה פשוטה: ספוגית צמר גפן או גזה ספוגה ב-3% מי חמצן מוחדרת לתוך לומן הטורבינה.
2. להרטיב מראש טורונדה מכותנה בטיפות מכווצות כלי דם, ולאחר מכן להכניס אותה למעבר האף שממנו זורם הדם.
3. בקשו מהמטופל לנשום עמוק דרך האף, לנשוף דרך הפה ובמקביל לשים קרח על גשר האףעורף.
במהלך כל אחד מהפרוצדורות, על המטופל לשבת או לנקוט בתנוחת חצי ישיבה ולהוריד את ראשו קדימה. זה הכרחי כדי שהדם לא יזרום בחלק האחורי של הגרון לתוך הבטן.
טכניקת אריזה קדמית
אם כל השיטות הנ ל אינן יעילות, מבוצעת טמפונדת אף קדמית. הטכניקה שלו די פשוטה לביצוע. ראשית, על הרופא לבצע הרדמה מקומית של חלל האף עם תמיסה של לידוקאין או נובוקאין (לאחר שביצע בעבר בדיקות אלרגיה כמובן). לאחר מכן, הרופא מכניס למעבר הדימום גזה סטרילית הרטובה בתכשיר דימום או משחת וזלין. אורך הגזה יכול להיות כשבעים סנטימטרים, אבל הרוחב הוא רק אחד וחצי. טורונדה ממוקם בצורה של אקורדיון כדי למלא לחלוטין את חלל האף.
טמפון זה נשאר כמעט שלושה ימים, ולאחר תקופה זו מוסר. עבור דימום חמור במיוחד, ניתן להשאיר גזה למשך שבעה ימים, אך במקרה זה יש להרטיב אותה בתמיסות של אנטיביוטיקה וחומצה אמינוקפרואית.
סיבות לטמפונדה אחורית
אריזה לאף קדמית עשויה שלא לתת את התוצאות הצפויות. או שמקור הדימום עשוי להיות רחוק יותר ממה שחשבו במקור. במקרים כאלה, פנה לשיטה שלוקחת יותר זמן אך יעילה.
אריזה אחורית באף נעשית כדי לעצור דימום מהאף אם:
1. לחולה הייתה מכה ישירה באף או שגוף זר נכנס למעבר האף.
2.אם הדימום נגרם על ידי נזלת ארוכת טווח או סינוסיטיס.
3. במקרים בהם לחץ דם מערכתי גבוה מונע מדפנות הכלי להתמוטט ומונע היווצרות קריש דם.
4. הסיבה לדימום היא גידול מתפורר.5. למטופל יש הפרעות דם.
טכניקת אריזה באף
רק מומחה מיומן יכול לבצע את המניפולציה הזו, אתה לא צריך לנסות לעשות תרופות עצמיות בבית. בנוסף לרופא, משתתפים בפעולה זו עוד שניים או אפילו שלושה אנשים. אחד מהם נחוץ על מנת לשמור על המיקום הנכון של ראשו של המטופל. השני מאכיל את הספוגיות ועוזר לתקן אותן, והשלישי מכין ספוגיות סטריליות חדשות במידת הצורך.
לפני תחילת ההליך, המטופל מקבל כל חומר הרגעה כדי להרגיע אותו ולהפחית את רפלקס ההסתה. לאחר מכן מוחדר לחלל הפה דרך האף צנתר רך משומן בשמן וזלין סטרילי. ספוגית גזה בגודל המתאים קשורה לקצה הצינור הזה. יש שלושה חוטים על הטמפון: שניים מקבעים אותו על הצנתר, ואחד נשאר בפה, ואז מחובר ללחי עם פלסטר. השלב הבא הוא הסרת הקטטר דרך האף. במקרה זה, הטמפון נלחץ כנגד ה-choanae וסוגר לחלוטין את האף-לוע. לאחר מכן, טמפונדה קדמית נעשית ושני החוטים הנותרים קשורים מלפנים. הטמפון מוסר גם לאחר יומיים או שלושה.
סיבוכים
טמפונדה של חלל האף, כמו כל מניפולציה אחרת, עלולה לגרום לסיבוכים. ביניהן ישנן תופעות כמו נמקרירית האף. זה נובע מדחיסה ממושכת של כלי דם ועצבים במהלך החשיפה של טורונדה. הבעיה השנייה עשויה להיות החמרה או התפתחות של מחלות מוגלתיות של הסינוסים (סינוסיטיס, סינוסיטיס), שכן דם וגזה מהווים כר גידול טוב לחיידקים.
במקרים קשים, טמפונדה אחורית עלולה להוביל לעיוות של האף ומחיצת האף. בנוסף, הטיפול עלול לגרום להיווצרות של המטומה או איחוי ספיגה של המחיצה עקב תוספת של זיהום משני.
