ניתוח פרנול בשפה הוא הליך הכרחי למי שמתמודד עם בעיה של פרנול קצר או מיקומו השגוי. מדובר במבצע מן המניין, ולכן יש להצדיק בבירור את הצורך בו.
מטרת רסן הלשון
הפרנול של הלשון הוא אחד המרכיבים החשובים ביותר בחלל הפה. זהו קפל של קרום רירי. הפרנולום ממוקם מבסיס החניכיים ועד לאמצע הלשון. לעתים קרובות ישנם מקרים בהם הרסן דורש התערבות כירורגית. ניתוח הוא חובה במקרים רבים. לכן, לפני שחושפים את המאפיינים של התערבות כזו, יש צורך לומר אילו פונקציות מבצע הקיפול ומהם הפגמים שלו.
הרסן הוא חלק מהלשון, שלמרות העובדה שהוא כמעט בלתי נראה, נושא עומס תפקודי גדול מאוד. הוא מבצע את הפונקציות הבאות:
- מתקן את הלשון בפה;
- forms bite;
- מונע משיכה ושקיעת הלשון;
- קובעטוהר הגיית הצליל;
- תורם לתפקוד תקין של שרירי הפנים;
- מונעת פתולוגיה של גלוסופטוזיס בילדים ומבוגרים, הגורמת לנסיגת הלשון ולשיבוש כל תפקודיה.
סיבוכים של פגם בפרנול
פגם בפרנולום מוביל לסיבוכים רציניים מגיל ארבע. במהלך תקופה זו, הילד מפתח הגייה ומפתח דיבור באופן פעיל. לכן, מתקופה זו, יש התפתחות פעילה של סיבוכים אצל אנשים עם פרנולום קצר או לא נכון.
סיבוכים כאלה כוללים:
- בעיות בהגייה של הצלילים "l", "r" ושריקה.
- קושי בבליעה.
- היווצרות אי-סתימה.
- עקמומיות של החיוך עקב תזוזה של החותכות הקדמיות לאחור.
- תת-התפתחות או צמיחה איטית של הלסת התחתונה.
- כשל נשימתי אפשרי.
- התפרצות מהירה של עייפות שרירי הפה בזמן אכילה או דיבור.
- משיכת החניכיים כלפי מטה, כתוצאה מכך נחשפים שורשי השיניים ומופיעות מחלות בשיניים ובחניכיים.
- קושי בחבישת שיניים תותבות אצל מבוגרים וקשישים עקב החמרה של בעיות שיניים לאורך זמן.
בהתבסס על האמור לעיל, אנו יכולים לומר שפגם שאינו מורגש במבט ראשון יכול להוביל לבעיות בריאות ומראה חמורות בעתיד.
בודק את ה-hyoid frenulum
רבע מכל המקרים של אנומליה מתגלה בימים הראשונים לחייהם, עוד לפני השחרור מבית החולים. אין צורך לזהות מקרים כאלה.בדיקה מיוחדת שכן הנקה של ילדים אלו קשה.
לפי הסטטיסטיקה, אנומליה של הפרנול מתרחשת אצל גברים הרבה יותר מאשר אצל נשים, בכמעט חמישה עשר אחוז מאוכלוסיית העולם. עבור נשים, נתון זה נמוך פי שלושה.
אם הפתולוגיה לא הבחינה בינקות, בגיל מבוגר היא נקבעת לפי הסימנים הבאים:
- ילדים מתקשים להרים את הלשון אפילו מעט.
- מגביל את הפונקציונליות של קצה הלשון, הנובע מכך שהוא נמשך לחלק התחתון של הפה.
- בעת משיכה או הרמת הלשון, לא ניתן להצביע על קצהו (הוא מתפצל חזותית).
- כשהלשון נדחפת קדימה, קצהו כפוף כלפי מטה.
- ילד מתקשה ללקק גלידה ושפתיים ולנגן בחליל, חצוצרה וכלי נשיפה אחרים.
אפשר גם לאבחן את הבעיה בבית. אם ילד, לבקשת ההורים, יכול בקלות לגעת בשמים עם קצה הלשון, אז אין פתולוגיה. אם זה קשה לו, עליך לפנות למומחה.
ברוב המקרים, קשה לאבחן את הבעיה בעצמך, שכן הקיצור יכול להיות קטן. לכן בבית היולדות מגלים ליקויים ע"י רופא ילודים, ובילדים בגיל גן ע"י רופא שיניים או קלינאית תקשורת.
סיבות לפתולוגיה
פתולוגיה יכולה להיות תורשתית, מולדת או מתקבלת כתוצאה מהשפעה חיצונית על העוברבמהלך ההריון.
אם הבעיה היא תורשתית, אז היא בוודאי הייתה באמא, באב או קרובי משפחה אחרים. ייתכן גם עיוות מולד של הפה. לדוגמה, נוכחות של חיך מפוצל, שנוצר עקב שינויים בכרומוזום X.
האם יכולה להיות גם הבעיה. לדוגמה:
- נשא מחלות זיהומיות או ויראליות חמורות במהלך ההריון;
- התעללות באלכוהול של האם במהלך הריון מוקדם;
- הריון מאוחר;
- אמא נפצעת בבטן במהלך ההריון, למשל, חבורה או נפילה;
- מצב סביבתי שלילי.
סוגי פתולוגיה
פתולוגיה יכולה להתבטא בהצמדה לא נכונה של הפרנולום (אנקילוגלוסיה) או בגודלו הקטן (דיסארטריה).
ב-ankyloglossia, הקפל ממוקם באופן לא פיזיולוגי, כלומר, קצהו העליון מחובר קרוב מאוד לקצה הלשון. במקרה זה, גודל הרסן יכול להיות סטנדרטי.
עם dysarthria, גודל הפרנולום קטן מה-2.7-3 סנטימטרים שנקבעו. בהתאם לגודל הקפל, קיימות שלוש דרגות של דיסארטריה:
- אור (אם אורך הקיפול הוא יותר מסנטימטר וחצי) - פגם הגורם לבעיות בהגייה של צלילים. סטיות כאלה ניתנות לתיקון על ידי קלינאי תקשורת על ידי מתיחת הקפל.
- בינוני (אם אורך הקיפול קטן מסנטימטר וחצי) - פגם מתוקן בדיבורתֶרַפּיָה. אם זה לא היה מוצלח, אז פרנול פלסטי של הלשון מתבצע בילדים.
- חמור (אם אורך הקפל משתנה בין חמישה לעשרה מילימטרים) - פגם שניתן לתקן רק בניתוח בטיפול בדיבור לאחר ניתוח.
השפעות של קפל קצר אצל תינוקות
לפני שמדברים על המקרים בהם עושים את הפלסטיק של הפרנולום של הלשון, יש לציין מספר נקודות. הפרה של התפקוד התקין של הלשון מובילה להיווצרות של סתימה פגומה ועיכוב בהתפתחות הלסת. פתולוגיה מתונה וחמורה מזוהה מינקות.
כאשר אנקילוגלוסיה יש בעיות בארגון ההנקה. עקב חריגה חמורה, ילדים סובלים מתת תזונה בשל העובדה שהם מתעייפים במהירות. בגלל זה, תהליך ההאכלה מתעכב.
בהקשר זה, לתינוקות יש בעיות במהלך ההנקה:
- ירידה במשקל עקב תת תזונה. עקב עייפות מהירה, התינוק מסרב לחלב אם, לא מרוצה.
- בעיות הנצמדות לשד האם, וכתוצאה מכך נזק אפשרי לפטמות האם.
בעיות אלו קשורות לעובדה שבעת הנקה התינוק חייב להשתמש בלשון כדי לסייע בזרימת החלב מבלוטת החלב אל הפטמה. עם רסן קצר קשה לבצע תנועה כזו. לכן, לתינוקות כאלה קל יותר לקחת אוכל מבקבוק. לאחר המעבר למזון מוצק, אי הנוחות נעלמת ברוב המקרים.
אינדיקציות לניתוח פלסטירתמות
ברוב המקרים, ילדים מתרגלים בסופו של דבר לעובדה שהשפה שלהם לא מתפקדת במלואה. בנוסף, לעתים קרובות מאוד הקפל נמתח עם הגיל והופך לגודל נורמלי. לכן, אם לילד יש פגמים בפרנול, אתה יכול לחכות זמן מה לתיקון עצמי של הפתולוגיה. אם אין שינויים, עליך לפנות למומחה ולעשות פרנול פלסטיק של הלשון.
חשוב שההורים יבינו שגם אם הילד לא חש אי נוחות קשה, בתהליך ההתבגרות, הפתולוגיה של הקפל עלולה לגרום לבעיות מסוימות. לכן, יש לבצע את הפלסטיק של הפרנולום של הלשון בילדים.
האינדיקציות לפעולה לשחזור תפקוד הפרנול במלואו לפי גיל הן כדלקמן:
- עבור יילודים - לבעיות יניקה;
- לגיל הרך - אם יש קשיים בדיקציה והגייה;
- לגיל הרך ולילדי בית ספר - עם האטה בצמיחת הלסת התחתונה, שעלולה לגרום לחותכות להתגלגל פנימה;
- לאנשים בגילאים שונים - במידת הצורך, לבישת פלטה ומבנים דומים אחרים;
- למבוגרים - אם יש צורך בהתקנת תותבות, כי בגלל הפתולוגיה של הקפל, תותבות נשלפות יכולות לעוף מהחלק התחתון של הלסת;
- למבוגרים ולקשישים - בשלב ההכנה של תותבות עם שתלים, שכן עלולה להתפתח השתלת יתר אם הקפל ממוקם לא נכון.
התוויות נגד לפרנולופלסטיקה בלשון
יש מקרים שבהםניתוח אסור בהחלט. מקרים אלה כוללים:
- נוכחות של סרטן;
- בעיות בקרישת דם;
- נוכחות של מחלות זיהומיות;
- דלקת של הקרום הרירי;
- נוכחות של שיניים לא מטופלות ודלקת כף הרגל.
עבור קטינים, התוויות נגד הן היעדר הסכמת הורים והיעדר חוות דעת של פתולוג דיבור. קלינאי תקשורת ומנתח שיניים קובעים יחד את האפשרות למתוח את הפרנולום ללא ניתוח, באמצעות עיסוי ריפוי בדיבור. בנוסף, קלינאי התקשורת קובע את איזון היתרונות והסיכונים של הניתוח. עם הפרעות שונות בהתפתחות הדיבור (תת-התפתחות כללית של דיבור, דיסארטריה או פיגור פסיכו-מוטורי), פלסטית של הפרנולום של הלשון בילדים עלולה להוביל להחמרה בפגם בריפוי הדיבור.
הגבלות גיל
אם הפתולוגיה של הקפל התגלתה בבית היולדות עקב בעיות בתזונה של התינוק, עדיף לבצע ניתוח פרנולופלסטיקה מיד. ביילודים, הניתוח הוא לחתוך את הפרנול.
באשר לילדים גדולים יותר, דעות הרופאים כאן חלוקות. יש האומרים שניתוח פלסטי צריך להיעשות מיד עם הגילוי, בעוד שצלקת עלולה להופיע במקום המנותח, שתחייב התערבות כירורגית חדשה בעתיד. על פי ביקורות אחרות על פרנול פלסטי של הלשון, הניתוח צריך להתבצע כאשר הילד מגיע לגיל ארבע שנים, אם יש בעיות דיבור ברורות. במקביל, קלינאית תקשורת לאחר הניתוח לביקוריצטרך בכל מקרה לשחזר את כישורי הדיבור במלואם.
אין הגבלות גיל למבוגרים. ניתן לבצע ניתוח קשירת לשון למבוגרים בכל עת.
אפשרויות כירורגיות
סוגי התערבות כירורגית, כמו גם ביקורות על פרנול פלסטי של הלשון במבוגרים וילדים, שונים.
תקן את הרסן באמצעות אחד מסוגי הניתוחים הבאים:
- phrenotomy;
- פרנקטומיה או פרנולופלסטיקה;
- שיטת לייזר.
פרנוטומיה משמשת לחיתוך הקפל אצל תינוקות. ביילודים אין כלי דם בפרנול, ולכן הרקמה עליו לבנבנה. בהקשר זה, לא נעשה שימוש בתפירה או בהרדמה במהלך הניתוח. הנתיחה של הקפל מתבצעת עם מספריים כירורגיות מיוחדות. אם יש דימום קל לאחר הניתוח, הוא ייפסק אם תשים את התינוק אל השד.
כריתת פרנקטומיה בילדים גדולים יותר נקראת פרנקטומיה. מאחר וכלי הדם בקפל כבר נוצרו, הפעולה מתבצעת בהרדמה עם תפירה. ישנם מספר סוגי טכנולוגיה:
- חותך את הרסן;
- הסרת רסן;
- שנה את מיקום ההידוק.
כאשר חותכים את הקפל, הנתיחה שלו מתבצעת, ולאחר מכן תופרים את הקצוות הצדדיים שלו, תוך לכידת רקמות עמוקות.
כשמשתמשים בטכניקה המסורתית חותכים את הקפל הרירי, נוצר דש תת-רירי, ואז מועבר מקום ההתקשרות של הפרנול.לאחר מכן מתבצע תפירה.
לפי ביקורות, ניתוח פלסטי של הפרנולום של הלשון בלייזר הוא שיטת הפעולה החסכונית ביותר. לסוג זה של ניתוח יש מספר יתרונות:
- הפעולה מתבצעת תוך חמש עד שש דקות;
- ללא כאב;
- דימום לאחר ניתוח אינו נכלל;
- אתה יכול לחזות בקלות את תוצאות הפעולה;
- תנאים נוחים;
- ללא שלב תפירה;
- החלמה מהירה;
- דיוק ההליך;
- הגנה מפני חיידקים וחיידקים הנכנסים לפצע.
בניתוח פלסטי בלייזר של הפרנולום של הלשון, המומחה מניח תחילה טמפון ספוג בהרכב הרדמה מתחת ללשון המטופל ומבצע הזרקת הרדמה. לאחר מכן, כדי לחתוך את הקפל, הוא מכוון את קצה מכשיר הלייזר אל הפרנולום. המכשיר מייצר לייזר שממיס את הקמט. לאחר הניתוח מורחים על הפצע תרופות המזרזות את תהליך ההחלמה. תקופת ההחלמה לאחר הליך כזה היא כיומיים. פלסטי לייזר היא דרך הפעולה המהירה והנוחה ביותר.
כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, יש לפעול לפי מספר המלצות לאחר הניתוח:
- שעתיים לאחר ניתוח פרנולופלסטיק אל תאכלו.
- תוך מספר ימים לאחר הניתוח, עליך להוציא מהתזונה מזונות שעלולים לגרות את הפצע (חריף, חמוץ, קשה, מלוח).
- הימנע מוגזםמתח של מיתרי הקול ומכשירי הדיבור.
- בקשר לסהר, שמרו על הפה שלכם ושטפו את הפה עם חומרי חיטוי.
- בצע תרגילי שפה מיוחדים שנקבעו על ידי הרופא שלך.
אם כל הדרישות הללו מתקיימות, העובדה של התערבות כירורגית לא תגרום לאחר מכן אי נוחות כלשהי.
ביקורות על הליך הפלסטיק של frenulum שונות. על פי רוב, הורי הילדים המנותחים והמבוגרים עצמם מדברים בחיוב על ההליך עצמו. נושא נוסף הוא יחס רשלני של צוות המוסד לרפואת שיניים בו בוצעה הניתוח. כאן הדעות חלוקות. יחד עם זאת, אם הצוות הגיב לנוהל בתום לב, אזי, לפי הביקורות, לא יהיו בעיות בעתיד.
המחירים עבור חיתוך או העברת פרנול משתנים מאוד. הם נעים בין חמש מאות לשבעת אלפים רובל, תלוי במרפאה ובטכניקת ההליך.
ניתן לראות תמונות רבות של ניתוח פרנולופלסטיקה, במיוחד עם לייזר. לכן, אם נוצרה בעיה דומה, אל תמשוך. עליך לפנות למומחה מיד, עד שתצטרך להתמודד עם ההשלכות של חוסר מעש.
