במאמר, נשקול כיצד מבצעים ניתוח פלסטי של הפרנוlum של השפה העליונה בילד. יכולתו של התינוק לדבר ברור, לחייך ותפקודים רבים אחרים תלויה בכך. ניתוח פלסטי לתיקון הפרנולום בוצע בשנות ה-50 של המאה הקודמת. כיום, האפשרויות של הרפואה הפכו הרבה יותר רחבות, וניתן לבצע מניפולציה כזו בכמה דרכים.
באילו מקרים נרשמים ניתוח פלסטי של הפרנוlum של השפה העליונה בילד?
אינדיקציות לניתוח
בדרך כלל, אזור זה של רקמות רכות, שנמצא מתחת לשפה העליונה, מקובע במרחק של 0.5 ס"מ או 0.8 ס"מ מצוואר השיניים העליונות. עם מיקום פיזיולוגי בילד ובגודל הנכון, בעיות בניסוח, דיבור, קשיי אכילה, פגמים אסתטיים באזור זה של הפנים, ככלל, לא מתרחשות. אם הם עדיין שמים לב, קבעהסיבה לכך (בפרנול הלא נכון מתחת לשפה העליונה) קלה מאוד כאשר נבדקת על ידי מומחה.
פלסטיק של הפרנולום של השפה העליונה בילד מבוצע כאשר כתוצאה מהתפתחותו הלא תקינה, יש לו את התופעות הפתולוגיות הבאות:
- דיאסטמה, שהיא פער בולט, לא מושך למראה בין השיניים. הבעיה כאן היא לא רק אסתטיקה. כאשר מקובעים בפפילות הבין-דנטליות, הפרנולום מונע את המיקום הנכון של השיניים, מתחיל לפצוע אותן, וכתוצאה מכך מתפתחת דלקת חניכיים. החותכות הקדמיות מתפצלות בהדרגה לכיוונים שונים, תוך הישענות קדימה לעבר השפתיים.
- פתולוגיה של הפריודונטיום או עלייה בסבירות להתרחשותם. זה אפשרי עם רסן קצר מדי, אשר מרים את המסטיק למעלה, חושף את השורשים והצוואר של השיניים. שרידי מזון נדחסים כל הזמן בחלל החשוף, והם יתחילו מאוחר יותר להתפרק ולהירקב.
- מכשול בהתקנת תותבות במבוגרים. אם הוא קצר מדי, קשה מאוד לאבטח את התותבת.
- מכשולים בתיקון החסימה. למיקום השגוי של הפרנולום יש השפעה ישירה על היווצרותו, שכן הוא יוצר עומס מוגבר על כל המשנן. על מנת שהתקנת הפלטה או הפלטה תיתן תוצאה חיובית, מומלץ לסדר אזור זה של רקמות הפה.
- הפרה של ההגייה של כמה צלילים, לרוב התנועות "o" ו-"u". זה הכי הרבהסיבה נדירה לאלץ התערבות כירורגית.
- הפרה של פונקציות יניקה אצל תינוקות. עבור נכונות התהליך הפיזיולוגי הזה, המצב התקין של כל חלקי חלל הפה חשוב. אם לילד, כתוצאה מנוכחות בעיה זו, אין את ההזדמנות להיות רווי, הוא הופך לילל, עולה במשקל בצורה גרועה. במצב זה, הניתוח מבוצע בגיל צעיר.
זמן אופטימלי לניתוחים פלסטיים
אף פעם לא מאוחר מדי לבצע ניתוח פלסטי של הפרנוlum של השפה העליונה בילד. עם זאת, עדיף לבצע את זה מבלי לחכות להתעוררות בעיות חמורות, כולל לא רק פתולוגיות של השיניים והחניכיים, בעיות במפרקים, אלא גם מחלות של מערכת העיכול. Frenuloplasty בילדים נעשה מגיל 5.5 בערך, אם בגיל מוקדם יותר אין קשיים בהנקה. בתקופה זו, שיני חלב מוחלפות בשיני חלב קבועות. ובעוד שהטוחנות לא חתכו לגמרי, בעזרת תיקון אפשר למנוע מהחותכות להתפשט לצדדים וליצור דיאסטמה. תימנע פתולוגיה, שתוקל על ידי החותכות השניות הגדלות בלסת העליונה.
האם אני צריך לחכות לגיל מסוים?
יש רופאים המעדיפים לדחות את הניתוח עד גיל שבע או שמונה. בשלב זה, החותכות הקדמיות כבר הופיעו, וניתן לראות את הנשיכה בצורה ברורה יותר. וזה אומר פלסטיק.הניתוח יהיה הרבה יותר מדויק.
פלסטיק של הפרנולום של השפה העליונה בילדים עם לייזר מבוצע כעת לעתים קרובות יותר ויותר. עוד על כך בהמשך.
התוויות נגד לניתוח
התערבות כירורגית בנוכחות בעיה כזו לא מתבצעת על ידי כל ילד. ישנן כמה התוויות נגד לסוג זה של ניתוחים פלסטיים, הכוללות:
- פתולוגיות אוראליות;
- מחלות של רקמת עצם;
- עששת מסובכת;
- השפעת קרינה שבוצעה בעבר על אזור הצוואר והראש;
- מחלות קשות של מערכת העצבים;
- פתולוגיות דם;
- מחלות זיהומיות מחמירות שאינן משפיעות אך ורק על חלל הפה;
- מחלת נפש;
- הפרעות מטבוליות חמורות עם נטייה לקולגנוזיס;
- מחלות אונקולוגיות.
תמונה של פרנולופלסטיקה בשפה העליונה (לפני ואחרי) מוצגת להלן.
שלבי הכנה להליך זה
בואו נבין איך נמשכת ההכנה לניתוח.
ניתוח פלסטי צרפתי הוא התערבות פשוטה למדי. עם זאת, בהתחשב ברשימת התוויות נגד, יש לבדוק את הילד בקפידה: לקחת בדיקות שתן ודם כלליות, לבצע קרישה ופלואורוגרפיה. יש לחטא את חלל הפה, לרפא עששת ובעיות אחרות. רגע לפני ההליך הכירורגי, יש להאכיל את התינוק, כי במשך זמן מה לאחר מכןפעולות, אכילה תיאסר. לאחר מכן, עליך לצחצח שיניים ולשטוף את הפה בתמיסת חיטוי מיוחדת.
מגוון פעולות
באיזו שיטה תשמש לתיקון אזור זה של רקמות רכות? הכל תלוי בסוג ההפרעות ההתפתחותיות ובמבנה הפרנול. במקרה זה, קיימות מספר אפשרויות לפתרון מהיר לבעיה:
- פלסטי לייזר של הפרנולום של השפה העליונה. שיטה זו היא המודרנית ביותר. בעזרתו מצטמצמים זמן הניתוח והמשך השיקום. אין צורך בתפרים, אין חשש שהילד יאבד הרבה דם. גם ההסתברות לחוות כאבים עזים, לקבל זיהום וצלקת לאחר ניתוח בניתוח פלסטי בלייזר פוחתת לאפס. זה חשוב במיוחד אם התיקון מתבצע בילדות. ניתוח פלסטי של frenulum השפה העליונה בלייזר מתבצע באמצעות הרדמה מקומית עם ג'ל מיוחד. קרן הלייזר מכוונת לאזור הבעייתי. בהשפעתו, עודפי רקמות מתאדים, מתרחשים עיקור ואיטום של כלי דם פגומים.
- דרך ישנה מוכחת לתקן את מיקום הפרנול, המתבצעת בעזרת מכשירים כירורגיים. התערבות כזו מתבצעת בהרדמת הסתננות מקומית, הרדמה. ישנן שתי דרכים לבצע פעולה כזו. הראשון הוא frenuloplasty בצורת Y, הכולל היווצרות של חתך על הפרנול של הצורה הנדרשת. השני הוא מבצע לימברג, עםאשר לחתכים על הרקמה יש צורה של האות Z. שתי ההתערבויות הכירורגיות נעשות על מנת להעביר את הפרנולום החריג למקום הנכון. מניפולציות מתבצעות מיד לאחר הזרקת הרדמה, ולצורך תפירה משתמשים ב-catgut - חומר נספג בעצמו.
- פרנוטומיה, המבוצעת עם פרנולום הצר. אזור הקרום הרירי מנותח לרוחבו, וכתוצאה מכך הוא מתארך. התפר מוחל לאורך הקצה החתוך.
- Frenectomy (הסרת הפרנולום) מתבצעת אם הפרנולום רחב מדי. במצב זה מצטברת כמות גדולה של רובד על השיניים ועלולות להתפתח מחלות מאיימות. במהלך התערבות זו מבצעים חתך לאורך שולי הרירית, מסירים את הפפילה הבין-דנטלית וחלק מהרקמות הממוקמות ליד שורשי החותכות המרכזיות.
תמונה של פרנולום פלסטי בשפה העליונה בילדים.
טיפול לאחר ניתוח פלסטי
לאחר הניתוח, הילד עלול להרגיש כאב מסוים באזור המושפע מהלייזר או מהמכשירים. לאחר ניתוח לייזר, תסמינים כאלה פחות בולטים. כדי לאפשר לרקמה פצועה להחלים במהירות ולמנוע זיהום, עליך:
- אין להאכיל את התינוק במשך שעתיים או שלוש, ובמשך היומיים הבאים, האוכל לא צריך להיות חם וקשה, אחרת רקמות פגומות עלולות להיפצע.
- דאג להיגיינת הפה שלך. השתמש במברשת רכה לניקוי.
- שטוף את הפה ביסודיות, רצוי בתמיסות חיטוי.
- באחד הימים הראשונים לאחר הניתוח, בוא לבדיקה אצל מומחה.
- שבוע לאחר מכן, מתחילים לבצע התעמלות מיוחדת, שעוזרת לחיזוק שרירי הפנים והלעיסה.
מטופלים מחפשים לעתים קרובות תמונות של ניתוח פרנולופלסטיקה בשפה העליונה המציגים את התוצאה. תמונות לפני ואחרי הפעולה מופיעות בכתבה.
תוצאות ניתוח
אם לפני ניתוח פלסטי לילד היו הפרעות דיבור, גדילה לא תקינה והיווצרות שיניים, אז לאחר תיקון כזה, בעיות כאלה בדרך כלל נעלמות. זה קורה בהדרגה, מכיוון שהתינוק צריך להתרגל לשינויים כאלה וללמוד כיצד לבטא צלילים חדשים.
הורים רבים טוענים שילדם מדבר הרבה יותר טוב לאחר ניתוח פרנולופלסטיקה בשפה העליונה.
זמן מה לאחר הניתוח הפלסטי, הילד עשוי לחוש אי נוחות מסוימת עקב שינוי תנועות השפתיים והלשון. עם זאת, שלב זה של הסתגלות נמשך, ככלל, לא יותר מ-5 ימים. במהלך תקופה זו, לכל הנזק לקרום הרירי יש זמן להחלים, ההפרות הקודמות של הדיקציה נעלמות. ייתכן שיידרש קצת יותר זמן כדי לחסל את הדיאסטמה. במקביל, תהליך הנורמליזציה של צמיחת החותכות יכול להימשך עד מספר חודשים.
תופעות לוואי
האם כואב לילד בניתוח פלסטי של הפרנוlum של השפה העליונה? לא אם נעשה שימוש בחומרי הרדמה. אם אתה עוקב כראוי אחר יישום ההליכים לאחר הניתוח, אז הפיתוחתופעות לוואי בדרך כלל אינן נצפו. עשוי להיות כאב קל, נפיחות קלה.
במקרה של טיפול לא נכון בחלל הפה, עלולות להתרחש תופעות דלקתיות המשפיעות על תהליכי היווצרות הצלקת: לפעמים נדרשת מניפולציה זו.
סיבוכים
סיבוכים מתרחשים לרוב בילדים עם לסת לא מעוצבת ושיניים חלביות. לאחר ניתוח פלסטי, כאשר שיניים מוחלפות בטוחנות, ניתן לכופף אותן, הלסת רוכשת סימנים של חוסר התפתחות. בעת תיקון פרנול, ילדים עם סגירת סתימה עלולים להיתקל בקושי בהגייה.
אל תעכב
הורים צריכים לדעת שלא כל אבחון מצריך ניתוח. אבל אם מומחה מדבר על אינדיקציות רפואיות ברורות לכך, אתה לא צריך לגנוז ניתוח פלסטי או לנטוש אותו לחלוטין. ההשלכות עלולות להיות גרועות יותר מכאבים קלים ופחד מניתוח.
ביקורות
פלסטיק של הפרנוlum של השפה העליונה בילדים היא התערבות כירורגית נפוצה מאוד כיום. הורים שילדיהם עברו את זה מציינים שברוב המקרים התיקון מצליח ואינו גורם לסיבוכים רציניים.
השיטה הפופולרית ביותר היא ניתוח פלסטי בלייזר של הפרנוlum של השפה העליונה. על פי ביקורות, חולים קטנים מרגישים טוב לאחר ניתוח כזה, ההתערבות אינה גורמת לאיבוד דם גדול ואינה כואבת לחלוטין. הורים אומרים כי לאחר תיקון הפרנולום בלייזר, הקרום הרירי מרפא באופן משמעותימהיר יותר מהניתוח הרגיל.
בתקופה שלאחר הניתוח, לרוב הילדים לא היו הפרות חמורות. הם, על פי ביקורות על הפרנול הפלסטי של השפה העליונה, חוו כאב קל, שנעלם ביום השני.
