רפלקס בפיזיולוגיה הוא התגובה של יצור חי לכל השפעה. לאורך חייו של אורגניזם, לרפלקסים תפקיד מרכזי בהתפתחותו, הסתגלותו לתנאי הסביבה והבטחת חיים תקינים. יחד עם זאת, אחד העיקריים, אם לא החשובים ביותר, הם הרפלקסים של יילודים, שבהם תלויה התפתחות הילד בחודשי החיים הראשונים. אחד החשובים שבהם הוא רפלקס לנדאו ביילודים. בואו נסתכל מקרוב על מה זה.
רפלקסים לתינוקות
לכן, רפלקסים מאפשרים לילד להסתגל לסביבה אגרסיבית. יחד עם זאת, היווצרותם תלויה במידה רבה במצב הסביבה בה נוצר העובר (כלומר בגוף האם). אם במהלך התפתחות העובר, הגוף של הילד ו/או האם הושפע חזק מדי מגורמים מזיקים, התינוק עלול להיוולד עם פתולוגיות שבגללן הרפלקסים יתחילו להאט או להיעדר. לפיכך, הרפלקסים של יילודים הם אינדיקטורים חשובים לרמת ההתפתחות של הילד. כמו כל דבר אחר, רפלקסים של יילוד מחולקים לא מותנים (מולדים) ומותנה (נרכש).
רפלקסים מותנים
רפלקסים נקראים מותנים, אותם רוכש הילד ישירות יחד עם ידע, מיומנויות וניסיון חיים חדשים. שלא כמו אלה ללא תנאים, רובם אינדיבידואליים עבור כל אדם, ולכן הם מורכבים יותר. זה מובטח על ידי האינדיבידואליות של חווית החיים ותפיסתו בכל פרט. עם זאת, בשל האחדות של מנגנוני היווצרות, קבוצות דומות ביותר של תגובות רפלקס יכולות להתפתח אצל אנשים שונים. כמה דוגמאות הקשורות לילודים:
- בהנקה בשעות מסוימות במשך כשבוע, התינוק מתחיל ליצור רפלקס של עוררות רעב לפני נטילת חלב.
- כאשר מאכילים תינוק באותו תנוחה במשך שבועיים, התינוק גם מתחיל ליצור תגובה מסוימת. אם תאסוף את התינוק בעמדת האכלה, הוא יתחיל לבצע תנועות יניקה.
רפלקסים מולדים
רפלקסים מולדים עוזרים ליילוד לשרוד בהתחלה וליצור רפלקסים נרכשים, ומאפשרים להם להגיב בצורה מגוונת יותר לגורמים סביבתיים שונים. חלק מהרפלקסים המולדים נשארים לנצח, אחרים מתפוגגים עם הזמן.
הרפלקסים הבלתי מותנים של תינוקות מחולקים לסגמנטלי (לספק תזונה ותנועות בסיסיות) ולסופרסגמנטלי (וויסות טונוס השרירים על סמך מיקום הגוף והראש). בתורו, רפלקסים סגמנטליים מחולקים לרפלקסים אוראליים ושדרים.
אורל. תן לילד לאכול. אלה כוללים:
- מוצץ.
- בליעה.
- חוטם.
- Palmo-oral.
- מנוע חיפוש.
עמוד השדרה. אחראי על היווצרות המנגנון השרירי. מיוצג על ידי הרפלקסים הבאים:
- רפלקס מגן לתינוק.
- תמיכה ברפלקס, הארכה והליכה אוטומטית.
- רפלקס זחילה.
- תפוס רפלקסים.
- רפלקס חיבוק.
- רפלקס גלנט.
- רפלקס פרז.
Suprasegmental כוללים:
- רפלקס טוניק צוואר הרחם אסימטרי.
- צוואר הרחם טוניק סימטרי.
- מבוך טוניק.
כמה תגובות נוצרות כמה חודשים לאחר הלידה ומתפוגגות בהמשך החיים. אלה כוללים:
- רפלקס הגדרת מבוך.
- תגובה מתקנת עצבית.
- תגובה לתיקון תא המטען.
- רפלקס מתקן מטען.
- תגובת יד הגנתית.
- רפלקס לנדאו.
- תגובות תיקון ואיזון.
חשוב מאוד לדעת אם לתינוקות יש את הרפלקסים שתוארו לעיל. עיכוב בהופעת הרפלקסים הללו עשוי להצביע על נוכחות של חריגות בהתפתחות הילד. הריקבון המאוחר שלהם מספר את אותו סיפור.
רפלקס לנדאו ביילודים
זהו אינדיקטור חשוב לרמת ההתפתחות הגופנית של הילד, כמו גם נוכחות/היעדר מחלות עצבים קשות. רפלקס לנדאו הואמרכיב מרכזי בהיווצרות הדרגתית של המיקום האנכי של גופו של הילד והכנתו להליכה זקופה. הסימנים הראשונים להיווצרות רפלקס זה נצפים מחודשיים, אך הוא בולט ביותר מאוחר יותר, בחמש או שש. הכחדת הרפלקס מתרחשת בשנה השנייה לחיים. רפלקס לנדאו מורכב משלבים שנוצרים בשלבים שונים של החיים, הנקראים גם רפלקס העליון (השלב הראשון) והרפלקס התחתון (השלב השני) לנדאו. היעדר רפלקסים אלו והעיכוב בהיווצרותם מעידים על בעיות בהתפתחות מערכת העצבים.
- רפלקס לנדאו העליון נוצר אצל ילד בגיל חמישה עד שישה חודשים. הוא מספק הרמה של החצי העליון של הגוף, הארכה של הידיים והצוואר. כדי לזהות אותו, יש צורך לשים את התינוק עם בטנו על קצה השולחן כך שהחזה שלו יהיה מעבר לקצה. במצב זה, יש להאריך את הגב, הצוואר והזרועות לאחור. לעיתים, עקב פעולת רפלקס ההגנה של היילוד, ראש התינוק עלול להסתובב הצידה. עם הזמן, רפלקס לנדאו העליון נעלם. הילד צריך להיות מסוגל להישאר במצב זה במשך דקה עד שתיים.
- רפלקס לנדאו התחתון נוצר מאוחר יותר, בגיל שמונה עד עשרה חודשים, והוא גרסה מסובכת של הרפלקס העליון. כדי לזהות אותו, הרופא לוקח את הילד בזרועותיו או משכיב אותו על משטח ישר כך שהאגן והרגליים שלו לא נתמכות. במקרה זה, ילד בריא ומפותח ירים את הגפיים התחתונות ועשוי לקמור את הגב.
כאשר בודקים את רפלקס הלנדאו העליון והתחתון בתינוק, הרופא צריךשימו לב היטב לחומרת ביטוייה. אז, במהלך השלב הראשון, ראשו של הילד צריך להיות בקו האמצע. אותו הדבר ניתן לומר על מיקום הרגליים בשלב השני. החזקת תנוחת הרפלקס צריכה להימשך לפחות דקה. אם לא מתקיימים תנאים אלו, מומלץ לעבור בדיקה מעמיקה יותר לקיומן של פגיעות לידה וחריגות התפתחותיות. תמונה של רפלקס לנדאו מוצגת להלן.
רפלקס חסר
היעדר ביטויים של רפלקס זה מעיד בבירור על נוכחותן של הפרעות מסוימות בהתפתחות הילד. במקרה זה, מומלץ לעורר את הרפלקס באימון מיוחד.
בנוסף, יש צורך בסקר דחוף, כמו תמונה דומה נצפית, בין היתר, בשיתוק מוחין תינוקות (ICP), המופיע כתוצאה מנזק מוחי בזמן התפתחותו.
גירוי רפלקס
היעיל ביותר הוא גירוי רפלקס לנדאו בילדים עם כדור. ישנם מספר עקרונות של גירוי:
- יש להניח את הילד על הכדור עם הבטן למטה ולעסות אותו בנקודות החולייתיות של חלקים שונים בעמוד השדרה.
- במקביל, האדם השני מנענע בעדינות את הכדור, תוך שימת לב למיקום הגפיים והשכמות.
- עליך למשוך את תשומת ליבו של הילד לכל חפץ שנמצא מעל גובה ראשו.
- רצוי לערוך שיעורים מול מראה על מנת לתקן את סכימת המיקום של הילד באופן אופטי.
תרגיל השלב הראשון חוזר על עצמו 3-4 פעמים, כל אחת למשך 30-90 שניות.
לפני אימון השלב השני, עליך לוודא ששרירי העכוז פעילים באופן תפקודי, כמו גם שההרחבה והחטיפה של הירכיים מתאפשרות. עקרונות התמריצים של השלב השני הם כדלקמן:
- לפני התרגיל, אתה צריך לעסות עמוק את הישבן. במקביל לכך, מתבצע עיסוי מרגיע באותם השרירים.
- לאחר מכן, הם מתחילים לעבוד לסירוגין על הרחבות ירך במצב שכיבה.
- מומלץ להתאמן באמצעות עיסוי מברשת ושבץ של הישבן.
- לבסוף, אימון רפלקס ישיר מתבצע ממיקום על קצה השולחן, עם הרגליים למטה.
השלמה מלאה של היווצרות הרפלקס אפשרית רק במקרה של הופעת לורדוזיס באזור המותני, וטונוס מותח של שרירי האגן.
אבחון של שיתוק מוחין
כפי שהוזכר לעיל, היעדר רפלקס לנדאו הוא אחד מהאותות לנוכחות אפשרית של שיתוק מוחין. לכן, יש צורך להיות מודעים לסימנים אחרים של מחלה זו.
בהתאם למידת הפגיעה במוחו של הילד, התסמינים של שיתוק מוחין באים לידי ביטוי בדרכים שונות. לסיכום תמונת המחלה, ניתן להבחין בסימני המפתח הבאים לפתולוגיה:
- מתח (כולל עווית) של השרירים בכל הגוף.
- הפרות תנועה.
- ירידה בניידות.
כמו כן, סימני שיתוק מוחין משתנים בהתאם לגיל הילד. צוֹרֶךקחו בחשבון שפתולוגיה זו אינה מתקדמת, עקב הנגעים הנקודתיים של אזור המוח. אשליית ההידרדרות נגרמת מהעובדה שבגילאים שונים התסמינים עשויים להיות פחות בולטים עקב אי-התייצבות של הילד במוסדות לגיל הרך וחוסר יכולת ללכת. סימני מחלה אצל תינוקות בגילאים שונים הם כדלקמן:
- בילדים שזה עתה נולדו, סימני שיתוק הם הפרעות תנועה. אז, תינוק עם שיתוק מוחין יכול להזיז את הגפיים של צד אחד בלבד של הגוף, בעוד שהשניים נלחצים לגוף. יש בעיות בעת סיבוב הראש או דחיפת הרגליים של הילד. כשהוא מנסה להכות את פיו באגרוף קפוצ, הוא מסובב את ראשו לכיוון ההפוך.
- בגיל חודש, ילד עם שיתוק בדרך כלל חסר מנוחה, לא מחייך, לא מחזיק את הראש, לא מתמקד באף חפץ אחד. לעתים קרובות, רפלקסים של בליעה ומציצה הם קשים, צמרמורות ועוויתות בלתי רצוניות מתרחשות.
- בגיל שלושה חודשים, ילד עם שיתוק מוחין שומר על רפלקסים מולדים (אבסולוטיים) שהיו צריכים להיעלם עד גיל זה. אלה כוללים רפלקסים כף יד, צעד ורפלקסים דומים אחרים. הילד עדיין לא מסוגל להרים את ראשו ואינו מנסה להתהפך.
- בגיל ארבעה חודשים, תינוק בריא נע באופן פעיל, מחייך, מגיב לאם. יחד עם זאת, ילד עם שיתוק מוחין הוא רדום, לעתים קרובות מחזיק חפצים ביד אחת.
- בגיל שישה חודשים, ילדים בריאים יכולים לרוב להחזיק את ראשם בכוחות עצמם, לזחול ולהתהפך, לבלוע מכפית ומספל, לבטא הברות בודדות. לילדים עם שיתוק ישבעיות בפעולות הנ"ל, יש חולשה, בעיות שינה, חרדה, טונוס שרירים מוגבר.
- בגיל תשעה חודשים, ילד עם שיתוק מוחין, בניגוד לילד בריא, אינו מסוגל להחזיק חפצים בידיו לאורך זמן, אינו מגלה רצון ללכת, אינו יושב טוב ו לעתים קרובות נופל על הצד שלו. במקרה של התפתחות תקינה בתקופה זו, הוא נע באופן עצמאי, מנסה לקום, מנסה לבטא הברות ומילים, שם לצעצועים האהובים עליו.
עם כל זה, אתה צריך להבין בבירור שהסימנים לעיל אינם מצביעים על נוכחות של שיתוק מוחין אצל ילד בסבירות של מאה אחוז. עם זאת, נוכחותם מעידה בבירור על בעיות בפיתוח. לכן, אם מופיעים סימנים אלה, עליך לפנות מיד לרופא! למרבה המזל, אם להאמין לסטטיסטיקה, יותר ממחצית מהילדים עם שיתוק שמאובחנים ומטופלים בשנה הראשונה לחייהם מסוגלים לארגן חיים נורמליים וכמעט אינם שונים מבני גילם.
צורות של שיתוק מוחין
מידת הנזק למערכת העצבים יכולה להיות שונה. לכן, הביטויים של שיתוק מוחין יכולים להיות שונים לחלוטין. בהתאם לקרטין הקליני, ניתן להבחין במספר צורות של פתולוגיה זו:
- צורה היפרקינטית. אם טונוס השרירים של הילד שונה בזמנים שונים, ניתנת לו אבחנה זו. במצב הרגיל נצפו תנועות מביכות וסוחפות, לעיתים בלתי נשלטות. יש הפרעות שמיעה ודיבור. העבודה הנפשית אינה מופרעת.
- צורה אטונית-סטטית. בצורה זו, טונוס השרירים כה נמוך שהילד אינו מסוגל לשבת אולַעֲמוֹד. התפתחות האינטליגנציה מתרחשת עם עיכובים, לעיתים קרובות מאובחנת אוליגופרניה. גרסה זו של שיתוק מוחין מתפתחת במקרה של פגיעה באונות הקדמיות ובמוח הקטן.
- דיפלגיה ספסטית. הצורה הנפוצה ביותר. תפקוד השרירים נפגע מאוד. הרגליים מושפעות יותר. יש עיוות של המפרקים ועמוד השדרה. הפרות של דיבור, נפש, חזון באות לידי ביטוי בבירור. עם זאת, עם אמצעי שיקום בזמן ומספיק, הילד מסוגל להסתגל לחיים בחברה.
- טטרפרזיס ספסטי (טטרפלגיה). זה נגרם מפגיעה ברוב חלקי המוח. יש שיתוק בכל הגפיים, אפילפסיה ופיגור שכלי. יש בעיות שמיעה, ראייה ותנועה.
- טופס אטקטי. מתרחש לעתים רחוקות. מתבטא בהפרה של תיאום תנועות ושיווי משקל. רעידות ופיגור שכלי קל הם שכיחים.
- צורה ספסטית-היפרקינטית (דיסקינטית). במקרה זה, יש שילוב של טונוס שרירים גבוה ותנועות לא מבוקרות עם צורות שונות של שיתוק. וולגריות התפתחות נפשית תואמת לגיל.
- צורה ההמיפלגית. זה מאופיין בשיתוק של צד אחד בלבד של הגוף (מה שנקרא hemiparesis). יש גם טונוס שרירים מוגבר בצד הפגוע. מתרחשות גם תנועות לא רצוניות. יש הפרעות התפתחותיות ואפילפסיה.
סיבות לשיתוק מוחין
הסיבה העיקרית להתפתחות שיתוק מוחין בילדים היא חריגות פתולוגיות בהתפתחות המוח. ישנם גורמים רבים שיכולים להשפיע על היווצרות של בעיה כזו. הנה כמה מהם:
- נוכחות של זיהומים בגוף האם לאורך כל תקופת לידת הילד (לרוב אנחנו מדברים על טוקסופלזמה, הרפס וכו').
- פגיעה ביצירת המוח במהלך התפתחות עוברית.
- אי ההתאמה של הדם של האם והילד, הנגרמת מההבדל בגורמי Rh. גורם למחלה המוליטית של היילוד.
- הרעבה בחמצן של העובר. עלול להיגרם ממצב לא נכון של העובר, צירים קשים, הסתבכות של חבל הטבור סביב הצוואר.
- מחלות סומטיות והורמונליות של האם.
- לידה ממושכת וקשה שגרמה לטראומה לתינוק.
- הרס גוף האם על ידי רעלים, מחלות המשפיעות על מוחו של הילד.
ככלל, התפקיד המוביל בהיווצרות שיתוק שייך לרעב בחמצן בשילוב עם גורמים נוספים המשפרים את השפעתו.
טיפול בשיתוק מוחין
יש צורך להתחיל טיפול בשיתוק מוחין מיד לאחר גילוי המחלה. זה יעזור לילד להסתגל לחיים בחברה ככל האפשר. הטיפול מורכב מסדרת האמצעים הבאה:
- פעילות גופנית טיפולית. סט של תרגילים גופניים יומיים, שנבחרו יחד עם רופא.
- עיסוי. עיסוי מיוחד לשיתוק מוחין, מבוצע רק על ידי מומחה.
- טיפול תרופתי. בשיתוק מוחין, מתחמי ויטמינים, תרופות לשיפור חילוף החומרים, נוירופרוקטורים משמשים(למנוע נזק נוירוני) ומרפי שרירים (מרפי שרירים).
- עבודת ריפוי בדיבור. בואו נשים את הנאום של התינוק.
- פעולות. הם מבוצעים רק בגיל מבוגר יותר, עם חוסר היעילות של שיטות טיפול אחרות. בעיקרון, פעולות מבוצעות לשיפור ניידות המפרק.
- הקלטה. באמצעות תיקון מיוחד. הוא מחובר למספר ימים כדי להפחית כאב ולהגביר את הניידות באזור מסוים בגוף.
מניעת הפרעות בהתפתחות המוח
בהתבסס על התמונה לעיל של שיתוק מוחין, הנושא של מניעת פתולוגיות כאלה הופך לרלוונטי במיוחד. למרבה הצער, אף אחד לא חסין מתאונות, כמו משיכת הצוואר בחבל הטבור או טראומה במהלך הלידה, אבל יש אמצעים להפחתת הסבירות לפתח פתולוגיות כאלה עקב גורמים סביבתיים.
- אורח חיים בריא הוא חובה ליולדת, כולל תזונה נכונה, פעילות גופנית מספקת, היגיינה, מניעת מתח ומחלות ודחיית הרגלים רעים.
- יש להגן על האם לעתיד ככל האפשר ממגע עם כימיקלים, במידת הצורך, שנה את מקום המגורים למקום ידידותי יותר לסביבה.
עקבות אחר העצות הפשוטות האלה תגדיל משמעותית את הסבירות ללדת תינוק בריא.
