פיברוזיס של הלב היא מחלה המאופיינת בייצור מואץ של קולגן וריבוי רקמות חיבור עקב דלקת. פתולוגיה זו מובילה לכך שהרקמות נעשות צפופות יותר ונוצרות בהן צלקות.
מהן הסיבות להופעתה? מה הסימפטומים? כיצד מאבחנים פיברוזיס, באילו שיטות לטפל? קרא על המאמר.
סיבות
במקרים כלליים, אלה כוללים מחלות כרוניות ותהליכים דלקתיים. לעתים רחוקות יותר, המחלה מתרחשת לאחר חשיפה לקרינה, טראומה, תגובות אלרגיות קשות, זיהומים וחסינות מוחלשת.
עם זאת, אם מדברים על הגורמים לפיברוזיס בלב (מה זה - שהוזכר לעיל), יש לציין שבמקרה זה, הגורם המעורר העיקרי הוא אוטם שריר הלב, כמו גם שינויים הקשורים לגיל ב הגוף.
אבל גם כאן הכל מעורפל. אם, למשל, אדם מאובחן עם פיברוזיס אבי העורקים, אז סביר להניח שפציעות, זיהומיותמחלות ואלרגיות. כאשר מתברר שהעלונים של השסתום המיטרלי מושפעים, אז, ככל הנראה, התנאים המוקדמים במקרה זה הם תהליכים ראומטיים. יש להם השפעה שלילית על רקמת החיבור.
מכיוון שיש לשקול כל מקרה בנפרד.
טופסי מחלה
מוקדי פיברוזיס של הלב הוא תהליך מוגבל. השלב הראשוני של הפתולוגיה, במילים אחרות. אם הטיפול לא יתחיל בזמן, הוא יעבור לשלב מפוזר. הוא מאופיין בכמות גדולה של רקמה פגומה.
השלב האחרון הוא סיסטיק פיברוזיס. מחלה חמורה נפרדת המשפיעה על חילוף החומרים, וגם מובילה לעתים קרובות להופעת ציסטות. ידוע שהם גם מאיימים על חיי אדם ובריאות.
פיברוזיס של עלוני מסתם אבי העורקים
עלינו להתחיל בדיון על הפתולוגיה הזו. פיברוזיס של מוקדי שסתומי הלב במקרה זה משפיע על העורק הראשי של גוף האדם - אבי העורקים. היא זו שמבצעת את תנועת הדם דרך מחזור הדם.
כאשר פתולוגיה זו מתרחשת, עובי הדופן של מסתם אחד או יותר גדל. הם מפסיקים להיות חלקים, אלסטיים ודקים, מה שבא לידי ביטוי בתפקודם. הרקמה גדלה, מספר הנימים יורד בתוכה. היא מתחילה לקבל הרבה פחות חומרים מזינים. כתוצאה מכך, חלק מתאי השסתום מתים. ונוצר רקמה סיבית. ככל שזה יותר, כך באות לידי ביטוי יותר הפרות בפעולת השסתום. זה נעצר חזק. מסויםחלק מהדם היוצא מהחדר דולף בחזרה לאטריום, וגורם לו להימתח.
כמו כן, עם הפתולוגיה הזו, פתח השסתום עשוי להצטמצם. זה כרוך בהיווצרות של היצרות.
תנאים מוקדמים ותסמינים
ממשיך לדבר על פתולוגיה כזו כמו פיברוזיס של מסתם אבי העורקים של הלב, יש צורך להזכיר מה גורם לזה. הסיבות הן לרוב הבאות:
- אוטם שריר הלב.
- מחלות זיהומיות של רקמות חיבור.
- פגמים של הלב.
- תפקוד ריאות לקוי.
- פעילות גופנית מוגזמת שאינה תואמת את מצב בריאותו של אדם.
- התמכרות לאלכוהול או לניקוטין.
- אין משטר או הפרה מתמדת שלו.
- לחץ כרוני.
- נטילת תרופות ללא השגחה רפואית.
- מחסור כרוני בסידן.
- עלייה קבועה ברמות הכולסטרול בדם.
- נטייה גנטית.
פיברוזיס מסתמיים מסומן על ידי התסמינים הבאים:
- קוצר נשימה, אפילו במאמץ גופני קל ואפילו לאחר אכילה.
- ירידה בביצועים.
- חיוורון ואדישות.
- ירידה בלתי סבירה במשקל.
- כובד או כאב רגיש באזור החזה.
- דופק גבוה.
- נפיחות של הגפיים.
- סחרחורת, השכיחה ביותר בבוקר.
- טינטון.
יש צורך להסתייג שמחלה זו למעשה אינה מתבטאת בשלבים המוקדמים. מצב לא קריטי עשוי להיות מלווה בתסמינים קלים. ככלל, החולים אינם שמים לב לכך. אבל איך לזהות אז את הפתולוגיה בשלב מוקדם? כדי לעשות זאת, עליך לעבור בדיקה כללית לפחות פעם בשנה.
Diagnosis
בהתבסס על האמור לעיל, אפשר להבין מהי פיברוזיס לבבי. זוהי פתולוגיה שלמעשה אינה באה לידי ביטוי בשלבים הראשונים, ובעתיד מלווה בתסמינים משותפים למחלה זו, ללא קשר לסוגה.
לכן, נעשה שימוש בשיטות אבחון אוניברסליות. בשלב הראשון על כל מטופל לעבור בדיקות קליניות כלליות של שתן, דם וכן לעבור א.ק.ג. עם זאת, בעזרתם ניתן לזהות רק תהליך איסכמי או דלקתי בשריר הלב. כדי לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך בשיטות האינסטרומנטליות הבאות:
- אולטרסאונד של הלב. זוהי השיטה האמינה ביותר שבה מתגלה מידת ההיצרות או אי ספיקה של השסתום. זה גם מאפשר לך להעריך את תפקוד ההתכווצות של שריר הלב ואת נפח הדם שנכנס לאבי העורקים במהלך הסיסטולה.
- רנטגן. בשיטה זו ניתן לזהות היפרטרופיה של שריר הלב כתגובה לגודש בריאות, עומס יתר בלב וכן משקעי סידן על השסתומים.
- MRI ו-CT. שיטות אלו משמשות אם יש צורך באבחון מבדל. או ממש לפני הניתוח.
בשימוש ברשימהאמצעי אבחון יכולים לקבוע לא רק עד כמה חזק פיברוזיס של הלב מתפתח. הם עוזרים לזהות תהליכים דלקתיים וזיהומים ויראליים בגוף. זה חשוב, מכיוון שהם מסבכים את מהלך הפיברוזיס, ולכן יש לקחת אותם בחשבון בעת מתן המרשם והטיפול.
פיברוזיס שורש אבי העורקים
זהו אחד הסוגים הנפוצים ביותר של הפתולוגיה הזו. יש כמה תכונות שמבדילות אותו מפיברוזיס לבבי אחר.
שורש אבי העורקים הפתולוגי הוא הסיבה לכך שתפקוד הנשימה של החולה מופרע. הדם פשוט לא מועשר בחמצן. לכן, עבור רבים, העור הופך חיוור, קוצר נשימה מופיע, השפתיים מכחילות.
בשל העובדה שתפקוד השאיבה של הלב מופחת, כלי הדם מועמסים. זה כרוך בהצפה של איברים עם דם ורידי. כתוצאה מכך, הלחץ עולה בעורקים ובוורידים, ומתרחשים שינויים פתולוגיים.
עם הזמן מתחילה להרגיש כבדות בצד ימין של הגוף, מופיעות בצקות, תפקוד ההתכווצות של שריר הלב נחלש ואי ספיקת לב מתקדמת. עם זאת, כל סוגי הפתולוגיות טומנים בחובם השלכות כאלה - בין אם זה פיברוזיס של המחיצה הבין חדרית של הלב או שורש אבי העורקים. כדי להימנע מהם, יש צורך לטפל במחלה. אחרת, הלב יאבד את יכולת הפיצוי שלו.
פיברוזיס של IVS של הלב - מה זה?
זה גם צריך להיאמר. פיברוזיס של IVS היא פתולוגיה של המחיצה הבין חדרית, ונפוצה למדי. ההרסני הזההמצב מאובחן בילדים מתחת לגיל שלוש.
זה מתבטא בהיווצרות מסר בין החדר השמאלי והימני של הלב בשלב התפתחות העובר. זה מוביל להפרעות המודינמיות חריפות. לפי הסטטיסטיקה, אנומליה זו מתרחשת ב-17-42% מהמקרים כמחלה מבודדת עצמאית.
מתבטא בכל התסמינים לעיל - עייפות, קוצר נשימה, פרפור פרוזדורים. אבל חוץ מזה, לילדים יש גם פיגור בהתפתחות הגופנית.
פיברוזיס של IVS של הלב היא פתולוגיה רצינית מאוד. איזו מחלה כבר ברורה. אבל יש לציין גם שלעתים קרובות זה מלווה בפתולוגיות של לוקליזציה לא לבבית. זה יכול להיות תסמונת דאון, כל מיני בעיות בתפקוד הכליות וכו'.
הגורמים המעוררים את היווצרות הפתולוגיה הזו, שיכולה להיות לה השפעה חזקה במיוחד ב-8 השבועות הראשונים, כוללים:
- נגעים ויראליים.
- מיקרופלורה חיידקית פתוגנית.
- אדמת.
- פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית.
- שיכרון סמים ואלכוהול.
- חשיפה מייננת קרינה.
- מחסור חריף של יסודות קורט וויטמינים בתזונה של אישה בהריון.
- טוקסיוזיס מובהק.
- סיכון להפלה.
- נטילת תרופות הורמונליות.
כמו כן, לפיברוזיס של הלב מסוג זה עשויה להיות אטיולוגיה גנטית להתרחשות. במקרים כאלה, המוטציה משולבת עם חריגות בהתפתחות הגפיים ומערכת השלד והשרירים.מכונה.
סטיות ב-IVS fibrosis
הפרעות תוך לבביות המודינמיות מתחילות להתבטא 3-5 ימים לאחר לידת התינוק.
אבחון בגיל כה מוקדם קשה מאוד. אין רשרוש זר בלב, מכיוון שלחץ הדם הוא פרופורציונלי בשני חלקי החדרים.
להשפעה זו יש שם - יתר לחץ דם ריאתי ביילוד. עם הזמן, הלחץ מתחיל לרדת. לאחר מכן נוצר השיפוע הדרוש לאבחון. והדם מתחיל להסתובב מאזור הלחץ הגבוה לאזור הלחץ הנמוך (משמאל לימין).
עקב הזרקתו דרך התעלה הפתולוגית, המתרחשת בלחץ, מתרחשת היפרטרופיה של דפנות חלל החדר. ואז העורק הראשי, המחבר את הלב עם הריאות, מתרחב גם הוא.
הלחץ גדל במהירות, יש עווית רפלקס של רקמת הריאה. עקב הפרשת דם של נוזל מדולדל חמצן, היפוקסיה מתרחשת בכל רקמות השריר והאיברים. התוצאה היא רעב חמצן.
אבחון של פיברוזיס IVS
אי אפשר שלא לספר עליה. ניתן לזהות חשד לפיברוזיס של מחיצת הלב במהלך בדיקת התינוק על ידי קרדיולוג. אם מומחה מזהה לפחות את התסמינים הקלים ביותר בעת האזנה לאיבר שרירי, הוא רושם אבחון נוסף עם כלים אינסטרומנטליים.
הודות לכך, ניתן יהיה למנוע סיבוכים בעתיד. עד היוםהאבחנה של כל הפרעה בתפקוד או פתולוגיה מתבצעת בצורה מורכבת, תוך שימוש בציוד אולטרסאונד ורנטגן. ניתן להזמין אקו לב דופלר דו-ממד, אנגיוקרדיוגרפיה וכו'.
אבחון איכותי יעזור ליצור תמונה קלינית אובייקטיבית ומלאה, וכן להבהיר את כל הניואנסים הנסתרים של התהליך הפתולוגי.
מכיוון שפיברוזיס מחיצה בתינוקות מתגלה בשלב מוקדם, לעיתים קרובות ניתן להימנע מניתוח. אבל יש צורך במעקב דינמי אחר מצבו של הילד. לעתים רחוקות, shunt פגום נסגר באופן ספונטני בין גיל שנה ל-4 שנים.
במצבים אחרים, יש לציין טיפול שמרני או תיקון כירורגי.
פתולוגיה של חודי הלב
עוד סוג נפוץ של מחלה. פיברוזיס של עלוני הלב (ליתר דיוק, המסתם המיטרלי) היא פתולוגיה הנובעת מתהליכים ראומטיים או זיהומים. איך זה מאופיין? עלון דחוס של המסתם המיטרלי. כתוצאה מפיברוזיס הוא מאבד מגמישותו. לעתים קרובות נוצרות צלקות על השסתומים.
עם פתולוגיה זו, המסתם מאבד את יכולתו לפתוח את החור בין החדר לאטריום, ולאחר מכן לסגור אותו.
אם מצב זה אינו מטופל בזמן, עלול להתרחש פיברוזיס מפוזר של שריר הלב או כשל באספקת דם כלילי.
הסימפטומים זהים למקרה של פתולוגיות מסוגים אחרים. מהעל אבחון? במקרה זה, אקו לב דו מימדי היא שיטה יעילה יותר מאולטרסאונד המבוצע לפיברוזיס לבבי.
הליך זה מאפשר לך ללמוד את המסתם המיטרלי בהקרנה של החתכים הרוחביים והאורכיים. התמונה הדו-ממדית מאפשרת להעריך את השינויים שחלו במבנה המסתם, לזהות רגורגיטציה וגם לחשב את הלחץ בעורק הריאה.
כמו כן, עם פיברוזיס של מסתמי הלב, צילומי רנטגן הם חובה. התמונה שהתקבלה מציגה שורשי ריאה צפופים וקווי פלאורל לאורך הצדר החוף והבין-לוברי.
טיפול
כל אדם שאכפת לו מהנושא הנדון מתעניין האם ניתן לרפא פיברוזיס שמקורו בחדר השמאלי של הלב?
במקרה שהפתולוגיה לא נוצרה בצורה כה ברורה שהובילה לרגורגיטציה או היצרות, אין צורך בטיפול. אתה רק צריך לנהל אורח חיים בריא, לשמור על משטר, להימנע ממצבי לחץ, כמו גם לראות קרדיולוג באופן קבוע ולבצע אקו לב.
עם זאת, בנוכחות יתר לחץ דם עורקי, איסכמיה בשריר הלב, פרפור פרוזדורים וכו', תצטרכו לבחור טיפול בהתאם לאופי המחלה.
במקרה שפיברוזיס לבבי כבר מלווה בכל התסמינים לעיל, או אפילו התרחשה אי ספיקה, יידרשו גליקוזידים ומשתנים. ככלל, "Digoxin" (במינון של 0.25 מ"ג) נקבע, חצי טבליה פעמיים ביום. הקורס נמשך 5 ימים. מבין המשתנים, "Indapamide" הוא prescribed, אשר יש לקחת על פי2.5 או 1.5 מ"ג בבוקר.
אם הפתולוגיה חמורה, אז הטיפול בפיברוזיס לבבי אינו מושלם ללא Veroshpiron (50 או 25 מ"ג כל אחד), Furosemide (20-80 מ"ג) ודיובר (5 או 10 מ"ג). יש ליטול את כל התרופות הללו בבוקר.
ניתוח
זה הכרחי אם החולה מאובחן עם פיברוזיס משמעותי של הלב. מכיוון שפתולוגיה של רמה זו מובילה להיצרות של טבעת השסתום מהדרגה השנייה, השלישית והרביעית.
בדרך כלל, במקרים אלה, חולים מופנים לניתוח החלפת מסתם או חתך ניתוחי של הידבקויות, הנקרא גם קומיסורוטומיה.
נהלים כאלה בזמננו מתבצעים בדרכים שונות. הם יכולים לנתח לב פתוח באמצעות מכונת לב-ריאה. או השתמש בגישה תוך-וסקולרית, דרך העורקים הגדולים ההיקפיים, הכוללים את הירך, המפשעתי וכו'.
ככלל, נעשה שימוש בתותבות מודרניות מכניות העשויות מחומרים סינתטיים. קצת פחות, משתמשים ביולוגיים, עשויים משסתומי חזירים.
במקרה שלמטופל עם פיברוזיס של הלב נוצר אי ספיקה של עלי המסתם, מבוצע ניתוח פלסטי כירורגי עם תפירה של העלונים שאינם נסגרים. או שהם מבצעים תותבות.
תחזית והשלכות
זה צריך להיאמר בסוף. למרבה הצער, לעתים נדירות קורה שעם פיברוזיס של הלב אין השלכות. הם עולים במוקדם או במאוחר. כמה גדולההסתברות להתרחשותם תלויה בסיבה שבגינה הם נוצרו במקור.
לכן, היווצרות של מומי לב נפוצה הרבה יותר מאשר אי ספיקה או היצרות. טרשת עורקים של דפנות אבי העורקים עם משקעי סידן מובילה למחלה לא ראומטית. אז אי אפשר לחזות בדיוק אילו השלכות תתמודד.
וסיבוכים, בתורם, קובעים את הפרוגנוזה. אם פיברוזיס אינו מלווה בregurgitation או היצרות, אז זה יהיה חיובי. אבל בנוכחות פגמים בעלי משמעות המודינמית, מצבו של האדם לא יהיה הטוב ביותר.
אם יצוין פעולה, אזי התחזית תהיה תלויה בזמן של יישומה. במקרה של התערבות כירורגית מוצלחת, תוחלת החיים של האדם עולה, ואיכותה משתפרת משמעותית.
תזכיר למטופל
כל אדם המתמודד עם פיברוזיס מכל סוג, צורה ושלב צריך להבין שכדי לשמור על איכות החיים, כמו גם להימנע מהידרדרות במצב, הוא יצטרך להתאים את אורח חייו והרגליו.
תצטרך לוותר על אלכוהול וניקוטין, להחריג לחלוטין קפה, תה חזק, קקאו ומשקאות אנרגיה מהתזונה שלך. צריך להחליף אותם במרתחים של עשבי מרפא שיש להם השפעה חיובית על החסינות.
תצטרך גם לטפל טוב יותר בבריאות שלך. אי אפשר לאפשר חדירת זיהומים לגוף! הם משפיעים לרעה על מצב הגוף, וגם מחלישים את ההגנה החיסונית.
מאותה סיבה באביב ובחורף, תצטרך לקחת מתחמי מינרלים וויטמינים נוספים. זה הכרחי על מנת להגביר את עמידות הגוף בפני חיידקים ווירוסים מזיקים. אילו קומפלקסים יהיה צורך לשתות, הרופא יודיע למטופל לאחר הבדיקה.
ולבסוף, אדם צריך להימנע ממאמץ יתר, מתח ועומס פיזי. ואם הוא יחלה במחלה זיהומית או ויראלית, תצטרך לפנות בדחיפות למטפל. חשוב להבהיר את נוכחות פיברוזיס - המומחה בהחלט ייקח עובדה זו בחשבון בעת מתן המרשם לטיפול.
