תוצר הפסולת של הגוף הוא שתן. הרכבו, כמו גם הכמות, התכונות הפיזיקליות והכימיות, גם באדם בריא, ניתנים לשינוי ותלויים בהרבה סיבות לא מזיקות שאינן מסוכנות ואינן גורמות למחלות כלשהן. אך ישנם מספר אינדיקטורים שנקבעו על ידי המעבדה בעת ביצוע בדיקות המעידות על מחלות שונות. ההנחה שלא הכל תקין בגוף יכולה להיעשות באופן עצמאי, רק שימו לב לכמה מאפיינים של השתן שלכם.
איך עושים שתן
היווצרות והרכב השתן באדם בריא תלויים בעיקר בעבודת הכליות ובעומסים (עצביים, מזון, פיזיים ואחרים) שהגוף מקבל. בכל יום עוברות הכליות בעצמן עד 1500 ליטר דם. מאיפה כל כך הרבה, כי בממוצע יש לאדם רק 5 ליטר ממנו? העובדה היא שהרקמה הנוזלית או האיבר הנוזלי הזה (כפי שדם נקרא גם) עוברים דרך הכליות כ-300 פעמים ביום.
עם כל מעבר כזה דרך הנימים של הכליהגופים, מנקים אותו ממוצרי פסולת, חלבונים ודברים אחרים שאינם נחוצים לגוף. איך זה עובד? לנימים שהוזכרו לעיל יש קירות דקים מאוד. התאים היוצרים אותם פועלים כמעין מסנן חי. הם לוכדים חלקיקים גדולים ומכניסים למים, כמה מלחים, חומצות אמינו, שמחלחלים לתוך קפסולה מיוחדת. נוזל זה נקרא שתן ראשוני. דם חודר לצינוריות הכליות, שם חלק מהחומרים המסוננים חוזרים מהקפסולות, והשאר מופרש דרך השופכנים והשופכה כלפי חוץ. זהו השתן המשני המוכר לכולנו. ההרכב (פיזי-כימי וביולוגי, כמו גם pH) נקבע במעבדה, אך ניתן לעשות כמה קווי מתאר ראשוניים בבית. לשם כך, עליך לבחון היטב כמה מהמאפיינים של השתן שלך.
מדידות
מתוך אלף וחצי ליטר הדם שעברו בעצמם, הכליות דוחות כ-180. בסינון חוזר נפח זה יורד ל-1.5-2 ליטר, המהווה אינדיקטור לנורמה, בכמות של שאדם בריא צריך להפריש שתן ביום. ההרכב והנפח שלו עשויים להשתנות, בהתאם ל:
- עונה ומזג האוויר (בקיץ ובחום הנורמה פחותה);
- תרגיל;
- age;
- כמות הנוזל שאתה שותה ביום (בממוצע, נפח השתן הוא 80% מהנוזלים שנכנסו לגוף);
- מוצרים מסוימים.
סטייה של הנורמה הכמותית בכיוון זה או אחר יכולה להיות סימפטוםהמחלות הבאות:
- פוליאוריה (יותר מ-2 ליטר שתן ביום) יכולה להיות סימן להפרעות עצבים, סוכרת, בצקות, יציאות, כלומר שחרור נוזלים לאיברים;
- אוליגוריה (0.5 ליטר שתן או פחות) מתרחשת עם אי ספיקת לב וכליות, מחלות כליה אחרות, דיספפסיה, נפרוסקלרוזיס;
- אנוריה (0.2 ליטר או פחות) - סימפטום של דלקת כליה, דלקת קרום המוח, אי ספיקת כליות חריפה, גידולים, אורוליתיאזיס, עוויתות בדרכי השתן.
במקרה זה, מתן שתן עשוי להיות נדיר מדי או להיפך, תכוף, כואב, גדל בלילה. עם כל הסטיות האלה, אתה צריך לראות רופא.
Color
הרכב השתן האנושי קשור ישירות לצבעו. זה האחרון נקבע על ידי חומרים מיוחדים, urochromes, המופרשים על ידי פיגמנטים מרה. ככל שיש יותר מהם, השתן צהוב ורווי יותר (בצפיפות גבוהה יותר). מקובל בדרך כלל כי הצבע מקש לצהוב נחשב לנורמה. חלק מהמוצרים (סלק, גזר) ותרופות (אמידופירין, אספירין, פוראדונין ואחרות) משנים את צבע השתן לוורוד או כתום, וזה גם הנורמה. בתמונה בדיקת צבע שתן.
מחלות בהווה קובעות את שינויי הצבע הבאים:
- אדום, לפעמים בצורה של צלעות בשר (גלומרולונפריטיס, פורפיריה, משבר המוליטי);
- כהה של השתן שנאסף באוויר עד שחור (alkaptonuria);
- חום כהה (הפטיטיס, צהבת);
- אפור-לבן (pyuria, כלומר, נוכחות של מוגלה);
- ירקרק, כחלחל (נרקב פנימהמעי).
ריח
פרמטר זה יכול גם להצביע על ההרכב המשתנה של השתן האנושי. לכן, ניתן להניח נוכחות של מחלות אם הריחות הבאים שולטים:
- אצטון (תסמין של קטונוריה);
- צואה (זיהום E. coli);
- אמוניה (פירושו דלקת שלפוחית השתן);
- מאוד לא נעים, מבאס (במערכת השתן יש פיסטולה בחלל המוגלתי);
- כרוב, כשות (נוכחות של תת-ספיגה של מתיונין);
- זיעה (חומצה גלוטרית או איזבולרית);
- דגים מתפוררים (מחלת טרימתילמינוריה);
- "עכבר" (פנילקטונוריה).
לשתן בדרך כלל אין ריח חזק והוא צלול. גם בבית, ניתן לבדוק את השתן לאיתור קצף. לשם כך, יש לאסוף אותו במיכל ולנער. המראה של קצף שופע ועמיד משמעו נוכחות של חלבון בו. ניתוחים נוספים, מפורטים יותר, צריכים להתבצע על ידי מומחים.
עכירות, צפיפות, חומציות
השתן נבדק עבור צבע וריח במעבדה. תשומת הלב מופנית גם לשקיפותו. אם למטופל יש שתן עכור, ההרכב עשוי לכלול חיידקים, מלחים, ריר, שומנים, אלמנטים תאיים, תאי דם אדומים.
צפיפות השתן האנושי צריכה להיות בטווח של 1010-1024 גרם/ליטר. אם הוא גבוה יותר, זה מצביע על התייבשות, אם נמוך יותר, זה מצביע על אי ספיקת כליות חריפה.
חומציות (pH) צריכה להיות בטווח של 5 עד 7. אינדיקטור זה יכול להשתנות בהתאם למזון ולתרופה שאדם נוטל. אם אלוהסיבות אינן נכללות, pH מתחת ל-5 (שתן חומצי) עשויה לומר שלמטופל יש קטואצידוזיס, היפוקלמיה, שלשול, חמצת לקטית. ב-pH מעל 7, חולה עלול לסבול מפיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן, היפרקלמיה, אי ספיקת כליות כרונית, יתר פעילות בלוטת התריס ועוד כמה מחלות.
חלבון בשתן
החומר הכי לא רצוי שמשפיע על הרכב ותכונות השתן הוא חלבון. בדרך כלל, זה צריך להיות במבוגר עד 0.033 גרם / ליטר, כלומר, 33 מ"ג לליטר. אצל תינוקות, נתון זה יכול להיות 30-50 מ"ג לליטר. אצל נשים בהריון, חלבון בשתן אומר כמעט תמיד כמה סיבוכים. בעבר חשבו שנוכחות רכיב זה בטווח שבין 30 ל-300 מ"ג פירושה מיקרואלבומינוריה, ומעל 300 מ"ג - מאקרואלבומינוריה (פגיעה בכליות). כעת הם קובעים נוכחות של חלבון בשתן יומי, ולא בשתן בודד, וכמותו עד 300 מ"ג בנשים הרות אינה נחשבת לפתולוגיה.
חלבון בשתן אנושי יכול לעלות באופן זמני (חד-פעמי) מהסיבות הבאות:
- postural (תנוחת גוף בחלל);
- תרגיל;
- חום (חום ומצבי חום אחרים);
- מסיבות לא מוסברות אצל אנשים בריאים.
חלבון בשתן נקרא פרוטאינוריה כאשר הוא חוזר על עצמו. היא קורה:
- קל (חלבון בין 150 ל-500 מ"ג ליום) - אלו הם תסמינים המתרחשים עם דלקת כליה, אורופתיה חסימתית, פוסט-סטרפטוקוקלי חריף וגלומרולונפריטיס כרונית, טובולופתיה;
- באופן מתוןחמור (מ-500 עד 2000 מ"ג ליום חלבון בשתן) - אלו הם תסמינים של גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלית חריפה; דלקת כליות תורשתית וגלומרולונפריטיס כרונית;
- ביטוי חד (יותר מ-2000 מ"ג ליום של חלבון בשתן), מה שמעיד על נוכחות עמילואידוזיס, תסמונת נפרוטית במטופל.
אריתרוציטים וליקוציטים
הרכב השתן המשני עשוי לכלול את מה שנקרא משקעים מאורגנים (אורגניים). זה כולל נוכחות של אריתרוציטים, לויקוציטים, חלקיקים של אפיתל קשקשי, גלילי או מעוקב של תאים. לכל אחד מהם חוקים משלו.
1. אריתרוציטים. בדרך כלל, לגברים אין אותם, ונשים מכילות 1-3 במדגם. עודף קטן נקרא מיקרוהמטוריה, ועודף משמעותי נקרא מאקרוהמטוריה. זהו סימפטום:
- מחלת כליות;
- פתולוגיה שלפוחית השתן;
- הפרשת דם למערכת גניטורינארית.
2. לויקוציטים. הנורמה לנשים היא עד 10, לגברים - עד 7 במדגם. חריגה מהכמות נקראת לויקוצטוריה. זה תמיד מציין את התהליך הדלקתי הנוכחי (מחלה של כל איבר). יתרה מכך, אם יש 60 או יותר לויקוציטים בדגימה, השתן מקבל צבע צהוב-ירוק, ריח רקוב והופך לעכור. לאחר שמצא לויקוציטים, עוזר המעבדה קובע את טבעם. אם זה חיידקי, אז לחולה יש מחלה זיהומית, ואם לא חיידקית, הגורם ללוקוצטוריה הוא בבעיות ברקמת הכליה.
3. תאי אפיתל קשקשיים. בדרך כלל, לגברים ולנשים אין אותם, אויש 1-3 במדגם. עודף מצביע על דלקת שלפוחית השתן, נפרופתיה הנגרמת על ידי תרופות או דיסמטבולית.
4. חלקיקי אפיתל הם גליליים או מעוקבים. בדרך כלל נעדר. עודף מצביע על מחלות דלקתיות (דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה ואחרות).
מלחים
בנוסף למאורגן, הרכב בדיקת השתן קובע גם את המשקע הבלתי מאורגן (הלא אורגני). זה נשאר על ידי מלחים שונים, אשר בדרך כלל לא צריך להיות. ב-pH פחות מ-5 מלחים יכולים להיות כדלקמן.
- אורטס (סיבות - תת תזונה, גאוט). הם נראים כמו משקע עבה-ורוד לבנים.
- Oxalates (מוצרים עם חומצה אוקסלית או מחלות - סוכרת, פיילונפריטיס, קוליטיס, דלקת בצפק). המלחים האלה אינם צבעוניים ונראים כמו מתומנים.
- חומצת שתן. אינדיקטור זה נחשב נורמלי בערכים שבין 3 ל-9 mmol/l. עודף מצביע על אי ספיקת כליות ובעיות במערכת העיכול. ניתן לחרוג ממנו גם בזמן לחץ. גבישי חומצת שתן משתנים בצורתם. במשקעים הם מקבלים צבע של חול זהוב.
- סולפט של ליים. משקע לבן נדיר.
ב-pH מעל 7 מלחים הם:
- פוספטים (הסיבה היא מזונות המכילים הרבה סידן, זרחן, ויטמין D, או מחלות - דלקת שלפוחית השתן, יתר-פראתירואידיזם, חום, הקאות, תסמונת Fanconi); המשקע של המלחים הללו בשתן הוא לבן;
- פוספטים משולשים (אותן סיבות כמו פוספט);
- אמוניום חומצת שתן.
נוכחות של כמות גדולה של מלח מובילה להיווצרות בכליותאבנים.
צילינדרים
שינויים בהרכב השתן מושפעים באופן משמעותי ממחלות הקשורות בכליות. לאחר מכן נצפים גופים גליליים בדגימות שנאספו. הם נוצרים על ידי חלבון קרוש, תאי אפיתל מצינוריות הכליה, תאי דם ואחרים. תופעה זו נקראת celindruria. ניתן להבחין בין הצילינדרים הבאים.
- Hyaline (מולקולות חלבון קרושות או מוקופרוטאינים של Tamm-Horsfall). בדרך כלל 1-2 לדגימה. עודף מתרחש עם פעילות גופנית רבה, מצבי חום, תסמונת נפרוטית, בעיות בכליות.
- גרגירי (מודבקים זה לזה תאים הרוסים מדפנות צינוריות הכליה). הסיבה היא נזק חמור למבנים הכלייתיים האלה.
- Waxy (חלבון קרוש). מופיעים עם תסמונת נפרוטית ועם הרס האפיתל בצינוריות.
- אפיתל. נוכחותם בשתן מצביעה על שינויים פתולוגיים באבוביות של הכליות.
- אריתרוציטים (אלו תאי דם אדומים תקועים סביב גלילי היאלי). מופיע עם המטוריה.
- לויקוציטים (אלה מרובדים או דבוקים זה לזה). נמצא לעתים קרובות יחד עם חלבון מוגלה וחלבון פיברין.
Sugar
ההרכב הכימי של השתן מראה נוכחות של סוכר (גלוקוז). בדרך כלל זה לא. כדי לקבל נתונים נכונים, בודקים רק עמלות יומיות, החל מההרטבה השנייה (השתנה). זיהוי סוכר עד 2, 8-3 ממול ליום. לא נחשב פתולוגיה. עודף יכול להיגרם על ידי:
- סוכרת;
- מחלותאופי אנדוקרינולוגי;
- בעיות לבלב וכבד;
- מחלת כליות.
במהלך ההריון, קצב הסוכר בשתן מעט גבוה יותר ושווה ל-6 ממול ליום. כאשר מתגלה גלוקוז בשתן, נדרשת גם בדיקת דם לאיתור סוכר.
בילירובין ואורובילינוגן
בילירובין אינו חלק מהשתן הרגיל. אדרבא, הוא לא נמצא בגלל כמויות מועטות. זיהוי מצביע על מחלות כאלה:
- hepatitis;
- jaundice;
- שחמת הכבד;
- בעיות בכיס המרה.
לשתן עם בילירובין יש צבע עז, מצהוב כהה ועד חום, וכשהוא מטלטל, הוא מייצר קצף צהבהב.
Urobilinogen, שהוא נגזרת של בילירובין מצומד, קיים תמיד בשתן כאורובילין (פיגמנט צהוב). הנורמה בשתן של גברים היא 0.3-2.1 יחידות. ארליך, ונשים 0.1 - 1.1 יחידות. ארליך (יחידת ארליך היא 1 מ ג של urobilinogen לכל 1 דציליטר של דגימת שתן). כמות מתחת לנורמה היא סימן לצהבת או נגרמת מתופעת לוואי של תרופות מסוימות. חריגה מהנורמה פירושה בעיות בכבד או אנמיה המוליטית.
