אימפטיגו סטרפטוקוקלי נמצא בכל מקום אצל אנשים עם עור עדין ורגיש. זיהום זה הוא בדרך כלל תוצאה של היגיינה לקויה, ולכן הוא מתרחש לעתים קרובות בילדים, במיוחד בעונה החמה.
הגדרה
אימפטיגו סטרפטוקוקלי (ICD 10 L01) היא מחלת עור מדבקת ביותר הנגרמת על ידי חיידק מקבוצת הסטרפטוקוקוס. זה מתבטא בהתנגשויות (פריחה קטנה שלפוחיות) עם נפיחות ואדמומיות. מתיישבים בקבוצות, הבועות מתמזגות ומתגברות, ולאחר שהפריחות חולפות עדיין נותרו כתמים ורדרדים על העור למשך זמן מה.
גילויי העור מתעדכנים כל חמישה עד שישה ימים. הזיהום מתפשט במהירות לאזורים בריאים, והתהליך מתחיל שוב. טיפול ומניעה לא נכונים עלולים לגרום נזק לאזור גדול של העור. המיקום הנפוץ ביותר: פנים, ידיים, כתפיים ועור חשוף אחר.
בדרמטולוגיה, ניתן להבחין בין הזנים הבאים של אימפטיגו סטרפטוקוקלי: בולוס, טבעתי, דמוי חריץ, כמו גם טורניול (מחלת קפלי הציפורניים), תפרחת חיתולים סטרפטוקוקלית ועגבת פוסטרוזיבית.
סיבות לאמפטיגו
הגורמים העיקריים לזיהום נחשבים לסטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס אאוראוס. דרך ההעברה היא מגע, דרך ידיים מלוכלכות, צעצועים, בגדים וחפצי בית אחרים. חדירת חיידקים דרך ממברנות ריריות אפשרית רק אם הם פגומים, כגון סדקים או שריטות.
אימפטיגו סטרפטוקוקלי בילדים מופיע על רקע אטופיק דרמטיטיס, אקזמה, דלקת עור מגע אלרגית, מאחר ומערכת החיסון כבר נפגעת. השראת העור, הזעת יתר (הזעה), נזלת או דלקת אוזניים עם הפרשות שופעות הם גם תנאים נוחים להתפרצות המחלה. הורים לילדים צעירים מכנים אימפטיגו סטרפטוקוקל "תולעת אש" מכיוון שהיא מתפשטת בקצב מדהים בקהילת הילדים.
תסמינים של מחלה
הכל מתחיל בהופעת כתמים אדמדמים קטנים על העור. כמה שעות לאחר מכן, מופיעות בועות במקומן, אבל היפרמיה לא הולכת לשום מקום - אלה קונפליקטים. בשלב זה הבועות מתוחות, הנוזל שנמצא בהן שקוף. אבל עם הזמן, הכיפה שלהם מתייצבת, והתוכן הופך מעונן והופך למוגלה. מרגע זה, שני תרחישים אפשריים: המוגלה מתייבשת, וקרום צהוב או חום נשארים על העור, או שהבועות נפתחות באופן ספונטני, מוגלה נוזלית זורמת החוצה ומשאירה פצעים. לאחר שהכל מתרפא או שהקרום מתקלף, כתמי לילך נשארים על העור למשך זמן מה.
סטפילוקוקלי אימפטיגו נמשך ללא טיפול (מחזור אחד של קונפליקט) במשך שבעה ימים. פריחה,ככלל, הוא ממוקם על אזורים פתוחים של הגוף: פנים, זרועות, בטן וגב. קונפליקטים ממוקמים בקונגלומרטים ונוטים להתמזג. מכיוון שהילד מגרד, הוא עצמו מפיץ את הזיהום בכל גופו. עם טיפול הולם, המחלה נעלמת תוך חודש ואינה מותירה השלכות קוסמטיות.
Diagnosis
רופא עור יכול לזהות סימנים קליניים של אימפטיגו סטרפטוקוקלי. צילום העור (דרמטוסקופיה) ומחקר של חומציותו רק מאשרים את האבחנה. כדי לקבוע במדויק את האטיולוגיה של המחלה זורעים את תוכן השלפוחיות על גבי חומרי הזנה, וכאשר מושבת החיידקים גדלה מבצעים מיקרוסקופיה שלה.
אם המחלה חוזרת לעיתים קרובות, הגיוני להיבדק על ידי אימונולוג כדי לא לפספס הפרות חמורות. מחלות חיידקיות עור הן הפעמון הראשון המצביע על היקף הבעיה.
הרופא, בתהליך של איסוף מידע על המחלה, צריך להבדיל בינה לבין דלקת זקיקים, אוסטיופוליקוליטיס, אימפטיגו וולגריס, פמפיגוס מגיפה, הרפס סימפלקס, דרמטיטיס של דורינג. מבחינה קלינית, כולם דומים לאימפטיגו סטרפטוקוקלי. תמונה בהגדלה גבוהה של עור פגום עוזרת להבחין בין מחלות זו מזו.
אימפטיגו חד-פעמי
מחלה זו מתחילה בהופעת שלפוחיות שטוחות קטנות שממולאות בנוזל עכור. הם גדלים במהירות ברוחב, מתפשטים אלאזורים בריאים, אך באותו זמן מתייבשים במרכז עם היווצרות קרום חום. לכן, עד סוף המחלה, לקונפליקטים יש צורה של טבעות. במקרים מסוימים, דפוס הפריחה דומה לזר.
בכל שאר הבחינות, המחלה בדרך כלל מזכירה אימפטיגו סטרפטוקוקלי. מומחים מבדילים בין צורה זו להרפס זוסטר, אריתמה נפוחה ודרמטיטיס של דוהרינג.
אימפטיגו שופע
הגורם הסיבתי הוא סטרפטוקוקוס, אך במקרים מסוימים נזרע סטפילוקוקוס גם בחולים. חיידקים חודרים לגוף דרך עור מרומם. לרוב זה קורה בקיץ. הספרות מתארת מגיפות שלמות של מחלה זו בחיילים.
הסימנים שמבחינים בין אימפטיגו בולוס לסטרפטוקוקלי הם בעיקר סוג של פריחה. לבועות בגודל גדול (עד שני סנטימטרים) יש צורה חצי כדורית והן מלאות בנוזל עכור מעורבב בדם. הלוקליזציה המועדפת של קונפליקטים אלה היא הידיים והשוקים. סביב האזורים הפגועים, יש נפיחות ודלקת של כלי הלימפה. תסמינים מקומיים מלווים בתגובה כללית של הגוף: חום, כאבי ראש, עלייה בלוקוציטים ו-ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) בבדיקת הדם הכללית.
על רקע מחלות עור אחרות, אימפטיגו שוורי חמור אף יותר.
גודש סטרפטוגני
זהו אימפטיגו סטרפטוקוקלי המתפתח בזוויות הפה עם היווצרות שלפוחיות שטוחות קטנות, ממולאות תחילהנוזל כבד ואז מוגלה. עקב טראומטיזציה מתמדת (בזמן אכילה, דיבור) נפתחים קונפליקטים ובמקומם מופיעים סדקים. אם המחלה מוזנחת, אז הסדקים האלה הם די עמוקים וכואבים. בילדות, התקפים חוזרים לעתים קרובות. הסיבה לכך היא היגיינה לקויה וממחסור בויטמינים מקבוצת B, כמו גם נוכחות של מחלות כמו סוכרת.
הבדיל התקפים עם צ'אנקר קשה, עגבת מולדת מוקדמת, תסמונת פלאמר-וינסון. שתי המחלות הראשונות מאופיינות בתגובות סרולוגיות חיוביות לעגבת ובנוכחות של תסמינים נוספים, ותסמונת פלאמר-וינסון מלווה באנמיה היפוכרומית, דיספגיה, גלוסיטיס וסטומטיטיס, שאינן נוכחות בהתקפי סטרפטוקוק.
Surface panaritium (tourniol)
מחלה זו היא סוג של אימפטיגו שוורי ומופיעה בקפלים הרחבים. התרחשותו מעוררת על ידי פציעות, כתמים ושריטות, אשר נדבקים בסטרפטוקוקוס וספואר. בועות ממוקמות בצורה של פרסה, המקיפות את לוחות הציפורניים על הידיים והרגליים. זה יכול להיות נגע מבודד של אצבע אחת, או נגע נרחב, המכסה את כל היד.
הבועות מתגברות ברוחב והן מלאות בתוכן ספוג או מוגלתי. אם מכסה הבקבוקון פגום, נשארת שחיקה, שבסופו של דבר מתכסה בקרום. אם המחלה ממשיכה בצורה חיובית, אז כל הפצעים נרפאים, אבל במקרים נדירים, הזיהום חודר עמוק יותר מתחת לציפורן, עד לדחייתו.לאחר מכן החיידק התפשט דרך כלי הלימפה וכלי הדם.
יש להבחין בין עבריין שטחי ל-chancre-felon, קנדידה של קפלי הציפורניים ו-Allopo dermatitis. צ'נקר הוא ביטוי של עגבת ראשונית, לכן, סימפטומים אופייניים טבועים בו: עלייה אדומה-כחלחלה צפופה עם כיב במרכז. בנוסף, למטופל יש סימנים נוספים של עגבת. קנדידה של קפלי הציפורניים היא ביטוי של ירידה מערכתית בחסינות. במקרה זה אין נפיחות של רקמות האצבעות, הציפורניים בצבע חום מלוכלך ופטריות נמצאות בהפרשה משחיקה
עגבת פוסטרוסיבית
לחלופין, מחלת סווסטר-ז'קט. זה נפוץ ביותר אצל תינוקות עם עודף משקל. עקב הימצאותם של מספר רב של קפלים, ההורים לא תמיד מצליחים לטפל בהם היטב, ולכן מופיעים אזורים של מריחה וגירוי על העור.
התסמין העיקרי של המחלה הוא הופעת פריחה על הישבן, אשר לאחר הפתיחה משאירה שחיקות מוקפות בהילה של תאי עור מפורקים. במקרים מתקדמים, ניתן לאתר קונפליקטים בגב ובפני הירכיים, להתמזג וליצור צורות קשתות מוזרות.
לאחר זמן מה, אתרי השחיקה חודרים, ובמקומם מופיעות פפולות. לאחר פתרון הפריחה, כלומר ריפוי כיבים, נותרים לעתים קרובות כתמי גיל. בשל שפע כזה של אלמנטים מורפולוגיים, לא תמיד ניתן לאבחן את המחלה בזמן.
אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם עגבת פפולרית ואקזמה מיקרוביאלית. במקרה הראשון, ישתגובה חיובית של וסרמן, ובשנייה - אין אדמומיות מתחת לאלמנטים הפולימורפיים של הפריחה. בנוסף, פפולות ושלפוחיות באקזמה מיקרוביאלית אינן מתמזגות זו עם זו.
טיפול
קיימים עקרונות כלליים לטיפול בסטרפטודרמה, שיסייעו בהעלמת אימפטיגו סטרפטוקוקלי. הטיפול מתבצע באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות וחומרי חיטוי מקומיים. אם מרכיבי הפריחה הם בודדים, ניתן לטפל בהם בצבעי אנילין: ירוק מבריק או פוקורצין. יעיל גם השימוש במשחות עם אנטיביוטיקה ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomycin" ואחרים). כאשר קונפליקטים מתפשטים לאזורים נרחבים בעור, ניתן לטפל באימפטיגו סטרפטוקוקלי באמצעות משחות resorcinol.
טיפול אנטיביוטי בטבליות מומלץ במקרים חמורים במיוחד ועם הישנות תכופות של המחלה. בנוסף, תרופות מחזקות כלליות נקבעות בנוסף. אימפטיגו סטרפטוקוקלי בילדים אינו שונה מהותית. הטיפול נשאר זהה, אך לפני מריחת המשחה יש להמתין לפתיחה הספונטנית של הבועות, וכן לוודא שהילד לא ישרוט את העור.
המלצות ומניעה
כאמצעי מניעה, יש להנחיל תרבות של היגיינה. לילדים ולמבוגרים מומלץ לא להרטיב את האזורים הפגועים במהלך כל תהליך הטיפול. יש להקפיד על כל הפרטים הבאים:
- הימנע ממגע עם ילדים אחרים;
- השתמש באביזרי אמבטיה נפרדים והחלף מיטה ותחתונים באופן קבוע;- הדגשהסט כלים חולני.
אם תקפידו על הכללים האלה, אז לא במשפחה, ולא בצוות הילדים, המחלה לא תתפשט. על מנת למנוע זיהום, אין להזניח את ההיגיינה האישית, תמיד לטפל בזהירות בשפשופים ושריטות ולהשתדל לא לשרוט את העור בזמן פריחות. אימפטיגו סטרפטוקוקלי חוזר הוא סיבוך המתפתח עקב ירידה בהתנגדות הגוף. אל תשכח מזה ותשמור על הבריאות שלך.
