במקרה של הידבקות ב-HIV, נקבעת בדיקת דם לתאי CD4. על פי האינדיקטורים של בדיקה זו, ניתן לשפוט את מצב מערכת החיסון האנושית. תוצאות הבדיקה מצביעות גם על שלב המחלה ומידת הנזק לגוף על ידי הנגיף. מהם הסטנדרטים לניתוח זה? האם רמה נמוכה של תאים כאלה תמיד מעידה על תסמונת כשל חיסוני נרכש? נשקול נושאים אלה במאמר.
מה זה
התאים החשובים ביותר של מערכת החיסון האנושית הם לימפוציטים. הם מחולקים ל-3 קבוצות:
- B-לימפוציטים. הם מסוגלים לזכור ולזהות פתוגנים שחדרו בעבר לגוף. עם חשיפה חוזרת ונשנית למיקרואורגניזמים מסוכנים, סוג זה של לימפוציטים מייצר נוגדנים - אימונוגלובולינים. הודות לתאים אלה, אדם מפתח חסינות נגד פתולוגיות זיהומיות מסוימות.
- NK-לימפוציטים. להשמיד את תאי הגוף שלהם שעברו זיהום והתמרה ממאירה.
- T-לימפוציטים. זו הקבוצה הגדולה ביותרתאי הגנה. הם מזהים ומשמידים פתוגנים.
תאי CD4 הם סוג של לימפוציטים מסוג T. לאחר מכן, נבחן את הפונקציות שלהם ביתר פירוט.
פונקציות התא
בתורם, לימפוציטים T מחולקים למספר סוגים המבצעים פונקציות שונות בגוף:
- T-killers. להרוג פתוגנים.
- T-helpers. אלו הם תאי מסייעים. הם משפרים את תגובת המערכת החיסונית לגורמים זיהומיים פולשים.
- מדכאי T. סוג זה של לימפוציטים מווסת את עוצמת התגובה של מערכת החיסון לחיידקים פולשים.
על פני השטח של עוזרי T נמצאות מולקולות של הגליקופרוטאין CD4. הם פועלים כקולטנים המזהים את האנטיגנים של פתוגנים. תאי T עוזרים נקראים גם תאי T CD4 או CD4. הם מעבירים מידע על פלישת גורמים זיהומיים ללימפוציטים B. לאחר מכן, מתחיל תהליך ייצור נוגדנים נגד אנטיגנים זרים.
כך מתפקדים תאי CD4 באדם בריא. הם משמשים להגנה על הגוף מפני פתוגנים. עם זאת, עם הדבקה ב-HIV, יש תקלות חמורות בעבודתם של עוזרי T. נסתכל עליהם יותר.
מחסור חיסוני נרכש
תאי CD4 הם הראשונים שהושפעו מ-HIV. עוזרי T הם שהופכים למטרה העיקרית של הנגיף.
הגורם הסיבתי של HIV חודר לתוך CD4 ומחליף את הקוד הגנטי התקין של תאים אלה בקוד פתולוגי. בתהליך של רבייה של עוזרי T, יותר ויותר חדש ועותקים חדשים של הנגיף. כך הזיהום מתפשט בגוף.
בשלבים הראשוניים של המחלה, יש ייצור מוגבר של עוזרי T. זוהי תגובת הגוף לווירוס פולש. זה לא מקרי שאנשים עם סטטוס חיובי ל-HIV מציינים שבשלבים המוקדמים של ההדבקה, רק לעתים נדירות היו להם הצטננות.
עם זאת, השהות הארוכה של הנגיף בגוף והתפשטותו פוגעת במערכת החיסון. בעתיד, אנשים הנגועים ב-HIV חווים ירידה חדה ברמת תאי CD4. זה מצביע על כך שאדם נדבק בנגיף הכשל החיסוני במשך זמן רב למדי. עם שיעור נמוך של תאים אלה, למטופל אין כמעט עמידות בגוף לחיידקים מסוכנים. החולה הופך להיות רגיש ביותר לכל מחלה זיהומית המתרחשת בצורתו הקשה.
איזה מבחן עלי לעבור
כדי לגלות את מצב המערכת החיסונית שלך, עליך להיבדק לתאי T-CD4. נלקחות דגימות דם ורידיות. הבדיקה מתבצעת בבוקר על קיבה ריקה. לפני המחקר, עליך לא לכלול מתח פיזי ופסיכו-רגשי, שתיית אלכוהול ועישון.
אינדיקציות לדוגמא
ניתנת בדיקת דם לתאי CD4 T עבור חולים עם מצב חיובי ל-HIV. בדיקה זו מתבצעת למטרות הבאות:
- כדי לנטר את הדינמיקה של התפתחות זיהום HIV;
- כדי לקבוע את שלב הפתולוגיה;
- לזיהוי הצורך בטיפול תרופתי.
כפי שכבר הוזכר, נוכחות והתפשטות נגיף ה-HIV בגוף תמיד מלווה בירידה חדה בעמידות הגוף לפתוגנים. הניתוח עוזר להעריך את הסבירות של חולה לפתח פתולוגיות זיהומיות ולבצע טיפול אנטי-ויראלי ומניעתי בזמן.
תוצאות רגילות
שקול ספירת תאי CD4 מקובלת. הנורמות תלויות בגיל האדם, כמו גם ביחידת המדידה. לרוב, תאים אלה מחושבים כאחוז מסך הלימפוציטים. חלק מהמעבדות קובעות את הריכוז של עוזרי T בליטר דם אחד.
כמה אחוז מכל סוגי הלימפוציטים הם תאי CD4 באדם בריא? הנורמה נחשבת ל-30 עד 60%. אלו הם ערכי ייחוס למטופלים מבוגרים.
אם הריכוז של עוזרי T ב-1 ליטר דם מוערך במעבדה, אז למבוגרים ערכים מ-540 x 106 ל-1460 x 10 6 תאים/ל.
בדרך כלל, תאי CD4 בילד בריא מיוצרים בכמויות גבוהות יותר מאשר אצל מבוגרים. ערכי ייחוס T-helper לילדים מוצגים בטבלה שלהלן:
| גיל | אינדיקטורים באחוזים מהמספר הכולל של לימפוציטים | מספר תאים x 106 בליטר דם אחד |
| 1 - 3 חודשים | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 חודשים - שנה | 36 - 61 | 1690- 4600 |
| 2 - גיל 6 | 35 - 51 | 900 - 2860 |
| 7 -16 שנים | 33 -41 | 700 - 1100 |
סיבה להגדלה
בדרך כלל, בעת ביצוע ניתוח, לא רק מדדי T-helper מוערכים, אלא גם מספר מדכאי T (תאי CD8). היחס שלהם הוא בעל ערך אבחנתי רב. לעתים קרובות מאוד, עלייה בריכוז של עוזרי T מלווה בירידה בפעילות המדכאים. זה מוביל לתגובה חיסונית מוגזמת ולא מספקת. במקרה זה, לימפוציטים יכולים לתקוף רקמות גוף בריאות. זהו סימן לפתולוגיות האוטואימוניות הבאות:
- זאבת אדמנתית מערכתית;
- סקלרודרמה;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- דלקת בלוטת התריס אוטואימונית;
- dermatomyositis.
ספירות CD4 מוגברות נראות גם בחולים עם שחמת ודלקת כבד.
סיבה לדחייה
הגורם השכיח ביותר לירידת ספירת CD4 היא זיהום ב-HIV. זה מצביע על התקדמות המחלה ועל סיכון גבוה להדבקה בפתולוגיות חיידקיות, ויראליות ופטרייתיות. אם התאים הללו נמוכים, הרופאים רושמים קורס של טיפול מונע.
במקרה זה, תשומת לב תמיד מופנית למספר מדכאי ה-T. העלייה והירידה שלהם ברמת הלימפוציטים המסייעים מצויה בסרקומה של קפוסי. סיבוך חמור זה מתרחש לעתים קרובות בחולים עם איידס מתקדם.
עם זאת, HIV אינו הסיבה היחידה לירידה בריכוז עוזרי T. מספר התאים הללו יורד גם במחלות הבאות וקובע:
- פתולוגיות זיהומיות ממושכות כרוניות (לדוגמה, עם שחפת או צרעת);
- הפרעות מולדות של המערכת החיסונית;
- מחסור בתזונה;
- גידולים סרטניים;
- מחלת קרינה;
- אחרי כוויות ופציעות;
- בגיל מבוגר;
- עם לחץ שיטתי.
תרופות מסוימות יכולות גם להשפיע על ספירת CD4. תרופות המפחיתות את רמת עוזרי ה-T כוללות הורמוני קורטיקוסטרואידים, ציטוסטטים, תרופות מדכאות חיסוניות. לכן, לפני ביצוע הבדיקה, מומלץ לא לכלול שימוש בתרופות מסוג זה.
המלצות של רופאים
מה לעשות אם אדם עם מצב HIV הראה ירידה חדה בספירת CD4? תוצאות בדיקות כאלה מצביעות על התפשטות הנגיף ופגיעה חמורה במערכת החיסון. המטופל צריך ליטול תרופות מניעתיות.
במקרה זה, תוצאות מבחן T-helper נלקחות בחשבון יחד עם נתוני הניתוח של העומס הנגיפי. מחקר זה מראה את מספר העותקים של פתוגן HIV ליחידת דם.
CD4 ספירת פחות מ-350 x 106 תאים/ליטר נחשבים למסוכנים (לא יותר מ-14% מסך הלימפוציטים). תוצאות כאלה מצביעות על כך שהדבקה ב-HIV יכולה לעבור לשלב של ביטויים פעילים של איידס. אם באותו זמן לחולה יש עומס ויראלי גבוה, אז יש צורך בטיפול מיוחד. זה נקרא טיפול אנטי-רטרו-ויראלי. לחולים רושמים שלושה או ארבעה סוגים של תרופות המעכבות רבייהפתוגן בשלבים שונים של התפתחותו. טיפול כזה מאפשר לאנשים שנדבקו ב-HIV להישאר בהפוגה.
יש גם מושג - זיהומים אופורטוניסטיים. אלו הן מחלות שמופיעות לעיתים רחוקות אצל אנשים עם מערכת חיסון תקינה. עם זאת, פתולוגיות כאלה שכיחות למדי ב-HIV. הבדיקה מראה את הסבירות למחלות כאלה:
- כאשר ספירת התאים נמוכה מ-200 x 106 למטופל יש סיכון מוגבר לדלקת ריאות פטרייתית (pneumocystosis).
- אם CD4 יורד מתחת ל-100 x 106, יש סיכוי גבוה יותר להתרחש טוקסופלזמה ודלקת קרום המוח פטרייתית (cryptococcosis).
- אם רמות ה-T-helper יורדות מתחת ל-75 x 106, אזי למטופל יש סיכון מוגבר ל-mycobacteriosis. זוהי צורה חמורה של שחפת המופיעה רק עם איידס.
עם נתוני ניתוח כאלה, החולה זקוק למניעת זיהומים אופורטוניסטיים. למטופל רושמים קורס מניעה של תרופות אנטי-פטרייתיות ואנטי-בקטריאליות.
לאנשים הנגועים ב-HIV מומלץ לבצע בדיקת CD4 לפחות אחת ל-3-4 חודשים. זה מאפשר לך לעקוב אחר התפשטות הנגיף בזמן ולמנוע סיבוכים מסוכנים.
