הבסיס לתפקוד של אורגניזם רב-תאי הוא ההתמחות של תאים שמטרתם לבצע תפקיד ספציפי. התמיינות תאים זו מתחילה בשלב מוקדם בהתפתחות העובר. אך בגופנו ישנם תאים המסוגלים לרכוש התמחויות שונות במהלך חייו של האדם. וזה חל במלואו על תאי גזע המטופואטיים, השומרים על הרכב כמותי ואיכותי קבוע של תאי דם.
מידע כללי
תאי גזע המטופואטיים (Hematopoietic Stem Cell, מהמילים היווניות Haima - דם, Poiesis - יצירה) הם תאי גזע המסוגלים לחלוקה והתמיינות בלתי מוגבלת לתאי דם.
הםנוצרים במח העצם האדום ומבדילים בארבעה כיוונים:
- אריתרואיד (בתאי דם אדומים).
- Megakaryocytic (בטסיות דם).
- מיאלואיד (פגוציטים רב-גרעיניים, לויקוציטים).
- לימפואיד (בלימפוציטים).
השתלת תאי גזע המטופואטית (אלוגנית - מתורם, אוטולוגית - השתלת תאים משלו) משחזרת את המערכת ההמטופואטית, שעלולה להיפגע במחלות מסוימות, כימותרפיה.
ההשתלה הראשונה של תאי גזע אוטוגנים בוצעה עוד בשנת 1969 על ידי E. Thomas (סיאטל, ארה ב). טכניקות מודרניות ב-80% מהמקרים יכולות להביס את סרטן הדם. בשלב זה עומדות לרשות הרפואה שיטות הרפואה העוברית, כאשר תרומת תאי גזע המטופואטיים ניתנת על ידי דם טבורי, רקמות עובריות, מח עצם, רקמת שומן.
תכונות של החומר הסלולרי הזה
לתאי גזע המטופואטיים (המוציטובלסטים) הם בעלי שתי תכונות עיקריות:
- היכולת לחלוקה אסימטרית, במהלכה נוצרים שני תאי בת, זהים לאם. עם זאת, התאים אינם עוברים התמיינות. הם נשארים תאי גזע המטופואטיים רב-פוטנטיים. משמעות הדבר היא שהם יכולים לבחור בכל אחד מנתיבי ההתמחות שלמעלה.
- נוכחות של פוטנציאל התמיינות בתאי גזע המטופואטיים. זה אומר שתאי הגזע מתחלקים ותאי הבת מתחילים את שלהםהתמחות, הופכת לאריתרוציטים, טסיות דם, לימפוציטים, לויקוציטים מיוחדים במיוחד.
תאי גזע המטופואטיים במח העצם, כמו כל התאים בגופנו, הם בעלי גיל - "ילדות" קצרה, "נעורים מעופפים במהירות", כאשר התאים בוחרים "צבא" או "לימוד", ו- תקופה ארוכה "בשלות."
אני אלך לתאי דם אדומים - שילמדו אותי
רוב תאי הגזע ההמטופואטיים במח העצם הם רדומים - הם לא מתחלקים. אבל כשההמוציטובלסט מתעורר, הוא עושה את הבחירה החשובה ביותר - להוליד תא גזע רב-פוטנטי חדש, או להתחיל בתהליך של התמחות של תאי בת. במקרה הראשון, התא יכול להאריך את "ילדותו" ללא הגבלת זמן, במקרה השני, התאים נכנסים לתקופה הבאה של חייהם.
תאים המטופואטיים בוגרים מתחילים להתחלק בצורה אסימטרית, מה שמוביל להתמיינות והתמקצעות שלהם. נוצרים מבשרי תאים שבוחרים ב"לימוד" - נתיב ההתפתחות המיאלואידי, או "צבא" - נתיב ההתפתחות הלימפואידי.
המוציטובלסטים מיאלואידים מתפתחים לטסיות דם, אריתרוציטים, לויקוציטים מקרופאגים, גרנולוציטים (סוג של לויקוציטים - אאוזינופילים, נויטרופילים או בזופילים).
המוציטובלסטים לימפואידיים יביאו לתאים של ההגנה החיסונית של הגוף - לימפוציטים מסוג T (זיהוי אנטיגנים של זרים), לימפוציטים מסוג B (מייצרים נוגדנים), עוזרי T (תוקפים תאים זרים), לימפוציטים NK (לספק phagocytosis של סוכנים זרים).
מימוש פוטנציאל
תאי גזע המטופואטיים, הנכנסים לשלב ההתמיינות, מאבדים את הרב-עוצמה שלהם ומממשים את הפוטנציאל שלהם. מספר גורמים משפיעים על בחירת נתיב התפתחות ההמוציטובלסט:
- סביבה - אזורים שונים במח העצם מתבדלים בדרכים שונות.
- גורמים הפועלים מרחוק. לדוגמה, ההורמון אריתרופויאטין, הממריץ יצירת כדוריות דם אדומות, מסונתז בכליות. כל החומרים הפעילים הביולוגית הללו נקראים ציטוקינים וגורמי גדילה (הורמון פארתירואיד, אינטרלוקין).
- אותות של מערכת העצבים הסימפתטית המעבירים מידע על מצב הגוף והרכב הדם.
היום, מנגנוני ההמטופואזה לא נפרמו במלואם והם עדיין מחכים לזכיי פרס נובל שלהם שילמדו לשלוט בגורל ההמוציטובלסט.
השתלת מח עצם
זהו המונח המשמש לרוב להתייחסות להשתלה של תאי גזע המטופואטיים. זוהי שיטה בשימוש נרחב בטיפול במחלות דם, פתולוגיות אונקולוגיות וגנטיות. שיטות טיפול מודרניות מאפשרות שימוש לא רק במח עצם התורם. כיום, התורם של תאי גזע המטופואטיים הוא דם היקפי, דם טבורי ומוצרים של רפואת עובר (עובר).
מהות השתלת המוציטובלסט היא כדלקמן. בשלב הראשוני, המטופל עובר שלב התניה (הקרנה או כימותרפיה), בו מדוכא תפקוד מח העצם שלו. לאחר מכן ניתן למטופלהשעיה של תאים המטופואטיים המאכלסים את האיברים ההמטופואטיים שלו ומשחזרים תפקודים המטופואטיים.
בעלים או אחרים
בהתאם למקור של תאי גזע להשתלה, הקצו:
- השתלה אוטומטית. בטיפול זה, המטופל מקבל תרחיף של המוציטובלסטים שלו, הנלקחים מראש ומאוחסנים קפואים. סוג זה של השתלה משמש בטיפול בלימפומות, נוירובלסטומה, גידולי מוח ומחלות ממאירות מוצקות אחרות.
- אלושתל. במקרה זה, נעשה שימוש בתאים המטופואטיים של תורם, שיכולים להיות קרובי משפחה של המטופל או כאלה שנבחרו מתוך רישום של תורמי מח עצם.
עם השתלה אוטומטית, אין דחיית תאים וסיבוכים חיסוניים, אבל שיטה זו לא תמיד יעילה. השתלת אלו יעילה לפתולוגיות מולדות רבות (אנמיה פנקוני, ליקויים חיסוניים משולבים חמורים) ופתולוגיות נרכשות (לוקמיה, אנמיה אפלסטית, תסמונת מיאלודיספלסטית) של הדם והמערכת ההמטופואטית, אך מצריכה בחירה קפדנית של תורם לצורך היסטו-תאימות.
סיכום
אבל בכל מקרה, השתלת מח עצם קשורה בסיכון משמעותי לבריאות המטופל. לכן זה מתבצע רק במקרה של צורך חיוני.
שיטות מודרניות להשתלת מח עצם כבר הצילו את חייהם של אלפי חולים עם פתולוגיות דם.
גזעתאי דם טבורי שימשו לראשונה בשנת 1987, וכיום הטכניקות הללו הצילו כבר יותר מ-10,000 חולים. במקביל, מתפתחים גדות של תאי גזע מדם טבורי, מכיוון שניתן ליטול אותו לא יותר מ-100 מ ל ורק פעם אחת. בהקפאה, התאים נשארים ברי קיימא למשך 20 שנה, וניתן לאסוף דם תורם בבנקים כאלה.
כיוון נוסף בפיתוח השתלת תאי גזע הוא טיפול עוברי, העושה שימוש בתאים מעוברים. המקור שלהם הוא חומר מופרע. אבל זה נושא למאמר אחר לגמרי.
