הטיפול עצמו נועד לדכא תגובות חיסון לא רצויות לגירויים.
לעיתים קרובות משתמשים בטכנולוגיה הזו כדי להיפטר ממחלות אוטואימוניות - אלו פתולוגיות שבמהלכן המערכת החיסונית סובלת מאוד, הגוף מותקף והאיברים שלו נהרסים. קרא עוד על ההגדרה של טיפול אנטי דלקתי ודיכוי חיסוני במחלות ראומטולוגיות ומחלות כליה - בהמשך.
מה זה?
לא פעם ניתן לשמוע שבמהלך ההשתלה נעשה שימוש בטיפול מדכא חיסון, הכרחי על מנת למנוע התקפות אפשריות של דחייה של איבר שהושתל מאורגניזם אחר. הוא נמצא בשימוש נרחב גם לאחר השתלת מח עצם. טיפול כזה חשוב ביותר על מנת להגשים את מניעת המחלה, כמו גם בשלב החריף.
סיבוכים
יש ותגובות שתל כרוניות למארח חדש, הנקראים אחרת סיבוכים של טיפול מדכא חיסוני עבור גלומרולונפריטיס. זאת בשל העובדה שמערכת התורם היא זו שמתחילה להשפיע לרעה על גופו של המטופל. למרבה הצער, טיפול מדכא חיסון כרוך בתוצאות שליליות, מגביר את הסיכון למחלה זיהומית, ולכן יש לשלב טכניקה זו עם אמצעים אחרים שנועדו להפחית את הסיכון לזיהום.
טיפול
לטיפול מדכא חיסון ספציפי יש לרשותו ציטוסטטים, גלוקוקורטיקואידים. תרופות אלו הן משניות, כמו Sirolimus, Tacrolimus ואחרות. במקביל, נעשה שימוש באמצעים אחרים, כגון נוגדנים חד שבטיים. הם נועדו להיפטר מהשפעות שליליות ברמה תאית מסוימת במערכת החיסון.
דיכוי חיסוני תחזוקה
יש הרבה אינדיקציות לטיפול מדכא חיסון בגלומרולונפריטיס. אבל העיקר הוא הדבר הבא: הליך זה צריך להבטיח את תוחלת החיים הארוכה ביותר האפשרית עם ההשתלה שהונחה בגוף האדם. וזה, בתורו, הוא דיכוי מכריע ובו בזמן דיכוי נאות של חסינות בזמן הסיכון. בדרך זו, תופעות הלוואי ממוזערות.
ניתן לחלק הליך אחד למספר תקופות, 2 מותרות:
- הראשון הוא עד שנה לאחר ההליךנחשב לתמיכה מוקדמת. במהלך פרק זמן זה, מתרחשת ירידה מתוכננת הדרגתית במינון של תרופות מדכאות חיסון.
- התקופה השנייה ממושכת יותר, מבוצעת שנה לאחר המשך תפקוד הכליה המושתלת או כל איבר אחר. וברגע שבו הדיכוי החיסוני הופך ליציב יותר ומספיק תוסף ביניים, הסיכונים לסיבוכים נפסקים.
מבחר תרופות
לפי כל הפרוטוקולים המודרניים הקשורים לטיפול מדכא, מיקופנולט משמש גם לתוצאה חיובית. בהשוואה לאזתיופרינים ישימים אחרים, אין ביטוי של דחייה חריפה, הם קטנים בסדר גודל. בהתבסס על תצפיות אלו, מתברר ששיעור ההישרדות לאחר ההשתלה עולה.
בהתאם למטופל ולסיכונים הספציפיים שלו, מזוהות תרופות מדכאות חיסון בודדות. סוג זה של בחירה נחשב חובה, שבשום מקרה לא ניתן להתעלם ממנה. תחליפים נקבעים לתרופות סטנדרטיות, וזהו הפתרון הטוב ביותר במקרים של פעולה לא יעילה של מבחר כזה או אחר של תרופות.
אין זה נדיר שסוכרת מתרחשת לאחר השתלת איברים. הדבר יכול להיגרם כתוצאה מסטרואידים באותם חולים המפתחים פגיעה בעיבוד הגלוקוז, מפתחים סוכרת פוסט טראומטית, כתוצאה מכך רצוי להפחית את המינון או אפילו להפסיק כליל נטילת סטרואידים כלשהם. אבללפעמים יש מצבים שמדד זה לא עוזר, אז יהיה צורך לבדוק אפשרויות טיפול אחרות.
דחיית השתלה חריפה
השתקפות חריפה היא סימן לכך שמערכת החיסון נתנה את התגובה החוזרת שלה, המיועדת לאנטיגנים של התורם. אם מצב כזה מופיע, אז זה מצביע על כך שיש סיכון גבוה לעלייה בקריאטינין. וכתוצאה מכך, מתן שתן הופך בסדר גודל נמוך יותר וכאב והתקשות מופיעים באזור ההובלה.
התסמינים הטכניים המוצגים הם רגישים ביותר, בעלי אינדיקטורים ומאפיינים ספציפיים משלהם, המשפיעים על טיפול מדכא חיסון. לכן בשלב הראשון של הטיפול יש צורך לשלול את כל הסיבות המשניות לתפקוד לקוי. וכדי לאמת במדויק את הדחייה החריפה של ההשתלה, יש צורך לבצע ביופסיה של האיבר המושתל. יש לציין שבאופן כללי ביופסיה היא בדיקה אידיאלית לאחר טיפול כה חריג. זאת כדי למנוע אבחון יתר של דחייה חריפה לאחר שחלף זמן קצר לאחר ההשתלה.
מה לעשות אחרי הפרק הראשון של התבוסה?
ברגע שבו התרחשה ההחמרה הראשונה, אשר, בתורה, נושאת מאפיינים של דחייה תאית ומגבירה את הרגישות, הרופאים ממליציםלהשתמש בטיפול בדופק כטיפול. זה מאפשר, בעצם, למנוע דחייה. על מנת לבצע אירוע זה, נעשה שימוש ב- "Methylprednisolone". היעילות של הליך זה מוערכת 48 או 72 שעות לאחר הטיפול. והדינמיקה של רמת הקריאטינין נלקחת בחשבון. מומחים מציינים את העובדות שכבר ביום החמישי לאחר תחילת הטיפול, רמות הקראטינין חוזרות למקומן המקורי.
ישנם מקרים שבהם הם נשארים למשך כל תקופת הדחייה החריפה. אך במקביל לביצוע הטיפול, יש צורך לוודא שהריכוז נמצא בטווח המקובל. לגבי המינון של "Mycophenolates", בשום מקרה אסור שהוא יהיה נמוך מהשיעור המומלץ. אם מתפתחת דחייה חריפה חסרת שורשים, בין אם מתוחזקת כראוי ובין אם לא, יש לבצע המרה לטקרולימוס.
באשר לטיפול חוזר בדופק, הוא עובד רק במקרה של דחייה חריפה, אך יש לקחת בחשבון ששיטה זו משמשת לא יותר מפעמיים. לרוע המזל, התקופה השנייה של הדחייה דורשת חשיפה כבדה לסטרואידים. יש צורך לרשום תרופה שתילחם בנוגדנים.
מדענים שחוקרים נושא זה ממליצים להתחיל טיפול נוגדנים מיד לאחר תחילת הטיפול בדופק. אבל יש תומכים נוספים בתיאוריה הזו, הם מציעים שיש צורך להמתין מספר ימים לאחר מהלך הטיפול ורק אז להשתמש בסטרואידים. אבלאם האיבר שהותקן בגוף מתחיל להתדרדר בעבודתו, הדבר מצביע על כך שיש צורך לשנות את מהלך הטיפול.
טיפול נכון במהלך פציעה כרונית בשתל
אם ההשתלה מתחילה בהדרגה להיכשל בביצוע תפקידיה, אז זה מצביע על כך שהתרחשו חריגות מהנורמה או שהתרחשה פיברוזיס, דחייה כרונית מורגשת.
כדי לקבל תוצאה טובה לאחר ההשתלה, יש צורך להשתמש באופן רציונלי בכל האפשרויות המודרניות, להחיל טיפול מדכא חיסון ולהשתמש בטכניקה רפואית מורכבת. בצע אבחון בזמן, מעקב וביצוע טיפול מונע. עבור סוגים מסוימים של הליכים, מומלץ להשתמש בקרם הגנה. וטיפול מדכא חיסון במקרה זה יהיה הרבה יותר יעיל.
כמו לכל דבר אחר, לתרופות מדכאות חיסון יש תופעות לוואי. כולם יודעים היטב שלקיחת כל תרופה לחלוטין עלולה לגרום לביטויים לא נעימים בגוף, שעליכם ללמוד עליהם קודם ולהיות מוכנים להילחם.
במהלך השימוש בתרופות המיועדות לטיפול, מוקדשת תשומת לב מיוחדת ליתר לחץ דם עורקי. ברצוני לציין את העובדה שבמקרה של טיפול ארוך טווח, לחץ הדם עולה בתדירות גבוהה הרבה יותר, זה קורה בכמעט 50% מהמטופלים.
לתרופות מדכאות חיסון שפותחו לאחרונה יש פחותמספר תופעות לוואי, אך, למרבה הצער, לפעמים השפעתן על הגוף מובילה לכך שלמטופל יש הפרעה נפשית.
Azathioprine
בטיפול מדכא חיסון בגלומרולונפריטיס, נעשה שימוש בתרופה זו כבר 20 שנה, מה שצריך לקחת בחשבון. זה מעכב את הסינתזה של DNA ו-RNA. כתוצאה מהעבודה שנעשתה, ישנה הפרה במהלך חלוקת לימפוציטים בוגרים.
Cyclosporin
מוצר תרופתי זה הוא פפטיד ממקור צמחי. זה מתקבל מפטריות. תרופה זו עוסקת בעובדה שהיא משבשת את הסינתזה וחוסמת את הרס הלימפוציטים והפצתם בגוף.
Tacrolimus
תרופה ממקור פטרייתי. למעשה, הוא מבצע את אותו מנגנון פעולה כמו התרופות הקודמות, אך למרבה הצער, כתוצאה מהשימוש בתרופה זו, הסיכון לסוכרת עולה. למרבה הצער, תרופה זו פחות יעילה בתקופת ההחלמה לאחר השתלת כבד. אך יחד עם זאת, תרופה זו נרשמה כאשר מתרחשת השתלת כליה והיא בשלב של דחייה.
סירולימוס
תרופה זו, כמו השתיים הקודמות, היא ממקור פטרייתי, אך יש לה מנגנון פעולה שונה על גוף האדם. מה שהוא עושה זה להרוס תפוצה.
אם לשפוט לפי הביקורות כמוהן למטופלים והן לרופאים, נודע כי השימוש בזמן בתרופות במהלך ההשתלה הוא ערובה לכך שהסיכוי לשרוד של האיבר המושתל גדל ונמנעים גורמים אפשריים לדחייתו.
בפרק הזמן הראשון המטופל נמצא בפיקוח צמוד של מומחים, הם עוקבים כל הזמן אחר מצב בריאותו של המטופל, רושמים תגובות שונות לגירויים מסוימים, הכל נחוץ כדי שבמקרה של סימנים ראשונים של דחיית האיבר המושתל, יש לנסות למנוע זאת.
