בדרך כלל, הסיכוי לניתוח קיסרי (CS) מפחיד נשים בלידה. למרות זאת, ה-CS מאפשר לאישה לדעת מראש את התאריך והשעה המדויקים של לידת הילד ולבצע את הלידה כמתוכנן, ללא כל עודפים ורגעים בלתי צפויים. עם זאת, נשים רבות מתעניינות מדוע רופא הנשים מחליט שיש צורך בלידה בניתוח קיסרי, וכיצד נקבע הזמן האופטימלי, האם ניתוח קיסרי מתוכנן לא יזיק לאם ולילד.
מה זה ניתוח קיסרי?
ניתוח קיסרי הוא ניתוח שבו מוציאים את התינוק מחלל הרחם דרך חתך בדופן הבטן. ניתן לבצע CS כמתוכנן, כאשר היולדת והרופאים יודעים מראש על הניתוח, ובדחיפות, אם מסיבה כלשהי האישה לא יכולה ללדת בעצמה במשך זמן רב, והדבר מתחיל לאיים על בריאותה וחייה.
מה יכול להיות ניתוח קיסרי
לרוב, הרופאים כותבים בכרטיס המטופל לא ניסוח מפורט של הפניה, אלא קיצור. לכן לא פעם יש מצבים שנשים מגלות כבר בבית היולדות שלא תהיה לידה טבעית אלא ניתוח קיסרי מתוכנן והכל יקרה בימים הקרובים. לכן כדאי לזכור את הקיצורים: COP - ניתוח קיסרי, הקידומת "E" לקיצור פירושה חירום, הקידומת "P" - מתוכנן.
ההבדל בין EKS ל-PKS
מכיוון שלא ניתן לתכנן קוצב לב, גינקולוג מנוסה בסוף ההריון עשוי להציע שגם תוצאה כזו של הריון אפשרית, אך הסיכוי ללדת בעצמה עדיין או גבוה מהצפוי, אז הכיוון יהיה אמור שאפשרי קוצב לב.
אם אמור ניתוח קיסרי מתוכנן אזי הדבר יצוין בהפניה, יצוינו גם הסיבות המובילות להחלטה כזו, הפניה עצמה תינתן בתאריך מסוים. בנוסף, חלק מהפניות אינן ניתנות לבית יולדות ספציפי, אלא עם "מקום" פתוח, כך שיולדת תוכל לבחור באופן עצמאי את בית החולים בו היא תלד, לאחר שנפגשה בעבר עם מיילדות ומרדים, ולעיתים עם רופאים מומחים, כגון קרדיולוגים או טראומטולוגים.
ההבדל בין קוצב לב לבין PCS ניתן לפעמים לראות באופן ביצוע החתך. אם הלידה קשה מאוד, יש כמה בעיות חמורות, אז הרופאים לא משקפים את המראה האסתטי של החתך. בהתאם, זה יכול להתרחש בכל מקום בבטן, איפה זהנוח ובטוח ככל האפשר. עם PKD, החתך בדרך כלל עובר בקושי מעל הערווה ולרוב כמעט ולא מורגש לזרים גם ללא שימוש בתפרים קוסמטיים.
ניתוח קיסרי אלקטיבי בטוח יותר גם להריונות וללידה עתידיים. CS חירום, להיפך, פחות בטוח לבריאות האישה. לאחר קוצב לב, כמעט תמיד מתוכנן ניתוח קיסרי ללידות הבאות כדי למנוע קרעים ברחם וסיבוכים אחרים.
אינדיקציות לניתוח קיסרי
לא תמיד יש אינדיקציות לפעולות כאלה. אבל קורה שאישה עצמה מפחדת ללדת, ואז האם המצפה בעצמה מודיעה לרופאים על רצונה. קרוב יותר למועד שבו נקבע ניתוח קיסרי מתוכנן, נדרשת הכנה מדוקדקת.
מלבד גורמים אישיים, ישנן סיבות נוספות הקשורות באופן ישיר או עקיף לבריאות. לפיכך, בנוכחות מחלות כשל חיסוני, סרטן, סוכרת, מחלות הקשורות ללב ולכלי הדם, ובכל מחלה אחרת המשפיעה על תפקוד האיברים הפנימיים וכן בצקת חמורה הקשורה להריון, ייקבע PCS, והאפשרות שאשה לא תלד בעצמה. כמובן, אלא אם היולדת מסתירה את מחלותיה ומסכנת את חייה ואת חיי הילד.
גם ניתוח קיסרי אלקטיבי יבוצע אם יש בעיות בעצמות לפני או במהלך ההריון. סיבה שכיחה ל-PCS היא היפרדות חמורה של הסימפיזה (סימפיזיטיס).
אינדיקציות אפשריותאיברים שאינם מוכנים מספיק לזמן הלידה, למשל, רחם לא פתוח מספיק עם מים שכבר יצאו, יכולים לשרת. ואז הרופאים מחליטים לתת אוקסיטוצין, אבל אם זה לא עוזר, מבצעים EX.
מתי EKS
EX נעשה אם ההריון התנהל כרגיל, האישה בלידה בריאה, גם העובר, אבל ישנן נסיבות שעלולות להוביל לפציעות ולהשלכות רעות אחרות. במקרה זה, הפעולה מתבצעת לתקופה של 38-42 שבועות.
בדרך כלל, ECS מבוצע אם במהלך הלידה הילד ברחם החל להיחנק או שהיו בעיות ברורות בזרימת הדם בעובר או באם. במצבים כאלה, ה-COP עשוי להיות בתקופה של 36 שבועות או קודם לכן. כמו כן, עוברת לידה דחופה אם המים כבר נשברו במשך מספר שעות, והרחם לא נפתח מספיק כדי שהתינוק יעבור. לרוב, מצבים כאלה מתרחשים בתנאים שבין 36 ל-40 שבועות.
יש גם מקרים שבהם התינוק פשוט נתקע בתעלת הלידה. זה קורה אם ראש העובר גדול מדי. במקרה זה, הרופאים נאלצים גם להיעזר בקוצב לב כדי למנוע את הסיכונים.
בתדירות נמוכה יותר, נעשה שימוש ב-ECS כאשר ההריון הגיע באיחור, כאשר חלפו יותר מ-42 שבועות מתחילת הימים הקריטיים האחרונים, וכן כאשר העובר אינו ממוקם נכון, למשל, עם החדרה חזיתית של ראש העובר.
כמה זמן עושים PCS
אי אפשר לומר חד משמעית באיזו שעה נעשה ניתוח קיסרי מתוכנןחתך רוחב, שכן תנאי ההריון עבור כל אישה שונים. הקושי בקביעת המועד הנכון נעוץ בעובדה שהריון נמשך 38-42 שבועות מיילדותי. עם זאת, הם אינם מראים את הגיל האמיתי של העובר. אם אנחנו מדברים על הפריה טבעית, התנאים בפועל עשויים להיות שונים מאלה המיילדות עד 4 שבועות, וזה די הרבה זמן. יחד עם זאת, הרופא צריך לדעת עד כמה הילד בוגר, האם מערכות תומכות החיים שלו פועלות, ואפילו בדיקת אולטרסאונד בהחלט לא תוכל להראות זאת.
בחלק מהסיבה לעיל, נקבע ניתוח קיסרי מתוכנן לשבוע 39 ואילך, אם אין אינדיקציות נוספות הכוללות נסיבות המשפיעות על בריאות היולדת עם הריון ארוך יותר. כלומר, עבור סוגים מסוימים של סוכרת, CS נרשם כבר 36 שבועות מיילדותי, ולפעמים אפילו מוקדם יותר, מכיוון שמשתלם יותר לרופאים לא לסכן את חייה של אישה בלידה וילד, ולהסיר מחלה שכבר מכריעה עומס מבריאות האישה והעברה למכשירים להתפתחות נוספת וטובה יותר של ילד, ובכך רופאים מצילים חיים רבים.
אין גבולות מוגדרים. מתי מתבצע ניתוח קיסרי מתוכנן? יותר ויותר, הרופאים בוחנים את הנסיבות הבסיסיות וכיצד הילד עלול להיווצר. אבל תנאים כאלה עובדים רק במקרה של הפריה טבעית.
יחד עם זאת, אם ההזרעה הייתה מלאכותית, אז גם מרגע ההפריה החוץ-גופית, הרופאים יידעו את עיתוי הניתוח הקיסרי המתוכנן, אם הניתוחיהיה צורך.
באיזו תדירות אני יכול לקבל PCS
באיזו תדירות ניתן לבצע ניתוח קיסרי מתוכנן ולכמה זמן? ניתן לבצע מספר פעמים. אבל אתה צריך לזכור ש-CS הוא ניתוח ברחם, החתך ממנו, כמובן, מרפא, אבל הצלקת נשארת. כך, כל ניתוח קיסרי מתוכנן שני מהווה צלקת נוספת ברחם, מה שאומר שאחרי שניים-שלושה ניתוחים, גמישות וחוזק הרקמות מופחתים משמעותית, קיים סיכון ללידה מוקדמת, קרעים ועוד הרבה בעיות.
עקב ההשלכות הקשורות לבלאי הרחם, הרופאים מנסים להיעזר ב-CS כמה שפחות, אלא אם יש אינדיקציה מיוחדת לכך. כמו כן, הפרקטיקה הופכת נפוצה יותר ויותר כאשר לאחר PCS, רופאים מיילדים מנסים ללדת אישה באופן טבעי, ורק אם הניסיון אינו מוצדק, הם מבצעים ECS.
צריכה להיות לפחות שנה בין CS לבין הריון חוזר. עם זאת, אין זה נדיר שנשים נכנסות להריון במהלך ששת החודשים הראשונים לאחר ניתוח קיסרי מתוכנן. הלידה השנייה היא שוב התערבות כירורגית. ה-CS חוזר על עצמו בעוד שנה וחצי לאחר הניתוח הראשון, מה שמשפיע לרעה על בריאות האישה בלידה.
איך להתכונן ל-PKS
לפני תחילת ההכנה יש לברר מהגינקולוג כמה זמן נעשה במקרה מסוים ניתוח קיסרי מתוכנן, מתי תינתן הפניה, ולעקוב אחר החלטת הרופא בפעולות הבאות.
לאחר שהגינקולוג יחליט על האינדיקציות והמונח, הוא יכוללהמליץ על בית החולים המתאים ביותר ליולדות או לתת הפנייה לבית יולדות מיוחד, אם יש עדויות. בדרך כלל, אם לאישה בלידה יש מחלות של כשל חיסוני, היא נשלחת ללדת במוסדות מיוחדים.
לאחר קבלת הפניה, אישה יכולה להמתין לבית החולים, או ללכת לפגוש רופאים מיילדים ומרדימים. הגישה השנייה נחשבת לנוחה ביותר, שכן מספר שבועות לפני ה-CS, יאמר ליולדת ויראה הכל, אם יש חששות, היא יכולה לבקר במוסדות אחרים, כמו גם ללכת לפסיכולוג. זה יקטין את הלחץ של הפעולה הקרובה.
איך עובד מחשבים אישיים
תלוי אם הניתוח הקיסרי המתוכנן ולכמה זמן, מורכבות הניתוח לילד ולאמו תהיה תלויה. במסגרת הסטנדרטית, כלומר בשבועות 38-40 להריון, ה-PCD חולף במהירות וללא חשש עבור האישה בלידה.
במהלך הניתוח מבצעים חתך בדופן הבטן וברחם, מוציאים את התינוק, חותכים את חבל הטבור, מוציאים את השליה. לאחר מכן, הרקמות נתפרות.
אבל אם ה-PCS נקבע לדייט אחד, אבל מסיבה כלשהי הלידה התחילה לפני ה-CS והיו סיבוכים, אז הניתוח ייקח יותר זמן. זה ישויך להליכים או פעולות אחרות לשמירה על הבריאות והחיים. אבל שילוב כזה של נסיבות הוא נדיר להפליא, והכל בגלל שרופאים מפנים נשים לבית החולים שבוע עד שבועיים לפני PCS.
משך הפעולה
זה הפעולה שנמשך בין 20 ל-40 דקות, אבלההכנה והמניפולציות שלאחר מכן חורגות מתקופת זמן זו. ההכנה כוללת החדרת הרדמה, חיטוי המקום המוכן לקראת הניתוח, חיבור הציוד הדרוש.
לאחר הניתוח, האישה עשויה להיות בהכרה, או להיות תחת הרדמה. יש לזה גם ניואנסים משלו. זמן הגמילה מההרדמה שונה עבור כל אדם, בעוד רופאים מרדימים לא תמיד מעדיפים תרופות רציניות, ואז במהלך ה-CS האישה הלידה בהכרה, למרות שאינה חשה בכאב. במקרה זה, אין צורך לסגת מההרדמה.
גם לא פעם הניתוח מסתיים ב"מקרר", ואז לוקחים את האישה מהלידה לחדר בו הטמפרטורה נשמרת כל הזמן בטמפרטורה נמוכה. זה נעשה כדי למנוע דימום אפשרי. אישה יכולה לבלות מספר שעות ב"מקרר"
שחזור מ-PCS
אם הרופאים ביצעו את ה-CS בזמן, תפרו נכון, הוציאו את השליה ולא השאירו קרישי דם, אזי החלמה חלקית לאחר ניתוח קיסרי מתרחשת תוך שבועיים, שבמהלכם האישה כבר יכולה להפסיק לחוות כאב ואי נוחות מהתפר מתחילים בלי בעיות ועזרה מבחוץ לגדל את הילד בזרועותיו. תוך שלושה חודשים התפר כבר גדל לגמרי, אי הנוחות הקשורה לתפר ולנוקשות התנועות נעלמת ובעיות בצואה נעלמות.
מצב פסיכולוגי לאחר CS יכול גם להשתנות וגם פיזיולוגי. לכן, לנשים לאחר ניתוח מומלץ להיעזרפסיכולוג.
