אקזמה היא מחלה כרונית פוליאטיולוגית עם נגעים בעור הנוטה להישנות והיא הסיבה השכיחה ביותר לנכות בעיסוק ברפואת עור. על פי מיקום הפתוגנזה והאטיולוגיה, ישנם מספר סוגים קליניים של פתולוגיה זו. אקזמה דישידרוטית היא אחת מהן.
Description
במבנה העיקרי של פתולוגיות עור, צורה קלינית זו קיימת ב-8% מהמטופלים. לכל אדם יש הזדמנות לחלות במחלה, אין נתונים מדויקים על הקשר של מחלה זו עם מין, הם מתגלים אצל נשים וגברים באופן שווה, קטגוריית הגיל של השכיחות היא אנשים מגיל 25 עד 50, זה מחלה מאובחנת הרבה פחות אצל חולים בגילאים אחרים, במיוחד בילדים. תושבי העיר סובלים ממחלה זו לעתים קרובות יותר מאשר תושבי הכפרים.
סיבה למקור
מחקרים ארוכי טווח מראים שהמקומות הראשונים בין הגורמים לאקזמה דישידרוטיתלכבוש:
- גורם סיכון תעסוקתי;
- מגע פני השטח עם חומרים פעילים;
- שימוש לרעה בסמים;
- שימוש בחומרי ניקוי וקוסמטיקה;
- לעתים נדירות מחלה נגרמת על ידי טראומה נוירו-נפשית או מתח ממושך;
- שפשופים, שפשופים, כוויות;
- היפותרמיה;
- קרינת שמש;
- מחלות ויראליות.
האם המחלה מדבקת?
אקזמה דישידרוטית אינה מועברת מאדם לאדם. בכ-20% מהמקרים לא ניתן לזהות את הגורם האמיתי למחלה. למחצית מהאנשים יש נטייה תורשתית לאלרגיות, נוכחות של פולינוזיס בהורים, אטופיק דרמטיטיס או אסטמה של הסימפונות. הגורם לאקזמה הוא הפרה של הזעה, לעתים קרובות הזעת יתר של הרגליים והידיים, אשר נקבעת על ידי חוסר היציבות של מערכת העצבים האוטונומית, הפרעה של ויסות נוירואנדוקרינית של הבלוטות האנדוקריניות. בילדים, הפתולוגיה עלולה לגרום לדיאתזה נוירו-ארטריטית ו-catarrhal-exudative. במצבים כאלה, קיימת התרגשות גבוהה של מערכת העצבים האוטונומית, במיוחד הזעת יתר של כפות הידיים והרגליים. אקזמה דישידרוטית נמצאת לעתים קרובות במכונת כביסה, טייחים, עובדי ניקיון, עובדים בארגונים כימיים, שירותי רכב, כלומר, אצל אותם אנשים שמטבע ההתמחות שלהם יש מגע ישיר עם חומרים אגרסיביים.
סימנים ותסמינים
עם הזעה מקומית מוגברת, הנוזל פנימהצינורות ההפרשה של בלוטות הזיעה עלולים להתעכב ולהיווצר:
- פריחה דמוית סאגו, נראית כמו שלפוחיות קטנות עם ציפוי קשיח וחומר שקוף בפנים;
- תחילה, הביטויים הראשונים של הפריחה מופיעים בחלקים הצדדיים של האצבעות, ואז הם עוברים לכפות הידיים או לאזור הצמחים של הגפיים;
- המטופל מרגיש גירוד חמור;
- לאחר הופעת נפיחות והיפרמיה של רקמות מקומיות;
- שלפוחיות יכולות להיפתח מעצמן או כתוצאה מגירוד, ליצור שחיקות שטח קטנות עם הפרשות שקופות בשפע, העור של כפות הידיים והרגליים מתחיל להתקלף;
- פעמים רבות מופיע זיהום משני, שכתוצאה ממנו פצעים עלולים להופיע, מופיעים סדקים בעור, שכבות היפר-קרטיות, דפוס העור מתגבר (חזזית);
- כאב קשור לגירוד לא נעים.
שלבים וטפסים
המחלה יכולה להתרחש בכל השלבים בו-זמנית, ולכן, בעת התבוננות, ניתן לראות פריחות ראשוניות, שלפוחיות מוגלתיות, קילוף עור, שחיקה וסימנים נוספים המתרחשים בו-זמנית. למחלה יש לרוב צורה כרונית עם שלבים של הפוגות והחמרות. הטיפול גרוע. החמרות גורמות למצבי לחץ, מגע עם כימיקלים, עם חומרים פעילי שטח, מיקרוטראומה, שפשופים בכפות הידיים וכפות הרגליים, בידוד יתר ואלרגיות. ביטויים של פריחה של אקזמה דיסידרוטית על הידיים (תמונה למטה), המתרחשות במצבי לחץ חמור, במזג אוויר חם, חולפות מעצמן כאשרהדרה של הסיבה אם האפשרות של זיהום משני מתבטלת.
יש לשים לב לעובדה שאנשים ללא השכלה רפואית לא צריכים להסיק מסקנות משלהם ולבסס טיפול, חשוב לזכור שטעויות רפואיות רבות מתרחשות דווקא באשמת המטופלים עצמם. פנייה בטרם עת לרופאים לעזרה, כמו גם טיפול עצמי, עלולה לעוות משמעותית את התמונה הסימפטומטית, מה שעלול לסבך באופן משמעותי אבחון באיכות גבוהה. יש להבחין בין אקזמה בכפות הרגליים והידיים לבין:
- mycosis dyshidrotic;
- פסוריאזיס צמחית;
- דלקת עור מגע;
- וסוגים אחרים של אקזמה.
ואתה יכול לגלות את ההבדלים בין אקזמה דישידרוטית (בתמונה) למיקוזה רק בקירות המעבדה, תוך בדיקת גרידות רקמות במיקרוסקופ. כמו כן, ניתן לאבחן ולשלב את שתי הפתולוגיות הללו בחולה אחד.
Diagnosis
מומחה מוכשר יכול בקלות לאבחן פתולוגיה, בהסתמך רק על בדיקה ויזואלית של המטופל, פריחות ספציפיות ומיקומן. חקר המידע הכללי של החולה ומשפחתו הקרובה עשוי להצביע על צורה תורשתית של המחלה. בירור הזמן המדויק של הופעת התסמינים ובדיקות דם יסייעו לזהות גורמים אחרים לפתולוגיה. בנוסף, מתבצעות בדיקות מעבדה של גרידות לאיתור הגורם החיידקי לזיהום. התרבות של החלק הפנימי הסרוסי של השלפוחית יכולה לחשוף את הטבע הלא מדבקמחלות. סוג זה של אקזמה מובחן גם מנגעי עור פטרייתיים שונים, פסוריאזיס, דרמטיטיס וסוגים אחרים של אקזמה. לאחר קבלת כל תוצאות הבדיקה, הרופא מכין משטר טיפול אישי לכל מטופל תוך התחשבות בסיבות המקור ובשלב התסמינים.
טיפול באקזמה דישידרוטית
ישנן לא מעט שיטות טיפול, הצלחה מחייבת התייחסות אינדיבידואלית לכל מטופל, ההשפעה על הפרט המרכזי של השרשרת הפתוגנטית (סיבת המקור). לפני הטיפול מתגלים ומדבירים מקורות פתולוגיים ששימשו כגורם מניע - צלקות לאחר נגעים בעור, נגעים באיברים פנימיים, מחלות זיהומיות כרוניות, נוירוזות. כמו כן, ככל האפשר, לא נכללות נסיבות חיצוניות שונות שיכולות להשפיע על עור ומערכת העצבים של המטופל. אין צורך להשתמש במספר חומרים חיצוניים שונים או תרופות דרך הפה בו-זמנית, במקרה של אי סבילות, יהיה קשה יותר לגלות איזה חומר עורר אותו. מכיוון שקטגוריה זו של חולים חווה רגישות יתר לתרופות, לכן, המשחה משמשת לראשונה לטיפול באקזמה דיסידרוטית באזור מוגבל, לאחר שנקבעה סבילות בכל האזורים הנגועים. עם אקזמה, הפרטים העיקריים של השרשרת הפתוגנטית הם:
- הפרעות הורמונליות;
- חסינות לקויה;
- הפרעות בפונקציות ההפרשה;
- הפרות של פחמימות, חלבוןחילוף חומרים של שומן;
- הפרעות בתפקוד מערכת העיכול;
- הפרעות במערכת העצבים המרכזית;
- הפרעות בפעילות מערכת העצבים האוטונומית, הקשורות לחילופי נוירוטרנסמיטורים.
עם אקזמה דיסידרוטית של הידיים, הטיפול חייב להיות מערכתי. החלק העיקרי נועד לשחזר את הפונקציות המושפעות של הגוף בכללותו. הקורס נקבע, תוך התחשבות בשלב של התהליך הדלקתי, נוכחות של הופעת פריחה ופיודרמה. מטרת הטיפול המקומי היא להפחית או להעלים את ביטויי העור של המחלה, להחזיר למטופל את יכולת העבודה. במקרה זה, נעשה שימוש באמצעים, אותם נשקול ביתר פירוט.
תרופות הרגעה ואנטי-היסטמינים
נרשמים תרופות הרגעה (מהפנטים, תרופות הרגעה), כמו גם אנטיהיסטמינים, כגון Cetrin, Zirtek, Tavegil, Suparstin, Erius, תכשירי סידן באופן פרנטרלי. תרופות אלו יעזרו להקל על תגובה אלרגית ולנרמל את הרקע הרגשי.
קרנות מקומיות
במקרה של אקזמה בכי עם ביטויים של פיודרמה, רושמים קרמים מתמיסות, החלפת חבישות כל 15-20 דקות:
- חומצה בורית 1-2%;
- resorcinol 0.25%;
- טאנין;
- furatsilin;
- ניטראט כסף.
קרמים ומשחות: "De-Panthenol", "Epidel", "Destin", "Losterin", "Eplan", "Radevit", "Aisida", "Solcoseryl", "Timogen", "Fenistil", Gistan, Naftaderm, Videstim.
כאשר מוסיפים זיהום משני, יש צורך למרוח משחות אנטיבקטריאליות - "Levosin", "Bactroban", "Fucidin", "Erythromycin" ו-"Gentomycin" משחות. ניתן להשתמש בחומרי חיטוי - תמיסות של Miramistin ו Chlorhexidine לפני מריחת משחות. לאחר חיסול ביטויים חריפים של המחלה, אם יש סדקים ושחיקות, משחות הכוללות קורטיקוסטרואידים מומלצות רק לפי הנחיות רופא עם קורס קצר של טיפול בדופק. מומלץ מאוד להשתמש במשחות הורמונליות לזמן ממושך, מאחר שבמהלך השימוש בהן עלולים להיעשות סובלנות לקויה של חומרים חיצוניים אחרים ויהיו עיכובים בנסיגה של הפריחה, הם עלולים לגרום לתופעות עזר מערכתיות, תלות בסטרואידים ובשימוש ממושך., יכול להוביל לניוון עור. מה עוד כולל הטיפול באקזמה דיסידרוטית של הידיים?
פיזיותרפיה
הרבה פעמים נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיה. השפעות גופניות יכולות להשפיע לטובה על שיפור ההתנגדות של הגוף, לשפר את מנגנוני ההגנה והסתגלות ולהפחית את כמות התרופות:
- ביחד עם אפקטים קוליים, לייזר ומגנטים.
- קריותרפיה.
- Darsonvalization יהיה גם יעיל.
- דיקור סיני.
- אמבטיות צמחים וארומטיות.
- שינה אלקטרו.
- אמבטיות רדון, מינרלים, מימן גופרתי מומלצים.
- טיפול בבוץ במהלך טיפול ספא. מנוחה בעונות הקיץ והסתיו תורמת למהירהתאוששות, ושינויי האקלים משפיעים גם הם.
לאחר טיפול כזה, נרשמת אופטימיזציה משמעותית של מצבי העור והמצבים הכלליים של גוף המטופל.
איך מטפלים באקזמה דישידרוטית, לא כולם יודעים. רופא עור מוסמך יעזור בזה.
טיפול ויטמינים
כדי למנוע הישנות, לא פחות שימושי בטיפול בפיטו-ויטמין, שנבחר לכל סוג של אקזמה. ויטמינים E ו-A או תכשירי מולטי ויטמין המכילים ויטמינים אלו - חומצה ניקוטינית, חומצה אסקורבית, רטינול, ריבופלבין וויטמיני B, בפרט B1, B6 ו-B12.
הגנה על העור מפני השפעות חיצוניות
בעבודה עם אלמנטים לא מוכרים או כימיים, עליך להגן על הידיים עם כפפות גומי כדי לא לפגוע בעור רגיש. ללבוש כפפות כותנה מתחת. הסיבה לכך היא שהמשטח בתוך כפפות הגומי מטופל באבקות שונות, הנוטות לגרות את העור, ועם הצטברות של לחות טבעית עלולות לגרום למריחה.
היגיינה
עם אקזמה דישידרוטית של הידיים, אסור לשטוף שמפו וג'ל רחצה עם צבעים וניחוחות; סבון לתינוקות או מוצר טיפוח היפואלרגני במיוחד נחשבים לאידיאליים. אותם טיפים לטיפול במצעים ובבגדים שצריך לשטוף פעמיים לאחר כביסה אוטומטית. אם זמיןאין להשתמש בגילויי עור בכפות הרגליים, בגרביונים ובגרביים העשויים חומרים סינתטיים, בנוסף לעובדה שהם לא יכולים לספוג לחות ולאפשר לאוויר לעבור מספיק, הם יכולים גם לעורר תגובה אלרגית. חשוב לבחור נעליים "נושמות" ונוחות, רצוי גם מחומרים טבעיים. יש לטפל היטב בנעליים, לשטוף ולייבש היטב כדי למנוע נגעים פטרייתיים וחיידקיים באקזמה דישידרוטית בכפות הרגליים.
דיאטה
צעדי מניעה כוללים ייצוב המשטר היומי, הקפדה על דיאטה, ביטול מזונות שיכולים לעורר אלרגיות, כמו גם מזון חריף, מלוח, מלח שולחני, בשרים מעושנים שונים, נקניקים וגבינות, יש צורך גם בפחמימות מתעכלות במהירות לא לכלול - מוצרי קמח, סוכר, מוצרי שוקולד, דבש ומוצרי אלכוהול.
עזרה לפסיכולוג
אקזמה דישידרוטית ברגליים (הצגנו את התמונה), בנוסף לאי הנוחות הפיזית, גורמת למטופל סבל מוסרי רגיש למדי בשל מראהו הלא אטרקטיבי של אזורי עור פתוחים ותשומת לב מוגברת של אנשים סביבו. אם המטופל אינו מסוגל לפתור את הבעיה המורכבת הזו בעצמו, אזי מומלץ לו להיות מטופל על ידי פסיכותרפיסט.
