אקזמה הרפטית היא נגע בעור. זוהי מחלה ויראלית השכיחה יותר בקרב תינוקות וילדים צעירים. כ-90% מהאוכלוסייה הם נשאים של הנגיף במצב סמוי.
הגדרה
בשנת 1887, המדען ההונגרי Kaposi M, כתוצאה מחקר פריחות על העור, העניק למחלה את השם "אקזמה הרפטיפורמיס". כיום, המונחים הישנים הוחלפו בהגדרה חדשה. האקזמה הרפטית המוצגת בתמונה (לשעבר הרפטיפורמית) משקפת בצורה הברורה ביותר את המאפיינים של המקור ומהלך הדרמטוזיס.
המחלה היא תוצאה של התפתחות זיהומים הנגרמים על ידי הרפס מהסוג הראשון או השני. לנגיף שמדביק איברים וגורם לשלפוחיות אדומות על העור, המתבטא לעיתים בצורת כתם מוצק וגורם לאי נוחות, יש שם אחר - אקזמה הרפטית של קפוסי. המחלה מסבכת את מהלך דרמטוזות כרוניות המתקדמים על רקע הפרעותחסינות.
פתוגנזה
מקורות המחלה - אדם נגוע בהרפס, קרוב המשפחה הקרוב ביותר. דרכי העברה - באוויר, מגע ישיר או במהלך הריון מאם לעובר, וכן במגע עם עור פגוע, ריריות, רוק. הפתוגן מנוטרל תוך עשר שעות, כך שניתן להעביר את הנגיף דרך כלי בית, צעצועים לילדים.
גורמים נוספים לאקזמה הרפטית: מיקוזה, כוויות, איכטיוזיס, דיסקראטוזיס פוליקולרי כרוני, מערכת חיסונית מוחלשת. המחלה מאובחנת אצל אנשים שהשתמשו בקורטיקוסטרואידים מקומיים.
עם חדירת הנגיף לגוף במגע, מגע מיני, דרך פגיעה בעור ובריריות, שכבות העור נשברות ואיברים נפגעים, כולל העיניים, המוח, הריאות, הכבד. הרפס במצב רדום יכול להיות נוכח בגוף של אנשים רבים. מתח, הצטננות, תזונה לא איכותית, חוסר היגיינה, מגע עם אדם חולה מעוררים את פעילותו.
במבוגרים, אקזמה הרפטית של קפוסי נצפית בתדירות נמוכה יותר מאשר בילדים, הקשורה ליציבות שונה של חסינות, שנוצרת לפני שהגיע לגיל 15. כדי שהמחלה תתחיל להתקדם, הנגיף צריך להשתלב בשרשרת ה-DNA. זה מתרחש במקרה של זיהום עם HSV-1 או HSV-2.
אקזמה הרפטיפורמיס מופעלת לרוב באטופיק דרמטיטיס (פריחה אלרגית), נוירודרמטיטיס (כתוצאה מלחץ ונוירוזות), המחמירה את מצב העור.
אצל מבוגרים, המחלה עלולה להיות קשורה לשימוש ממושך בתרופות הורמונליות, חסינות נמוכה, פורונקולוזיס תכופה, pityriasis versicolor.
גורמים התורמים לביטוי של אקזמה הרפטית בילדים:
- תשישות הגוף;
- פגיות;
- האכלה מלאכותית באיכות ירודה;
- נוטה להתפרצויות.
תסמינים
סימני הרפס מתגלים מספר ימים לאחר ההדבקה. תקופת הדגירה נמשכת בין יומיים לשבעה, לפעמים עד עשרה ימים. השכיחות עולה בסוף הסתיו, החורף, תחילת האביב.
איך אקזמה הרפטית מתבטאת:
- בתום תקופת הדגירה, בהיעדר תסמינים, הטמפרטורה עולה ל-38-39 מעלות, בלוטות הלימפה מתנפחות. העור הופך לאדום, מודלק, ואז מופיעות פריחות בצורה של פפולות.
- דיכאון נוצר במרכז אלמנט האקזמה, ומסביבו נמצא אפידרמיס מודלק.
- לאחר שחלפו כל שלבי ההתפתחות, יופיעו נגעים ניכרים על העור עקב אלמנטים מתפוצצים.
עם צורה קלה של אקזמה הרפטית, שהתמונה שלה מתפרסמת בכתבה, האלמנטים מתייבשים תוך שלושה שבועות לאחר היווצרות הקרום - נוזל מיובש של שלפוחיות מתפקעות. סימנים אחרים של המחלה מטרידים בהתאם לבריאותו של הנפגע.
תסמינים של אקזמה הרפטית:
- הגדלהטמפרטורות לפעמים - עד 40 מעלות, שלא ניתן להורידן;
- נפיחות ואדמומיות של העור;
- נגעים עדיפות - פלג גוף עליון;
- היווצרות שלפוחית עם נוזל מוגלתי;
- הגוונים הרווחים - מאדום לשחור;
- פריחה שופעת;
- הידרדרות, קוצר נשימה ודופק, קוצר נשימה;
- בלוטות לימפה מוגדלות;
- הופעת פצעים, סדקים, פצעים שעלולים לדמם.
הפריחה עלולה להשפיע על העיניים, הריריות ואיברי העיכול. סיבוכים חמורים יותר של אקזמה הרפטית אופייניים לתינוקות. משך המחלה תלוי במצב החסינות, בשיטת הטיפול, באחריות המטופל. החלמה אפשרית תוך שלושה שבועות. נזק למערכת העצבים מוביל למוות.
Diagnosis
כל סוג של מחלה נותן סיבה לפנות לרופא. אם הזמן אובד והמחלה מתקדמת, הטיפול באקזמה הרפטית בילדים הופך להרבה יותר מסובך.
במהלך בדיקה ויזואלית, המומחה יאשר נוכחות של מחלה קיימת. התוצאה תהיה חיובית אם לילד יש מגע ישיר עם חולה עם הרפס סימפלקס 5-10 ימים לפני הופעת המחלה. לצורך האבחון על המטופל לעבור בדיקת דם וכן חלקיקים של רקמות נגועות לבדיקה.
שיטות פופולריות לאבחון אקזמה הרפטית:
- בדיקה ציטולוגית של תכולת שלפוחית הרפטית: בנוזל נמצאים תאים עם תכלילים תוך-גרעיניים של זיהום בהרפס.
- מחקר תרבות וירולוגית היא השיטה האמינה ביותר, אך לוקחת זמן רב, שבה מתגלים תכלילים תוך-גרעיניים ברקמות נגועות ביום השני.
- שיטה אינפורמטיבית: בידוד וירוסים מתרביות תאים שונות, זיהוי אנטיגנים ויראליים. שיטות מהירות מאופיינות בספציפיות גבוהה, אך פחות רגישות למחקר וירולוגי. PCR הוא הסוג הרגיש והמהיר ביותר של אבחון מעבדה.
- מיקרוסקופיה אלקטרונית. תכולת השלפוחית משמשת כתווך להכנות מיקרוסקופיות בניגוד לחומצה פוספוטונגסטית. מיקרוסקופ אלקטרוני ושיטות אימונופלואורסצנטי משמשות לבירור.
- שיטות סרולוגיות יכולות לזהות נוגדנים לנגיף. יש להם ערך יחסי, שכן בגיל צעיר הימצאות נוגדנים עשויה להעיד על תוצאה של העברתם הפסיבית משליית האם, ובגיל מבוגר יותר - מחלת הרפס בעבר. עלייה של פי ארבע בטיטר נוגדנים והופעת IgM ל-HSV בסרום הדם יכולים להיחשב אמינים.
מאפיין אופייני לגיל שנה עד שנה הוא לויקוציטוזיס בולט בדם ההיקפי. ייתכן שיש זיהום משני, בעוד שלילדים גדולים יותר יש נויטרופניה או ספירת תאי דם לבנים תקינה.
טיפול
התרופה הנפוצה ביותר להרפס היא Acyclovir: לחולים במצב קשה - בצורה של זריקות, לשלבים מוקדמים - טבליות ושימוש חיצוני. מוּתָרהשימוש בתרופות עממיות, אבל אתה יכול להשתמש בהן לאחר התייעצות עם רופא.
הטיפול באקזמה הרפטית כולל:
- דיאטה: הרחקה של משקה חריף, מעושן, מטוגן, בשפע.
- תרופות נוגדות חום, במידת הצורך, ייקבעו על ידי רופא.
- אנטיביוטיקה כתנאי מוקדם על מנת להגביל את התפשטות הזיהום בכל הגוף.
- תרופות נגד פטריות.
- משחות וקרמים לשימוש חיצוני.
- אנטיהיסטמינים - להעלמת תסמיני אלרגיה (גירוד, נפיחות).
- תסביכי ויטמינים לשיפור חסינות.
במהלך הטיפול, מגע עם חולים עם אקזמה אסור, מכיוון שקשה יותר לרפא את המחלה. מהלך הטיפול מיועד למשך כשבועיים. מקרים מתקדמים עשויים לדרוש טיפול תוך שישה חודשים.
תכונות המחלה בילדים
אקזמה הרפס עשויה להופיע בילד עד גיל חודשיים. לרוב, ילדים שניזונים מבקבוק וסובלים מאטופיק דרמטיטיס הם בין החולים. אבל המספר הגדול ביותר של חולים הוא ילדים בגילאי שישה חודשים עד שנתיים.
בדמו של התינוק יורדת רמת האימונוגלובולינים הנלחמים במיקרואורגניזמים זרים. נוגדנים של ילד עצמו מיוצרים עד גיל שנתיים. הנורמה של אימונוגלובולינים לפי גיל היא כדלקמן:
- 4 ימי חיים - 5 חודשים - 94% מהמקרים;
- 6 חודשים - שנה אחת - 20%;
- 1-2שנים - 60% מהמקרים, עקב היווצרות נוגדנים משלו.
השכיחות הגבוהה ביותר של אקזמה הרפטית נופלת במרווח שבין 7 חודשים לשנה. בסיכון נמצאים ילדים שטופלו במשחות הורמונליות לאטופיות ואחרות של דרמטיטיס, וכן ילדים שחלו ב-SARS.
השלכות
במקרים חמורים ביותר של אקזמה הרפטית, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, מחלות כליות וכבד, אלח דם אפשרי, שאינו בטוח עבור תינוקות. סיבות המוות כוללות בצקת חריפה, היצרות של הגרון, דפיקות לב, עוויתות, צוואר נוקשה ותסמינים אחרים.
עם אקזמה הרפטית במבוגרים וילדים, סיבוכים ספטיים אינם נכללים: דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, סטרפטו וסטפילודרמה. בילדים מתחת לגיל שנה, המחלה חמורה, סביר מאוד להתפתחות סיבוכים.
ללא קשר לחומרת המצב, נצפית דלקת לימפה אזורית - עלייה בצוואר הרחם, העורף, התת-לנדיבולרי. ב-60% מהמקרים מתפתחת hepatosplenomegaly, ב-20% - splenomegaly. אולי הפרעה בצואה, הישנות מתרחשות מבלי להפריע למצב הכללי.
תרופות עממיות לאקזמה
רק רופא עור מוסמך יכול לקבוע במדויק איזו מחלה פנימית גרמה לאקזמה, כמו גם שיטת טיפול יעילה. שיטות מסורתיות לטיפול איכותי אינן מספיקות, אבל הן יכולות להוות עזרה טובה בהחלמה.
יש להגן על אזורים מושפעי אקזמה מאור שמש ישיר על ידי חבישה,זרוע טלק. אין להרטיב עור בכי מאקזמה: אמבטיות עם קליפת עץ אלון ואחרות נקבעות לטיפול.
תרופות טבעיות ושיטות פשוטות לאקזמה:
- לימון. ביום הראשון, קח מיץ מ-5 לימונים במספר גישות. למחרת - מיץ מ-10 לימונים, והגדלת המינון, מגיעים ל-25 פירות הדר. לאחר מכן, כל יום, צמצם את מספרם ב-5 חתיכות. לימונים יכולים "להיפטר" מהאקזמה העיקשת ביותר.
- רעב. שיטה זו מתבצעת בפיקוח מומחים, והיא מתאימה רק לחולים מבוגרים. מומלץ 5-7 ימים של צום טיפולי יבש.
- דבש עם שום: מוצרים שנלקחו בכמויות שוות (לבשל מראש שום ומחית) למרוח על גזה על האזור הפגוע, לכסות בנייר שעווה, לחזק את התחבושת. למחרת, לשטוף עם סבון ירוק, ולחזור על ההליך. לאחר היעלמות הקשקשים יש למרוח קומפרס עם תחבושת רק בלילה, לאחר ניגוב עם בנזין.
- אגוז מוסקט (1 יחידה), ג'ינג'ר וגלנגל (לאט לאט): יוצקים את החומרים עם אלכוהול (בקבוק אחד), השאירו למשך יומיים. שפשפו את העור עם המוצר המוכן. במקביל, מומלץ ליטול כוס מרתח של עשבי תיבול וסמבוק, שנלקחים באותה מידה.
- עלי גרניום טריים: מרתיחים כשעה על אש נמוכה, ואז עושים אמבטיה עם המרתח. מטלית ספוגה במוצר שהתקבל תעזור להקל על תסמינים חריפים על העור. במקביל, רצוי לשתות חליטה של גרגרי ערער לטיהור הדם.
- שום ועשבי תיבול.מומלץ להשתמש בשום בכמויות גדולות, נטילת חליטה של נענע, סמבוק, לענה, נלקחת בכמויות שוות.
- אגוזים עם שמן דגים. הרמדי מתאימה לטיפול באקזמה בילדים. אופים אגוזים בקליפה בתנור עד שהם משחימים, ואז דופקים, מוסיפים שמן דגים (1 כפית). שימו נקודות כואבות פעמיים ביום.
- שמן תירס. קח כף בבוקר ובערב למשך חודש עם כוס מים חמימים, הוספת כפית חומץ תפוחים ודבש. המוצר יקל על התסמינים, ירכך את העור, יעניק גמישות.
טינקטורה של ניצני ליבנה לשימוש בפה ובאמבטיה:
- חליטה: ניצני ליבנה - 100 גרם, אלכוהול (70%) - 500 גרם. טוחנים את חומרי הגלם בבלנדר, יוצקים על שינה, משאירים למשך 7 ימים.
- אמבטיה: ממיסים 10 מ"ל תמיסת ב-10 ליטר מים כדי להתרחץ. שיפור נצפה לאחר חמישה טיפולים. העור מקבל מראה בריא, אבל כאבים ומתיחות מורגשים בתהליך.
קומפרסים עבור אקזמה:
- ברדוק. שים את העלה הכתוש על העור הפגוע, מכסים בסדין שלם, מאבטחים בתחבושת. נניח דחיסה מעירוי של עלים יבשים.
- דלעת. מגררים את העיסה, מרחו על המקום הכואב, מאבטחים בתחבושת.
- שמן אשוח. למרוח על העור, להשאיר לזמן מה לספיגה.
- סאלו. מערבבים שומן שומן או אווז מומס עם שמן אשוח בנפחים שווים, וכדי להפוך את המסה להומוגנית, החזיקו מעט על אש שקטה.
- גזר. יש למרוח גזר מגורר, לאחר סחיטת המיץ, על אזורים נפגעי אקזמה 2-3 פעמים ביום.
- כרוב. דייסה כרוב מעורבת עם חלבון ביצה, למרוח 2 פעמים ביום. עטיפות מומלצות מעלי ירק, מבושלות בחלב ומעורבבות עם סובין. יש לבצע קומפרסים עד פעמיים ביום. שיטה נוספת: טובלים עלה כרוב בחומץ תפוחים, מועכים עד שהמיץ יוצא, שמים על האזור הפגוע ומקבעים בתחבושת. הקומפרס יקל על גירוד וכאב.
תחזית
הפרוגנוזה מאכזבת בגלל הסיכון לסיבוכים מסוכנים. על פי הסטטיסטיקה, שיעור התמותה נע בין 5 ל-30%. הסיבות השכיחות ביותר: אלח דם, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות. הסבירות להשלכות חמורות מצטמצמת אם האבחון נעשה בזמן, יינתן טיפול נאות למטופל והטיפול מאורגן כהלכה.
מכיוון שלילדים מוחלשים יש סיכוי גבוה יותר להידבק, חיזוק החסינות הוא מניעת אטופיק דרמטיטיס וזיהומי הרפס באופן כללי. הפרוגנוזה של מהלך המחלה אצל ילד תלויה בזמנים של הטיפול באקזמה הרפטית, טיפול בעור. אם המצב מסובך על ידי אלח דם, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, הסבירות למוות עולה באופן משמעותי.
Prevention
למניעת אקזמה הרפטית אין שיטות ספציפיות למניעת המחלה. זה מורכב מהגנה על אנשים בריאים מפני תקשורת עם אנשים חולים. עם הסימנים החשודים הראשונים, כדאי לבקש אישור מרופא מומחה ובכך לטפלחברים אחרים במשפחה או בצוות.
פיתוח אמצעי מניעה קשה מכיוון שההדבקה מתחילה בכניסה פשוטה של וירוס שאינו בר מרפא. הגורם הסיבתי יכול להיות אסימפטומטי בגוף במשך זמן רב. אי אפשר למנוע הידבקות בנגיף בדרכים אחרות מלבד הגנה על החולים מפני הבריאים.
מניעה וטיפול באקזמה הרפטית מכוונים לשמירה וחיזוק המערכת החיסונית. ההמלצות כוללות גם מספר כללים פשוטים, כמו היגיינה. שטיפת ידיים תמנע לא רק דרמטוזיס, אלא גם ממספר זיהומים אחרים.
למען הימנעות מתגובות אלרגיות, יש להסיר כל מזון שעלול לגרום לפריחה (חריפה, שומנית, אלכוהול) מהתזונה. הימנעו מדגים שומניים, בשר צעיר, חזיר, ציד, תותים ותותים. ההעדפה הטובה ביותר היא מזון צמחי.
עליך לבשל באמייל או חרס. אלרגנים פועלים הן דרך המזון והן דרך הרקמות - יש לעקוב אחר כך. רחצה במרתח צמחים של קמומיל, רצף שימושי לתינוקות, אשר יקל על עור יבש.
התעמלות בחוץ תועיל לחסינות הילד, ובכך תפחית את הסבירות לאקזמה.
כפי שהתמונות מאשרות, אקזמה הרפטית בילדים היא בעלת מראה לא יפה, וגרד מתמיד מוסיף אי נוחות. גירוד האזורים הפגועים מוביל לאקזמה על האצבעות. לכן, מניעה זהירה תעזור למנוע הישנות.
