הקיצור INR לא ידוע לרבים. בדרך כלל רק אנשי מקצוע רפואיים מבינים את משמעותו. מי שלא נאלץ לבצע ניתוח כזה בעבר, ולקרוביו לא קיבלו מרשם, שומע על בדיקה זו לראשונה מהרופא. גלה כיצד מפענח קיצור זה ברפואה והכיר את התכונות הטבועות במערכת קרישת הדם. לאחר קריאת מאמר זה, תבינו מדוע מתבצע ניתוח טקסט INR, מה צריכה להיות תדירות המרשם והערכים התקינים, והיכן הם מציעים לבצע את הניתוח.
תכונות של המערכת האחראית לקרישת דם
הרמה התקינה של צפיפות הדם מושגת כתוצאה מהעבודה המשותפת המתואמת היטב של מערכת הקרישה והנוגד-קרישה. המצב הנוזלי נשמר על ידי מנגנונים נוגדי קרישה. ותהליך הפקקת נשלט על ידם. כאשר אין איזון נוצרות בעיות בצורת דימום מוגבר והיווצרות קרישי דם.
בעת ביצוע ניתוח מקיף לקרישת דם, מיוחדתשומת לב מוקדשת לרמת הפרותרומבין, שהוא חלבון מורכב. שם נוסף לחומר זה משמש גם הוא - פקטור II. פרוטרומבין מיוצר בכבד, על נוכחותו בכמות תקינה חשוב לספק לגוף את הכמות הנדרשת של ויטמין K.
איך לבדוק את המצב של מערכת זו?
החלבון פרותרומבין הוא המשקף את תכונות התפקוד של מערכת הקרישה. לפי רמתו, ניתן לשפוט את הסיכון לפקקת ודימומים. התוכן של פרוטרומבין נקבע על ידי יישום השיטות הבאות:
- MNO;
- PTV;
- PTI;
- שיטה מהירה.
לרוב, לחולים רושמים INR וטכניקת אינדקס פרוטרומבין, מכיוון שעל פי תוצאות הבדיקות הללו, ניתן להעריך בצורה הטובה ביותר את עבודת מערכת הקרישה.
INR אפקטיביות
הקיצור מייצג "יחס מנורמל בינלאומי". הבדיקה מתבצעת במעבדה, תוצאותיה חשובות ביותר, כי הרופא מקבל מהם את המידע הנדרש בכמות הנכונה. במהלך האנליזה, הזמן המודח עבור מטופל מסוים נקבע. כתוצאה מכך, המדד הנורמטיבי המאפיין אורגניזם בריא מושווה לאינדיקטור שנקבע עבור המטופל שעבר את המחקר.
באמצעות סטנדרטיזציה זו של ערכי חלבון, המבוססת על שיטות שונות של לימוד המערכת, הצליחו הרופאים להשיג אינדיקטור מקובל אחד. תוצאות ה-INR יציבות, כאשר עוברים את הניתוח במעבדות שונות, האינדיקטור תמיד זהה. יעילות מבחןאושר על ידי מומחים מ-WHO וארגונים בינלאומיים.
הפרעות אפשריות וויסות רמות הפרותרומבין
התקן המאוחד אפשר לספק שליטה אמינה בפרותרומבין ושיטות בטוחות לתיקון רמתו. אפשר להתאים את תכולת החלבון בעזרת תרופות מיוחדות המדללות את הדם. זה יכול להיות "Finilin", "Warfarin" או "Sinkumar".
למטופלים שנמצאים בסיכון גבוה לקרישי דם רושמים רופאים נוגדי קרישה. שינויים כאלה מתרחשים בתהליכים פתולוגיים רבים המתרחשים בגוף. בין הפתולוגיות האפשריות הן thrombophlebitis, אוטם שריר הלב, מחלות לב. כמו כן, נצפית נטייה להיווצרות מוגברת של קרישי דם עם פקקת וסיבוכים תרומבואמבוליים הקשורים לאי ספיקה כלילית. סיכון גבוה לקרישי דם קיים גם בתסחיף ריאתי.
אם, לפי תוצאות ה-INR, חריגה מהנורמה, יש לרופא סיבה לחשוד בנטייה לדימומים. במקרה זה, יש צורך להפחית את המינון של נוגד הקרישה שנקבע בעבר. כאשר לאחר תחילת הטיפול וניתוח INR מופרת הנורמה של חלבון ספציפי, הערכים נמוכים מהנדרש, קיים סיכון גבוה לקרישי דם. משמעות הדבר היא כי מדלל הדם שנקבע אינו פועל כראוי. הרופא עשוי לבחור תרופה אחרת או להגדיל את המינון של התרופה שהשתמשו בה בעבר.
אינדיקטורים רגולטוריים
מהי נורמת INR לאדם ללא בעיות בריאות? כשהכל תקין בבריאות ואין הפרעות חמורות, ערכי החלבון נעים בטווח של 0.7-1.3. לרוב, המדד הוא לפחות 0.85 ויכול להגיע עד 1.25, כלומר בערך 1. אינדיקטורים אלה מצביעים על היעדר הפרות. במקרים בהם יש ליטול אחד מנוגדי הקרישה המוכרים, הנורמה ל-INR היא כ-2-3.
הכמויות הללו הן נורמליות במצבים הנחשבים. אם הערכים משתנים בחולים שאינם נוטלים תרופות כלשהן המשפיעות על הדם, הרופא קובע הפרעות פתולוגיות מסוימות. היכולת לשמור על רמת החלבון הנדרשת היא הבסיס למניעה אמינה של פקקת.
0, 8-1, 25 - הנורמה של INR בדם של נשים הנושאות ילד. ערכי המדד יכולים להשתנות במהלך ההריון. כמו כן, לאחר העברת ה-INR, הנורמה בנשים תלויה בשינויים הקשורים לגיל וברמות ההורמונליות. גורמים המשפיעים על השינוי ברמות החלבון עשויים להיות שונים. מדוע בדיוק התוכן שלו גדל או ירד, יוכל הרופא לומר לאחר מחקר מעמיק של הבעיה.
כדאי לציין שלפי תוצאות INR, הנורמה של גברים ונשים הנוטלים תרופות שונות עשויה להיות שונה מהסטנדרט המקובל. כדי לנרמל ביעילות את המחוון ואת מצב הבריאות, פנה למומחה מוסמך.
INR בדיקת דם, פענוח: חריגה מהנורמה
כאשר נקבע כי רמת הפרותרומבין מוגברתעל פי התוצאות של INR ונורמות הדם מופרות, המחוון בדרך כלל עולה על 1. שינויים כאלה עשויים להצביע על התפתחות המחלות והמצבים הבאים:
- הפרעות בכבד;
- פתולוגיה מולדת של מערכת הקרישה;
- כשלים המתרחשים במהלך ספיגת שומנים במערכת העיכול;
- מחסור בוויטמין K;
- התרחשות של תגובות שליליות של הגוף לתרופות נגד גאוט, אנבוליות, חומרים אנטיבקטריאליים וסטרואידים.
היפוקואגולציה היא סכנה בצורת דימום המתרחש הן בתוך הגוף והן חיצונית. אם לאחר ה-INR חריגה משמעותית מהנורמה, המחוון הוא בערך 6, מצבו של המטופל קריטי. קפיצות כאלה מהוות את הסכנה הגדולה ביותר לבני אדם עם יתר לחץ דם, בעיות במערכת השתן ופתולוגיות בכלי הדם, כמו גם בנוכחות כיבים ודלקות במערכת העיכול. אם לאחר קביעת החלבון בשיטת INR, הנורמה בדם מוערכת באופן משמעותי, המטופל זקוק לאשפוז דחוף ולאחריו טיפול.
מה לעשות אם המספרים נמוכים?
אם, לאחר בדיקת דם INR, הנורמה לא זוהתה, במקום זאת נרשמה ירידה במדד התקין, החולה מאובחן עם הפרות ושגיאות כאלה:
- תכולת אנטיתרומבין III גבוהה;
- שינוי בהמטוקריט למעלה או למטה;
- תגובות שליליות של הגוף שהתרחשו במהלך טיפול בגלוקוקורטיקואידים, תרופות,בעלי השפעה נוגדת פרכוסים ומשתן, או לאחר נטילת תרופות המונעות התעברות;
- המחקר נערך בתנאים שבהם פלזמת הדם נחשפה לטמפרטורה של 4°C למשך זמן רב יותר מהמותר בתקנות;
- התוצאות שגויות בשל העובדה שהדם נלקח באמצעות צנתר שהונח בווריד המרכזי.
שינויים במהלך הטיפול בתרופות מיוחדות
אם נדרש פענוח של ניתוח INR עבור מטופלים העוברים טיפול, הנורמה במקרה זה לא תמיד מזוהה. לדוגמה, כאשר אדם נוטל וורפרין או עובר טיפול המבוסס על שימוש בתרופה אחרת מקבוצת נוגדי הקרישה, שינויים עשויים להצביע על הצורך לתקן את המינון שנבחר קודם לכן של התרופה.
הפחתת קרישת דם בתוצאות גבוהות של בדיקות דם יש לקחת כסיכון לדימום. כדי לנרמל את מצבו של המטופל, הרופא נוקט באמצעים שמטרתם להפחית את מינון התרופה ולהפחית את חומרת תופעות הלוואי. בהתחשב בפגיעות של כלי דם, איבוד דם חיצוני אפשרי אפילו עקב השפעה מכנית קלה. במקביל, דימומים פנימיים, למשל, בקיבה, ברחם או בבטן, מתרחשים על רקע התפתחות מחלות או שהם תוצאה של תהליכים פיזיולוגיים, ביניהם הווסת.
למטופלים עם רמות חלבון נמוכות INR וקרישת דם מוגזמת יש סיכוי גבוההיווצרות קרישי דם, התפתחות של סיבוכים רציניים בצורה של פקקת, תסחיף ריאתי ואחרים. כדי לשפר את מצבו של החולה, הרופא ממליץ להשתמש במינון מוגבר של מדלל דם.
מי צריך מבחן חובה?
יש רשימה של אינדיקציות ספציפיות לניתוח. על פי הערכים שהושגו, נוכחות או היעדרה של מחלה מסוימת נשפטת. מכיוון שהטכניקה יעילה, התוצאות המתקבלות מהימנות ומאפשרות לקבוע את הגורמים להידרדרות הבריאותית בצורה מדויקת ככל האפשר.
אינדיקציות:
- תכנון כירורגי. רמת הפרותרומבין קרובה לאחדות. ערכי מחוון יכולים להיות 0.7-1.3, אך בדרך כלל מגלים 0.85-1.25.
- עובר החלפת מסתם אבי העורקים עם שתל מכני. הערכים הסטנדרטיים הם 2-3.
- טיפול ב-PE. חלבון צריך להיקבע בכמות של 2-3.
- הצורך בדילול דם על ידי תרופות. הנורמה היא 2-3.
- התקנת המסתם המיטרלי באמצעות שתל מכני. הערכים הסטנדרטיים הם בטווח שבין 2.5 ל-3.5.
- אמצעי מניעה עבור PE בחולים עם מחלת לב. כמו ברוב המקרים, הנורמה היא 2-3.
- השפעה מניעתית על הגוף בחולים עם פקקת במקרה של פגיעה בוורידים העמוקים לאחר הניתוח. הערכים הנורמטיביים של המחוון נקבעים מ-2 עד 3.
באיזו תדירות אוכל לגשת למבחן?
לאחר שרשמו נוגד קרישה, הרופאים ממליצים לחולים לבצע בדיקה חוזרת באופן קבוע. עבור חולים, נקבעים מרווחי זמן ספציפיים, תוך התחשבות במאפיינים אינדיבידואליים ובמהלך המחלה הבסיסית.
כאשר מטופל נמצא בבית החולים, הדם נבדק מדי יום. לאחר השחרור ובעתיד נדרש מעקב אחר רמות החלבון. זה מבוצע מדי שבוע, כלומר, המרווח הוא 7 ימים. אם הושגו תוצאות יציבות, תדירות הבדיקה מצטמצמת לפעם אחת בכל 2-3 שבועות.
צריך ביקורת יוצאת דופן
ניתוח לא תמיד מתבצע לפי התוכנית, לפעמים צריך לחרוג מלוח הזמנים. הסיבות הן כדלקמן:
- קביעת דם בהרכב שתן, צואה, ליחה או קיא;
- מעבר לתנאי אקלים אחרים;
- הצטננות ארוכת טווח או מחלה אחרת;
- חניכיים מדממות;
- שינויים במשטר הטיפול הנלווה;
- המטומות ודימומים מהאף ללא סיבה נראית לעין;
- התאמות בתזונה או באורח החיים;
- קשיים הקשורים לעצירת דימום מחתכים;
- תקופות ארוכות עם הפרשות רבות;
- היווצרות חותמות, הופעת כאבים ונפיחות במפרקים.
איפה מתבצע הניתוח?
כדי להשלים את המחקר, בחר באחת מהאפשרויות הבאות:
- בקר אצל הרופא המקומי. המומחה יקשיבתלונותיך, למד את האנמנזה וכתוב הפניה לניתוח במעבדה או במרפאה.
- קנה מכשיר שתוכנן במיוחד למטרה זו. זה מאוד נוח ואתה יכול לעשות את הניתוח בעצמך בבית.
- בואו למשרד המטפל, שם יש ציוד מיוחד, ועברו את הבדיקה ישירות שם.
הניתוח מיועד לכל החולים שיש להם פערים בקרישת הדם. עשה זאת בקביעות על פי לוח זמנים מותאם והיצמד להמלצות הרופא שלך.
