אטרופיה או חוסר ברקמת עצם היא בעיה נפוצה מאוד ברפואת שיניים מודרנית. במקרה זה, השתלת עצם תהיה הדרך היחידה לצאת.
אינדיקציות להשתלת עצם
רופאי שיניים מבצעים השתלת עצם במקרים הקליניים הבאים
- פציעה בלסת.
- עקירת שיניים טראומטית.
- תותבות של מספר שיניים בבת אחת.
- דלקת בעצם הגורמת לאובדן עצם.
- צורכי השתלה.
השתלת עצם היא ההליך הנפוץ ביותר הקשור להשתלה והיא הסיבה השכיחה ביותר להשתלה.
השתלת עצם במהלך ההשתלה
כאשר רופא אומר למטופל שהוא צריך השתלת עצם לצורך השתלת שיניים, "מה זה ולמה זה נחוץ" היא שאלה הגיונית לחלוטין שכל אחד יכול לשאול. אם חלף הרבה זמן מאז שאיבדת שן, אז רקמת העצם בהחלט תפחת.
הדיסטרופיה שלו מתרחשת בגלל שהרקמה כבר לא חווה את העומס מהשן, מה שאומר שהגוף מאמין שזה לא הכרחי, ורקמות מתחילות להתמוסס הן ברוחב והן בגובה.
ובעת התקנת שתל, יש צורך שהרקמות יקיפו אותו ויחזיקו אותו בחוזקה. בסטנדרטים, שתל קלאסי דורש כ-10 מילימטרים של עצם בגובה ו-3 מילימטרים מכל צד. אם אין מספיק רקמה, יש לבצע הרחבות.
סוגי השתלות עצם
להשתלת עצם, המטופל צריך להתקין השתלת עצם, שבסופו של דבר תשתרש ותחליף את הרקמה החסרה. השתלים הם מהסוגים העיקריים הבאים:
- השתלות אוטוגניות. העצם עבורם נלקחת מהמטופל עצמו. ככלל, בלוק העצם מופק מהלסת התחתונה, מהאזור שמאחורי הטוחנות הקיצוניות. אם לא ניתן לקחת את העצם משם, אזי נלקחת רקמת העצם של הירך. בלוק כזה משתרש הכי טוב, אבל אתה צריך לבצע פעולה נוספת.
- השתלות אלוגניות. הם מתקבלים מתורמים אנושיים ולאחר מכן נבחרים בקפידה ומעוקרים. כתוצאה מכך, התכונות האישיות של העצם אובדות, והיא יכולה לשמש בקלות כבלוק.
- השתלות קסנוגניות. כאן מקור החומר הוא בקר. הבלוק מעובד להיות סטרילי לחלוטין ותואם לגוף האדם.
- שתלים אלופלסטיים. בלוקים מלאכותיים לחלוטין המחקים את מבנה העצם. לאחר הניתוח, הם מתמוססים בהדרגה או הופכים לתמיכה לצמיחת העצם הטבעית של האדם.
ישנן מספר שיטות שונות להשתלת עצם, מכיוון שרפואת השיניים המודרנית משתפרת כל הזמן. כתוצאה מכך, ניתן ליישם שיטות מתאימות יותר במקרים קליניים שונים. יש באמת הרבה טכניקות, אבל רק חלקן ראויות לשקול בפירוט.
התחדשות עצם מודרכת
לאחרונה, התחדשות עצם מונחית הפכה לפופולרית למדי - השתלת ממברנות מיוחדות התואמות לגוף האדם, שמאיצות את היווצרותן של עצמות הלסת. הממברנות עשויות מסיבי קולגן מיוחדים שאינם נדחים על ידי הגוף ולעיתים ספוגים בתרכובת הממריצה את צמיחת העצם.
הממברנות נספגות או לא נספגות, תלוי כמה זמן צריך להחזיק את הפיגום.
לאחר השתלת הממברנה במקום הדרוש, הפצע נתפר, ויש להמתין זמן מה עד שרקמת העצם תגדל. תהליך זה נמשך בדרך כלל כשישה חודשים.
התחדשות מודרכת היא גם השתלת עצם עבור השתלות שיניים. תוכל לראות למטה תמונות של הבלוקים המשמשים להתחדשות.
העלאת סינוס
הרמת סינוס היא השתלת עצם ספציפית המגבירה את כמות השתלת העצם בלסת העליונה על ידי הרמת החלק התחתון של הסינוס המקסילרי.
הרמת סינוס נקבעת במקרים הקליניים הבאים:
- אם למטופל אין פתולוגיות באזור הניתוח.
- ללא סיכון לסיבוכים.
במקביל, הרמת סינוס אסורה במספר מקרים קליניים:
- נזלת קבועה.
- נוכחות של מחיצות מרובות בסינוס המקסילרי.
- פוליפים באף.
- סינוסיטיס.
- בעיות ומחלות המשפיעות על רקמת העצם.
- התמכרות לניקוטין.
ניתן לבטל חלק מההתוויות, ורק לאחר מכן ניתן לבצע את הרמת הסינוס ישירות.
הרמת סינוס מתבצעת בשתי דרכים עיקריות:
- פעולה פתוחה.
- פעולה סגורה.
הרמת סינוס פתוחה היא הליך מורכב שמתבצע כאשר חסרה כמות גדולה מספיק של עצם. זה מבוצע במספר שלבים:
- רופא השיניים עורך חתך קטן ברירית החלק החיצוני של הסינוס.
- רירית הסינוס מורמת מעט.
- החלל מלא בחומר שישמש לבנייה.
- הרירית המפולפת מונחת במקום והכל נתפר.
אם לרקמת העצם חסרה מעט, לא יותר מ-2 מילימטרים, אז ניתן לבצע הרמת סינוס סגורה. זה נעשה כך:
- קודם כל, מבצעים חתך בלסת במקום ביצוע השתל המתוכנן.
- לאחר מכן, עם מכשיר שיניים מיוחד, הרופא מרים את החלק התחתון של הסינוס המקסילרי דרך החתך הזה.
- חומר אוסטאופלסטי מונח עמוק לתוך החור.
- מיד לאחר מכן, שמים שתל בלסת.
שיטה להשתלת בלוק עצם
השתלת בלוק עצם נעשית בתדירות נמוכה יותר מאשר התחדשות או הרמת סינוס, מכיוון שהיא כרוכה רק בשימוש בשתלים והשתלה ארוכה שלהם. בלוק כזה מהודק בדרכים שונות, לפעמים אפילו עם ברגי טיטניום מיוחדים. חצי שנה לאחר מכן, הבלוק משתרש לחלוטין, סיכות הטיטניום נשלפות החוצה וניתן יהיה לבצע השתלה.
השתלת בלוק עצם מתבצעת באופן הבא:
- המסטיק חתוך.
- כלי מיוחד מפצל ודוחק רקמת עצם.
- חומר אוסטאופלסטי מונח בחלל שנוצר.
- השתל מקובע עם קדרות טיטניום ברקמת עצם טבעית.
- כל הרווחים ממולאים בפירור מיוחד הממריץ את היווצרות רקמת העצם.
- ממברנה מיוחדת מונחת על השתל.
השתלת בלוק עצם נעשית בדרך כלל אם יש צורך להגדיל לא רק את הגובה, אלא גם את רוחב רקמת העצם בלסת, או אם חסרה הרבה רקמת עצם.
השתלת עצם להשתלת שיניים: סיבוכים
כמו בכל ניתוח, בהחלט עשויים להיות כמה סיבוכים עם השתלת עצם לפני ההשתלה. הביקורות אומרות שהם אפשריים:
- דימום. בשעתיים הראשונות לאחר ההליך, דימום קל הוא די טבעי,עם זאת, אם זה נמשך כל היום, עליך לפנות לרופא.
- כאב ונפיחות. ב-2-3 הימים הראשונים, הם טבעיים למדי, הם מוסרים עם אנטיביוטיקה ומשככי כאבים. אם הכאב רק מחמיר, עדיף לפנות גם לרופא.
- קהות הלסת. אם זה נמשך מספר שעות, זה עשוי להיות סימן לנזק עצבי.
- בצקת. אם זה מקשה על הנשימה ומונע ממך לפתוח את הפה, יש צורך בטיפול רפואי דחוף.
השתלת עצם להשתלת שיניים: ביקורות
באופן כללי, מטופלים מגיבים בחיוב להשתלת עצם. לרוב מבוצעים התחדשות עצם מודרכת והרמת סינוס. החיסרון היחיד, כפי שרבים מציינים, הוא העלייה בעלות ההשתלה היקרה ממילא, כמו גם התקופה הארוכה של ריפוי העצם. החיסרון השני נטול רק הרמת סינוס סגורה. בכל מקרה, השתלת עצם היא דבר שעדיף להימנע ממנו, והמוצא היחיד הוא הנחת שתל מיד לאחר איבוד שן.
